老年非高血压人群同型半胱氨酸升高与新发心脑血管事件的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高对老年非高血压人群新发心脑血管事件的影响。方法选择2012年1月~2014年12月我院健康体检的60~80岁的老年非高血压人群6124例,均行血浆Hcy检测,其中Hcy≤13μmol/L者4122例,Hcy13μmol/L者2002例,分别随机选择500例作为对照组与研究组。每6个月收集1次新发心脑血管事件情况,随访3年。比较2组新发心脑血管事件发生率。结果 2组性别、年龄、吸烟、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖及LDL-C等一般临床资料比较,无统计学差异(P0.05)。研究组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(29.68±12.87)μmol/L vs(8.12±4.36)μmol/L,P=0.001]。3年随访结束时,研究组心脑血管事件发生率、脑梗死、非致死性急性心肌梗死发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(18.8%vs 10.2%,P=0.001;9.0%vs 4.6%,P=0.025;5.8%vs 3.0%,P=0.034)。多变量Cox比例风险回归分析显示,Hcy水平是心脑血管事件发生的独立危险因素(β=0.78,95%CI:1.76~4.12,P=0.003)。结论 Hcy水平升高的老年非高血压人群发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和心肌梗死的危险。     

太原市同型半胱氨酸的人群分布特点

目的分析中国山西省太原市社区人群和体检人群同型半胱氨酸(Hcy)水平分布特点。方法自2012年3月至2012年9月间,随机选取两部分人群,社区人群:来自于山西省太原市坝凌桥社区,共5092例(男性1076例,女性4016例);体检人群来自于山西医科大学第二医院体检中心,共4323例(男性2824例,女性1499例)。检测两组人群血浆Hcy、血糖、血脂、血压、体质指数等指标。分析血浆Hcy在各年龄段以及两组人群中的分布。结果与社区人群比较,体检人群高血压比例和Hcy水平均降低,差异有统计学意义(P均0.05)。各年龄段Hcy多分布在10~20μmol/L,社区人群各年龄段10~20μmol/L水平分布:≤35(50.3%);35~45(50.9%);45~55(42.2%);55~65(52.4%);65(58.1%)。社区人群各年龄段分布:≤35(46.2%);35~45(50.5%);45~55(43.7%);55~65(51.3%);65(51.9%)。社区人群非高血压者较高血压者Hcy≤10μmol/L比例(12.2%vs.5.8%)升高,20~30μmol/L(13.9%vs.19.8%)降低,差异有显著统计学意义(P均0.01)。体检人群非高血压较高血压Hcy≤10μmol/L比例(20.7%vs.14.6%)升高,差异有显著统计学意义(P均0.01)。社区人群Hcy水平与尿酸水平呈正相关(r=0.144,P0.05)。体检人群Hcy水平与尿酸水平呈正相关(r=0.131,P0.05)。结论中国山西省太原市社区人群和体检人群各年龄段大部分Hcy水平在10~20μmol/L,非高血压较高血压Hcy≤10μmol/L比例升高。     

血管内皮功能和同型半胱氨酸对老年冠心病患者发病的相关性探讨

目的探讨血管内皮功能和同型半胱氨酸(Hcy)在老年冠心病患者中的作用机制。方法选取老年冠心病患者150例,根据诊断分为陈旧性心肌梗死组56例,稳定性心绞痛组51例,急性冠状动脉综合征组43例。对比各组患者Hcy水平、高血压、吸烟史、TC、及LDL-C等,分析Hcy水平及内皮依赖型血管舒张率与冠心病严重程度的相关性。结果急性冠状动脉综合征组Hcy水平升高比例显著高于稳定性心绞痛组和陈旧性心肌梗死组(79.1%vs 14.3%,29.4%,P=0.000)。3组间Hcy水平正常及升高比例比较差异有统计学意义(P=0.000)。急性冠状动脉综合征组Hcy水平显著高于稳定性心绞痛组及陈旧性心肌梗死组[(19.8±7.2)μmol/L vs(11.0±4.5)μmol/L,(12.3±6.1)μmol/L,P<0.01],但内皮依赖型舒张率显著低于稳定性心绞痛组及陈旧性心肌梗死组[(4.1±2.8)%vs(7.5±5.1)%,(6.5±3.2)%,P<0.01]。相关分析显示,Hcy水平与冠心病严重程度呈正相关(r=6.332,P=0.038),而内皮依赖型血管舒张率与冠心病严重程度呈负相关(r=-7.254,P=0.038)。结论血管内皮功能及Hcy水平与老年冠心病患者的病情联系紧密,临床治疗时可对其进行监测,值得重视。     

同型半胱氨酸水平在急性心肌梗死患者伴充血性心力衰竭中的临床价值

目的探讨急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化情况,分析其与心力衰竭发生的关系。方法选取2012年10月~2013年10月期间在石家庄市第一医院CCU病房住院的急性心肌梗死患者100例,其中男性84例,女性16例,年龄49~84(63.6±3.4)岁。将患者分为两组:高同型半胱氨酸组(Hcy10.8μmol/L,H组,n=49);对照组(Hcy10.8μmol/L,C组,n=51)。检测患者入院时Hcy、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)水平,以及肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(Tn T)峰值等。记录入院后心力衰竭发生情况。结果 H组的HCY水平明显高于C组[(17.4±1.4)μmol/L vs.(8.2±0.3)μmol/L],差异有统计学意义(P0.01)。采用Kaplan-Meier曲线对两组患者的心力衰竭发病率进行比较,H组的发病率明显高于C组(43.7%vs.12.5%,P0.001)。入院时心功能分级为KillipⅠ级(没有心力衰竭的相关症状)的患者81例,H1组38例,C1组43例。结果显示,H1组患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于C1组[(17.4±1.6)μmol/L vs.(8.2±0.3)μmol/L],充血性心力衰竭发病率也显著高于C1组(28.9%vs.7.0%),差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Cox回归分析表明高于10.8μmol/L的血清HCY(HR=7.175,95%CI:1.152~44.707)是发生心力衰竭的独立预测因子。结论部分急性心肌梗死患者血清半胱氨酸水平升高,而较高的血清同型半胱氨酸水平是发生心力衰竭的危险因素。     

非对称性二甲基精氨酸和胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病

目的 探讨冠状动脉疾病中血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)之间的关系.方法 选取冠心病患者87例(其中急性心肌梗死39例,不稳定性心绞痛48例),健康对照组51例;同时,依据Cystatin C水平将冠心病患者分为Cystatin C升高组(51例)与无Cystatin C升高组(36例),采用高效液相色谱法测定血浆中ADMA、对称性二甲基精氨酸(SDMA)、左旋精氨酸(L-Arg)的含量,采用德国BNProSpec全自动速率散色比浊仪测定血浆Cystatin C的含量.结果 冠心病患者血浆ADMA[(0.47±0.15)μmol/L比(0.37±0.15)μmol/L]、SDMA[(0.39±0.19)μmol/L比(0.28±0.12)μmol/L]和Cystatin C浓度[(1.16±0.32)mg/L比(0.73±0.16)mg/L]均高于正常对照组(P均<0.05),L-Arg浓度低于正常对照组[(59.4±19.4)μmol/L比(83.7±19.6)μmol/L,P<0.05];对冠心病组的亚组分析显示血浆ADMA、L-Arg和Cystatin C浓度在心肌梗死组较心绞痛组差异无统计学意义.在Cystatin C<1 mg/L的冠心病患者中血浆ADMA与正常对照组比较,差异无统计学意义;而在Cystatin C>1 mg/L的冠心病患者血浆ADMA高于正常对照组[(0.50±0.17)μmol/L比(0.39±0.15)μmol/L,P<0.05].结论 只有在血浆Cystatin C水平升高的冠心病患者血浆ADMA水平才明显升高,提示冠心病患者血浆ADMA水平的升高并不与冠心病直接相关,可能与冠心病患者伴随轻微肾损害有关.     

H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨Hcy与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择2013年3月1日至2014年10月30日于浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院神经内科门诊及住院部就诊的高血压合并急性脑梗死患者,依据其血浆Hcy水平分为普通高血压合并急性脑梗死组(Hcy10μmol/L,普通高血压组,n=138)、H型高血压合并急性脑梗死组(Hcy≥10μmol/L,H型高血压组,n=256);选择同期医院健康体检人群为对照组(n=146)。检测各组受试者血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组受试者颈动脉IMT,比较各组间的差异,并分析血浆Hcy水平与IMT的相关性。结果与对照组比较,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平升高,颈动脉IMT增厚,H型高血压组升高更为显著[Hcy:H型高血压组:(22.5±3.3)比普通高血压组(9.4±1.5)比对照组(8.3±1.4)μmol/L;IMT:H型高血压组(1.38±0.14)比普通高血压组(1.16±0.15)比对照组(0.63±0.20)mm;均P0.05]。Pearson线性相关分析显示,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.464,P0.05),H型高血压组相关性更大(r=0.576,P0.05)。多元逐步回归分析显示,血浆Hcy是颈动脉IMT的影响因素(B=0.004,P0.01)。血浆Hcy每升高10μmol/L,颈动脉IMT增厚0.04mm。结论血浆Hcy水平升高是高血压合并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的影响因素。H型高血压合并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化更显著。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与老年高血压伴高同型半胱氨酸血症及颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的关系及对老年H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选择2016年1月~2017年6月在武警后勤学院附属医院心内科住院的老年高血压患者260例,根据血浆Hcy水平将患者分为H型高血压组117例(Hcy≥15μmol/L),普通高血压组143例(Hcy15μmol/L),同期选取我院体检的老年正常血压对照组99例(Hcy15μmol/L),进行血浆Hcy及MTHFR基因C677T多态性检测,并采用超声检查测量颈动脉IMT。结果 H型高血压组和普通高血压组收缩压、舒张压水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压组Hcy、颈动脉IMT明显高于普通高血压组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组CC、CT、TT基因型及C、T等位基因频率比较,差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压组TT基因型及T等位基因频率明显高于普通高血压组及对照组(29.1%vs 18.2%,16.2%;49.1%vs 36.4%,32.3%,P0.05),CC基因型及C等位基因频率明显低于普通高血压组及对照组(30.8%vs45.5%,51.5%;50.9%vs 63.6%,67.7%,P0.05)。H型高血压组和普通高血压组不同基因型血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素逐步回归分析显示,年龄、收缩压、空腹血糖、Hcy、LDL-C是颈动脉IMT增厚的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论 MTHFR基因C677T多态性与血浆Hcy水平相关,可能通过升高血浆Hcy水平,间接参与颈动脉粥样硬化的发生和发展。     

H型高血压与心脑血管疾病

<正>Hcy是蛋氨酸经过转甲基化等反应生成半胱氨酸的一个重要中间代谢产物。正常人体内血浆Hcy浓度为5～10μmol/L,根据最新的中国高血压防治指南[1],Hcy≥15μmol/L称为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy),是高血压、心血管疾病的危险因素。H型高血压由中国学者提出,即原发性高血压伴血浆Hcy增高≥10μmol/L。我国是患有高血压人口数较多的国家,其中H型高血压约占3/4[2],且呈北方高南方低的特点。一项荟萃分析显示,血浆Hcy每升高5μmol/L,脑卒中风险与缺血性心脏病的风险分别增加59%和33%,Hcy浓度每降低3μmol/L,     

同型半胱氨酸水平与高血压患者冠状动脉病变程度和性质的关系

目的 观察高血压合并冠状动脉性心脏病(冠心病)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变程度和性质的关系。方法入选2015年6月-2017年3月诊治的高血压合并冠心病患者286例为观察对象,依据血浆Hcy的水平分为正常Hcy组(N-Hcy组,Hcy10μmol/L)和高Hcy组(H-Hcy组,Hcy≥10μmol/L)。入选受试者均行冠状动脉造影检查,分析和比较两组间冠状动脉病变程度(Gensini评分)、病变支数(单支病变、双支病变、多支病变)和冠心病类型(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)比例的差异,采用Pearson相关分析和多元线性回归分析Hcy水平与冠状动脉病变程度(Gensini评分)的关系。结果H-Hcy组的血浆Hcy水平高于N-Hcy组[(16.84±3.28)比(7.28±1.27)μmol/L,P0.05],H-Hcy组的Gensini评分、双支病变和多支病变的比例、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的比例明显高于N-Hcy组(均P0.05)。Pearson相关分析显示,高血压合并冠心病患者血浆Hcy水平与Gensini评分呈正相关(r=0.338,P0.05)。分组相关分析结果显示,H-Hcy组血浆Hcy水平与Gensini评分呈正相关(r=0.384,P0.05),相关系数大于N-Hcy组血浆Hcy水平与Gensini评分的相关系数(r=0.302,P0.05)。调整年龄、性别、吸烟、血压、血脂、血糖、BMI等混杂因素后,多元线性回归分析显示,在高血压合并冠心病患者中,血浆Hcy水平是Gensini评分的影响因素(B=1.525,β=0.363,P0.05)。结论在高血压合并冠心病患者中,Hcy水平越高,Gensini评分、双支病变与多支病变及不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的比例越高。     

急性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆同型半胱氨酸的水平,观察高同型半胱氨酸血症(HHcy)与冠状动脉病变的相关性以及与其他危险因素的相关性,以探讨HHcy在心血管疾病中的作用。方法选择AMI患者50例,对照组为冠状动脉正常者共30例。检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血糖(GLU)、血脂、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)。行心脏彩超检查记录E/A,左室射血分数(LVEF)。行冠状动脉造影记录冠状动脉病变支数、狭窄程度。结果冠状动脉三支病变组Hcy水平高于对照组〔(34.69±10.31)μmol/L,(9.57±2.57)μmol/L,P<0.05〕。冠状动脉三支病变组血浆Hcy水平高于双支病变组和单支病变组〔(46.78±2.42)μmol/L,(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,冠状动脉双支病变组血浆Hcy水平高于单支病变组〔(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。AMI组中IRA狭窄程度100%组血浆Hcy水平高于100%>IRA≥95%组〔(37.27±10.06)μmol/L,(31.39±9.89)μmol/L,P<0.05〕(1例IRA狭窄程度<75%除外)。AMI组血浆Hcy与BNP呈正相关(r=0.162,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.235,P<0.05),与E/A无相关(r=0.072,P>0.05)。结论 (1)AMI患者血浆Hcy水平明显升高。(2)AMI患者血浆Hcy水平与冠状动脉病变支数、狭窄程度呈正相关。(3)HHcy可以作为冠心病的一个危险因素,与其他危险因素共同在冠心病的发生、发展中起重要作用。     

福州市城乡居民冠心病影响因素病例对照研究

目的研究社区居民冠状动粥样硬化性心脏病(冠心病)防治情况及影响因素,为基层医疗机构开展冠心病健康教育与健康促进提供基础数据。方法根据分层整群随机抽样方法抽取福州地区城市(台江区)与农村(闽侯县)各2家基层医疗机构(社区或卫生院),选取2017年在社区(卫生院)登记建档且确诊为冠心病患者748例为病例组,同期参加体检健康居民(无冠心病)748例为对照组,收集人群健康档案资料和问卷调查。结果病例组城市居民知晓率、介入治疗率、控制率均明显高于农村居民(79.5%vs. 59.7%;60.7%vs. 43.6%;73.5%vs. 65.7%;P均0.01);病例组居民冠心病知晓率、吸烟率、口味重咸、睡眠时间6 h、睡眠质量差、生活紧张、全身性肥胖、中心性肥胖、有高血压或糖尿病病史、有冠心病或高血压或糖尿病家族史的人群比例、白细胞≥9.5×109/L、肌酐≥115μmol/L、尿素氮≥8.3 mmol/L、三酰甘油≥1.7 mmol/L、总胆固醇≥5.2 mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%、居住地区CO平均浓度≥0.7 mg/m3的检出率均明显高于对照组,而病例组的饮酒率、有开抽油烟机、载脂蛋白A1/载脂蛋白B≥1、血红蛋白≥150 g/L、血清总胆红素≥17.1μmol/L、直接胆红素≥7.1μmol/L的检出率均低于对照组(P均0.05);多因素分析:吸烟、睡眠时间6 h、睡眠质量差、生活紧张、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、糖化血红蛋白≥6.5%、居住地区CO平均浓度≥0.7 mg/m3与冠心病成正相关;饮酒、ApoA1/ApoB≥1、Tbil≥17.1μmol/L与冠心病成负相关。结论福州市城市居民冠心病知晓率、介入治疗率、控制率均高于农村居民;冠心病与生活方式、居住环境、遗传疾病史等密切相关。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平及其意义

目的：观察冠心病(CHD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法：选择 CHD 患者78例,测定其血浆 Hcy,并与冠状动脉造影结果进行对照分析。此外选非冠心病患者29例测定血浆 Hcy 作为对照。结果：CHD 患者的血浆 Hcy 水平较非冠心病者的血浆 Hcy 水平明显升高[(14.56±6.15)μmol/L：(9.89±3.98)μmol/L,P＜ 0.01]。急性心肌梗塞(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)患者的血浆 Hcy 水平皆较稳定型心绞痛(SAP)患者的明显升高[(16.69±7.20)μmol/L、(14.70±5.21)μmol/L vs,(11.59±4.51)μmol/L,P 分别＜0.01、0.05],AMI 患者与 UAP 患者的血浆 Hcy 水平无差异(P＞0.05)。3支血管病变较1支、2支血管病变患者血浆 Hcy 明显升高 [(18.14±7.14)μmol/L vs．(11.14±4.99)μmol/L、(13.43±3.51)μmol/L,P 皆＜0.01]。2支血管病变与1支血管病变患血浆 Hcy 无明显差别(P＞0.05)。血浆 Hcy 水平与冠状功脉病变积分呈轻度正相关(r=0.375,P＜ 0.05)。结论：血浆 Hcy 水平越高,提示其冠状动脉病变越重、病变范围越广。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床特点

目的研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床特点.方法采用高压液相色谱法测定209例冠心病患者(冠心病组)和101例正常人(正常对照组)血浆Hcy水平.结果冠心病组血浆Hcy水平(23.42±26.87μmol/L)明显高于正常对照组(14.98±13.05μmol/L),有非常显著差异(P＜0.001),高Hcy血症所占比例(47.5%)高于正常对照组(20.6%),有非常显著差异(P＜0.001).冠心病组男性血浆总Hcy水平(24.85±28.38μmol/L)高于正常对照组男性(15.54±12.85μmnol/L),有非常显著差异(P＜0.001),而在冠心病女性(13.33±4.88μmnol/L)和正常对照组女性(13.23±13.75μmol/L)之间没有差异.并且,急性心肌梗塞患者血浆总Hcy水平明显高于心绞痛患者,零支、单支、双支、三支血管有病变者血浆总Hcy水平呈逐级上升趋势.结论我国冠心病患者血浆总Hcy水平明显升高,高Hcy血症所占比例较大,而Hcy对冠心病患者的影响主要在男性可能更明显.     

老年非高血压人群同型半胱氨酸升高与新发心脑血管事件的关系

正该文探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高对老年非高血压人群新发心脑血管事件的影响。方法:选择2012年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院健康体检的年龄60～80岁的老年非高血压人群6124例,均行血浆Hcy检测,其中Hcy≤13μmol/L者4122例,Hcy13μmol/L者2002例,分别随机选择500例作为对照组与研究组。     

不同诊断切点高同型半胱氨酸血症患者临床特征分析

目的观察老年人群中不同诊断切点(≥10μmol/L;≥15μmol/L;≥20μmol/L)高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystinemia,HHcy)患病率及其临床特征。方法选取5976例65岁以上老年人为研究对象,按不同诊断切点分为四组,分析不同同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与肾功能、高血压等的关系。结果 (1) HHcy≥10、15、20μmol/L患病率分别为84. 96%、41. 62%、18. 66%。(2) Hcy影响因素中,年龄、肌酐、尿酸不受诊断切点的影响。(3)单因素回归分析显示,血清Hcy水平升高与高尿酸血症、肾功能不全、高血压显著相关,但进一步校正血尿酸、肌酐后,与高血压关系均不再相关(P0. 05)。结论 HHcy患病率受诊断切点影响明显,肾功能是影响血浆Hcy水平的主要因素,血浆Hcy水平升高与高血压无独立相关性。     

高同型半胱氨酸血症和H型高血压对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的回顾性分析高同型半胱氨酸血症和H型高血压对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)预后的影响。方法回顾性分析2015年6月至2016年12月在成都军区昆明总医院心内科行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者511例,其中226例资料完整,符合要求。按患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平是否≥15.0μmol/L及是否合并高血压分为H型高血压组68例,单纯高Hcy组54例,单纯高血压组64例及非高Hcy、非高血压组40例。比较四组患者基线资料,PCI术中及住院期间相关数据,术后1、3个月左心室射血分数,术后3个月内因再发心肌梗死、靶血管再次血运重建和再发心绞痛而再住院次数及死亡患者数。结果四组患者糖尿病、高脂血症、冠心病家族史、心绞痛史、平均首次医疗接触时间、平均入门至球囊扩张时间、心肌总缺血时间、肌酸激酶峰值、术前血糖水平、用药情况及血脂水平等比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。四组患者性别、平均年龄、高血压病史、吸烟比例、血清肌酸酐水平、Hcy水平、尿酸水平及术后3个月内再住院次数等比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。H型高血压组Hcy水平大于单纯高血压组[21.0(17.3,28.5)μmol/L比11.7(8.8,13.1)μmol/L,P0.001],非高Hcy、非高血压组[21.0(17.3,28.5)μmol/L比10.7(8.3,11.9)μmol/L,P0.001];单纯高Hcy组Hcy水平大于单纯高血压组[19.2(16.6,24.4)μmol/L比11.7(8.8,13.1)μmol/L,P0.001],非高Hcy、非高血压组[19.2(16.6,24.4)μmol/L比10.7(8.3,11.9)μmol/L,P0.001],差异均有统计学意义。H型高血压组患者3个月内再住院次数大于单纯高Hcy组[(0.80±0.51)次比(0.53±0.50)次,P=0.006],单纯高血压组[(0.80±0.51)次比(0.59±0.50)次,P=0.030]及非高Hcy、非高血压组[(0.80±0.51)次比(0.53±0.51)次,P=0.010],差异均有统计学意义。多重回归分析显示,冠心病家族史(偏回归系数0.428,标准化偏回归系数0.188,t=2.696,P=0.008)、多支血管病变(偏回归系数0.465,标准化偏回归系数0.293,t=4.176,P0.001)、术前血糖水平(偏回归系数0.032,标准化偏回归系数0.230,t=3.255,P=0.001)、Hcy水平(偏回归系数0.006,标准化偏回归系数0.153,t=2.195,P=0.030)及术前低密度脂蛋白胆固醇水平(偏回归系数0.035,标准化偏回归系数0.142,t=2.059,P=0.041)为术后3个月内再住院次数的影响因素。结论高同型半胱氨酸血症和高血压对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响有协同作用,当高同型半胱氨酸血症合并高血压(即H型高血压)时对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响更显著。     

高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的研究

目的探讨高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)A1298C基因多态性对血浆Hcy水平的影响。方法选择原发性高血压患者145例,采用荧光偏振免疫法测定血浆Hcy水平,依据Hcy水平将研究对象分为H型高血压组及非H型高血压组。并应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测MTHFR基因多态性。结果 H型高血压组及非H型高血压组血浆平均Hcy水平分别为(16.74±6.14)μmol/L,(8.50±1.02)μmol/L,两者差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组及非H型高血压组MTHFRA1298C多态位点AA、AC及CC基因型频率分布及C等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。AA、AC和CC 3种基因型间的平均血浆Hcy水平比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 H型高血压患者血浆Hcy水平较非H型高血压显著升高,MTHFR A1298C多态位点对血浆Hcy水平无明显影响。     

同型半胱氨酸对雌激素受体α基因甲基化调控及其与原发性高血压相关性分析

目的观察原发性高血压(EH)患者雌激素受体α(ER-α)基因启动子区域甲基化状态,分析其与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法选择EH患者70例为EH组,其中高血压1级24例、高血压2级23例、高血压3级23例。选同期健康体检者50例为对照组。用直接化学发光法检测血浆Hcy水平,Hcy正常47例(Hcy<15μmol/L)和高同型半胱氨酸血症(HHcy,Hcy≥15μmol/L)23例。用巢式甲基化特异性PCR法检测ER-α基因启动子区甲基化状态,颈部血管超声测CIMT。用Spearman秩相关分析。结果EH组ER-α基因启动子区甲基化比例显著高于对照组(52.9%vs 30.0%,P=0.013),且高血压1级、高血压2级和高血压3级患者ER-α基因启动子区甲基化比例比较,差异有统计学意义(29.2%vs 52.2%vs 78.3%,P=0.003)。EH组血浆Hcy水平明显高于对照组[(13.34±4.22)μmol/L vs (10.34±3.10)μmol/L,P=0.000]。EH组中合并HHcy患者ER-α基因启动子区甲基化比例明显高于Hcy正常者(100.0%vs 29.8%,P=0.00)。EH组ER-α基因启动子区甲基化水平与血浆Hcy水平和CIMT呈正相关(r=0.722,r=0.718,P=0.00)。结论EH患者ER-α基因启动子区呈异常高甲基化,且其甲基化水平与血浆Hcy水平和CIMT具有显著的相关性。     

西安市社区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸水平与血压的相关关系

目的分析西安市雁塔区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压之间的相关关系。方法以社区脑卒中高危人群为基础进行横断面研究,研究对象来源于2012年8月—2012年12月参加西安市雁塔区"卫计委脑卒中筛查与防治工程"的脑卒中高危人群。采集高血压病史,测量随机坐位血压,空腹采集肘静脉血,测定血浆Hcy水平。血浆Hcy15.0μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy),其中Hcy(15~30)μmol/L为血浆Hcy轻度升高,Hcy≥31μmol/L为血浆Hcy中重度增高。应用单因素分析、多因素Logistic回归模型、多因素线性回归模型分析血浆Hcy与血压的相关性。结果符合入组标准者共1 392人,其中233人血样发生溶血、18人因排除标准被排除在外,实际纳入分析人数为1 141人。男性461人(40.4%),年龄40岁~90岁(64.31岁±9.81岁),高血压病625人,非高血压病516人,规律或间断服用降压药物者513人,未服用降压药物者(含非高血压病者以及未服药的高血压病者)628人。收缩压(SBP)为(138.34±20.46)mmHg,舒张压(DBP)为(83.76±11.53)mmHg、平均动脉压(MABP)为(101.95±12.97)mmHg呈正态分布。血浆Hcy水平呈偏态分布16(12,22)μmol/L,HHcy者609人(53.4%),血浆Hcy轻度升高者478人(41.9%),血浆Hcy中重度升高者131人(11.5%)。在所有研究对象中,血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组高血压病患病率高于正常血浆Hcy组(正常血浆Hcy组vs血浆Hcy轻度升高组vs血浆Hcy中重度升高组为50.0%vs 58.4%vs 61.1%,P_(三组间)=0.009,P_(轻度升高组vs正常组)=0.008,P_(中重度升高组vs正常组)=0.023)。多因素Logistic回归分析提示,HHcy与高血压病正相关(OR=1.411,95%CI 1.076~1.851,P=0.013)。单因素分析显示,在无降压药物使用人群中,3组间SBP存在显著差异(正常血浆Hcy组vs血浆Hcy轻度升高组vs血浆Hcy中重度升高组:1 2 7.9 2mmHg vs 1 3 5.1 5mmHg vs 1 3 7.8 6mmHg,P_(三组间)0.0 0 1,P_(轻度升高组vs正常组)0.0 0 1,P_(中重度升高组vs正常组)0.001),Spearmen秩相关分析提示,SBP与血浆Hcy水平正相关(r=0.226,P0.001),多因素线性回归提示HHcy与SBP显著正相关(β=5.564,P0.001),将HHyc换成3分类资料(血浆Hcy正常组、血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组)后,血浆Hcy升高,血浆Hcy轻度升高组(β=5.096,P=0.001),血浆Hcy中重度升高组(β=7.686,P=0.003),与SBP仍显著正相关。血浆Hcy与DBP、MABP的关系同SBP类似。在正在服用降压药物亚组中分析,测血压与血浆Hcy水平的关系,单因素与多因素分析均未发现两者之间存在显著的相关性。结论西安市雁塔区脑卒中高危人群HHcy与高血压病之间显著正相关,HHcy者高血压病患病风险较高。在未服用降压药物人群中,血浆Hcy水平与现测血压显著正相关,在正在服用降压药物的人群中,受降压药物影响,两者之间未见显著相关性。     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压冠心病患者PCI治疗后心血管事件发生的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生的影响。方法选取2012年11月至2015年5月在攀钢集团总医院心内科住院行PCI治疗的248例H型高血压冠心病患者,随机被分为治疗组121例(给予马来酸依那普利叶酸片降压)与对照组127例(给予其他降压药物)。所有患者均接受PCI治疗后基本用药,分析患者术后1、6、12个月血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度与MACE发生率。结果术后6个月治疗组血Hcy浓度低于对照组,差异有统计学意义[(14.34±5.34)μmol/L vs.(18.12±7.31)μmol/L,P0.05];术后6个月治疗组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.5%vs.7.3%,P0.05)。术后12个月治疗组血Hcy浓度低于对照,差异有统计学意义[(8.75±3.87)μmol/L vs.(17.68±6.97)μmol/L,P0.01];术后12个月治疗组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.3%vs.12.9%,P0.01)。结论马来酸依那普利叶酸片可降低H型高血压冠心病PCI治疗后MACE的发生率。