内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗胃神经内分泌肿瘤的疗效比较

目的:回顾性对比内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜下黏膜切除术(EMR)在胃神经内分泌肿瘤(GNENs)治疗上的临床疗效。方法:我院内镜中心2013年4月~2017年4月共41例ESD患者和28例EMR患者进入本研究,对2组患者进行临床观察及随访。结果:2组患者基线资料无统计学差异。EMR治疗组在手术操作时间、手术费用上显著少于ESD治疗组(均P<0.01)。在术中失血量、住院天数上组间无统计学差异(均P>0.05)。ESD治疗组和EMR治疗组完整切除率均为100%。EMR组1例发生术中穿孔(发生率3.4%,病变位于胃体,直径1.8cm),ESD组无术中穿孔事件发生。2组均未发生气胸、大出血、化脓性感染等严重并发症。随访至今,均无复发病例。结论:针对本研究,EMR具有手术花费少、操作时间短等优点;而在肿瘤病变直径较大时ESD可能更具优势。     

内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床效果

目的:分析内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤患者的临床效果.方法:选择48例直肠神经内分泌肿瘤患者作为研究对象,应用双色球法随机分为对照组和试验组,各24例.对照组应用内镜黏膜下剥离术进行治疗,试验组应用内镜下黏膜切除术进行治疗.比较分析两组手术指标、临床治疗结果、并发症发生情况及术后复发率,术前及术后7 d的血清...     

内镜下黏膜剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤疗效分析

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效.方法 选取行ESD治疗的12例直肠神经内分泌肿瘤(G1、G2期)患者,回顾性分析内镜下黏膜的完整切除率、复发率.结果 12例神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,...     

透明帽辅助下内镜黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术对直肠神经内分泌肿瘤疗效分析

目的 回顾性分析透明帽辅助下内镜黏膜切除术（EMR-C）及内镜黏膜下剥离术（ESD）对治疗直肠神经内分泌肿瘤直径＜7 mm 与≥7 mm 安全性及有效性。方法 选取2014 年1 月至2018 年12 月福建省立医院消化内镜中心行内镜下透明帽辅助下黏膜切除术（EMR-C）和内镜黏膜下剥离术（ESD）,术后病理结果证实为直肠神经内分泌肿瘤的110 例患者作为研究对象,根据直径大小分为直径＜7 mm 组（n=65）及直径7～15 mm 组（n=45）,比较两组间行EMR-C 和ESD 治疗直肠神经内分泌肿瘤的整块切除、组织学完全切除及并发症情况。结果 直径＜7 mm 组及肿瘤直径≥7 mm 组中,EMR-C 及ESD 两组性别、年龄、类癌直径、距肛门齿状线距离比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。直径＜7 mm 组共65 例,其中行EMR-C 31 例,整块切除29 例（93.5%）,组织学完全切除29 例（93.5%）,术后出血1 例（3.2%）。行ESD 34 例,整块切除31 例（91.2%）,组织学完全切除31 例（91.2%）,术后2 例出血（5.8%）。直径＜7 mm 组中,EMR-C 及ESD 两组的整块切除、组织学完全切除及并发症情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤直径7～15 mm 组共45 例,20 例行EMR-C,整块切除11 例（55.0%）,组织学完全切除13 例（65.0%）,术后出血1 例（5.0%）。25 例行ESD 中,整块切除24 例（96.0%）,组织学完全切除24 例（96.0%）,术后出血1 例（4.0%）。直径7～15 mm 组中,EMR-C 组与ESD 组整块切除率、完全切除率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。手术成功随访92 例（83.6%）,均无复发、转移及死亡。结论 肿瘤直径＜7 mm 的直肠神经内分泌肿瘤EMR-C 与ESD 均能有效且安全切除,而≥7 mm 者,ESD 完全切除率明显高于EMR-C,建议应用ESD。     

内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌的对照分析

目的对比内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌的临床疗效。方法将普宁华侨医院从2014-03—2016-05间收治的直肠类癌患者60例作为此次研究对象,将患者依据不同手术方法分为2组,甲组与乙组各30例患者,甲组应用内镜下黏膜切除术治疗,乙组应用内镜黏膜下剥离术治疗,对比两组患者临床疗效。结果甲组患者的平均手术时间与创面直径均要显著少于乙组(P<0.05);两组患者并发症发生率与复发率对比无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌均能获得满意疗效,且内镜下黏膜切除术的手术耗时更少,手术创面更小,值得推广。     

内镜下套扎术联合黏膜下剥离术与内镜下黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的疗效比较

目的：探讨内镜下套扎术联合黏膜下剥离术与内镜下黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤（ GIST）的疗效。方法收集2008年2月至2013年10月齐河县人民医院确诊并进行手术治疗的32例胃肠道间质瘤患者的临床资料,根据微创术方法分为套扎术联合黏膜下剥离术组和单纯黏膜下剥离术两组。记录两组患者的瘤体切除情况、出血量、穿孔情况、术后胃肠功能恢复时间、并发症情况、住院费用及住院时间等指标。结果套扎术联合黏膜下剥离术组完全切除率显著高于单纯内镜下黏膜下剥离术组,差异有统计学意义（χ^2＝4.431,P＝0.035）,而出血量、穿孔率、并发症发生率、住院费用及住院时间显著低于单纯内镜下黏膜下剥离术组,差异有统计学意义（t＝7.674,P〈0.001;χ^2＝4.693,P＝0.030;t＝1.021,P＝0.077;χ^2＝4.569,P＝0.033;t＝3.874,P＝0.029;t＝2.739, P＝0.041）。结论将套扎术和黏膜下剥离术结合起来可以扬长避短,获得较好的治疗效果,但还需要对患者进行长期随访,以确定内镜下联合治疗的可适用性及推广性。     

内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性分析

目的分析内镜下黏膜剥离(ESD)与黏膜切除(EMR)治疗早期消化道神经内分泌肿瘤(NET)的有效性及安全性。方法选取2014年1月—2018年6月东南大学附属中大医院江北院区消化内科收治早期NET接受内镜手术治疗患者98例作为研究对象,根据手术治疗方案不同分为EMR组和ESD组,各49例。患者分别接受EMR或ESD治疗后,组织病理学评价肿瘤整块切除率、完全切除率,记录并比较2组患者手术指标(包括手术时间、住院时间、住院费用)及术后并发症。结果 2组患者平均手术时间、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(t=7.584、4.749、17.204,P均=0.000);EMR组整块切除率、完全切除率、切除病灶平均直径均优于ESD组(χ~2/P=6.282/0.012,4.141/0.042、t/P=4.132/0.000);ESD组患者并发症发生率较EMR组高(χ~2=6.682,P=0.010);术后随访12个月EMR组4例患者复发再次行ESD治疗。结论 ESD有助于提高肿物彻底清除效果,临床治疗效果优于EMR,但手术安全性较差,手术时间长、并发症多,需进一步改善。     

内镜下黏膜剥离术治疗消化道早癌22例

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道早癌的疗效和安全性.方法 收集具有内镜治疗指征的消化道早癌患者22例,择期进行ESD.术前采用超声内镜检查确认所有患者病变部位仅局限于黏膜层,且无淋巴结转移.结果 22例患者均完成ESD,其中21例患者病灶达到完全切除,完全切除率为95.45%.术中均成功止血.术后出血1例,使用金属钛夹止血后出血停止,未见穿孔或食管狭窄病例.术后6个月21例患者复查内镜,显示创面已基本愈合,未见病变残留或复发.结论 ESD治疗消化道早癌安全有效,具有外科手术无法比拟的优势,值得临床推广.     

直肠神经内分泌瘤内镜黏膜下剥离术手术时间的影响因素

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌瘤(RNET)手术时间的影响因素.方法 回顾性纳入于2012年8月至2020年8月在郑州大学第一附属医院接受ESD治疗的96例RNET患者(98处病灶).收集患者的一般情况(性别、年龄)、病变的内镜学特征(隆起形态、颜色、病灶部位、表面凹陷情况)、病理学特点(病灶大...     

内镜下黏膜剥离术治疗黏膜下隆起性病变的价值

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endos copic submucosal dissection,ESD)治疗消化道黏膜下隆起性病变的疗效和安全性。方法:对内镜发现的15例消化道黏膜下肿物进行超声内镜检查(15例病变均位于黏膜下层),应用TT刀、HOOK刀、IT刀等工具进行内镜黏膜剥离术(ESD)治疗。先用1∶10000肾上腺素加美蓝在黏膜下注射抬高病变,使病变与肌层相分离。预切开病变周围黏膜,剥离病变下方黏膜下层结缔组织,再对肿瘤进行钝性分离,完整切除病变。结果:病变最大直径为6~18mm,平均8mm,15例均成功完成ESD治疗,手术时间26~61min(平均41min)。所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。本组ESD病例未见术后出血、穿孔等并发症。结论:ESD治疗消化道黏膜下隆起性病变安全、有效,可以完整切除消化道黏膜下病变,提供完整的病理诊断资料。     

32例内镜黏膜下剥离术后人造溃疡的临床治疗与分析

目的对比观察2种药物治疗方案治疗内镜黏膜下剥离（ESD）术后人造溃疡的临床疗效,为临床提供参考。方法选取2010年3月-2013年1月在江苏省常熟市第五人民医院行ESD术的患者32例,按照药物治疗方案的不同分为对照组和研究组。对照组16例常规治疗基础上使用奥美拉唑治疗,研究组16例在对照组基础上合用铝碳酸镁治疗。对比观察两组术后1、3、7 d的上腹部症状（包括上腹饱胀、上腹疼痛、嗳气和恶心症状）,和两组术后1、4周的溃疡直径和溃疡愈合率,以及药物不良反应发生率,采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析。结果术后1 d,两组上腹饱胀、上腹疼痛、嗳气和恶心症状评分均差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3 d,研究组和对照组的上腹饱胀评分分别为（0.88±0.03）分和（1.25±0.05）分,术后7 d分别为（0.50±0.03）分和（0.88±0.09）分;术后3 d研究组和对照组上腹疼痛评分分别为（0.94±0.03）分和（1.38±0.06）分,术后7 d分别为（0.31±0.03）分和（0.56±0.03）分;术后3、7 d,研究组上腹饱胀和上腹疼痛症状均优于对照组（P〈0.05）,但嗳气和恶心症状方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1周,两组溃疡直径和溃疡愈合率差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4周,研究组溃疡直径和溃疡愈合率分别为（5.9±2.8）mm和（82.4±11.3）%,对照组分别为（10.6±4.6）mm和（70.2±12.2）%,研究组溃疡直径和溃疡愈合率均优于较对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率均为6.25%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在奥美拉唑的基础上合用铝碳酸镁能有效改善ESD术后上腹饱胀和上腹疼痛症状,并不增加不良反应,且能促进ESD术后人造溃疡的愈合,疗效较单用奥美拉唑更佳。     

内镜黏膜下剥离术(ESD)在消化道肿瘤治疗中应用的新进展

 内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在消化道肿瘤的治疗中发挥着重要作用,应用ESD能一次性完整切除较大的病变组织,提供完整的病理诊断资料,术后随访也证明了其优越性。目前国内应用ESD治疗消化道肿瘤的临床报告呈逐年递增趋势。ESD的手术操作分为标记、抬起、切缘、剥离和创面处理等五步,出血和穿孔是治疗中最常见的并发症。本文就ESD应用于消化道肿瘤治疗的适应证和禁忌证、手术步骤和注意事项、并发症及其处理、技术评价等内容作一综述。     

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗食管早癌及癌前期病变的疗效比较

目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)和外科手术治疗食管早癌及癌前病变的有效性及安全性.方法 选择2011年10月至2013年10月在深圳市第二人民医院消化内科接受治疗的食管早癌及癌前病变患者64例作为研究对象,按随机数表法分为ESD组(34例)和外科手术组(30例),分别给予内镜黏膜下剥离术与普通外科手术治疗,比较两种方法的有效性及安全性.结果 ESD组患者的手术时间和住院天数分别为(82.7±18.1)min和(9.36±3.7)d,明显短于外科手术组的(197.7±24.6)min和(19.8±5.1)d,差异均有统计学意义(P>0.05);ESD组患者的整块切除率、完整切除率及治愈性切除率分别为100.0%、97.1%和97.1%,与外科组的100.0%、96.7%和96.7%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ESD组患者术后并发症发生率为11.7%,明显低于外科手术组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访均未出现原发病灶复发及转移.结论 与传统外科手术相比,ESD治疗食管早癌及癌前病变的临床效果更好、术后并发症更少,安全性更高,值得临床推广.     

内镜黏膜下剥离术诊治消化道病变的临床研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)诊治消化道黏膜及黏膜下病变的疗效和安全性。方法应用内镜黏膜下剥离术诊治消化道病变68例,对病例的大块切除率、病理符合率、并发症发生率、复发率等进行评估。结果 68例患者切除病灶共69处,40处(58.0%)完整大块切除,64处(92.8%)在内镜下完全切除。23例术前曾行病理活检,13例(56.5%)术前病理与术后病理吻合,10例(43.5%)切除后大体标本送检明确病变性质。发生术后出血3例(4.4%);术中穿孔1例(1.5%),立即钛夹封闭后接受外科手术治疗。平均随访5.7个月,随访率34.8%(23/66),1例直肠腺瘤在随访的第14个月复发。结论 ESD是治疗消化道病变的一项有效的内镜微创技术,可完整大块切除较大的病灶,提高病变确诊率,而术后钛夹夹闭创面未能明显降低术后出血的发生率。     

胃镜活检在食管黏膜病变治疗中的价值

目的 探讨术前活检在内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD） 治疗食管黏膜病变中的价值。 方法 回顾总结2008 年1 月- 2013 年6 月我院消化内镜中心177 例（186 个病灶） 术前活检病理确诊为早期食管癌及上皮内瘤病变患者的临床资料,对比分析ESD 前后病理结果的差异性。 结果 术前活检的186 例病变提示为低级别上皮内瘤变（lowgrade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN）23 例,高级别上皮内瘤变（high-grade gastric intraepithelial neoplasia,HGIN）143例,早期食管癌20 例。术后病理诊断为LGIN 32 例,HGIN 73 例,早期食管癌70 例,炎症11 例。术前病理与术后病理总符合率达95.2%（177/186）,完全一致率为49.46%（92/186）,其中LGIN 完全一致率为56.5%（13/23）,HGIN 完全一致率为44.76%（64/143）,早期食管癌完全一致率为75.0%（15/20）,一致率最高。23 例LGIN 中,3 例术后病理证实为早期食管癌（13.0%,3/23）,143 例HGIN 中52 例术后诊断为早期食管癌（36.36%,52/143）,癌变率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 术前活检与术后病理结果有一定差距,胃镜活检病理为HGIN 的患者超过1/3 术后病理已经证实癌变,应给予积极治疗,以免贻误病情。     

内镜黏膜下剥离术在消化道病变中的应用

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道病变的操作方法、疗效及并发症等。方法采用前瞻性研究方法,按照入选标准选取食管、胃及结直肠病变患者53例,共治疗病变56处。依次进行标记、注射、环周切开、剥离、止血等步骤。切除标本回收送病理。所有病例均按计划内镜随访。结果所有56处病变均完整切除,术中出血3例：1例创面小动脉出血,内镜下钛夹止血;1例胃黏膜下持续出血,形成血肿,中转开腹行胃窦切除术;另1例胃体增生性息肉,病变完整切除,创面出血,热活检钳反复止血不成功,再以止血夹夹闭仍无效,术中血压下降,心率增快,遂急诊中转开腹止血手术。术后延时出血1例：1例直肠管状腺瘤ESD术后7 d大出血,经肛门缝扎止血。术中发现肠壁穿孔1例,中转开腹行肠壁修补术。53例患者均康复痊愈出院,无患者出现后遗症。53例患者平均住院时间为5 d。在随访2-30个月后不存在复发患者。结论 ESD治疗消化道病变是安全的,可以一次性完整切除较大病变,提供完整的病理学资料,且术后不易复发。缺点是操作时间长,技术难度较大,并发症较内镜黏膜下切除术（EMR）多。     

内镜下黏膜剥离治疗上消化道黏膜下肿瘤疗效观察

目的探讨内镜下黏膜剥离治疗上消化道黏膜下肿瘤的效果、安全性和并发症等。方法经内镜检查发现上消化道黏膜下肿瘤病人38例（共39个病灶）,内镜下用圈套器剥离肿瘤顶部的黏膜,暴露出部分肿瘤,用钩刀、针刀或绝缘刀分离肿瘤的周围组织,再从肿瘤的底部分离。结果 38例病人（39个病灶）全部一次性切除成功,切除率为100%,手术时间为20-125min,手术中及手术后无出血、穿孔、食管狭窄等并发症。病理结果：平滑肌瘤30例、脂肪瘤5例及间质瘤3例。手术后3个月复查内镜均无复发。结论内镜下黏膜剥离治疗上消道黏膜下肿瘤是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。