产后出血致子宫次全切除3例

山西医科大学第三医院自 1998年 3月至 1999年4月间 ,因产后出血而行子宫次全切除术者 3例 ,现总结如下。1　临床资料例 1,患者 31岁 ,主因停经 9 月 ,下腹阵痛 5 小时 ,于 1998年 2月 2 4日入院。于 2月 2 5日上午 2∶30自然分娩 ,胎儿娩出后胎盘部分剥离致产后出血 ,人工剥离困难 ,诊断“胎盘植入” ,行子宫次全切除术 ,术后病检报告 :植入性胎盘。例 2 ,患者 2 7岁 ,主因停经 9 月 ,不规律腹痛 1 小时 ,于 1999年 2月 2 5日入院。因“巨大儿 ,相对头盆不称 ,原发宫缩乏力”行子宫下段剖宫产术 ,胎儿 (体重 42 0 0 ｇ) ,分娩后子宫不收缩…     

产后大出血、昏迷、呼吸困难、无尿（多器官功能衰竭）

1病例介绍 1．1病史患者，女，36岁，因产后大出血、子宫全切除术后4天入院。患者于4天前在本市某医院生产第二胎时发生产后大出血。经输液、输血等抗休克治疗无效。血压降至70／40mmHg，心率100次／min。由于产后血不凝，予以输注冷沉淀、血小板等，紧急行子宫全切除术。术中见盆腔腹膜后血肿，行双侧髂内动脉结扎。并纱布填塞压迫止血。术后仍阴道出血。予纱布阴道填塞。肝功、肾功、PT、APTT及血小板等均明显异常。血红蛋白65g／L。总失血量达15000ml。术后腹腔和阴道渗出液均为血性，约600ml／d。术后第2天出现呼吸困难、少尿、无尿，遂行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。由于病情危重．于术后第4天转入我科重症监护病房。     

乳癌根治术后行雌激素替代治疗患子宫内膜癌1例

患者 ,女 ,5 9岁。因不规则阴道流血 2 年 ,加重 2 月。门诊以阴道流血待诊于 2 0 0 0年 12月 2 5日收治入院。患者于入院前 9年 (1991年 10月 ) ,因左乳腺癌行左乳癌根治术 ,并正规化疗。术后近半年又行双侧卵巢切除术。入院前 4年开始用尼尔雌醇 1mg,每半月 1次。 2年后开始不规则阴道流血 ,由于大流血 2 月在当地行诊刮术并停用尼尔雌醇。病检 :子宫内膜增生过长。诊刮后一直少量流血 ,因再次大出血 4天入我院治疗。查体 :T36.9℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,血压 16/9k Pa。一般情况尚可 ,轻度贫血貌 ,肥胖体型 ,左乳缺如 ,左胸部…     

中孕引产致急性肾功衰竭1例

<正> 患者,34岁,农民。因中孕引产,子宫次全切除术后1d,无尿54h,于1999年1月6日17:30收入本院。患者缘于1999年1月2日因孕6月在私人诊所行利凡诺尔引产,产后胎盘残留,行清宫术,术后阴道大出血,转入某县医院,血压10/7kPa,行二次清宫,术后7h病人烦躁,血压不升,无尿。经输血、输液治疗后,症状无好转,考虑子宫穿孔,于1999年1月5日13:30在硬外麻醉下行子宫次全切除术,剖视子宫,疑有胎盘植入。48h内尿仅100ml而转入我院。查体:体温37℃,脉膊100次/min,呼吸28次/min,血压18/10.7kPa,     

产后大出血产妇全子宫切除术临床分析

目的分析全子宫切除术在抢救产后大出血中的应用价值。方法回顾性分析1997年6月至2013年6月我院9例产后大出血行全子宫切除术患者临床资料。结果本组9例患者均行全子宫切除术,手术时间为50~120min,平均手术时间为85min;1例因羊水栓塞致产后出血,术后10小时因多脏器功能衰竭死亡,余8例均痊愈出院,成功率为88.9%。结论产后出血是由多种原因和多种因素所导致的,在经保守治疗无效的情况下行子宫切除术是挽救孕产妇生命的有效治疗措施。     

髂内动脉栓塞术在妇产科大出血中的应用

子宫次全切除或髂内动脉结扎往往被用于挽救大出血病人 ,特别是保守治疗无效时采用。我们尝试用经皮双髂内动脉栓塞术 ,治疗 5例难以控制的妇产科大出血患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1 临床资料本院自 1998年以来共收治妇产科大出血患者 5例 ,年龄 2 9～ 81岁 ,其中子宫切除术后阴道大出血 2例 ,产后宫缩乏力致大出血、绒毛膜上皮癌阴道转移及晚期宫颈癌大出血各 1例 ,5例出血量均超过 15 0 0ｍｌ,均伴有轻重不同程度的休克 ,经药物、按摩、压迫止血等方法治疗无效而采用经皮双髂内动脉栓塞术。方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ技术 ,…     

腹腔镜下子宫切除术后腹腔积液1例临床分析

患者女,48岁.因B超发现子宫肌瘤22 d入院,全身麻醉腹腔镜下行全子宫切除术,手术历时2 h,术后24 h入液4 600 ml,尿量2 000 ml.术后1 d诉腹胀难忍,予肛管排气及持续胃肠减压无效,术后第2天腹胀渐加重伴阵发性疼痛.     

卵巢恶性勃勒纳瘤1例

患者女 ,46岁 ,因子宫次全切除术后 8个月 ,自觉下腹包块2 0d于 2 0 0 2年 12月 2 4日入院。既往月经规律 ,量中 ,无痛经。因子宫肌瘤于 2 0 0 2年 4月 2 5日在外院行子宫次全切除术 ,具体不详 ,术后恢复良好。入院前 2 0d感下腹胀 ,自己扪及下腹部包块 ,无压痛 ,无腹痛、腹泻、便秘、发热等不适。患病以来体质量无明显变化。B超示 :盆腔内有 14 .2cm× 10 .2cm的混合性包块 ,性质待定。妇检示 :盆腔内可扪及约 4个月孕大小包块 ,压痛 ,不活动 ,质硬。患者身高 1.5 5m ,体质量 10 1kg。 2 0 0 2年 12月 2 6日手术 ,术中见 :子宫缺如 ,左侧…     

卵巢癌术后并发肺栓塞1例

卵巢癌术后并发肺栓塞临床上很少见。我科遇到 1例 ,报告如下。患者 ,6 2岁。因绝经 10年腹胀 2个月 ,加重 2ｄ收入院。阴道检查 :子宫已萎缩 ,子宫峡部后壁似有肿物附着 ,无漂浮感。腹部检查 :腹水征阳性。胸部Ｘ线片示 :胸腔积液。行胸腹腔穿刺送检 ,均找到癌细胞。于入院第 8ｄ在连续硬膜外麻醉下行子宫全切除术、双侧附件及大网膜切除术。术后第 7ｄ间断拆线 ,切口愈合良好。术后第 9ｄ下床排便 ,患者突然心慌、胸闷、呼吸困难 ,面色苍白、四肢发冷、口唇发绀、血压 12 /8ｋＰａ,呼吸 33次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,体温 38.5℃。…     

B-lynch(子宫)缝合术在剖宫产术中大出血时应用的效果分析

目的:探讨B-lynch(子宫)缝合术在剖宫产术中大出血时的应用。方法:对15例剖宫产术中的难治性产后出血患者,给予B-Lynch(子宫)缝合术后进行回顾分析。结果:14例产后出血经B-lynch(子宫)缝合后治疗有效,1例经上法缝合后效果不佳而改行子宫次全切除术。结论:B-lynch(子宫)缝合术治疗难治性产后出血疗效肯定。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗措施.方法 对12例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例CSP患者中8例经超声明确诊断.1例行全子宫切除术;2例行局部病灶切除术;5例行甲氨蝶呤(MTX)治疗,其中2例待血β-HCG下降后行吸刮术,术后因阴道流血较多行子宫动脉栓塞术,3例MTX治疗失败后行子宫切除术.4例为术后病理确诊,其中2例清官术中因大出血改行子宫次全切除术,1例孕6个月在引产时因子宫破裂行子宫次全切除术,1例孕4个月误诊为先兆流产,后因子宫破裂大出血行子宫次全切除术,仍因出血量大死亡.结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,关键是早期诊断和正确的治疗.     

1例绒癌脑转移病人的护理体会

1病历摘要患者XX，女，25岁，药剂师。因产后不规则阴道流血4月，大出血3次，于1992年2月10日以“绒癌”收入院。入院前，曾在当地医院误诊为“胎盘残留”，进行3次清宫术。入院后给予5－FU和更生霉素第1个疗程化疗，效果不佳。在第2疗程开始两天，患者突然出现阴道大出血，失血性休克。急诊作剖腹探查术。术中发现子宫右侧壁破裂，作于它全切术。术后第3天继续第2次化疗。在第6个化疗期中，病人出现脑转移症状。CT检查：提示为脑右枕顶叶绒癌转移病灶。因病灶局限，与周围组织界线清楚，即转脑外科继续行脑瘤切除术．手术顺利，术后20天…     

一例产后大出血致癫痫持续状态的抢救及护理

1　病例介绍患者 ,2 4岁 ,2 0 0 1年 9月 1 0日以妊娠 4 0 + 5在当地医院待产。 9月 1 2日下午 2时因非应激试验为无反应型 ,给予 0 .5 %催产素引产 ,当日晚 1 1时 2 0分顺产一男婴 ,因宫缩乏力致产后大出血 ,共失血 2 2 0 0 ml,血压 8/5 k Pa,药物治疗无效 ,于 9月 1 3日 3am行全子宫切除术 ,术中输血 2 5 0 0 ml,术后血压1 4 /9k Pa,给予预防感染、抗贫血治疗。术后第 2天 8时 30分 ,患者无明显诱因突然头晕、心悸 ,随即四肢发生抽搐、双目上视、口吐白沫 ,于 9月 1 7日急转入我院抢救。患者意识不清 ,频繁抽搐 ,面色青紫 ,呼吸 32～ 4 0…     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血失败5例原因分析

目的:总结子宫动脉栓塞术治疗产后出血的适应证、时机和方法。方法:收集因产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败的5例病例资料,分析手术失败的原因,总结经验。结果:产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败5例改行全子宫切除术2例,次全子宫切除术3例,术后患者均恢复良好。结论:DSA下子宫动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的有效方法,但严重休克及凝血功能障碍是手术的禁忌证,栓塞前要尽量寻找出血的原因,子宫动脉栓塞仅是对症治疗,去除病因是治疗产后出血的关键,严重的胎盘植入和前置胎盘仍然以子宫切除为首选治疗方法。     

左半结肠癌致右半结肠坏死一例

患　者男 ,6 2岁 ,因腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便排气 10 天 ,加重伴发热 5小时于 2 0 0 4年 2月 2日入院。患者 10 天前开始无诱因出现腹胀、腹痛 ,进食后加剧 ,伴恶心、呕吐 ,呕出未消化食物 ,肛门停止排便、排气 ,经休息及补液抗炎治疗无明显疗效 ,5小时前上述症状加     

子宫切除在产后大出血中的治疗应用

目的:子宫次全切术与子宫全切术在产后大出血中的治疗应用。方法:选择2009年2月~2012年5月我院收治的产后大出血患者40例,其中25例行子宫次全切术,15例行子宫全切术。结果:子宫次全切术组止血成功23例(92.0%),子宫全切术组止血成功14例(93.3%),2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。子宫次全切术组的手术时间、术后下床活动时间和术后住院天数都明显少于子宫全切术组(P<0.05)。结论:子宫切除可以有效控制产后大出血,而子宫次全切术更加有利于术后恢复,可保留子宫及生育能力。     

剖宫产术中大出血行B-Lynch缝合术临床分析

目的:探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床效果.方法:收治剖宫产术中难治性大出血患者21例,经常规的缩宫、止血治疗无效,不能控制出血时,应用B-Lynch缝合术.结果:19例治疗成功,有效止血,避免了子宫切除术,保留了子宫及其生理功能,2例失败,作子宫次全切除术.21例术后恢复好,均无严重并发症发生.结论:B-Lynch缝合术是抢救治疗剖宫产术中大出血极具疗效的治疗方法.     

子宫切除治疗产科大出血12例分析

目的探讨基层妇产科医院对产后大出血的病因分析及防治。方法对本院2003年12月～2009年9月收治的36例产后大出血患者进行临床治疗,其中12例经保守治疗无效的患者行子宫切除术。结果 9例行次全子宫切除术,3例行全子宫切除术,患者平均手术时间90.6min,平均出血量2340mL,12例患者均治愈出院。另经过对术前及术中患者的产次、前次分娩方式以及妊娠状况的研究发现,经产妇、上胎剖宫产以及多胎妊娠的子宫切除率要高于初产妇、上胎阴道产以及单胎妊娠的患者。结论对于保守治疗无明显作用者则应及时行子宫切除以保证患者生命,且应注重预防,避免产后大出血导致子宫切除的发生。     

小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

子宫后壁浆膜下妊娠破裂1例

1　病例报告　患者 ,3 5岁 ,因间断腹痛、腹胀半月 ,加重 5小时 ,于 2 0 0 3年 5月 2 3日入院。患者平素月经规律 ,2 0 0 3年 3月 12日人工流产 1次 ,因流产不全 ,行两次清宫术 ,于 2 0 0 3年 4月 15日月经来潮 ,与平常相似 ,有性生活史。半月前无明显诱因出现下腹部疼痛 ,腹胀 ,时轻时重 ,曾在外院按“盆腔炎”给予抗炎治疗 ,效果不佳。 5小时前突然腹痛加剧 ,呈撕裂样 ,伴恶心、呕吐 ,晕厥两次 ,遂急诊入院。 10年前、1年前剖宫产两次。入院检查 :T3 7℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP90 /5 5mmHg。神志清 ,痛苦面容 ,心肺无异常发现 ,腹…