替格瑞洛对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后梗死相关动脉血流及预后的影响

目的探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后梗死相关动脉血流及预后的影响。方法选取2015年3月—2016年4月吉安市中心人民医院收治的ACS患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。在常规治疗基础上,对照组患者于PCI前后给予氯吡格雷治疗,观察组患者于PCI前后给予替格瑞洛治疗;两组患者均持续治疗至少1年。比较两组患者PCI前后梗死相关动脉心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级,PCI术前、PCI术后1周及1个月左心室射血分数(LVEF)、随访12个月期间心血管不良事件及并发症发生情况。结果 PCI术前两组患者梗死相关动脉TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI术后两组患者梗死相关动脉TIMI血流分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。PCI术前两组患者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI术后1周、术后1个月观察组患者LVEF高于对照组(P0.05)。随访12个月期间两组患者不良心血管事件、脑梗死、血小板减少症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛可有效改善ACS患者PCI术后梗死相关动脉血流灌注、心功能及预后,且安全性较高。     

早期应用替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征的疗效评价

目的探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中加入替罗非班治疗的可行性和安全性。方法选取我院急诊就诊的120例急性冠脉综合征患者随机分为对照组60例(入院后立即急诊行PCI)和观察组60例(在给予PCI的过程中给予替罗非班治疗),比较两组患者术后心功能改善情况及术后住院期间不良事件的发生情况。结果观察组患者心功能指标(左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者住院期间不良事件发生率明显高于观察组,差异有统计学意义[20%(12/60)与3.3%(2/60),P0.05]。结论急性冠脉综合征患者PCI时静脉滴注替罗非班显著改善患者的心脏功能和降低患者术后并发症。     

不同抗血小板药物对急性冠脉综合征患者血小板活化指标的影响

目的探讨抗小板药物替格瑞洛和氯吡格雷在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床疗效与安全性及对血小板活化指标的影响。方法选择择期行PCI手术的ACS患者72例,随机分为替格瑞洛组(观察组)和氯吡格雷组(对照组)。检测治疗前后2组患者血小板聚集率(PAR)及血小板活化指标CD63、CD62P的变化情况;观察药物不良反应及主要心血管事件发生率。结果用药7 d后观察组PAR明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,2组患者血小板活化指标CD63、CD62P均明显下降,用药1月后,观察组降低较对照组显著,差异具有统计学意义(P0.05);对照组主要心血管事件发生率(28.6%)显著高于观察组(5.4%)(P0.05);2组出血发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组患者呼吸困难发生率(13.5%)明显高于对照组(2.9%)(P0.05)。结论 PCI术前负荷剂量替格瑞洛可更迅速有效地抑制ACS患者的PAR,降低患者血小板活化指标水平,减少术后再发心脑血管事件,且不增加出血事件,值得临床推广使用。     

阿司匹林联合替格瑞洛对不稳定型心绞痛PCI术病人炎症因子的影响

目的探讨阿司匹林联合替格瑞洛对不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人血清白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)的影响。方法选取2013年5月—2015年12月我院收治的90例不稳定型心绞痛病人。随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,观察组采用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗。对比分析两组病人手术前后的血脂水平、心功能指标及血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF水平,观察两组病人的不良反应发生情况。结果治疗前,两组血脂水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均有上升,观察组高于对照组,两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均有降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组心功能比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均有降低,观察组低于对照组,两组左心室射血分数(LVEF)均有上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组病人血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组病人血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF较治疗前显著降低(P0.05),而观察组血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α、PDGF显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论PCI术后采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,对病人的心功能影响较小,且能够有效调节血清炎症因子水平。     

氯吡格雷和替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后TIMI分级及心功能影响的对比研究

目的比较氯吡格雷和替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后TIMI分级及心功能的影响。方法选取2013年5月—2015年12月于十堰市太和医院溶栓治疗后行择期PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者168例,根据随机数字表法分为氯吡格雷组与替格瑞洛组,每组84例。氯吡格雷组患者于PCI前后予以氯吡格雷治疗,替格瑞洛组患者于PCI前后予以替格瑞洛治疗;两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者治疗前后TIMI分级,治疗后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况和随访6个月两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)、心血管相关死亡发生情况。结果治疗前两组患者TIMI分级比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后替格瑞洛组患者TIMI分级优于氯吡格雷组(P0.05)。治疗后替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组,LVEDD小于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月替格瑞洛组患者MACCE发生风险及心血管相关死亡风险低于氯吡格雷组(P0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛可更有效地改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后TIMI分级、心功能,降低患者MACCE发生风险及心血管相关死亡风险,且安全性较高。     

阿托伐他汀联合替格瑞洛在ACS患者急诊PCI治疗中的效果观察及安全性分析

目的探讨阿托伐他汀联合替格瑞洛在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及安全性。方法将128例ACS患者随机分成观察组和对照组,每组64例。观察组采用阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗,对照组采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,患者入院后均给予负荷剂量,PCI术后予维持剂量。观察两组患者PCI前后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级,检测PCI术后72 h心肌损伤标志物水平、PCI术后2个月血小板聚集率(PAR)及血脂水平,随访统计两组PCI术后6个月主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果观察组与对照组PCI术后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P 0.05);PCI术后72 h,观察组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.255、2.366、2.188,均P 0.05);PCI术后2个月,观察组血小板聚集率(PAR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.974、11.231、17.463、11.098,均P 0.01);PCI术后6个月观察组的MACE总发生率较对照组低(9.38%VS 12.50%),但差异无统计学意义(P 0.05)。结论阿托伐他汀联合替格瑞洛对ACS患者PCI术后病变远端血管血运改善效果与阿托伐他汀联合氯吡格雷相当,且不增加MACE发生率,在减轻心肌损伤、降低血小板聚集率及控制血脂水平上更具优势。     

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用疗效及安全性。方法本研究为单中心、随机、前瞻、对照研究,将行急诊PCI治疗的207例STEMI患者按数字表法随机分为观察组101例和对照组106例。在冠状动脉造影前,观察组给予负荷量阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg;对照组给予负荷量阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg。同时两组均给予静脉内注射2 000~10 000 IU普通肝素进行抗凝处理。行PCI术后观察组患者予替格瑞洛90 mg,2次/d;对照组给予氯吡格雷75 mg,1次/d。两组疗程均为12个月。结果有3例患者因血栓抽吸后梗死相关血管血流TIMI 3级且无明显狭窄无需支架置入而排除,其中观察组1例,对照组2例;1年随访期间失访5例,其中观察组2例,对照组3例。最终符合入选条件并完成随访的患者共199例,观察组98例,对照组101例。治疗后观察组TIMI 3级患者85例(86.7%),对照组78例(77.2%),组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组校正的TIMI帧数、支架内血栓发生率优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗后第1个月,两组患者左心室射血分数与左心室舒张末期半径均有改善,观察组改善较为明显,且随着治疗时间的延长,治疗后1年观察组改善程度显著优于对照组(P=0.04和0.03);用药前两组血小板聚集率均较高,用药后24 h观察组较对照组下降更显著,组间比较差异有统计学意义(P=0.04)。治疗后1年,观察组主要不良心脏事件的总发生率为15.3%,对照组为28.7%,组间比较差异有统计学意义(P=0.02)。治疗后1年,观察组出现鼻黏膜出血3例,牙龈出血1例,尿路出血2例,出血发生率6.1%;对照组出现鼻黏膜出血3例,出血发生率3.0%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗的过程中可以更有效地抑制血小板聚集,降低MACE发生率,且不增加主要致命性及其他主要出血的发生率。     

替格瑞洛与氯吡格雷用药时机对行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者影响的对比研究

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷用药时机对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者的影响。方法选取2016-02-01至2017-02-01在哈励逊国际和平医院行PCI的ACS患者320例,根据替格瑞洛与氯吡格雷用药时机分为A组、B组、C组、D组,每组80例。4组患者均于PCI前后睡前口服阿托伐他汀,在此基础上A组患者PCI前后均给予替格瑞洛,B组患者PCI前给予氯吡格雷、PCI后给予替格瑞洛,C组患者PCI前后均给予氯吡格雷,D组患者PCI前给予替格瑞洛、PCI后给予氯吡格雷;4组患者均连续治疗6个月。比较4组患者PCI后心脏血流状况,PCI前及PCI后1、3、6个月心功能指标,PCI前及PCI后24 h肝肾功能指标及P2Y12反应单位(PRU);记录4组患者PCI后90 d内并发症/不良反应发生情况。结果 (1)PCI后B组、C组、D组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级、心肌灌注(TMP)分级3级者所占比例低于A组(P0.05);C组、D组患者校正的TIMI帧数(CTFC)大于A组(P0.05)。(2)时间与方法在左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)上存在交互作用(P0.05);时间与方法在LVEF和LVEDD上主效应显著(P0.05)。PCI后1、3、6个月B组、C组、D组患者LVEF低于A组,C组、D组患者LVEF低于B组(P0.05)。PCI后3个月C组、D组患者LVEDD大于A组、B组(P0.05);PCI后6个月B组、C组、D组患者LVEDD大于A组,C组、D组患者LVEDD大于B组(P0.05)。(3)4组患者PCI前血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)水平及PRU比较,差异无统计学意义(P0.05);4组患者PCI后24 h血浆ALT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCI后24 h B组、C组、D组患者血浆CK-MB水平及PRU高于A组,C组、D组患者血浆CK-MB水平及PRU高于B组,D组患者血浆CK-MB水平及PRU高于C组(P0.05);C组、D组患者血浆Cr水平高于A组、B组(P0.05)。(4)A组和B组患者PCI后90 d内并发症/不良反应发生率低于C组、D组(P0.05)。结论与PCI前后均使用氯吡格雷及PCI前或PCI后使用替格瑞洛相比,PCI前后均使用替格瑞洛能更有效地改善ACS患者PCI后心脏血流状况、心功能及血小板功能,对肝肾功能影响更小,且安全性较高。     

重组人尿激酶原联合替罗非班在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果

目的分析重组人尿激酶原联合替罗非班在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用效果。方法选取2015年6月—2017年5月上海中医药大学附属龙华医院收治的高血栓负荷ASTEMI患者100例,根据药物治疗方案分为对照组和治疗组,每组50例。两组患者均行急诊PCI并给予常规药物治疗,对照组患者急诊PCI中给予替罗非班治疗,治疗组患者则在对照组基础上给予重组人尿激酶原治疗。比较两组患者用药前后TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)及急诊PCI后1周心功能指标,记录两组患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果用药前两组患者TIMI血流分级、CTFC、TMPG比较,差异无统计学意义(P0.05);用药后两组患者TIMI血流分级、TMPG比较,差异无统计学意义(P0.05),而治疗组患者CTFC优于对照组(P0.05)。两组患者急诊PCI后1周左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者住院期间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与单用替罗非班相比,重组人尿激酶原联合替罗非班虽能降低高血栓负荷ASTEMI患者急诊PCI后CTFC,但对冠状动脉血流、心肌灌注及心功能的改善作用有限,安全性尚可。     

替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性探讨

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效及安全性。方法选择2015-01~2015-08酒泉市医院心内科接诊的STEMI行PCI治疗的100例患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为两组,每组50例。在进行PCI术前,对照组给予口服硫酸氢氯吡格雷8片治疗,观察组则口服替格瑞洛2片治疗。以冠脉造影中梗死相关血管血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级比例、支架内血栓发生率、靶向血管再狭窄发生率、心血管不良事件发生率、术后出血发生率与药物不良反应发生率为评价指标。结果术前两组TIMI 3级患者比例相当(P0.05),术后两组TIMI 3级比例均大幅上升(P0.05),但观察组上升幅度更为明显(P0.05)。对照组支架内血栓发生率为6.00%,与观察组的4.00%差异无统计学意义(P0.05),观察组靶向血管再狭窄发生率为2.00%,与对照组的6.0%差异无统计学意义(P0.05)。两组心血管不良事件、术后出血及药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛与氯吡格雷相比急性STEMI急诊PCI中可更加迅速地抑制血小板聚集,降低靶向血管再狭窄发生率,不增加心血管不良事件发生率、术后出血发生率及药物不良反应发生率。     

替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后血小板聚集功能及预后的影响

目的:观察替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后血小板聚集功能及预后的影响。方法:选择72例ACS患者随机分为两组:在PCI术及常规治疗基础上,替格瑞洛组36例应用阿司匹林+替格瑞洛抗血小板治疗,氯吡格雷组36例应用阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗。两组患者均观察治疗6个月。观察两组患者的血小板聚集指标的变化、不良心脏事件及出血事件。结果:服药前两组患者的血小板最大聚集率(MPAR)及P2Y12反应单位差异无统计学意义,具有可比性。服药后各时间点(术前、术后10min,服药后24h,服药后7d)替格瑞洛组患者的MPAR及P2Y12反应单位均显著低于氯吡格雷组(均P0.01);替格瑞洛组6个月内不良心脏事件发生率显著低于氯吡格雷(χ2=4.5714,P0.05);两组患者出血事件的发生率差异无统计学意义(χ2=0.1406,P0.05)。结论:替格瑞洛较氯吡格雷能够更好地拮抗我国人群中ACS患者PCI术后的血小板聚集,降低近期主要不良心血管事件的发生率,且不增加患者出血事件的发生率。     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后影响的对比研究

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后的影响。方法选取2015年3月—2016年12月在海南西部中心医院心血管内科行急诊PCI的ASTEMI患者102例,采用随机数字表法分为氯吡格雷组50例和替格瑞洛组52例。氯吡格雷组患者PCI前后给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗;替格瑞洛组患者PCI前后给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗。比较两组患者PCI后4、8、12、16、20 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,CK-MB达峰值时间,PCI前后TIMI 3级者所占比例,PCI后校正TIMI血流帧数计数(c TFC)及无复流现象发生率,PCI后2 h ST段完全回落率,PCI前和PCI后4周心功能指标,观察两组患者住院期间和PCI后6个月主要不良心血管事件(MACE)及治疗期间不良反应发生情况。结果时间与方法在CK-MB水平上存在交互作用(P0.05);时间在CK-MB水平上主效应显著(P0.05);方法在CK-MB水平上主效应显著(P0.05)。替格瑞洛组患者PCI后8、12、16、20 h CK-MB水平低于氯吡格雷组,CK-MB达峰值时间快于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者PCI前TIMI 3级者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);替格瑞洛组患者PCI后TIMI 3级者所占比例高于氯吡格雷组(P0.05)。替格瑞洛组患者PCI后c TFC少于氯吡格雷组,无复流现象发生率低于氯吡格雷组,PCI后2 h ST段完全回落率高于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者PCI前左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后4周替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组,LVEDD短于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者住院期间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);替格瑞洛组患者PCI后6个月MACE发生率低于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛能更有效地减轻ASTEMI患者急诊PCI后心肌损伤,改善冠状动脉血流灌注和心功能,减少MACE的发生,且安全性较高。     

冠状动脉内应用替罗非班在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果

目的探讨冠状动脉内应用替罗非班在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年1月柳铁中心医院收治的急性心肌梗死患者96例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组48例。两组患者均行急诊PCI,对照组患者常规静脉内应用替罗非班,观察组患者冠状动脉内应用替罗非班。比较两组患者PCI手术前后TIMI血流分级,PCI术后二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、胶原(COL)诱导的血小板聚集率和左心室功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)〕以及近期不良心血管事件(包括PCI术后30 d内发生的心绞痛、心功能不全加重、再梗死、心源性死亡)发生率。结果两组患者PCI术前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(u=0.189,P0.05);观察组PCI术后TIMI血流分级优于对照组(u=5.965,P0.05)。观察组患者PCI术后ADP、AA、COL诱导的血小板聚集率均低于对照组(P0.05)。观察组患者PCI术后LVEF大于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P0.05)。观察组患者近期不良心血管事件发生率为14.59%,低于对照组的39.59%(P0.05)。结论冠状动脉内应用替罗非班有助于改善急性心肌梗死患者急诊PCI术后TIMI血流分级,优化心肌再灌注情况,降低血小板聚集程度,改善左心室功能,减少近期不良心血管事件的发生。     

替格瑞洛和氯吡格雷用于急性心肌梗塞PCI的疗效比较

目的比较替格瑞洛和氯吡格雷用于急性心肌梗塞经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。方法选择2015年1月~2017年1月50例急性心肌梗塞患者,均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),依据随机数字表法,随机分为2组(n=25):研究组和对照组。对照组于PCI术前口服氯吡格雷负荷量600mg,术后口服氯吡格雷维持量75mg/次,1次/d;研究组于PCI术前口服替格瑞洛负荷量180mg,术后口服替格瑞洛维持量90mg/次,2次/d。两组均于PCI术前口服阿司匹林300mg,术后口服阿司匹林100mg/次,1次/d。比较两组治疗前和治疗3个月后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和血小板板聚集率。记录治疗后3月主要心血管不良事件(MACE)发生率、支架血栓发生率和出血风险发生率。比较治疗前后肝功能(血清谷草转氨酶-AST、血肌酐)。结果研究组LVEF高于对照组(P0.05),LVEDD和血小板聚集率低于对照组(P0.05)。研究组治疗3月MACE发生率低于对照组(P0.05),支架血栓发生率和出血风险发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组AST和血肌酐比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛有效改善急性心肌梗塞PCI术患者的左心室功能,降低血小板聚集和MACE发生率,效果优于氯吡格雷,而对肝功能无明显影响。     

替格瑞洛治疗急性冠脉综合症的临床疗效观察

目的观察替格瑞洛治疗急性冠脉综合症的临床疗效及其安全性。方法选择2014年1月~2015年1月于我院心血管内科住院治疗的ACS患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组氯吡格雷和阿司匹林治疗。观察组给予替格瑞洛和阿司匹林治疗。结果两组均未发生重度出血,观察组出血率为8.9%(4/45),对照组出血率为13.3%(6/45),两组比较无统计学差异(P0.05)。观察组不良心血管事件发生率为6.7%(3/45),显著低于对照组的24.4%(11/45)(P0.05)。结论替格瑞洛治疗ACS临床疗效确切,可显著降低心血管事件发生率,且不增加出血风险,值得在临床推广应用。     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者心功能的影响及安全性研究

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能的影响及安全性。方法将60例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据替罗非班给药时间随机分为早期组(入急诊室PCI术前即开始给予替罗非班)、对照组(PCI术中给予替罗非班),每组30例。比较两组患者术前、术后血浆N端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平变化,左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径、左心室射血分数(LVEF)的变化,术后24 h和30天内主要不良心脏事件(MACE)及出血发生率的差异。结果与对照组相比,早期组术后1周NT-pro BNP水平显著下降(P0.01),术后24 h及1周后c Tn I水平明显降低(P0.01)。两组患者术后1周左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径差异均无统计学意义(P0.05),LVEF早期组显著高于对照组(P0.05)。两组MACE及出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI术前早期应用替罗非班能明显提高LVEF,改善心功能,安全性好。     

替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者PCI术后血小板功能的影响

目的探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板功能的影响及安全性分析。方法选取四川省医学科学院四川省人民医院于2015年3月~2016年8月收治的接受PCI治疗的ACS患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例;对照组给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组给予阿司匹林+替格瑞洛治疗,两组均观察12个月;分别于术前、术后24 h、7 d、28 d检测两组患者血小板最大聚集率(MPAR)、P2Y12反应单位(PRU)、血小板内血管扩张剂激磷蛋白(VASP)磷酸化水平,计算血小板反应指数(PRI);随访12个月,记录两组患者出现主要不良心血管事件(MACE)和出血事件发生情况。结果 (1)术后24 h、7 d、28 d观察组MPAR、PRU水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05);(2)术后24 h、7 d、28 d观察组PRI水平明显低于对照组,且PRI≥50%例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05);(3)随访1年,观察组MACE发生率明显低于对照组(10.20%vs.34.69%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组主要出血事件低于对照组,次要出血事件高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ACS患者术后应用替格瑞洛治疗相比于氯吡格雷对血小板拮抗作用更佳,能够降低MACE发生率,且不增加出血事件发生率。     

替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉再灌注及心功能的影响研究

目的探讨替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉再灌注及心功能的影响。方法选取2010年6月—2016年6月在亳州市人民医院行直接PCI的STEMI患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。两组患者均行常规直接PCI,对照组患者给予替罗非班治疗,研究组患者给予替罗非班联合血栓抽吸治疗。比较两组患者术后冠状动脉TIMI血流分级、术后30 d内主要心脏不良事件(MACE)发生率及术前、术后30 d心功能指标。结果术后研究组患者冠状动脉TIMI血流分级优于对照组(P0.05)。PCI术后30 d内两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前和术后30 d脑钠肽(BNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及术前左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组患者术后30 d LVESD短于对照组(P0.05)。术前两组患者T波峰末间期(Tp-e间期)和T波峰末与QT间期比值(Tp-e/QTc比值)比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后30 d研究组患者Tp-e间期短于对照组,Tp-e/QTc比值低于对照组(P0.05)。结论替罗非班联合血栓抽吸能有效改善STEMI患者直接PCI术后冠状动脉再灌注和心脏收缩功能,降低恶性心律失常发生率,且未增加MACE发生风险。     

重组人尿激酶原冠状动脉内注射对行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的影响研究

目的探讨重组人尿激酶原冠状动脉内注射对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2016—2017年在安徽省第二人民医院行PCI的急性心肌梗死患者58例,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=28)。两组患者入院后均给予常规治疗及PCI后常规处理,观察组患者PCI中给予重组人尿激酶原冠状动脉内注射。比较两组患者PCI后TIMI血流分级及校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、PCI前及PCI后1周心功能指标、PCI后1个月内出血事件及主要不良心血管事件发生情况。结果观察组患者PCI后TIMI血流分级优于对照组,CTFC低于对照组(P0.05)。PCI前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张早期与晚期充盈峰速度比值(E/A比值)比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后1周两组患者LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P0.05),而观察组患者LVEF、E/A比值高于对照组(P0.05)。两组患者PCI后1个月内出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者PCI后1个月内不良心血管事件发生率低于对照组(P0.05)。结论重组人尿激酶原冠状动脉内注射可有效促进急性心肌梗死患者PCI后冠状动脉血流恢复,在一定程度上改善患者心功能及预后,且安全性较高。     

血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对STEMI患者PCI治疗后心功能及短期预后的影响

目的评价血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心功能及短期预后的影响。方法选取2014年6月至12月在赤峰市医院接受PCI治疗的STEMI患者108例,按随机数字表法随机分为血栓抽吸+冠状动脉内替罗非班组(试验组)和单纯血栓抽吸组(对照组),比较两组PCI治疗后心功能及临床预后。结果试验组PCI治疗后即时心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流3级灌注比例显著高于对照组(P0.05);无复流/慢血流(TIMI≤2级和0~1级)比例低于对照组(P0.05);TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)3级比例高于对照组(P0.05),而TMP 0~1级和2级比例则显著低于对照组(P0.05);校正的TIMI计帧数(corrected TIMI flame counts,CTFC)、手术总时间均低于对照组(P0.05);而术后2 h 50%ST段恢复比例高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义;两组术中药物洗脱支架使用比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。住院期间试验组肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)和高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)峰值浓度均显著低于对照组,而且CK-MB、c Tn I、hs-CRP达峰时间小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。住院期间两组均无心肌内出血患者,再次心肌梗死发生率及病死率组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCI治疗后1周两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积指数(left ventricularend-diastolic volume index,LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)和室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月试验组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而WMSI低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);其他指标两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访1个月和6个月,试验组和对照组主要心血管事件(major adversecardiovascular event,MACE)发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归分析结果表明,年龄、TIMI分级、TMP分级、CK-MB、hs-CRP、c Tn I、手术总时间及LVEF为MACE的危险因素(P0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班能降低急性心肌梗死患者PCI治疗过程中血栓负荷,提高血管再通率和心肌灌注,改善心功能。