老年人高血压脑出血40例微创治疗分析

目的：探讨微创穿刺引流术在治疗老年人高血压性脑出血的临床效果。方法：老年人高血压脑出血80例,随机分为微创穿刺组和保守治疗组各40例。微创穿刺组选择相应自制限位器后,用电钻固定YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,用生理盐水加压冲洗残余血肿,治疗28天后进行评定。结果：（1）两组神经功能缺损评分比较：微创穿刺组治疗前26.62±7.78分,治疗后14.39±7.43分,差异有统计学意义（P〈0.01）。保守治疗组治疗前26.29±7.95分,治疗后19.34±7.95分,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组临床疗效比较：微创穿刺组治愈8例,显效14例,进步11例,总有效率为82.5%。保守治疗组治愈2例,显效5例,进步6例,总有效率为32.5%。两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：老年人高血压脑出血采取微创颅内血肿穿刺引流术疗效明显,并提高患者生活质量。     

微创穿刺引流术治疗急性高血压脑出血

目的 探讨微创脑内血肿锥颅穿刺引流术治疗急性脑出血的疗效.方法 200例急性高血压脑出血患者发病到治疗时问6～18小时,穿刺点在血肿最大层面的外1/3与后1/3交叉处,行微创脑内血肿锥颅穿刺引流术,术中及术后控制血压.内科保守治疗的80例高血压脑出血患者作为对照组.分别于入院2周、4周时按统一标准进行神经功能评分.结果 治疗组120例,其中显效60例,有效50例,效果差8例,死亡2例;总有效率91.6%.死亡率1.7%.对照组80例,其中显效25例,有效30例,效果差20例,死亡5例;总有效率68.8%,死亡率6.3%.两组总有效率和死亡率相差显著(P<0.01).结论 微创锥颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血临床效果显著.     

微创穿刺引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨微创穿刺引流术与尿激酶联合治疗高血压脑出血患者的疗效。方法选取我院住院的高血压脑出血患者80例,按照分层随机法分成两组,治疗组40例采取微创穿刺引流术联合尿激酶治疗,对照组40例行常规开颅血肿清除术治疗,比较两组的临床疗效和并发症。结果观察组总有效率90.00%,对照组总有效率75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率5.00%,对照组并发症总发生率37.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术是安全微创的手术方式,只要严格把握手术适应证,可获得较好的效果。     

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床研究

目的研究分析立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床应用效果。方法选取该院2012年2月-2015年2月治疗的高血压脑出血患者68例为研究对象,将其分为联合治疗组和穿刺引流组,每组患者各34例。其中联合治疗组采用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术联合尿激酶溶解治疗;穿刺引流组采用微创血肿穿刺外引流术治疗。结果联合治疗组治疗总有效率为94.12%,明显高于穿刺引流组的76.47%(P<0.05);联合治疗组并发症发生率和生存率均明显优于穿刺引流组(P<0.05)。结论立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血临床效果显著,值得临床深入研究及推广。     

微创手术治疗高血压脑出血72例疗效观察

目的:探讨微创手术在治疗高血压脑出血病的疗效,寻找治疗高血压脑出血的新途径.方法:72例高血压脑出血患者在CT定位下及时行血肿穿刺引流术或侧脑室穿刺引流术,术后尿激酶溶血引流治疗.结果:基本痊愈17例(23.61%),显著进步26例(36.11%),进步10例(13.89%),无变化8例(11.11%),恶化4例(5.56%),死亡7例(9.72%),显效率73.61%.结论:微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切,能明显降低病残率及病死率.     

高龄高血压脑出血的超早期手术治疗效果观察

目的　探讨高龄高血压脑出血的外科治疗方法。方法　对 5 6例高龄高血压脑出血患者进行超早期手术 ,其中开颅清除血肿 2 8例 ,脑内血肿穿刺抽吸尿激酶溶解引流术 11例 ,后颅窝开颅 4例 ,血肿破入脑室行脑室内尿激酶灌注引流 13例。结果　 7例痊愈、2 0例自理 ,良好率为 4 8.2 % ,10例半自理 ,9例偏瘫卧床 ,4例植物生存 ,6例死亡 ,病死率为 10 .7%。手术后 1个月 ,恢复至 ～ 级 19例 , ～ 级 2 7例 , 级 4例。结论　对高龄高血压脑出血患者行超早期手术治疗能够降低死亡率 ,提高存活者生活质量。     

高血压脑出血微创血肿清除术后的观察与护理

目的探讨高血压脑出血患者应用微创血肿清除术治疗护理效果。方法选择60例高血压脑出血患者,随机分为两组,观察组30例,对照组30例,对照组采取内科保守治疗方法,脱水降颅压,控制血压,止血,脑保护药,防治感染,维持水、电解质、酸碱平衡等。观察组除采取以上治疗方法外,于发病后24h内行头颅碎吸微创治疗方法,手术方式：局麻下,根据CT片定位,行微创脑内血肿穿刺引流术,配合尿激酶加生理盐水注入血肿腔内溶解血肿,利于引流。术后护理采取密切的病情观察,加强各种管道的护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导等。结果观察组治愈6例,显效15例,有效6例,无效3例,无护理并发症发生。结论微创血肿清除术治疗高血压脑出血配合严密的病情观察和精心的护理效果是显著的。     

高血压脑出血微创穿刺引流的疗效观察

目的探讨采用CT定位微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效及临床意义。方法 48例高血压脑出血患者,行CT定位微创穿刺引流术,术中引流部分血肿减轻脑组织压迫,并配合血肿腔内注入尿激酶引流2 d~4 d,术后给予抗感染、控制血压、康复功能锻炼等措施综合治疗,出院后随访2个月~6个月,根据ADL分级评估疗效。结果 ADL 1级10例,ADL 2级22例,AD L 3级8例,ADL 4级6例。结论采用CT定位微创穿刺血肿＋血肿腔内注入尿激酶引流术,具有损伤小,操作简便,临床效果佳,并发症、后遗症少等特点,值得基层医院广泛推广应用。     

微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血

目的本研究分析微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择我院2013年6月至2015年5月收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组实施小骨窗开颅术,观察组实施微创血肿穿刺引流术。观察两组患者手术疗效及并发症发生率。结果观察组总有效率远高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率远高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗高血压脑出血,可广泛应用微创血肿穿刺引流术,提高临床效果,降低并发症发生率。     

改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者的效果观察

目的:观察改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者的效果。方法:选取60例高血压壳核脑出血患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术,观察组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术。比较两组血肿清除率、并发症发生情况及神经功能缺损情况。结果:观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组神经功能缺损评分为(12.53±1.57)分,明显低于对照组的(22.06±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者可提高血肿清除率、减少并发症发生和神经缺损程度,效果优于经颞硬通道微创穿刺引流术治疗。     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 :探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效、手术适应证和手术时机。方法 :对 10 8例高血压性脑出血患者根据血肿部位、出血量、是否破入脑室等 ,联用或单用微创血肿引流术、侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术 ,并观察其疗效。结果 :存活 82例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为2 4 1% ,对存活病例随访半年 ,ADL119例 ,ADL2 30例 ,ADL3 18例 ,ADL411例 ,ADL54例。结论 :微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全、有效的 ,特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患者 ,且以早期手术为宜。     

锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血24例

目的 :探讨锥颅碎吸术对中重型高血压脑出血的临床疗效。方法 :把 48例中重型高血压脑出血病例随机分为碎吸组和对照组各 2 4例 ,碎吸组在内科治疗基础上加做锥颅碎吸术 ,对照组用常规内科治疗。疗效评定标准和神经功能缺损程度评分按统一标准记分。结果 :碎吸组的死亡率和致残率明显低于对照组。结论 :锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血值得临床应用及推广     

尿激酶经颅脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床疗效观察

目的观察尿激酶经颅脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床疗效。方法治疗组对50例重症脑室出血患者均采用侧脑室前角钻孔引流术,术中应用尿激酶间断液化血肿引流。对照组采用传统性侧脑室钻孔引流术,单纯引流,不用尿激酶。分别从脑室积血吸收时间、脑积水发生率、术后神经功能恢复、病死率等方面进行比较。结果治疗组置管引流时间为3～7d,脑室积血清除率首次平均62％;术后1周平均89％;术后2周为100％,术后1个月发生脑积液1例。痊愈24例;显著进步15例;进步8例;死亡3例;总有效率94％。对照组置管引流时间为7～15d,脑室积血清除率首次为平均32％,术后1周为平均42％,术后2周为60％,100％清除率为0例,术后1个月发生脑积液5例。其中痊愈O例,显著进步13例,进步12例,死亡10例,自动出院15例。总有效率50％。结论经颅脑脊液置换术操作简便,在治疗重症脑室出血中创伤小,神经功能恢复快,可减少并发症。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血56例临床分析

目的　探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效及影响预后的因素。方法　采用手术与非手术治疗 ,观察两组病情转归情况及分析失败原因。结果　手术组 5 6例病死 9例 (16 .1%) ,总有效率 83.9%,其病死者多因手术时机及适应症等选择不足 ;对照组 5 0例病死 17例 (34.0 %) ,总有效率 6 6 .0 %。随访观察手术治疗组 40例 ,有 35例日常生活能力 (ADL)达 0～4级 ,对照组 33例中仅有 2 6例达 0～ 4级。结论　本疗法治疗高血压性脑出血病死率低 ,可提高生活质量 ,应尽量选择早期手术。     

微创抽吸粉碎结合脑室穿刺对冲引流在脑内血肿脑室铸型中的临床应用

目的 :探讨脑室铸型脑内血肿的有效治疗方法。方法 :对 15例脑内血肿并破入脑室造成脑室铸型的患者 ,行微创血肿抽吸粉碎结合脑室穿刺 ,生理盐水加尿激酶对冲引流的疗效观察 ,并与 2 1例行微创开颅加脑室穿刺的疗效比较。结果 :观察组存活率为 93.33% ,对照组 5 7.14 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :微创血肿抽吸粉碎结合脑室穿刺 ,生理盐水加尿激酶对冲引流治疗脑室铸型血肿是一种并发症少、安全有效的治疗方法。     

原发性脑室出血并全脑室铸型的手术治疗体会

目的探讨原发性脑室内出血全脑室铸型的手术治疗效果以及注意事项。方法随机选取我院神经外科原发性脑室内出血全脑室铸型患者48例,其中29例行开颅右额叶皮质造瘘,显微镜下清除侧脑室血肿减压(A组),19例采用双侧侧脑室钻孔引流血性脑脊液(B组)。术后两组均行脑室外引流+尿激酶脑室内注射治疗,术后治疗随访3个月,观察疗效及预后。结果 A组术后恢复良好15例,好转10例,死亡4例;颅内感染3例,癫痫3例,无脑积水患者;GOS评分:5分2例,4分13例,3分7例,2分3例,1分4例;救治成功率86%。B组术后恢复良好1例,好转10例,死亡8例;颅内感染4例,癫痫2例,脑积水5例;GOS评分:5分0例,4分1例,3分5例,2分5例,1分8例;救治成功率57.8%。两组GOS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论经额叶造瘘脑室血肿清除术加术后引流是抢救治疗急性脑室内出血并全脑室铸型的有力方式。     

胸腔微管引流并注入尿激酶治疗结核性胸膜炎

目的：探讨胸腔微管引流并注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法方便选取该所2010年1月—2014年1月的81例结核性胸膜炎患者为研究对象,在正规抗结核治疗下,治疗组45例常规胸腔内留置微管引流胸腔积液,20 mL生理盐水+尿激酶10万U胸腔注入夹闭12 h后打开;对照组36例行常规胸腔穿刺术,2次/周。对比两组患者治疗总有效率和不良反应。结果治疗组有效率94.6%,对照组有效率75%。治疗组优于对照组(P<0.05)。结论胸腔微管引流并注入尿激酶治疗结核性胸膜炎安全,简便,疗效好。     

针刀肩关节内、外松解治疗粘连性肩关节囊炎的疗效

目的 观察针刀肩关节内、外松解治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效.方法 确诊粘连性肩关节囊炎患者60例,随机分为两组,每组30例.内外松解组采用针刀肩关节内、外松解;肩周松解组采用传统肩关节外周松解.两组均1周松解1次,3次为1疗程,术后辅以功能锻炼,治疗后3周时评定疗效.结果 内外松解组总有效率100％（30/30例）、治愈率80％（24/30例）,肩周松解组总有效率86％（26/30例）、治愈率60％（18/30例）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 针刀肩关节内、外松解治疗粘连性肩关节囊炎的疗效优于传统的肩关节外周针刀松解.     

高血压性脑出血颅骨微创引流术40例临床分析

目的：分析颅骨钻孔血肿清除引流术（钻颅术）在高血压性脑出血的治疗效果及相关因素的影响。方法：采用组间对比研究的方法,以行钻颅术患者为治疗组,以常规内科保守治疗患者为对照组进行对比观察疗效。结果：两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论：钻颅术是治疗高血压性脑出血的一种较为安全有效、易操作的方法。     

双侧脑室引流加尿激酶灌注联合腰穿治疗高血压性脑室出血效果分析

目的：探讨联合腰穿治疗对双侧脑室引流加尿激酶灌注术的效果影响。方法：选择本院106例患者,均分为两组,单纯组行双侧脑室前角钻孔穿刺引流加尿激酶灌注术,联合组联合腰穿治疗,比较两组患者总有效率,统计并发症。结果：联合组总有效率明显高于单纯组,单纯组应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染和电解质紊乱发生率均明显高于联合组,两组间颅内感染发生率差异无统计学意义。结论：对于重症高血压性脑出血患者,行双侧脑室引流大剂量尿激酶灌注,手术安全有效、对于既往高血压患者尤其适应。