ACS患者血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系。方法:选择2018-11-01—2019-11-01就诊于西安交通大学第一附属医院心血管内科诊断为ACS的患者1106例(病例组),以及294例冠脉造影正常的患者(对照组)。应用Gensini评分和冠脉病变支数等评估冠脉病变的严重程度,采用Von Clauss法检测血浆FIB。按照ACS患者FIB水平的三分位数,分为T1组(FIB≤2.83 g/L)、T2组(2.83 g/LFIB3.48 g/L)、T3组(FIB≥3.48 g/L);按照冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、3支病变组;按照Gensini评分的三分位数,分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组;按照ACS的临床类型,分为不稳定型心绞痛组(UA组)、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)、ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)。分析各组血浆FIB水平及其特点;采用Spearman相关分析法分析血浆FIB水平与冠脉Gensini评分、冠脉病变支数的关系;进一步行多因素Logistic回归分析评估血浆FIB水平与ACS患者高Gensini评分的关系。结果:(1)病例组患者血浆FIB水平明显高于对照组[(3.28±1.02) g/L∶(2.98±0.65) g/L,P0.01];(2)Gensini评分T3组T2组T1组(均P0.05),T3组冠脉病变支数明显多于T2组、T1组[分别为(2.27±0.82)支、(2.05±0.84)支和(1.94±0.86)支,均P0.05],T3组、T2组冠脉狭窄≥75%患者比例明显高于T1组[分别为82.6%、78.7%和69.8%,均P0.05];(3)FIB水平3支病变组双支病变组单支病变组(均P0.05),重度狭窄组FIB水平中度狭窄组轻度狭窄组(均P0.05),STEMI组和NSTEMI组FIB水平高于UA组[分别为(3.47±1.56) g/L、(3.51±0.96) g/L和(3.15±0.71) g/L,P0.01];(4)Spearman相关性分析显示,ACS患者血浆FIB水平与Gensini评分(r_s=0.201,P0.001)、冠脉病变支数(r_s=0.171,P0.001)存在正相关;多因素Logistic回归分析在调整了混杂因素后显示,FIB是ACS患者高Gensini评分的危险因素之一(OR=1.38,95%CI 1.20～1.60,P0.001)。结论:ACS患者血浆FIB水平与Gensini评分、冠脉病变支数呈正相关,是评估冠脉病变严重程度的危险因素之一。     

左心室射血分数正常的急性ST段抬高型心肌梗死患者氨基末端B型利钠肽原水平与冠状动脉病变的关系

目的:探讨左心室射血分数(LVEF)正常的且无明显舒张性心力衰竭症状的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度与冠状动脉(冠脉)狭窄程度、冠脉病变数量及左前降支病变的关系。方法:收集符合条件的STEMI患者280例,在入院24 h内检测其血浆NT-proBNP浓度,并对其根据Gensini评分系统评估冠脉病变狭窄严重程度,分为Gensini评分30分组(n=94),Gensini评分30~60分组(n=87),Gensini评分60分组(n=99);根据冠脉病变的数量分为单支病变组(n=78)、双支病变组(n=105)及三支病变组(n=97);根据罪犯血管是否为前降支分为前降支组(n=146)和非前降支组(n=134),对各组结果进行比较分析。结果:血浆NT-proBNP浓度Gensini评分60分组显著高于Gensini评分30分组和Gensini评分30~60分组,Gensini评分30~60分组显著高于Gensini评分30分组;冠脉病变的支数越多,血浆NT-proBNP浓度越高(pg/ml,336.90±176.70vs 608.70±331.20 vs 1176.70±492.50);前降支组血浆NT-proBNP浓度高于非前降支组(pg/ml,1199.40±725.00 vs607.40±244.20),上述比较差异均有统计学意义(P0.05)。血浆NT-proBNP浓度与Gensini积分Pearson相关分析显示两者呈正相关(r=0.278,P0.05)。结论:STEMI患者血浆NT-proBNP浓度与冠脉病变严重程度呈正相关,对其三支血管病变及前降支血管是否为罪犯血管具有一定预测价值,常规检测NT-proBNP浓度有助于STEMI患者的危险分层及临床诊疗。     

MPO联合Hcy评估急性冠脉综合征患者病变程度的临床价值

目的研究髓过氧化物酶(MPO)联合同型半胱氨酸(Hcy)评估急性冠脉综合征(ACS)患者病变程度的临床价值。方法选2015年5月-2017年2月我院98例冠心病患者作为研究对象,其中急性冠脉综合征患者50例作为ACS组,稳定型心绞痛患者48例作为SAP组,另选同期健康体检者49例作为对照组,对比3组基本信息[血糖、肌酐、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高血压占比、尿素氮(BUN)]及血浆MPO、Hcy水平,均行冠状动脉造影(ICA)检查,并分析血浆MPO、Hcy水平与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度积分(Gensini)的相关性。结果ACS组血浆MPO、Hcy水平高于SAP组、对照组,三支血管病变患者血浆Hcy水平高于单支、两支血管病变者,Gensini积分≥30分患者血浆MPO、Hcy水平高于Gensini积分30分患者,差异有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析可知,血浆MPO水平与病变支数无明显相关性(P0.05),与Gensini积分呈正相关(P0.05);血浆Hcy水平与病变支数、Gensini积分呈正相关(P0.05)。结论 ACS患者血浆MPO、Hcy水平异常升高,两者联合检测可反映动脉病变支数、狭窄程度,对评估ACS病变程度具有重要价值。     

磷酸二酯酶-9A对评估冠状动脉粥样硬化病变程度的临床价值

目的:探讨血浆磷酸二酯酶-9A(PDE-9A)水平与冠状动脉(冠脉)粥样硬化病变严重程度的关系。方法:选择经冠脉造影确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)75例(单支病变33例、二支病变22例、三支病变20例)和同期行冠脉造影无血管病变的对照组25例,应用ELISA法测定血浆PDE-9A水平。以冠脉病变血管支数及Gensini积分评估冠脉粥样硬化程度,并与血浆PDE-9A水平进行相关分析。应用ROC曲线评估PDE-9A对严重冠脉病变的预测价值。结果:冠心病组血浆PDE-9A水平明显高于对照组[(29.50±7.77)ng/mL对(15.35±3.25)ng/mL,P0.05)]。随冠脉病变血管支数增多,血浆PDE-9A水平也逐渐升高(P0.05)。血浆PDE-9A水平与Gensini冠脉病变积分呈正相关(r=0.319,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆PDE-9A24.73 ng/mL预测多支(二支和三支)血管病变的敏感性为78.6%,特异性为92.3%;预测严重冠脉粥样硬化(Gensini积分≥45)的敏感性为93.2%,特异性为94.8%。但logistic多因素回归分析提示,血浆PDE-9A水平不是冠脉病变的独立危险因素。结论:血浆PDE-9A水平对评估冠脉病变严重性具有一定的临床价值。     

CXCL16在急性冠状动脉综合征患者外周血中的表达及其与冠状动脉病变的相关性分析

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆CXCL16浓度变化情况,探究CXCL16浓度与冠状动脉(冠脉)病变Gensini积分之间的关系。方法:纳入183例ACS患者(ACS组)和88例非冠心病患者(NonCHD组),通过双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测定血浆CXCL16浓度,并通过Gensini积分计算冠脉病变复杂程度。采用Spearman检验进行相关性分析。结果:ACS组血浆CXCL16浓度显著高于Non-CHD组[2.662(2.183,3.202)ng/ml∶2.428(2.071,2.761)ng/ml,P=0.002]。CXCL16浓度与冠脉Gensini积分呈正相关性(r=0.279,P0.01)。结论:ACS患者血浆CXCL16浓度升高,并且血浆CXCL16浓度与冠脉病变Gensini积分呈正相关性。血浆CXCL16可作为ACS发生以及冠脉病变程度的预测指标。     

64排螺旋CT检测冠状动脉病变与髓过氧化物酶的相关性研究

目的探索64排螺旋CT检测冠状动脉(冠脉)病变与血浆髓过氧化物酶(MPO)水平的相关性。方法选择以胸痛为主要症状的患者254例,根据冠脉CT造影结果,分为正常对照(NC)组89例、稳定型心绞痛(SAP)组98例、急性冠脉综合征(ACS)组67例。所有患者均测定血糖、血脂、血压等指标。采用酶联免疫吸附法测定所有入选者血浆MPO浓度,用Gensini积分评价冠脉病变严重程度,比较组间血浆MPO浓度水平差异及血浆MPO浓度与Gensini积分的相关性。结果 ACS组血浆MPO平均浓度高于SAP组,SAP组血浆MPO平均浓度高于正常对照组,差异均有显著统计学意义(P0.01)。在冠心病患者中,血浆MPO水平随着Gensini积分增加而升高(P0.01),MPO浓度与Gensini积分呈显著正相关(r=0.51,P0.01)。结论 64排螺旋CT冠脉检查进行Gensini积分与血浆MPO水平密切相关,两者联合评估冠脉病变严重程度有一定临床意义。     

冠心病患者血浆IL-6及内脂素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的 分析冠心病患者血浆白介素（IL）-6和内脂素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者128例,分为急性冠脉综合征（ACS）组和稳定型心绞痛（SAP）组,并按病变血管支数分成3组（单支病变组、双支病变组和三支病变组）,按冠状动脉狭窄程度分为3组（冠状动脉狭窄程度50%~75%组、76%~90%组及91%~100%组）。收集患者的基本临床资料,血浆IL-6及内脂素应用酶联免疫吸附法测定,应用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度。结果 ACS组患者IL-6及内脂素水平显著高于SAP组（P<0.05）,按照不同病变血管支数分组和按照病变血管狭窄程度分组后,血浆IL-6及内脂素水平在各组间差异具有显著性（P<0.05）。相关分析显示IL-6、内脂素与Gensini积分呈正相关（分别r=0.583,r=0.724,均P<0.01）。结论 IL-6及内脂素与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白I与急性冠脉综合征冠状动脉病变程度的相关分析

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)与近期发作急性冠脉综合征(ACS)的患者冠状动脉病变严重程度的相关性及原因分析。方法ACS患者于发作12h内入院,1周内行冠脉造影者98例入选,其中急性心肌梗死(AMI)21例、不稳定型心绞痛(UAP)77例。采用双抗体夹心ELISA法定量测量待测血清H-FABP、cTnI;根据美国心脏病协会所规定的冠状动脉血管图像记分分段评价标准,对病变狭窄程度进行分度、累及血管支数计算,采用Gensini积分系统,对冠脉血管病变狭窄程度、病变部位、范围进行定量评定;用卡方检验分析血H-FABP、cTnI与狭窄程度、病变支数的相关性;采用二元回归分析方法分析血清H-FABP、cTnI与患者冠状动脉病变严重程度的相关性。结果H-FABP≥8.0mg/L组与H-FABP<8.0mg/L组冠状动脉狭窄程度、累及支数及Gensini积分有明显差异(P<0.01);cTnI≥1.0mg/L组与cTnI<1.0mg/L组冠状动脉狭窄程度、累及支数及Gensini积分有明显差异(P<0.01);血清H-FABP、cTnI与患者冠状动脉病变严重程度的二元线性回归方程:Y=15.664 2.833x1 1.034x2(Y为Gensini积分,x1血中H-FABP浓度,x2为cTnI浓度);标准回归系数r为0.518和0.253(P<0.01)。结论H-FABP、cTnI与近期发作ACS的患者冠状动脉病变严重程度呈正相关,H-FABP与冠脉病变程度相关程度更高。血清H-FABP、cTnI升高是冠状动脉病变急性加重的直接结果,临床可根据血清H-FABP升高推断冠脉病变的危险度并采取积极的治疗措施。     

血清OX40L水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血清OX40配体蛋白(OX40L)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取冠脉造影检查者共458例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为1支病变组、2支病变组、3支病变组和冠脉造影正常的对照组(0支病变组),冠状动脉病变程度由冠状动脉病变支数和Gensini积分表示,对OX40L水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果 (1)冠状动脉病变各组OX40L水平显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),血清OX40L水平与冠状动脉病变程度和Gensini积分呈正相关(P<0.01)。(2)多元逐步回归分析结果显示在校正了年龄、高血压病史和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)后,血清OX40L水平与冠状动脉病变总积分(r=4.763,P<0.01)仍然独立相关,随着血清OX40L水平的升高,冠脉病变支数增加。结论冠心病患者的血浆COX40L水平与冠脉病变程度密切相关,可能对冠心病有预测和诊断意义。     

急性冠状动脉综合征患者血清脂联素和踝臂指数的变化及其相关性的研究

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂联素(APN)水平和踝臂指数(ABI)值的变化及其与ACS的相关性,评估APN和ABI在ACS发生中的价值。方法依据临床表现及冠状动脉(冠脉)造影等检查,将69例冠心病患者分为ACS组(44例)与稳定型心绞痛(SAP)组(25例),其中按狭窄所累及的血管病变支数分为:单支病变组(25例),双支病变组(20例),三支病变组(24例);根据Gensini积分分为:1～30分组(48例)、≥30分组(21例);选取冠脉造影阴性者(22例)为对照(NC)组。比较各组间APN、ABI的差异。结果 (1)APN水平、ABI值ACS组均明显低于SAP组和NC组(均为P<0.05)。(2)APN水平、ABI值随着冠脉病变支数的增加均逐渐下降,相关分析提示APN、ABI值均与病变支数呈负相关(分别为r=-0.733,P<0.01;r=-0.632,P<0.01)。(3)APN水平、ABI值随着冠脉Gensini积分的增加均逐渐下降,相关分析提示APN、ABI值与Gensini积分均呈负相关(分别为r=-0.640,P<0.01;r=-0.697,P<0.01)。(4)ACS患者血清APN与ABI值呈正相关(r=0.622,P<0.01)。结论血清APN水平、ABI值随着冠脉病变程度的加重和病变范围的扩大而降低,APN和ABI值越低,冠脉病变程度可能越严重,病变范围可能越广。     

合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨GRACE评分与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者冠状动脉病变相关性及相关程度。方法 选取2014年1月至2014年12月在沧州市中心医院住院治疗的合并有2型糖尿病的ACS患者262例,并对所有患者行急性全球急性冠脉综合征注册评分(GRACE评分),并根据评分结果分为低危组、中危组和高危组,比较3组患者临床参数差异,所有患者均行冠脉造影术,并根据造影结果采用Gensini积分对冠脉病变程度进行量化评价,同时记录冠脉病变支数,用Spearman相关分析GRACE评分与冠脉病变的关系,并用ROC曲线分析GRACE评分对三支或左主干病变的预测价值。结果 3组中年龄、心率、入院随机血糖、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL)、心肌标志物、糖尿病病程、冠脉病变支数、弥漫性病变和Gensini积分的差异均有统计学意义,Spearman相关分析显示GRACE评分和Gensini积分呈正相关(r =0.651,R<0.001),GRACE评分危险分层和冠脉病变支数呈正相关(r =0.695 ,R<0.001),GRACE评分(ROC曲线下面积0.870,95％CI=0.826~0.914；R<0.001)比糖尿病病程(ROC曲线下面积0.627,95％CI=0.558~.696；R<0.001)对3支或左主干病变更有预测价值。结论 GRACE评分对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的冠脉病变支数和病变程度有较好的预测价值。     

CHA_2DS_2-VASc-HSF评分与冠心病及其严重程度的相关性研究

目的探讨CHA2DS2-VASc-HSF评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其严重程度的预测价值。方法选取2016年1月～2017年12月于武汉大学人民医院行冠状动脉(冠脉)造影的病例202例,根据造影结果分为冠心病组(n=166)、对照组(n=36)。根据冠脉病变支数将冠心病组分为单支病变组(n=47)、双支病变组(n=63)、多支病变组(n=56)。计算每例患者的CHA2DS2-VASc、CHA2DS2-VASc-HSF评分及Gensini积分,分析这两种评分与冠脉病变程度的相关性。结果 CHA2DS2-VASc评分与病变支数及Gensini积分呈正相关(r=0.606,P0.001;r=0.723,P0.001),CHA2DS2-VASc-HSF评分与病变支数及Gensini积分呈正相关(r=0.612,P0.001;r=0.801,P0.001)。截断点分析示:CHA2DS2-VASc-HSF≥3分对冠心病的预测价值最好[灵敏度0.792,特异度0.903,曲线下面积0.931(95%CI:0.896～0.966)]。结论 CHA2DS2-VASc-HSF评分对冠心病有较好的预测价值,它可能作为预测模型发挥重要作用。     

血浆脂蛋白a与冠状动脉Gensini积分的相关性

目的通过分析不同冠状动脉(冠脉)狭窄程度患者冠脉Gensini积分及血浆脂蛋白a[lipoprotein(a),Lp(a)]的相关性,了解Lp(a)与冠脉病变程度的关系。方法将180例非急性冠脉综合征择期行冠脉造影的患者,根据冠脉造影结果分成非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组(对照组),单支病变组,二支病变组,三支和(或)主干病变组。多组间两两血浆Lp(a)浓度及Gensini积分比较采用LSD-t检验进行分析;Lp(a)与Gensini积分的相关性分析选用spearman秩相关进行分析。结果4组间Lp(a)浓度比较,差异无统计学意义(P0.05),仅三支组和(或)主干病变组Lp(a)浓度与Gensini积分有弱相关性(Sr=0.281,P=0.042)。结论在严重冠脉病变患者中Lp(a)浓度与冠脉病变程度呈正相关关系。     

老年冠状动脉粥样硬化患者病变程度与红细胞体积分布宽度的相关性

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化患者病变程度与红细胞体积分布宽度(RDW)的相关性。方法选取行冠状动脉造影手术的439例老年患者,询问病史、测量身高、体重、血压等,检测血常规、血生物化学等指标,根据冠状动脉造影检查结果将372例冠心病(CHD)患者分为1支病变组(n=174)、2支病变组(n=89)和多支病变组(n=109),并将67例冠状动脉造影未见异常且血流正常患者作为对照组。比较4组RDW。结果 CHD组较对照组RDW值显著升高(P0.05),血管病变支数不同的亚组中,RDW值与血管病变支数呈正相关(P0.05)。RDW与Gensini积分呈线性正相关(r=0.184,P=0.000 4),超敏C反应蛋白(hsCRP)与Gensini积分呈显著正相关(r=0.376,P0.000 1),中性粒细胞比值(NPG)与Gensini积分呈显著正相关(r=0.243,P0.001),RDW与hs-CRP及NGP均呈正相关(r=0.178,P0.000 1;r=0.199,P=0.032)。多元Logistic回归分析,RDW是老年CHD的独立危险因素。结论 RDW可反映冠脉病变支数及严重程度,可能与机体的慢性炎症反应有关,是老年CHD的独立预测因子。     

血清脂蛋白(a)、β2微球蛋白和肿瘤坏死因子α水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的关系

目的观察血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、β2微球蛋白(β2-MG)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度的关系,分析其临床意义。方法收集2015年6月至2018年6月入院确诊为ACS患者87例,其中54例为不稳定型心绞痛(UA),33例为急性心肌梗死(AMI),另选取同期年龄、性别基本匹配的健康者32例作为对照组。检测所有受试者血清Lp(a)、β2-MG和TNF-α水平,分析其与冠状动脉病变程度的关系。结果与对照组相比,ACS患者血清中Lp(a)、β2-MG和TNF-α水平均显著上升(P0.05),且AMI组血清中Lp(a)、TNF-α水平均显著高于UA组(P0.05)。随着冠状动脉病变支数和修正Gensini积分等级的增加,ACS患者血清中Lp(a)、β2-MG和TNF-α水平也随之上升(P0.05)。Pearson相关分析显示,血清Lp(a)、β2-MG、TNF-α水平分别与ACS患者冠状动脉病变支数、修正Gensini积分等级呈正相关(P0.05)。Logistic回归分析表明,除常规ACS影响因素外,血清Lp(a)、β2-MG、TNF-α水平是ACS的独立风险因素。结论 ACS患者血清Lp(a)、β2-MG和TNF-α水平与ACS患者冠状动脉病变程度呈正相关;随着ACS患者病情加剧,血清Lp(a)、β2-MG和TNF-α水平也随之上升。     

血浆BNP水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取冠脉造影检查者共458例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为1支病变组、2支病变组、3支病变组和冠脉造影正常的对照组（0支病变组）.冠状动脉病变程度由冠状动脉病变支数和Gensini积分表示,对BNP水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析.结果 ①冠状动脉病变各组BNP水平显著高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）,血浆BNP水平与冠状动脉病变程度呈正相关（r=0.736,P〈0.01）.②多元逐步回归分析结果 显示,在校正了年龄、高血压病史和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）后,血浆BNP水平与冠状动脉病变总积分（r=4.763,P〈0.01）仍然独立相关,随着血浆BNP水平的升高,冠脉病变总积分增加.结论 冠心病患者的血浆BNP水平与冠脉病变程度密切相关,随着血浆BNP水平升高,冠脉病变程度加重.     

血清脂联素水平与冠脉病变严重程度有关

目的: 了解血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系。方法: 入选96例冠状动脉造影（CAG）的冠心病患者,根据临床病史和CAG结果分为2组:急性冠脉综合征(ACS)组60例,稳定型心绞痛(SAP)组36例;另收集非冠心病CAG阴性组40例为对照组。用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分。根据Gensini评分系统将冠脉病变组分为Gensini积分≥30分组和<30分组,再根据冠脉病变支数分为单支,双支和3支组。采用双抗体夹心ELISA法测定血清脂联素水平。分析血清脂联素水平与冠脉病变严重程度及冠脉病变支数的相互关系。结果: ACS组和SAP组血清脂联素水平［(7.2±2.6)mg/L,(8.4±3.2)mg/L］明显低于非冠心病组［(19.5±2.5)mg/L,均P<0.01］,且ACS组和SAP组之间差异也具有统计学意义（P<0.05）。Gensini积分≥30分脂联素水平［(7.0±1.6）mg/L］明显低于<30分组,［(13.7±6.7)mg/L,P<0.01］。3支病变组血清脂联素水平［(7.5±2.8)mg/L］较单支组［(13.2±5.8)mg/L］显著降低（P<0.01）,较双支病变组［(10.7±4.8)mg/L］也显著降低（P<0.05）。双支病变组与单支病变组之间差异无统计学意义。血清脂联素水平与冠脉病变严重程度Gensini积分呈负相关(r=-0.713,P<0.01)。结论: 脂联素水平与冠脉病变严重程度及冠脉病变支数显著相关,低脂联素水平可以作为评价冠脉病变严重程度的一个指标。     

降钙素原与急性冠脉综合征病人病变关系的临床观察

目的检测急性冠脉综合征(ACS)病人降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白水平(hsCRP),探讨二者与ACS病人冠状动脉病变程度的关系。方法将因ACS入院的122例病人分为不稳定型心绞痛组(UAP组,60例)、急性心肌梗死组(AMI组,62例),另选取同期住院行冠状动脉造影结果正常的25例病人作为对照组。ACS病人根据病变支数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组。分析血清降钙素原、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与病变支数、Gensini积分的关系。结果 PCT、hsCRP水平在单支病变、双支病变、三支病变组间差异无统计学意义(P0.05),Gensini积分在3组间差异有统计学意义(P0.05)。PCT和hsCRP水平均与Gensini积分呈正相关(r=0.87,P0.05;r=0.90,P0.05)。结论血清PCT、hsCRP的水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,同时检测PCT和hsCRP有助于早期诊断动脉粥样硬化引起的急性冠脉综合征。     

红细胞分布宽度联合超敏-C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床价值陶波,蒋学俊,方钊,刘浙波,王建铭,鲁明

【】目的 观察急性冠脉综合症患者红细胞分布宽度、超敏-CRP的变化,分析与冠脉病变的关系,并探讨RDW与hs-CRP的关系。方法 选取在我院住院的ACS患者,按冠状动脉造影的病变支数分为单支病变组、双支病变组及三支病变组,同期收集冠脉正常的为对照组,比较两组患者主要临床资料,应用改良Gensini积分评估冠脉病变程度,分析RDW、hs-CRP与Gensini积分的关系,及RDW与hs-CRP的关系。结果①与对照组相比,ACS患者的RDW、hs-CRP明显升高,具有统计学差异(F=31.39,P<0.01;F=38.52, P<0.01);②RDW和hs-CRP水平随着冠脉病变支数增加而增加;③冠状动脉病变程度多元logistic回归分析示,hs-CRP (OR=2.265,95%CI:1.817-3.621,P<0.01)、RDW与冠脉病变程度独立相关(OR=1.988,95%CI:1.162-3.399,P=0.012);④ACS患者hs-CRP、RDW与Gensini积分呈显著正相关(r=0.785,P<0.001;r=0.69,P<0.01); RDW与hs-CRP呈显著的正相关(r=0.659,P<0.01)。结论 RDW与hs-CRP可作为急性冠脉综合征冠脉病变程度的独立预测因素。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:观察不同程度冠状动脉(冠脉)病变患者的血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,探讨血浆NT-proBNP水平与冠脉病变严重程度的关系。方法:入选180例均经冠脉造影术确诊冠心病的患者,根据冠脉病变的程度分为单支组、双支组、多支组;另选30例非冠心病者作对照组。测定各组血浆NT-proB-NP水平和左室射血分数。结果:对照组、单支、双支和多支组血浆NT-proBNP水平分别为(65.53±5.73)、(255.84±28.37)、(442.78±86.43)、(940.00±215.35)ng/L;各冠脉病变组的明显高于对照组(P0.01),且随冠脉病变支数增加而增高。血浆NT-proBNP水平与冠脉病变血管支数(r=0.815,P0.01)及冠脉造影Gensini积分(r=0.870,P0.01)呈显著正相关,与LVEF(r=-0.215,P0.05)呈负相关,多元逐步回归分析显示血浆NT-proBNP水平对冠脉病变程度有独立的预测价值。结论:血浆NT-proBNP水平可以反映冠脉病变程度。