超声内镜引导下穿刺活检对常规胃镜活检阴性病灶的诊断价值

目的 评估超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）引导下穿刺活检对常规胃镜活检阴性的食管、胃疾病的诊断有效性及安全性。方法 本研究分析了2016年5月至2018年7月本院接诊的可疑存在食管、胃恶性肿瘤但常规胃镜活检阴性的患者进行超声内镜和超声内镜引导下穿刺活检的病理结果和随访情况,以病理结果和（或）随访情况为最终诊断,评价超声引导下穿刺活检的诊断价值。结果 共16例患者纳入研究,16例患者中有8例（50%）穿刺活检病理明确诊断为恶性肿瘤（分别为3例食管鳞癌、2例胃腺癌、1例非霍奇金B细胞淋巴瘤、1例胃间质瘤,1例发现淋巴管内癌栓）;有3例患者发现可疑异型细胞,怀疑为恶性肿瘤（其中2例在随访时确诊为胃癌）,剩余的5例患者穿刺病理考虑为炎性改变,与后续的手术病理和（或）随访结果一致。超声内镜引导下穿刺活检的灵敏度为100%,特异度为83.3%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为100%,符合率为93.8%,EUS引导下穿刺活检与最终诊断比较,总体一致性好（Kappa值0.86）,无穿刺相关合并症。结论 超声内镜引导下穿刺活检对提高常规胃镜活检阴性病灶的诊断率有效、安全,对于普通胃镜活检未能获得有效病理学依据的病变,推荐进行超声内镜引导下穿刺活检。     

内镜下套扎组织活检术确诊消化道黏膜下小病变

目的探讨内镜下套扎组织活检术确诊消化道黏膜下小病变的临床应用价值。方法应用普通胃肠镜,消化道钡餐造影,B超和CT检查筛选消化道黏膜下小病变;超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）判断病变起源层次及大小;内镜下套扎组织活检术获取标本;通过病理组织学及免疫组织化学检查明确诊断。结果获得确诊的71例消化道黏膜下小病变的病例,年龄15～72岁（平均46.6岁）,女性32例,男性39例;发生于食管35例,胃27例,十二指肠2例,直肠7例。内镜下套扎组织活检术病理标本获取率100%。经病理确诊64例为良性,1例为间质瘤低度恶性不排,6例为低度恶性（类癌,均位于直肠）。结论内镜下套扎组织活检术可以确诊消化道黏膜下小病变,而且具有活检获取率高、具有可操作性、较安全的特点。     

超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值。方法选取西平县人民医院收治的经超声确诊的甲状腺结节患者56例,超声引导下对其甲状腺结节穿刺,并取穿刺组织进行病理学活检,观察超声引导下针吸涂片细胞学检查检出结果。结果超声检查结果:良性结节16例(28.57%)、恶性结节22例(39.29%)、未确定18例(32.14%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查结果:良性结节21例(37.50%)、恶性结节例33(58.93%)、未确定3例(5.36%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查检出率为94.64%(53/56),而超声检出率为67.86%。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺的应用明显提高了其初诊的检出率,且其手术可行性高、诊断价值明确,值得作为甲状腺疾病的重要诊断方法。     

皮革胃的临床及内镜特征

目的 探讨皮革胃的临床及内镜特征，以提高对皮革胃的术前诊断率。方法 回顾性分析我院经手术及病理证实的22例皮革胃的临床及内镜资料。结果 皮革胃平均发病年龄为46岁，以上腹隐病、纳差、腹胀为主要临床表现，占19例(86．33％)，内镜下肿瘤以浸润胃体四壁最多(90．91％)，表面形态以粘膜粗大，糜烂为主(77．27％)，40．91％(9／22)患者有胃腔形态明显缩窄，68．17％(15／22)有胃动力障碍。胃镜下常规活组织病理检查，胃恶性疾病的误诊率为22．73％，皮革胃的漏诊率为59．09％。结论 皮革胃是一种特殊类型的胃癌，具有一定的临床和内镜特征，内镜下反复取活检及结合病史、相关辅助检查有助于确诊。     

超声内镜在胃浸润性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨超声内镜对胃浸润性肿瘤的诊断价值，提高其内镜诊断率。方法 分析44例胃浸润性肿瘤(皮革胃41例，胃淋巴瘤3例)的内镜结果，对其中29例行超声内镜检查，并分析其超声影像特征。结果 皮革胃和胃淋巴瘤内镜活检阳性率为43．2％(19／44)。超声内镜显示病变胃壁弥漫性增厚，以2、3和4层为主，回声减弱，胃壁层次尚可见，部分病例仅见4层结构。超声内镜诊断准确率为100％。结论 超声内镜对胃镜活检阴性的胃浸润性肿瘤具有重要的诊断价值，但不能鉴别皮革胃和胃淋巴瘤。     

超声内镜联合内镜下多环黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的价值

目的：探讨超声胃镜(EUS)联合内镜下多环黏膜切除术(EMBM)治疗食管黏膜下肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法对湖北医药学院附属太和医院消化内镜中心2011年8月至2013年2月收治的经普通胃镜、超声胃镜确诊的35例位于食管黏膜下肿瘤患者行内镜下多环黏膜切除术,标本送病理学检查,术后定期复查胃镜,评估患者疗效。结果35例患者均手术成功。术后病检15例,与内镜活检标本符合率为93.3%(14/15),20例未取检者超声胃镜符合率为95.0%(19/20),超声胃镜总符合率为88.6%,有6例患者出现胸痛,其中2例行内镜下止血,患者无穿孔、感染、梗阻等并发症发生。术后2周复查创面无渗血、渗液,4周创面完全愈合形成疤痕,术后随访6个月~2年无患者复发。结论超声胃镜可以判断食管黏膜下肿瘤起源并初步定性,内镜下多环黏膜切除术操作简便、用时短,超声内镜联合内镜下多环黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤安全性高、效果好,值得临床推广。     

内镜下121例胃癌好发部位分析

我院自１９９４年１２月至１９９５年１２月使用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ－ＸＱ２０型上消化道内镜进行了２９４９例胃镜检查，其中检出胃癌１２１例，检出率２４％，大部份均经活检组织病理学或手术后病理确诊，仅１６例为胃镜直视诊断。以胃上部癌特别是贲门癌发病为高。现报告，分析如下：     

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术在肺和纵隔占位性病变诊断中的应用

目的 探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值.方法 90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术,穿刺的151份标本经石蜡包埋,HE染色,细胞病理学诊断,免疫细胞化学Ki67检测,对肺癌进行淋巴结分期,以组织病理学诊断结合临床共...     

胃黏膜切除活检临床应用价值的研究

目的总结3年内本院进行的胃黏膜切除活检病例,探讨胃黏膜切除活检术在胃部疾病诊治中的临床意义。方法2004年1月～2007年1月本院门诊胃部疾病患者56例,切除前用色素内镜或注射色素标记病灶范围,用超声内镜显示病变深度。确定病灶范围后,于病灶基底部多点注射生理盐水,使病变处黏膜呈丘样隆起,周围组织呈苍白,用套圈器套住隆起的组织,确认病灶套取无误后,以高频电流进行黏膜切除,固定送病理检查。早期胃癌诊断根据日本内镜学会标准。结果56例患者中,胃镜下表现:隆起型病变31例;平坦型病变25例。病理结果:早期胃癌16例(男12例,女4例);进展期胃癌10例,其中皮革胃5例;萎缩性胃炎伴腺体增生8例;MALT淋巴瘤10例;胃息肉4例(增生性息肉3例,炎性息肉1例);肥厚性胃炎4例;胃类癌3例;Dieulafoy’s病1例。所有56例患者在接受黏膜切除活检术前均进行过常规活检病理检查。以黏膜切除活检病理结果为“金标准”,常规活检病理检查与之相比符合率为53.6%(30/56),常规活检病理检查漏诊率46.4%。结论对于内镜下发现黏膜异常改变而常规活检多次未能确诊的病变或起源于黏膜下层的病变,在色素内镜及超声内镜引导下进行黏膜...     

超声引导下肺外周型病变穿刺活检的临床应用

目的：探讨经皮超声引导下肺外周型占位性病变穿刺活检的临床应用价值。方法：对23例经X线及CT等影像学检查并为超声能显示的肺占位性病变的患者,进行超声引导下穿刺及病理组织检查确诊。结果：23例中,均用18G活检针,能获得明确组织病理学结果22例,良性4例,恶性18例,1例为坏死组织,12例经手术切除后病理结果对照,组织病理学符合者12例（52%）,发生并发症3例（13%）,其中气胸2例,轻度咯血或痰中带血1例。结论：彩色多普勒超声引导下外周型肺占位病变穿刺自动活检简便、易行,安全可靠,取材满意,能得到理想的病理学诊断。     

超声引导下组织切取活检对乳腺癌Ⅱ、Ⅲ级预防的价值

目的:探讨超声引导下,采用18 G粗针切取活检术在确定乳腺肿块性质对乳腺癌Ⅱ、Ⅲ级预防的价值。方法:对152例超声诊断乳腺实质性肿块的女性患者、2例未见明显肿块征的女性患者(共154)采用MEDISON-V10型Doppler超声诊断仪、自动活检枪及18 G活检针,在超声引导下行乳腺肿块切取活检,取出组织1～5块,长度为2～19 mm,送病理学检查。结果:82例乳腺癌,9例组织结构不清晰,31例良性病变(其中1例腺病经术后确诊为癌),9例炎症1,5例乳腺导管不典型性增生1～2级(其中1例并有腺病改变,1例并有炎症改变),8例表现为正常的乳腺组织或是纤维组织。结论:高频超声引导下乳腺肿块切取活检可确定良、恶性肿瘤及分类,为进行乳腺癌Ⅱ、Ⅲ级预防方案提供了依据,也是一种理想诊断方法。     

胃镜活检与外科病理对胃癌诊断对比研究

目的探讨胃镜粘膜活检和外科病理活检对胃癌的诊断价值。方法对经胃镜活检并经外科切除的69例胃癌标本进行组织病理学对照分析，探讨活检对胃癌的确诊率及其与胃镜下粘膜形态、组织学类型的关系，比较其与外科病理诊断在肿瘤的分化程度上的差别。结果胃镜活检确诊率80．7％，疑诊11．6％，未能诊断者占7．7％。以进展期胃癌的BorrmannⅠ型（肿块型）病变确诊率最高，BorrmannⅡ型、BorrmannⅢ型次之，BorrmannⅣ型病变胃镜活检确诊率最低。就组织学类型而言，以腺癌检出率较高，达88．1％。对印戒细胞癌和未分化癌检出率较低。结论内镜活检虽能在术前对上消化道恶性肿瘤快速诊断，但是由于取材所限，反映病变性质不够全面，对恶性肿瘤诊断存在一定误差。     

内镜直视下活检加刷检对胃食道癌的诊断价值80例分析

内镜直视下活检加刷检对胃食道癌的诊断价值８０例分析南京市第三医院李惠兴纤维胃镜下活体组织检查是当前胃食道癌确诊的主要方法之一。一般认为检出阳性率与操作者的熟练程度、病变部位、类型、活检次数有关。为提高检出阳性率，本文回顾总结一年内，内镜直视下活检加刷...     

经直肠超声引导下前列腺9针穿刺活检术

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺9针穿刺活检术对前列腺癌诊断的临床价值.方法 对160例行经直肠超声引导下前列腺9针穿刺活检术的患者资料进行了回顾性分析.结果 160例患者中检出前列腺癌42例,临床分期A期2例、B期7例、C、D期33例,如按传统6针穿刺法则会漏掉早期前列腺癌4例(4/42,9.5%).结论 经直肠超声引导下前列腺9针穿刺活检术可提高早期前列腺癌的检出率,减少漏诊率.     

超声造影下前列腺穿刺活检诊断前列腺特异抗原灰区前列腺癌的应用价值

目的探讨经直肠超声造影（CEUS）下前列腺穿刺活检诊断前列腺特异抗原（PSA）灰区前列腺癌的价值。方法对102例PSA灰区可疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,其中CEUS组56例,普通直肠超声（TRUS）组穿刺活检46例。结果 CEUS组56例患者共接受穿刺442针,平均7.9针;TURS组46例接受穿刺377针,平均8.2针。CEUS组发现前列腺癌9例,阳性率为16.1%,TURS组6例,阳性率为13.0%,两组阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。而穿刺组织病理标本显示,CEUS组阳性针数44针,阳性率为10%;TURS组阳性针数21针,阳性率为5.6%,两者阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者穿刺均无严重并发症发生。结论 CEUS下前列腺穿刺活检安全可靠,可提高PSA灰区前列腺癌的检出率。     

支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检在纵隔疾病诊断中的应用

支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检是指在支气管镜前端微型超声探头的引导下行实时经支气管壁对壁外组织针吸活检。该文重点介绍其在非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔分期中的应用,并与其他纵隔分期方法比较,介绍其在不明原因的纵隔占位以及纵隔其他良恶性疾病诊断中的应用。     

B超引导下经皮肺针吸活检

B超引导下对44例肺部局灶性损害病人进行经皮肺针吸活检，结果27例确诊为恶性疾病，占93.1%(29例中有27例）；11例证实为良性疾病，占64.7%（17例中有11例），均是经细胞学和/或组织学而确立诊断，提示经皮肺针吸活检是一种检出率高、安全可靠并值得推广的诊断措施。     

内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断研究

目的探讨内镜下碘液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法对普通内镜检查发现的376例疑似病变,用2%的碘液喷洒染色,对不染色和浅染色区进行多点病理活检,并对照碘液染色前后早期食管癌及癌前病变检出率变化。结果经活检组织病理学诊断,染色前内镜诊断食管早期癌为18例,碘液染色后内镜发现经病理确诊为39例,染色前内镜诊断中度～重度异型增生分别为23例,碘液染色后内镜发现病理确诊为115例,差异具有统计学意义。结论内镜检查中碘液染色可显著提高早期食管癌和异型增生的检出率。     

超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值

目的评价超声实时引导下进行乳腺肿块穿刺活检术的临床价值。方法对51例临床及超声诊断的乳腺肿块,在超声实时引导下进行穿刺活检术,采用美国Bard自动活检枪及16G粗针活检,组织条均做病理诊断。结果穿刺活检取材成功率为100％,超声诊断准确率为88．89％,51例均无并发症发生。结论超声实时引导下乳腺肿块穿刺活检术是一种安全简单、临床实用、取材成功率高的检查方法,能对乳腺肿瘤的治疗提供取材满意的病理学诊断。     

超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门]病变诊断中的应用价值

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门病变诊断中的应用价值。方法选取2017年6月至2021年3月揭阳市人民医院收治的确诊为纵隔及肺门病变患者42例,所有患者均使用超声支气管镜引导下针吸活检术诊断,病理结果作为金标准。分析超声支气管镜引导F针吸活检术诊断结果超声支气管镜引导下针吸活检术诊断纵隔及肺门病变的效能。结果超声支气管镜引导下针吸活检术结果阳性33例,阴性9例:病理金标准的结果为阳性36例,阴性6例。准确度为929%,灵敏度为91.7% ,特异度为10.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值为67%。结论在纵隔及肺门病变诊断中,超声支气管镜引导下针吸活检术诊断效果理想,安全性高,能有效提高医生的诊断效率,临床上应当进一步推广应用。