耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下 颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效比较

目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔的疗效。方法选取2016年7月至2017年6月潢川县人民医院收治的106例鼓膜穿孔患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各53例。对照组患者接受显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术,观察组患者接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术。术后随访1 a,统计鼓膜穿孔愈合率和并发症发生情况。比较两组患者术前和术后1 a气导听阈值。结果观察组治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后气导听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后气导听阈值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术相比,耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果较好,术后并发症较少,利于促进听力恢复。     

耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形术远期效果观察

目的 探讨用耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术的远期疗效.方法 对228例(263耳)慢性中耳炎鼓膜大穿孔患者,采用自体耳屏软骨环-软骨膜作为移植物内植法行鼓膜修补.结果 经随访5年以上,鼓膜穿孔修复202耳(88.60%),听力提高23dB以上178耳(78.07%).结论 耳屏软骨环-软骨膜取材方便,不易变形卷缩,易于铺置,抗感染力强,自身代谢率低,血供好,成活率高.耳屏软骨环-软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复满意,效果稳定.     

耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床应用

目的:探讨耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床治疗效果。方法:回顾性分析笔者所在医院耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术治疗的32例患者的病历资料。结果:所有患者的鼓膜愈合情况、听力情况都有不同程度的改善。结论:耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术操作简单,损伤小,鼓膜愈合率高,听力改善较明显,较其他移植材料相比优势明显,值得临床推广应用。     

自体耳屏软骨膜与筋膜行鼓膜成型术的对比研究

目的 观察耳屏软骨膜行鼓膜成型术的效果。方法 96例（102耳）鼓膜穿孔者采用耳屏软骨膜行鼓膜成形术，79例（84耳）采用筋膜行鼓膜成形术，观察移植成活率、伤口感染率、取材方便性、术后气导平均听力的变化。结果 随访1-2.5年，鼓膜长期愈合率、伤口感染率、术后气导平均听力的变化在两组间没有显著性差异。结论 耳屏软骨膜也是一种非常好的鼓膜成型术材料，它比颞肌筋膜曼具有切口小及取材、铺置方便的优势。     

耳屏软骨环-软骨膜在儿童鼓膜成形术中的应用

目的：探讨用耳屏软骨环-软骨膜在儿童行鼓膜成形术的疗效。方法：回顾性分析我科2007年5月至2009年7月25耳鼓膜穿孔的儿童患者采用自体耳屏软骨环一软骨膜行鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔,并对手术方法及疗效进行分析。结果：经1年以上随访,25例患儿鼓膜穿孔愈合率为100％,未见内陷、外移、钝角愈合。术后骨气导差（10．98±3．34）dBHL,与术前（25．77±3．67）dBHL相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：软骨环一软骨膜在儿童鼓膜成形术中的应用是安全、有效的,能获得较高的鼓膜愈合率和明显的听力改善。     

内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果比较

目的：比较内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果。方法：选取120例鼓膜穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组各60例。对照组行显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,研究组行内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量和住院时间）水平,手术前后气骨导差、气导听阈,术后1个月内并发症发生率,以及随访6个月复发率。结果：研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,研究组气骨导差和气导听阈均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义（P<0.05）;两组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者可改善围术期指标水平,降低气骨导差、气导听阈和术后并发症发生率,效果优于显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗。     

自体脂肪及耳屏软骨-软骨膜修补外伤性鼓膜穿孔的疗效观察

<正>外伤性鼓膜穿孔会引起听力损失,并有继发感染可能,早期的外科干预可提高愈合率,缩短愈合时间,减少鼓膜穿孔可能带来的不良后果[1]。用于修补鼓膜的移植材料有颞肌筋膜、脂肪、软骨膜和软骨等[2]。我科自2010年3月至2013年12月对64例鼓膜穿孔患者根据鼓膜穿孔大小选择不同材料行鼓膜修补术,取得良好疗效,现报道如下。     

75％酒精浸泡颞肌筋膜内植修补鼓膜(附100例报告)

<正> 1983～1990年我科用75％酒精浸泡颞肌筋膜内植修补鼓膜穿孔100例。现随访总结如下: 临床资料一、一般资料本组年龄在15～44岁。干耳时间:一月以上者51耳,1～2周者36耳,未干耳且伴有少许分泌物者13耳。鼓膜紧张部穿孔占2/3以上者40耳;小于2/3者60耳。所有病人耳咽管通畅,电测听示传导性耳聋,气导损失20～60db。假鼓膜试验(+)。术后随访1～2个月,听力提高10～30db的84耳,听力无提高的16耳。详见下表。     

耳屏软骨修补鼓膜大穿孔32例的临床观察

【目的】 探讨耳屏软骨作为移植材料用于鼓膜大穿孔修补术的临床效果,并介绍这一方法的临床手术要点及技巧。【方法】 对我院2007年4月-2009年4月收治的32例(32耳)鼓膜紧张部大穿孔病例,并根据大穿孔的不同类型,采用自体耳屏软骨作为移植材料完成I型鼓室成型术,所有病例均采用内植法I期完成。【结果】 手术后并发症为术后3 d出现1例耳屏血肿,4例在术后2 ~ 3周出现鼓膜感染,经及时处理均获得治愈;手术后无术耳听力下降及再穿孔发生,无鼓膜内陷及粘连等并发症,经随访1年以上,鼓膜穿孔32耳均达到完全愈合 (100%)。【结论】 采用耳屏软骨作移植材料具有取材方便,便于植入,抗感染性强等特点;对于紧张部大穿孔的病例术后临床效果好,值得推广。     

耳屏软骨膜修补鼻中隔穿孔（附6例报告）

本文通过6例鼻中隔穿孔患者，对本病种的治疗术式，手术入路，手术操作要点，移植物选择，嵌入、铺贴、固定、缝合等过程作回顾。并介绍用耳屏软骨膜修补的方法。鼻中隔穿孔是耳鼻咽喉科少见的病种，穿孔修补手术入路窄、视野小、术野深、操作难度大。我科自1975年以来，有6例，应用耳屏软骨膜修补，均一次修补成功，现将情况介绍如下。     

耳内镜下不同类型耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔临床疗效分析

目的探讨耳内镜下不同类型的耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法选取60例(60耳)实施耳内镜手术的病人,随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组采用全厚岛状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔;观察组采用半厚岛状耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜穿孔。所有病人随访6~12个月,对比分析2组鼓膜穿孔的鼓膜愈合情况及听力改善情况。结果观察组鼓膜愈合率100.0%(30/30),高于对照组80.0%(24/30)(P < 0.05)。2组术前气导听阈、气骨导差值差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组气导听阈、气骨导差值均明显优于对照组(P < 0.01), 且组内比较结果显示,术后2组气导听阈、气骨导差值均明显优于术前(P < 0.01)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补穿孔的鼓膜是可行的,尤其半厚岛状耳屏软骨-软骨膜复合体成活率高,可修补不同大小的鼓膜穿孔,且益于提高听力,术后听力改善效果良好。     

应用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔32例

鼻中隔穿孔修补方法较多,自1986年～1991年,本人采用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,共治疗32例,随访4年,愈合率达93.75％,现报告如下。     

内镜下与显微镜下鼓膜大穿孔软骨岛-软骨膜成形术差异分析

目的对比探讨内镜与显微镜下鼓膜大穿孔软骨岛一软骨膜成形术的异同。方法慢性化脓性中耳炎静止期大穿孔患者30例,内镜下修补15例,显微镜下修补15例。结果鼓膜形态：内镜组愈合良好,显微镜组失败3例。听力：内镜组有效10例,显效4例,无效1例;显微镜组有效12例,显效1例,无效2例。结论鼓膜大穿孔内镜下修补具有损伤小、省时等特点,易于在基层医院开展。     

自体颞肌筋膜用于鼓膜修补术围术期的护理

目的探讨颞肌筋膜移植鼓膜穿孔修补术患者围术期护理的效果。方法对75例行自体颞肌筋膜用于鼓膜穿孔修补术的患者进行细致的术前护理,充分的术前准备及耐心、周到的术后护理。结果全部患者听力恢复好,效果满意。结论围术期护理措施得当,利于患者的康复。     

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例(25耳)单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例(25耳)患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。     

不同移植材料在改良夹层法鼓膜成形术中的疗效观察

目的:探讨自体颞肌筋膜及不同形状软骨-软骨膜瓣复合物行改良夹层法鼓膜成形术的疗效。方法:对100耳鼓膜穿孔患者,随机选用自体颞肌筋膜(对照组)及不同形状软骨-软骨膜瓣复合物(研究组)行鼓膜成形术,对愈合情况、听力效果及鼓室曲线等进行分析。结果:①鼓膜小穿孔者,愈合效果组间无差异,听力及鼓室曲线对照组明显优于研究组。②鼓膜大穿孔者,早期愈合情况及鼓室曲线等研究组优于对照组(P<0.05),晚期愈合情况、听力效果及鼓室曲线等研究组优于对照组。结论:对于鼓膜小穿孔,宜选用自体颞肌筋膜修复;鼓膜大穿孔,宜选用软骨-软骨膜瓣复合物修复。     

自体软骨-软骨膜复合移植修复鼓膜

目的 探讨自体软骨－软骨膜复合移植修复鼓膜的组织学转归及其在中估手术的应用前景。方法 将１６只家兔双耳正常切除后，用其自体耳廓软－软骨膜修复。并对术后不同时期移植物行组织学、扫描电镜、透射电镜观察。结果 术后１个月移植物已开始修，术后３个月移植物细胞形态、组织结构基本恢复正常，术后５个月修复完成，移植物鼓室面 耳道面分别被覆光滑的单层立方上皮及复层鳞状上皮。结论 自体软骨一软骨膜是一种有前任的中耳     

游离颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔的治疗体会

鼻中隔穿孔常由于手术、外伤、炎症、药物或不明原因引起,在临床上较常见。行修补手术难度大,常因渗血并发结痂而导致手术成功率低。我科采用游离颞肌筋膜加减张缝合修补鼻中隔穿孔7例,其中6例成功,1例遗留小穿孔。现报道如下。1资料和方法1·1一般资料7例鼻中隔穿孔患者中,男5