原发性肝癌的迷走肝外营养血供与介入治疗（附23例报告）

目的 探讨原发性肝癌的迷走肝外营养血供及其对肝癌介入治疗的意义。方法 本组23例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外营养血管探查，并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 23例患者共见24条肝外营养血管，其中肠系膜上动脉（8／24）和膈动脉（7／24）占多数。4条肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗，其余20条肝外营养血管均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论 原发性肝癌的迷走肝外营养血供较为常见和多变，对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

超选择性肝动脉化疗性栓塞治疗原发性肝癌

目的 介绍原发性肝癌的超选择性肝动脉化疗性栓塞治疗。方法 对２０例原发性肝癌采用超选择性肝叶或肝段动脉插管,对肿瘤所在的肝叶或肝段动脉进行化疗性栓塞,化疗药物使用５－ＦＵ,ＣＤＤＰ及ＡＤＭ,栓塞剂使用碘油和明胶海绵。结果 术后６周肝癌病灶得１５例（７５％）,病灶大小无变化者２例,病灶增大者３例（１５％）。随访至今,５月－３年,１４例存活。结论,对原发性肝癌的治疗,超选择性的肝动脉化疗性栓塞较传统的     

选择性动脉栓塞治疗肝巨大血管瘤

目的:评价选择性动脉插管栓塞治疗巨大肝血管瘤的临床应用价值。方法:18例肝血管瘤患者,瘤体直径5～16．8 cm。全部病例经B超、CT、肝动脉造影确诊。采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影并栓塞。其中6例行2次栓塞,12例行1次栓塞。栓塞材料采用超液态碘油 平阳霉素 明胶海绵混合乳剂。结果:随访3个月～2年,血管瘤供血动脉超选择性插管操作成功率100％,栓塞后12例见周边碘油呈棉团状沉积,4例显示环状碘油沉积,8例瘤体均缩小达50％以上,未出现严重的不良反应。结论:肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤临床疗效确切,患者痛苦小,操作微创安全、简便,恢复快,可重复治疗。     

原发性肝癌肝外侧支血供的介入治疗

目的：探讨原发性肝癌肝外侧支血供的特点和介入治疗。方法：回顾性分析因原发性肝癌多次行经皮肝动脉化疗栓塞术的患者343例,对存在肝外侧支供血的病例,采用选择性插管或应用微导管超选择性插管进行肿瘤的介入栓塞治疗。结果：71例患者共有83条肝外侧支动脉,发生率为20.7%（71/343）。包括右膈下动脉（41.0%）、胃十二指肠及网膜动脉（18.1%）、右肾上腺或肾包膜动脉（12.1%）、胆囊动脉（8.4%）、肋间动脉（6.0%）、肠系膜上动脉分支（4.8%）、腰动脉（3.6%）、胃左动脉（3.6%）和右内乳动脉（2.4%）。对这些动脉的选择性插管成功率为92.8%（77/83）。所有插管成功的动脉均进行了化疗栓塞或单纯的碘化油栓塞。结论：原发性肝癌多次化疗栓塞后,需要重视肝外侧支血供的存在并给予超选择性栓塞治疗,对于提高肝癌的介入治疗效果具有十分重要的临床意义。     

电视腹腔镜技术在原发性肝癌治疗中的应用

应用腹腔镜技术治疗原发性肝癌伴肝硬化50例。手术类型：腹腔镜肝癌切除术2例，肝癌微波固化术5例，门静脉插管术5例，肝动脉结扎＋门静脉插管术34例，门静脉插管＋肝动脉插管术4例。腹腔镜肝癌切除术的近期效果良好，病人所受手术创伤打击小，并发症少，术后恢复快，可立即接受后续治疗，长期效果有待观察。对晚期不能切除的原发性肝癌，可选择腹腔镜微波固化，或腹腔镜肝动脉结扎或肝动脉插管和／或腹腔镜门静脉插管术，以达到姑息治疗的目的。     

肠系膜上动脉供血型肝癌的介入治疗

目的:研究肠系膜上动脉供血型(即变异肝动脉起源于肠系膜上动脉)肝癌的血管造影表现及插管技术.材料与方法:回顾分析30例肠系膜上动脉供血型肝癌的DSA及介入资料,统计血管解剖变异的发生率,对其起源、走行、分支、分布等解剖学特征及其与血管插管的关系进行描述和分析.结果:212例肝癌中肠系膜上动脉供血型30例,其中副肝右动脉10例,替代肝右动脉15例,肝总动脉3例,腹腔动脉干起源于肠系膜上动脉2例.23例肠系膜上动脉发出替代或副肝右动脉者,20例腹腔动脉造影表现为肝右动脉细小或缺如,肝右叶出现无血管区.RH导管超选择性插管成功19例,未成功者改用Cobra导管以及结合微导管技术后获得成功.结论:肠系膜上动脉供血型肝癌是一种比较常见的肝动脉变异性供血,熟悉其血管变异的特点对肝动脉化疗栓塞术具有重要的意义.     

血管造影在肝肿瘤诊断和治疗中的意义(附100例报告)

作者对100例临床上诊断为肝癌和拟诊肝内占位的病例作血管造影107人次,其中选择性腹腔动脉造影58人次,肠系膜上动脉造影3人次,灌注性肝动脉造影43人次(7例在腹腔动脉造影之后又行肝动脉造影),插管失败3人次,插管成功率97％。造影结果87例与临床、B超、CT或同位素扫描等诊断相符能作出明确诊断,诊断为肝胆细胞癌83例,肝良性肿瘤4例,确诊率87％。作者主要就插管造影技术的关键问题等进行较详细的讨论。肯定了选择性腹腔动脉和灌注性肝动脉造影对肝肿瘤的诊断和指导治疗的实际价值。     

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞508例疗效分析

目的 探讨中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效及影响疗效的因素。方兴未艾508例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和栓塞治疗共2025次，其中行选择性肝动脉管灌注化疗栓塞治疗448例，单纯灌注化疗60例。结果 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞1、2、3年生存率分别为81.3%、38.6%、21.6%；单纯灌注化疗1、2、3年生存率分别为54.3%、21.3%、9.6%。肿瘤分类、栓塞剂及用量、门静脉是否有癌栓、倒支循环的形成、碘油沉积情况及栓塞术和方法选择是否是影响疗效的主要因素。结论 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞中可作为中晚期肝癌的常见治疗，远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

介入栓塞治疗原发性肝癌异常动脉供血28例临床分析

目的探讨原发性肝癌异常动脉供血的血管造影表现及肝癌介入栓塞治疗效果。方法28例原发性肝癌患者行介入治疗术中见癌肿异常动脉供血者,对其行选择性插管化疗栓塞治疗。结果本组肝动脉解剖变异6例;肝外营养动脉30支,其中肠系膜上动脉13支,右膈下动脉7支,胃左动脉5支,右肋间动脉2支,胃十二指肠动脉2支,脾动脉1支,2例同时有2支侧支动脉供血;30支异常供血动脉中28支成功行选择性插管化疗栓塞。结论原发性肝癌介入治疗中应重视肝动脉供血变异及肝外侧支供血动脉的存在,并行化疗药物栓塞治疗。     

肝动脉超选择插管的操作体会

肝癌的肝动脉插管治疗已广泛应用,但由于某些腹腔动脉冗长、扭曲、旋转或肝动脉被肿块推移上抬成角,或肝动脉起源于肠系膜上动脉,导致超选择插管困难甚至失败。作者对20例出现这种情况的患者采用塑形导管或特殊导管、导丝处理,或采用锁骨下动脉入路插管,均顺利完成治疗,现介绍如下:     

肝癌介入化疗副作用观察及防治

肝动脉药物灌注合并栓塞是肝癌治疗最有效的手段之一,但在治疗过程中出现不少副作用,影响了治疗效果,作者采用肝动脉插管灌注与栓塞治疗肝癌１１６例,有效率８６％,治疗后出现的副作用 ３２例,占 ２７． ６％。现就副作用出现的原因及其防治探讨如下。１临床资料 本组１１６例均为男性,年龄３０～６２岁,平均４１岁。全部病例均经Ｂ超、ＣＴ检查以及血ＡＦＰ证实为肝癌。其中原发性肝癌１０２例,转移性肝癌１４例。 采用Ｓｅｌｄｉｎｉｇｅｒ’ｓ方法,常规经股动脉穿刺,超选择性将导管插入所需要的靶动脉定位诊断后,注入药物以…     

术中术后肝动脉栓塞治疗晚期肝癌的技术经验

作者采用手术肝动脉插管栓塞治疗晚期肝癌患者19例,其中12例术后经留置的导管作了重复栓塞。术后的平均生存时间为8.7月。其中6例生存1年以上,文中介绍了手术插管和术中术后栓塞的技术方法和经验,认为高选择性插管和给药是提高疗效的关键。文中对肝动脉栓塞治疗晚期肝癌的有关问题,如栓塞治疗指征和栓塞剂选择等问题进行了讨论。     

肝节段动脉夹馅法化疗栓塞治疗肝癌

本文介绍采用肝节段动脉碘油抗癌药混合乳液夹馅法化学栓塞治疗肝癌的肤浅体会。超选择性插管的基本方法包括:(1)导管导丝一导管交换法,(2)徽导管同轴导管法。     

肠系膜上动脉变异供血型肝癌的介入治疗

目的 探讨肝动脉变异型肝癌介入治疗中的超选择插管、栓塞和再治疗的问题。方法 分析了998～2001年收治的28例肝动脉变异肠系膜上动脉供血型肝癌的造影诊断、超选择插管、灌注栓塞和再治疗方面的资料。结果 插管后于腹腔干手推造影观察或造影片分析，发现可疑肝动脉变异者37例，肠系膜上动脉造影证实28例。超选择插管22例，成功率75．7％；行碘油栓塞14例，碘油加明胶海绵近侧段栓塞8例。再次治疗时明胶海绵栓塞后3例再通；11例肝内供血动脉增粗或出现新的侧支供血，分别给予灌注或栓塞。结论 插管后于腹腔干、肠系膜上动脉造影是发现肝动脉变异的有效方法；根据造影所提供的血管分支走行情况，选择适当形状的细、软导管，利用硬导丝支撑引导，再配合以正确的操作技巧和袢技术，是变异血管超选择成功的手段。初次治疗作到病灶内碘油充填完全，以及再治疗时对侧支的灌沣与栓塞是提高疗效的关键。     

肠系膜上动脉变异供血型肝癌的介入治疗

目的探讨肝动脉变异型肝癌介入治疗中的超选择插管、栓塞和再治疗的问题。方法分析了1998—2001年收治的28例肝动脉变异肠系膜上动脉供血型肝癌的造影诊断、超选择插管、灌注栓塞和再治疗方面的资料。结果插管后于腹腔干手推造影观察或造影片分析，发现可疑肝动脉变异者37例，肠系膜上动脉造影证实28例。超选择插管22例，成功率75．7％；行碘油栓塞14例，碘油加明胶海绵近侧段栓塞8例。再次治疗时明胶海绵栓塞后3例再通；11例肝内供血动脉增粗或出现新的侧支供血，分别给予灌注或栓塞。结论插管后于腹腔干、肠系膜上动脉造影是发现肝动脉变异的有效方法；根据造影所提供的血管分支走行情况，选择适当形状的细、软导管，利用硬导丝支撑引导，再配合以正确的操作技巧和袢技术，是变异血管超选择成功的手段。初次治疗作到病灶内碘油充填完全，以及再治疗时对侧支的灌注与栓塞是提高疗效的关键。     

微导管超选择插管介入治疗小肝癌的疗效

目的:探讨微导管超选择插管在小肝癌介入治疗的临床应用价值。方法:35例诊断明确的小肝癌患者常规RH导管选择性造影后应用微导管超选择肝段或亚肝段"嵌入"肿瘤血管插管进行栓塞化疗。即时观察碘油病灶内碘油沉积情况,术后1周行肝功能检查了解肝功能损伤情况。随访3个月,观察其疗效。结果:微导管插管技术成功率为100%。术后病灶内碘油沉积完全,肝功能检查显示轻度损伤。1个月后CT复查10例(28.6%)肿瘤体积缩小>50%,18例(51.4%)肿瘤体积缩小25%～50%,7例(20.0%)肿瘤体积缩小不明显。结论:微导管超选择"嵌入"肿瘤血管进行栓塞化疗小肝癌,具有治疗效果好,节省药量且利用率高,最大限度保护肝功能等优点。     

超选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌

目的:研究经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的方法和效果。材料与方法:将导管超选择插入13例肝癌的供血动脉,以丝裂霉素 氟脲嘧啶 羟基喜树碱或有阿霉素化疗,超液态碘化油、明胶海绵栓塞。结果:所有病例皆成功实施了化疗、栓塞治疗。13例术后均进行CT或B超随访,瘤体缩小>200%者7例,>50%者5例,1例缩小不明显。13例患者中5年以上存活者5例,2年以上存活者3例,6个月以上12个月以下存活者5例,其中13例术后症状明显减轻,总有效率95%,术后无严重并发症。结论:超选择性肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期原发性肝癌的安全、有效的首选方法。     

晚期肝癌介入治疗85例疗效观察

我院2000-01～2005-07对晚期不能手术切除的肝癌患者85例，采用经皮Seldinger股动脉穿刺技术，选择或超选择性肝动脉介入治疗，收到良好效果，总结分析如下。     

肝动脉门静脉插管灌注治疗肝癌的护理

肝动脉门静脉插管灌注治疗肝癌的护理２２６２００江苏省启东肝癌研究所王裕珍，李晞，陶瑛肝动脉、门静脉插管化疗是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的有效方法。它与外周静脉化疗相比，具有对癌症病灶选择性强，局部浓度高，副反应轻，又能分次给药，避免因静脉穿刺所致疼...     

旋转式DSA对肝癌伴肝动静脉短路介入治疗的应用

目的：探讨旋转式DSA对肝癌伴肝动静脉短路介入治疗的应用技术。方法：收集1997－2001年530例肝癌经旋转式DSA检查发现47例肝癌伴肝动静脉短路进行回顾性分析。结果：47例肝癌伴肝动静脉短路，动静脉直接交通，有明确瘘口18例；无确切分流通道或分流通道纤细29例，在充分显示肝动静脉分流通道，44例行超选择性插管进行封堵后，再行肝癌供血动脉栓塞。结论：旋转式DSA多角度旋转功能，触发式速度采集方法可帮助提高肝动静脉分流通道的显示率。