Ⅲ°房室传导阻滞伴室内三分支阻滞1例

患者,女58岁。心电图(略)示:窦性P波频率>QRS波频率,P与QRS波无传导关系,为Ⅲ°房室传导阻滞,QRS波节律规整,频率49-52次/min,V_1导联呈rSR′型,时限0.14s,心电轴 72°,可能属交界性逸搏心律,下传心室时伴室内CRBBB。 约半年后门诊复诊心电图(略)记录提示:P波与QRS波仍无传导关系,Ⅲ°房室传导阻滞,QRS波V_1导联仍为CRBBB型,电轴左偏达 110°,QRS波Ⅰ、aVL呈rS型,aVF、Ⅱ、Ⅲ呈qR型,提示交界性逸搏心律下传心室时同时存在CRBBB加左后分支传导阻滞(LPH)。 再于三个月后复查心电图(略)示:Ⅲ°房室传     

位相型束支传导阻滞合并其他心律失常2例

1病例摘要病例1患者男,80岁,住院号060047。因头晕、心悸8h入院。入院时查体:血压(BP)220/70mmHg(1mmHg=0.133kpa),意识清楚,心率45次/min,律齐,心尖区闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。急查心电图(ECG)示:窦性心动过速,交界性逸搏心律,完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)并完全性左束支传导阻     

间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞房室结双径路一例

患者,女,22岁,活动后心悸、气短2个月。无发热、咽痛、咳嗽咯痰、关节肿痛、环形红斑、皮下结节,亦无病毒性心肌炎史。心电图为Ⅲ°房室传导阻滞,门诊诊断病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞。查体:一般情况较好,心肺未见异常,化验检查抗链“0”、血沉、心肌五酶正常,胸透心肺未见异常,心电图示窦性心律、间歇性Ⅰ°(P-R间期360ms)Ⅱ°(ⅠⅡ型)房室传导阻滞,Holter检查窦性心律、间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞、间歇性右束     

Ⅰ度房室传导阻滞伴室早导致伪房室传导文氏现象

患者男,24岁。感冒后10余天起自觉心前区不适、心悸、疲乏、劳累后尤甚而就诊入院。体检:除心尖区闻及2—3级收缩期杂音和频发早搏外,余皆无殊。临床诊断急性病毒性心肌炎。心电图(附图)Ⅲ导联示窦性心律,心率约78次/min,P-R 0.22s,为Ⅰ度房室传导阻滞,倒R_4为室早,其后窦性心搏P-R缩短至0.18s。V_1导联为室早三联律,室早后第1个窦性心搏P-R缩短至0.14—0.18s,此后P-R仍为0.22s,周而复始,似房室传导的文氏周期。心电图诊断:窦性心律合并室早三联律,Ⅰ度房室传导阻滞,伪Ⅱ度一型房室传导阻滞。     

房室传导阻滞合并束支传导阻滞演变的启示

患者女 ,6 8岁。因眼睛患白内障要求手术而就诊。询问病史 ,活动后心悸。体检发现心率 5 0次 分 ,心律不齐 ,心音弱 ,第二心音分裂 ,血压 17 3 12kpa ,遂查心电图。 1999年 7月 6日心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,2∶1房室传导阻滞 ,完全性左束支传导阻滞。考虑患者年龄较大 ,心脏耐受不了白内障手术 ,于是先收入院治疗心脏病后再手术。 99年 7月 7日上午做心电图 (图 2 )示 :窦性心律 ,2∶1房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。 99年 7月 7日下午患者心悸胸闷症状加重 ,复查心电图 (图 3)示 :窦性心律 ,Ⅲ度房室传导阻滞。考虑患者年龄大 ,以…     

Lorenz RR间期散点图辅助诊断房性心动过速伴房室传导阻滞一例

患者女性,73岁。因发作性心悸2年,曾诊断心房扑动,在外院行2次射频消融术,但术后仍有心悸,心电图检查示"窦性心律(窦房结游走)、Ⅰ度房室传导阻滞"。后经24 h动态心电图检查,Lorenz散点图提示非窦性心律,经获取最慢心率(最大RR间期)心电图片段分析,诊断为房性心动过速伴房室传导阻滞,提示Lorenz散点图可从整体上把握心脏节律,指导诊断。     

心外膜电极永久起搏器电极断裂1例

<正>1病例资料患儿,男,9岁5个月,9年前因室间隔缺损、肺动肺高压行室间隔修补术,术后1个月因发现Ⅲ°房室传导阻滞行永久起搏器植入术,使用心外膜电极永久起搏器Medtronicprodigysrr/8160型心外膜激素电极VVIR(频率反应性心室起搏型),近1个月反复头晕乏力,无晕厥、黑矇,于2018-01-23入住广东省心血管病研究所心儿科。入院心电图示:右心房下部心律+交界性逸搏心律,Ⅲ°房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,见图1;超声心动图检查     

高度房室传导1例

患者女性,60岁。因晕厥、反复发作阿-斯综合征,每次发作大约几十秒钟入院。近来因发作频繁,于2006年8月来本院就诊。查心电图（图1）示：窦性心律。高度房室传导阻滞（AVB）。P波顺序出现,窦性频率115次／分,每5个P波仅有一个下传心室．房室传导比例为5：1。     

国外心电图个案分析——第8例——爱勃斯坦畸形并发快速型房颤及左束支传导阻滞

患者男性,38岁,因心悸不适于1975年首次住院,当时心电图示房颤伴快速心室率(180次/分)及左束支传导阻滞(图1),查体及胸片检查无殊,经予100 WS 电击后转为窦性心律,其P-R 间期正常,但仍有左束支传导阻滞(图2)。于1982年因房颤复发而再次入院。24小时内给予1mg 地高辛,房颤心室率反而增快,最小R-R 间期为240ms,因考虑可能有房室旁道存在,故停用地高辛改腹奎尼丁400mg,每日2次,次日心电图检查已转为窦性心律。二维超声心动图检查示有三尖瓣下移畸形。     

运动致一、二度房室阻滞消失3例

例1患者男性,19岁.因胸闷1月就诊.查体:血压110/84mmHg,心界不大,心率52次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.外院查心电图(图1A)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,QRS间期0.085,房室传导比例为2: 1.外院及本院门诊医生均误诊为窦性心动过缓拟行阿托品试验,心电图室出于谨慎未遵医嘱仅让患者做快速下蹲动作,运动后30.心电图(图1B前段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期0.285,房室传导比例为1: 1.运动后1 min心电图(图1B后段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期逐搏延长直至P波后脱漏1个QRS波,房室传导比例为3: 2.运动后2min,L"电图(图IC)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,房室传导比例恢复为2: 1,心电图诊断:①窦性心动过速;②二度I型房室阻滞(运动后消失(图略)).     

与室性早搏相关的心室停搏三例

1 临床资料 例1男性,52岁.因晕厥住院.心电图显示:P波与QRS波群无关,心房率85次/分.心室率缓慢匀齐,心室率46次/分,其ORS波时限形态正常.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),交界区逸搏心律.于入院当日行永久心脏起搏器植入(SD303).     

阿托品试验诱发室性期前收缩及短阵室性心动过速1例

患者女性,38岁。因反复心悸2月余来诊。心电图（图1A）示：窦性心律,心率64次／分,P—R间期0．24s,ST段正常,TⅡ、Ⅲ、aVF低平。心电图诊断：①窦性心律;②一度房室传导阻滞;③T波改变。给予食道心房调搏术（TEAP）检测房室结传导功能,插入食道电极35cm,起搏电压20V,S1S1递增刺激80ppm时出现房室文氏传导,100ppm时出现2：1传导,窦房结各参数正常,房室文氏传导及2：1阻滞点提前。为鉴别房室结传导功能减退是否由于迷走神经张力增高所致,     

3相束支传导阻滞并房室传导阻滞

患者女性,56岁,以高血压、冠心病诊断住院治疗。入院时心率50次/分,律不齐。心电图示:宾性心律,Ⅱ°二型房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。入院后曾多次描记心电图,发现有间歇性束支阻滞、间歇性房室阻滞。附图(见第104页)为同次记录的V_1导联中3个片段:V_(1-a)示完全性右束支阻滞,2:1房室传导阻滞;V_(1-b)示间歇性不完全性右束支阻滞、2:1房室传导阻滞;V_(1-c)为间歇性束支,房室传导阻滞。本例房室、束支传导阻滞的发生与心电图时相的关系如下:     

肺部感染诱发阵发性房室传导阻滞1例

患者,女,48岁,因心慌、胸闷加重月余就诊,收入院.体检:BP:125/75 mmHg,神志清,急性病容,两肺可闻及湿罗音,心率57次/min,心律齐,未闻及杂音.胸片示双肺结核,结核性胸膜炎;右位心.心电图示;长Ⅱ导联见P波规则出现,P波在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联直立,aVR倒置,心房率107次/min,心室率57次/min,心房率大于心室率,P波与QRS波群无关,P波、QRS波群固定出现,QRS波群宽大畸形,Ⅱ,Ⅲ,aVF呈QS型,V1呈qRS型,V2-V6呈rS型,时限0.16s.心电图初步诊断:Ⅲ度房室传导阻滞,室性逸搏心律,右旋心.患者人院后,积极给予抗结核,消炎治疗,营养心肌,改善心肌缺血治疗并复查心电图,作动态心电图检查,心电图示:窦性心律,心率70次/min,PR间期0.13s,QRS波群时限0.14s,Ⅱ,Ⅲ,aVF呈rS型,V1呈qRS型,V2-3呈RS型,V4-6呈rS型.心电图诊断;窦性心律,右旋心,室内阻滞.动态心电图未出现Ⅲ度房室传导阻滞,可见偶发房性早搏,室性早搏,室性早搏形态同室性逸搏心律.考虑患者入院时为阵发性房室传导阻滞.     

心脏起搏促使低钾患者发生扭转型室速一例

患者男性,79岁,因阵发性头晕、胸闷1年,晕厥发作半小时于1999年5月26日入院。检查:BP17/9kpa,神志清,双肺(一),心率47次/分,律齐,A2>P2,心尖区可闻及/收缩期杂音。辅助检查:血钾3.5mmol/L,钙1.0mmol/L,心肌酶谱及肝肾功能均正常。心电图(图略)示:PP0.64S,PR0.16S,QT0.48S,房率94次/分,2∶1房室传导,室率47次/分。心电图主要诊断:(1)窦性心律;(2)度房室传导阻滞(2∶1传导)。入院后给予阿托品、心宝,烟酰胺等药物治疗,数日后病人心电图及临床症状均无好转,于是拟在临时起搏器的保护下植入永久心脏起搏器。6月24日在电视透视下于右股静…     

二度房室传导阻滞伴T波电交替1例

患者男性 ,４７岁。因心悸、乏力１０余天入院。心电图示 :窦性Ｐ波规则 ,Ｐ＿Ｐ间期为０．６６ｓ,Ｐ＿Ｒ间期固定 ,为０．１８ｓ,ＱＲＳ波群增宽为０．１５ｓ ,Ｖ３ 呈ＲＳ型 ,Ｓ波增宽有切迹 ,每两个Ｐ波后脱漏一个ＱＲＳ＿Ｔ波群 ,Ｔ波直立。心电图诊断 :窦性心律 ,二度房室传导阻滞 (房室传导为２∶１) ,完全性右束支传导阻滞 (图略 )。临床血生化检查正常。超声心动描记术提示轻度扩张型心肌病。２天后复查心电图 (图１)示 :窦性心律 ,二度房室传导阻滞 (房室传导２∶１～３∶２) ,完全性右束支传导阻滞 ,Ｔ波电交替现象。本例Ｔ波电交…     

非频率依赖型间歇性完全性左束支传导阻滞1例

患者男性，86岁。因间歇性胸闷、心悸4年，加重1天入院。体检：BP130／80mmHg。心界不大，心率61次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。临床诊断：冠心病心绞痛型，多发性肾囊肿。入院时心电图（图略）示：窦性心动过缓，心率54次／min，一度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞。几天后复查心电图（图略）示：窦性心律，心率63次／min，一度房室传导阻滞，心肌缺血，     

变异型第一度房室传导阻滞

病历摘要例1:男,24岁,战士。以胸闷不适一个月为主诉,于1979年6月就诊。心电图示:窦性心律,第一度房室传导阻滞。心率78次/分,P-R 间期0.34秒。按     

交替性文氏周期一例报告

临床资料患者女性,66岁。因两月来反复昏厥伴抽搐入院。体检无殊。血清电解质及CO_2结合力测定正常。心电监护记录显示窦性心律,房室传导情况多变:正常房室传导、II度II型房室传导阻滞(2:1)、高度房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞和心室静止反复出现。当进展到高度房室传导阻滞时病人即出现面色苍白、意识丧失,在心室静止时发生抽搐。最长一次心室静止达15秒钟。临床诊断:冠心病,III度房室传导阻滞阿-斯综合征。在治疗过程中一度出现如下心电图表现;     

间歇性双束支传导阻滞1例

患者男,72岁。临床诊断:原发性高血压,冠心病。曾描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞。入院前因情绪激动突然出现心悸、胸闷、气促及头昏,但无晕厥。当即描记心电图为三度房室传导阻滞。给予扩张冠状动脉、营养心肌及地塞米松等治疗,病情好转。在治疗期间检查心电图发现房室传导及束支传导情况多变。入院时V_1导联心电图(附图上)见P波规律出现,P-P间期0.72s,心房率83次/min,心室率40次/min,每2个P波有1个P波下传心室,P-R间期0.12s,下传的QRS呈右束支传导阻滞型。心电图诊断:莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(2:1下传)伴完全性右束支传导阻滞。附图中见P-P规则,P-P间期0.48s,心房率125次/min;R-R间期不等,分别为1.08s、1.20s、1.40s,平均心室率49次/min,房室传导比例为2:1—3:1。QRS波群呈3种形态:第2、5个QRS形态正常,呈rS型,P-R间期0.12s;第3、6个QRS呈左束支传导阻滞型,P-R0.44s;第1、4个QRS呈右束支传导阻滞型,P-R间期0.12s。心电图诊断:高度房室传导阻滞(2:1—3:1),间歇性双束支传导阻滞。附图下见P波规律出现,心率88次/min,P-R间期0.12s,QRS波群呈rsR＇型。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。