腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术围手术期的护理

腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术侵入性小、腹内并发症少、术后患者康复快。我院于2003年11月开展2例腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术,获得成功,现将护理体会报道如下。     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(附12例报告)

目的总结分析经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的手术经验及术后疗效。方法回顾性分析我院自2008年4月至2011年11月12例经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料。年龄:64～72岁,平均年龄66.7岁;Gleasnon评分为6～7分;前列腺特异性抗原(PSA):0.7～24.5ng/mL;肿瘤临床分期:T1a～1b2例(17%),T1c4例(33%),T2a～2b4例(33%),T2c2例(17%)。所有患者术前均行前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理证实为前列腺癌。结果 12例患者手术顺利完成,手术时间:160～340min,术中出血:500～1000mL。术后病理均诊断为前列腺癌,切缘阳性1例,其余均为阴性。患者4～6d拔除引流管,14d拔除导尿管。术后1例出现尿漏,9天后消失。3例出现尿失禁,经提肛训练及辅助治疗后恢复。8例患者3个月后阴茎能正常勃起,性生活满意者3例。术后随访3～18月,PSA:0.01～0.08ng/mL。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是一种安全有效的手术方式。     

不同途径腹腔镜下前列腺癌根治术疗效比较

目的：探讨经2种路径腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效的差异。方法选取2011年1月-2013年12月该院收治的前列腺癌患者98例,其中54例行经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术（TLRP）作为 TLRP 组;44例行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）作为 ELRP 组。比较2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后肠功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果 TLRP 组手术时间及术后留置尿管时间均长于 ELRP 组,术中出血量大于 ELRP 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ELRP 较 TLRP 具有手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间短及术后恢复快等优点,值得临床推广使用。     

经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术的对照研究

目的：探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）与开放性手术（ORP）的临床治疗效果,分析两种治疗方式的差异。方法：选取2012年1月－2014年12月我院收治的116例行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中56例经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术,为ELRP组,60例行开放性前列腺癌根治术,为ORP组,记录并比较两组患者的手术时间和住院天数、术中输血率、术中出血量、术后肠功能恢复时间、随访比较术后并发症情况。结果：ELRP组的术中出血量、术中输血率、术后肠功能恢复时间均低于ORP组,手术时间长于ORP组,但住院天数于ORP组,并发症患者的比例低于ORP组,差异均有统计学意义( P＜0.05)。结论：经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）和开放性手术均为治疗前列腺癌的有效方法,但ELRP具有视野清楚,创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快,特别是近期疗效良好等优势,,值得广泛推广和应用。     

经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌38例报告

目的:探讨经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术(transvesical single-site laparo.scopic radium prnstatectomy,TVSSLRP)的手术技巧和疗效。方法:选取2010年11月~2011年5月局限性前列腺癌患者38例,年龄37~65岁,平均58岁。体质指数(body mass index,BMI)20.0~26.0kg/m2,平均22.5kg/m2。术前PSA 0.98~10.04μg/L,平均7.50μg/L。国际勃起功能指数(1lEF-5)≥21分30例,21分8例。术前穿刺活检病理TNM分期T1c期18例,T2a期20例。Gleason评分2+2分20例,3+2分15例,3+3分3例。D'Amice风险分层均为低风险。全麻下行TVSSLRP,手术由同一名术者完成。使用自制3通道单孔套管建立气膀胱操作通道。远离输尿管开口切开膀胱颈后缘,分离并切断双侧输精管,游离双侧精囊,切开狄氏筋膜,分离前列腺后壁。沿前列腺两侧做环形切口方便暴露前列腺侧韧带,筋膜内层面保留两侧阴茎勃起神经血管束。沿前列腺两侧游离至耻骨后,紧贴前列腺表面切断耻骨前列腺韧带,推开耻骨后血管复合体,分离前列腺尖部,切断尿道。为减少膀胱尿道吻合张力,在膀胱颈两侧和6点处切开膀胱黏膜及黏膜下层,用V-LocTM免打结缝线行膀胱尿道吻合。结果:本组38例TVSSLRP均顺利完成,无增加辅助通道。手术时间75~180min,平均125min。术中出血量85~450ml,平均140ml,无输血患者。术中无手术并发症发生。术后病理检查分期pT2a期15例,pT2b期20例,pT2c期3例;Gleason评分2+2分20例,3+2分15例,3+3分3例;手术切缘均阴性。术后拔除尿管时间9~16d,平均14d,拔管后控尿均满意,无尿失禁。住院天数13~25d,平均17d。术后随访12~18个月,平均14个月,无尿道狭窄和生化复发发生。术后6个月5例患者勃起功能满意,IIEF-5≥21分。结论:经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术能有效保护阴茎勃起神经和控尿神经,肿瘤根治疗效好。     

三孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的临床疗效探讨

目的探讨三孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗前列腺癌患者的临床疗效。方法64例前列腺癌患者,依据随机数字表法分为参考组与试验组,各32例。试验组采用三孔法ELRP治疗,参考组采用四孔法ELRP治疗。对比两组临床指标、术后Gleason评分及切缘阳性发生率、术后尿失禁及生化复发情况。结果试验组术中出血量(105.38±17.66)ml少于参考组的(135.49±19.58)ml,手术时间(118.67±20.31)min、术后引流管留置时间(3.06±1.17)d、术后导尿管留置时间(5.84±1.12)d及出院时间(6.93±1.22)d均短于参考组的(146.37±21.78)min、(4.98±1.56)d、(8.21±1.43)d及(8.65±1.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组Gleason评分及切缘阳性发生率均略优于参考组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后30 d尿失禁发生率、术后180 d尿失禁发生率、生化复发率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与四孔法ELRP相比,采用三孔法ELRP治疗前列腺癌可明显缩短手术时长,减少出血量,有利于促进机体功能恢复。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合

目的总结35例腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理和配合经验。方法分析35例行腹腔镜下前列腺癌根治术的Tlb～T2期患者的临床资料,进行术前心理护理,按Monstouris法行积极手术护理配合,术后反馈患者情况及护理质量。结果35例手术成功,平均手术时间为300min,平均出血量为350ml,8例出现术后并发症（直肠损伤、尿漏等）,术后随访无局部复发及远处转移。结论此手术方式效果确切、出血少、并发症少,积极手术配合及护理有助于减轻患者心理负担、提高手术成功率。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性高危前列腺癌的临床研究

目的研究经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)用于局限性高危前列腺癌的临床效果。方法选取2018年10月—2020年12月河南科技大学第一附属医院收治的78例局限性高危前列腺癌患者,将采用经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)治疗的39作为对照组,将采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗的39例作为观察组,对比两组的临床治疗效果。结果观察组住院时间(13.81±0.46)d、导尿管留置时间(12.31±0.47)d、术后肠功能恢复时间(2.76±0.32)d、术中出血量(131.15±13.24)mL以及手术时间(155.37±22.47)min,与对照组比较均明显降低,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时、术后6个月的控尿率(82.05%)明显高于对照组(61.53%),有统计学意义(P<0.05);但术后1年再作对比,两组控尿率无明显差异,P>0.05;术后1年,观察组的生化复发率为15.38%,与对照组(12.82%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术用于局限性高危前列腺癌治疗疗效良好,且手...     

腹膜外腹腔镜下前列腺根治术的术后护理

腹腔镜下前列腺癌根治术是近几年发展起来的治疗早期前腺癌的微创手术.腹腔镜术与开放手术相比,具有创伤小、术后恢复快等优点.该手术分为经腹腔和经腹膜外两两术式,经腹膜外式相对于经腹腔术式,能减少因经腹途径引起的肠道损伤、术后肠梗阻及气腹引起的疼痛,患者较早恢复正常饮食,同时如发生术后漏尿,避免尿液漏入腹腔,即使有直肠损伤也在腹腔外[1].     

经腹腔镜腹膜外疝气补片植入手术配合

近几年随着生活水平的提高,微创小切口手术已经应用到外科的各个领域,并突飞猛进地发展。我院开展微创腔镜手术已近10年,手术范围越来越广泛,在手术配合方面我们也积累了大量的经验,现简单介绍一下经腹腔镜疝气补片植入术的手术配合过程。     

经腹膜后腹腔镜下肾上腺手术配合体会

目的 探讨经腹膜后腹腔镜肾上腺手术的配合体会。方法对9例采用腹膜后腹腔镜肾上腺手术的患者进行充分的术前准备及良好的术中配合。结果除1例因水囊破裂转开放手术外,其余患者均完成手术。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除术的手术配合,需充分的术前准备,熟悉手术步骤,熟练掌握手术仪器的性能及器械的正确维护。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术配合的体会,总结护理经验,提高护理质量。方法回顾分析12例腹腔镜下直肠癌根治术护理配合。结果经腹腔镜下直肠癌根治手术的患者具有创伤小,组织器官生理功能干扰小,术后疼痛较轻,胃肠功能恢复快,住院时间比较短等优点。结论充分的术前准备,熟练的术中配合及病情观察,特别是合理的体位摆放和自动气腹压力的控制是保证手术的关键。     

经腹膜后腹腔镜下肾囊肿切除的手术配合

2006年3月以来,我院成功地为6例患者实施了经腹膜后腹腔镜肾囊肿切除术,取得了良好效果,现将手术配合介绍如下.     

腹腔镜下腹膜阴道成形术的手术配合

目的 总结腹腔镜下腹膜阴道成形术的手术配合经验.方法 对9例未婚的先天无阴道患者使用腹腔镜下腹膜阴道成形术.结果 阴道成形术成功8例,阴道黏膜粉红、湿润,其柔软度及弹性符合解剖结构及生理要求.结论 手术部位不会受到不必要的操作干扰;盆腔内环境保持了相对稳定;手术后患者盆腹腔粘连远远少于经腹手术[1];缩短手术时间.     

腹腔镜胃癌根治术手术配合体会

腹腔镜胃癌根治术是近年来国内开展的一项新技术,具有术中出血少、术后疼痛轻、腹壁切口小、并发症少、住院时间短、全身免疫功能影响小的微创优势,因而深受广大患者喜爱.现将手术配合体会报道如下.     

成人腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合及护理

目的分析总结成人腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合及护理。方法回顾性分析52例行腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的成人腹股沟疝患者的临床资料,总结手术效果及护理过程。结果 52例患者均在腹腔镜腔镜下完成手术,无中转开腹,手术时间为(55.6±5.1)min,住院时间为(4.1±0.5)d。术中及术后均无严重并发症发生,随访6~12个月无复发患者。结论加强腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的手术护理配合,能够确保手术进程顺利完成,有利于手术预后恢复。     

腹腔镜胃癌根治术手术配合体会

腹腔镜胃癌根治术是近年来国内开展的一项新技术,具有术中出血少、术后疼痛轻、腹壁切口小、并发症少、住院时间短、全身免疫功能影响小的微创优势,因而深受广大患者喜爱.现将手术配合体会报道如下.     

经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理

根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。近年来随着腔镜技术的迅速发展,后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快,术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术患者的护理方法,分析总结相关临床护理经验.方法 回顾性分析我院2010 年6 月至2011 年6 月收治的共48 例腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料.结果 通过对行腹腔镜下前列腺癌根治术患者围术期采取全面的护理措施后,本组所有患者均临床治愈,康复出院.结论 对腹腔镜下前列腺癌根治术患者做好充分的术前准备和护理,密切的术中配合及术后细致的病情观察并采取有效的护理措施,能有效的提高护理质量,减少术后并发症,提高生存质量.