有机磷农药中毒“中间型综合征”问答

问:何谓有机磷农药引起的“中间型综合征”?答:“中间型综合征”(IntermediateSyndrome)为某些有机磷农药所致的一种神经毒性表现,多见于口服中毒者。因发病时间通常出现在急性有机磷农药中毒胆碱能危象之后和迟发性周围神经病之前,故称为“中间型综合征”.肌无力是其突出的临床表现。主要受罹部位为颈部屈肌和肢体近端     

急性有机磷农药中毒的临床观察与护理

急性有机磷农药中毒（AOPP），来势凶猛急，病情重，如不及时抢救，死亡率很高。AOPP可引起呼吸衰竭、心力衰竭，甚至卒死；在AOPP治疗护理过程中，由于阿托品化不典型和盲目大量使用造成阿托品中毒。还可出现“反跳”和中间综合征，使病情反复，预后不良。现就我们抢救AOPP的临床观察与护理报告如下。     

急性有机磷中毒“中间期肌无力综合征”

急性有机磷中毒“中间期肌无力综合征”何凤生急性农药中毒是我国发病人数最多的急性中毒，每年报告约５～７万人，其中主要为有机磷杀虫剂中毒，约７０％～８０％，其病死率高达１０％以上。降低有机磷中毒的发病率及病死率，是防治急性农药中毒的关键，在这方面已有较多...     

有机磷农药对心血管系统的损伤

有机磷农药中毒引起的心血管系统损伤屡有报道，但与其引起的胆碱能危象、中间综合征和迟发性神经病相比，还未引起足够的重视。本文就有机磷农药中毒对心血管系统的影响作一综述。     

有机磷农药的神经毒作用“中间综合征”两例报告

近年来关于有机磷农药急性中毒的胆碱刺激征以及迟发性周围神经病报遭颇多，但另一神经毒作用“中间综合征”(Intermadlated Syndrome)，至今国内尚未见报道，本院发现两例，现报告如下。     

有机磷杀虫剂中毒临床研究进展

“职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则”（ＧＢ７７９４－８７）颁布已有１２年。在这１０多年中,有机磷杀虫剂（ＯＰ）中毒的研究有了不少新的进展。现将与急性中毒临床有关的进展作简要介绍。１　临床表现急性ＯＰ中毒除可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统临床表现及迟发性多发性神经病外,近１０多年最令人关注的进展是提出“中间期肌无力综合征”,并对日益增多的ＯＰ与其他农药混配中毒的临床特点进行较深入的观察。１．１　中间期肌无力综合征１９８７年由斯里兰卡Ｓｅｎａｎａｙａｋａ等［１］首先报道ＯＰ引起的另一种…     

有机磷农药中毒致中间综合征的诊断及治疗进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）引起的以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间属于急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间，Senanyalce和Karallicdde将其命名为中间综合征（IMS）。IMS临床上并不少见，且为AOPP的主要病死原因。由于对IMS认识不足，误诊率高，因此对IMS的早期诊断及正确诊断对于降低AOPP的病死率和提高防治水平具有重要意义。目前尚不知引起IMS的农药品种是否具有选择性，根据近年的临床资料，引起IMS的有机磷农药多是二甲氧基类化合物。国外多见于亚农或信硫磷中毒，国内的多见于乐果、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷及甲胺磷中毒。国内王立军报告IMS发生率为7．6％-13．9％。[第一段]     

急性有机磷农药中毒护理体会

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）抢救与治疗护理中需注意的问题。方法30例急性有机磷农药中毒患者,经充分洗胃、应用阿托品、胆碱酯酶复活剂等治疗及护理。结果27例痊愈,1例死亡,2例并发中间综合征。结论早期彻底洗胃,注意阿托品化观察,对中间综合征的识别,对抢救成功有极为重要的作用。     

有机磷农药中毒迟发神经病变的少见临床表现（附2例报告）

有机磷农药中毒迟发神经病变的少见临床表现（附２例报告）白金敖有机磷农药中毒抢救成功后，出现迟发神经病变，绝大部分为周围神经病。有少数病例出现格林─巴利综合征、小脑性共济失调、运动神经元疾病、中毒性肌病等少见临床表现。现报告我院收治的２例，并结合文献讨...     

急性有机磷农药中毒中间综合征的诊治体会

目的探讨与急性有机磷农药中毒中间综合征相关的临床因素,提出抢救中间综合征过程中应注意的要点。方法回顾笔者所在医院近8年间符合中间综合征诊断标准的12例病例,进行总结分析。结果中间综合征多见于口服氧化乐果中毒,多见于重度急性有机磷农药中毒,发生前多有发热及神志障碍。12例患者经过机械通气等积极抢救治愈10例,自动出院1例,死亡1例。结论中间综合征发生与有机磷农药种类、病情严重程度、是否及时抢救治疗和大剂量应用阿托品有关。及时进行气管插管和机械通气是抢救中间综合征的关键。     

有机磷农药中毒致中间综合征的诊断及治疗进展

急性有机磷农药中毒(AOPP)引起的以肌无力为突出表现的综合征,因其发病时间属于急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间,Senanyalce和Karallicdde将其命名为中间综合征(IMS).     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科急危重症的常见病之一,常因呼吸中枢抑制及中间综合征引起呼吸衰竭,尤其是重度AOPP引起呼吸衰竭非常常见,是AOPP死亡的首要原因.机械通气是抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的关键.     

警惕有机磷农药中毒伴发病的漏诊

有机磷农药中毒常见的并发症如吸入性肺炎、中间型综合征容易引起医生们的重视及处理 ,但有一些伴发病被中毒症状掩盖 ,如不仔细检查 ,容易漏诊而延误治疗。本院收治的农药中毒病例中有多例的伴发病症状极不典型 ,因及时检查而做出正确诊断及处理。现摘 2例分析如下。1　病例资     

急性有机磷农药中毒对心电图的影响

急性有机磷农药中毒对心电图的影响上海医科大学附属华山医院职业病科（２０００４０）黄开莲，徐麦玲，唐桂芬江苏省姜堰市人民医院谢品芳文献报道，有机磷农药中毒病人常有不同性质和程度的心脏损害［１］，甚至引起瘁死［２］。本文报告急性有机磷农药中毒的心电图变化...     

抢救重度有机磷农药中毒伴有肺水肿患者临床探讨

目的：探讨抢救重度有机磷农药中毒伴有肺水肿患者加重因素防治效果。方法：将62例重度有机磷农药中毒伴有肺水肿患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（32例）,均给予常规洗胃、导泻,但在血液灌注期间对氯磷定、阿托品、肝素、输液等予不同方案治疗,治疗组改变药剂量、频率,对照组按常规给药治疗。结果：治疗组肺水肿治愈率（86．7％）与对照组（59．4％）相比有显著性。结论：改变用药剂量、频率,救治重度有机磷农药中毒伴有肺水肿患者整过程中,肺水肿、中间综合征发生率低,并H缩短病程,减少并发症,提高治愈率。     

乐果中毒致迟发无自主呼吸2例

有机磷农药中毒引起迟发神经损害(OPIDN)及有机磷中毒中间综合征(IMP)报告不少,尚未见报告有病人完全清醒,自由走动而无自主呼吸的病例。本文有两例报告: 例1,女,19岁。误服乐果后半小时昏迷,50分钟开始洗胃,解磷定,阿托品等常规抢救。20小时清醒,继续使用阿托品且渐减量,到第4天突然呼吸停止,进入昏迷。即加大阿托品量,人工呼吸,气管插管机械通气。6小时后清醒,阿托品渐减到第9日停用。仍无自主呼吸,病人一直处于清醒状态,四肢活动自如,听力视力均好,两肺呼吸音清,无啰音。HR96～72/min,病人自己拿纸     

早期机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征体会

目的观察机械通气对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。方法24例中间综合征(IMS)均采用机械通气治疗,总结其临床表现与治疗经过,提出其治疗经验。结果24例IMS患者均采用有创机械通气,21例存活,死亡2例,自动出院1例。结论及时识别重度急性有机磷农药中毒中间综合征的发生并尽快采用机械通气,是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒中间期肌无力的护理

目的探讨有机磷农药中毒中间期肌无力的护理要点。方法分析徐州市第三人民医院近几年收治的急性有机磷农药中毒中发生肌无力综合征（IMS）的54例护理情况。结果密切观察IMS早期指标,积极应对治疗和护理,IMS发生后严格气管插管后的呼吸道管理,并做好心理护理。54例发生IMS患者经抢救和护理全部存活。结论只要充分认识IMS发生、发展的规律,从中积极处置,可明显提高有机磷农药中毒的抢救成功率。     

有机磷农药引起的“中间型综合征”

自1987年斯里兰卡Senanayake等报道了有机磷农药引起的另一种神经毒性表现“中间型综合征”(Intermediate Syndrome,下称IMS)以来,美国、比利时和我国也相继有零星病例报告。现将IMS临床资料作一简要介绍,以供同道在抢救和研究     

有机磷农药中毒中间综合征的观察与护理

有机磷农药中毒,特别是氧化乐果中毒的患者,经过积极治疗后,中毒症状缓解或消失,但数日后病情又突然恶化,严重者抢救无效死亡,称之为有机磷农药中毒的中间综合征[1].中间综合征的发病机理尚不明确,一般认为与有机磷农药在体内聚集、洗胃不彻底,残留毒物连续吸收、阿托品减量太快或停药过早、复能剂用量不足、短期内输入大量葡萄糖稀释了血中有活性的胆碱酯酶及阿托品浓度、农药在体内氧化后毒性加剧等有关[2].治疗以加大阿托品用量为主.有机磷农药中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施,可以有效地减少中间综合征的发生,改善中间综合征的不良预后,降低死亡率,提高抢救成功率.