老年充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与长期预后的关系

目的:血浆脑钠肽水平对于充血性心力衰竭的预后评估均具有重要意义,但脑钠肽前体的敏感性和特异性更高。分析血浆脑钠肽前体水平对老年充血性心力衰竭患者长期预后的预测价值。方法:选择2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院心内科住院的心力衰竭患者208例及本科同期收住院的急性冠状动脉综合征组患者26例,另外选择正常对照组30例,为本院的医学生,以上观察对象均自愿参加观察。分别测定各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平,均在入院的第1天完成,患者出院后不再测定脑钠肽前体。使用惠普500型心动图检测心力衰竭组患者的心脏各腔室直径及射血指数。对所有出院的心力衰竭患者均进行电话随访,每3个月随访1次,平均随访2年,只电话询问死亡还是健在。结果:心力衰竭患者208例、急性冠状动脉综合征患者26例及正常对照组30例全部进入结果分析,无脱落。①各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭组是正常对照组的150倍[(4.82±0.75)μg/L,(31.38±29.28)ng/L(P<0.01)],是急性冠脉综合征组的23倍[(208.80±120.13)ng/L(P<0.01)]。②不同年龄、性别、病种、心功能分级心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭患者脑钠肽前体的水平随年龄的增加而升高(P<0.05～0.01);女性显著高于男性(P<0.01);心功能不同级别间脑钠肽前体的水平呈倍数增加(P<0.01),死亡者显著高于生存者(P<0.01)。③心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与各临床指标的相关性分析:心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与年龄、左心室直径及纽约心脏协会心功能分级呈正相关(r=0.310,0.283,0.647,P<0.05～0.01),与射血指数呈负相关(r=-0.327,P<0.01)。结论:老年心力衰竭患者的血浆脑钠肽前体水平明显增高,与之相关的预后不良危险因素包括心功能分级增高、射血分数降低、左心室直径扩大、老年及女性心力衰竭患者等。     

血浆BNP快速检测在基层医院心力衰竭预后评估的价值分析

回顾性分析2014年7月~2015年7月期间我院心内科确诊治疗的100例心力衰竭患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆脑钠肽(BNP)水平,依据BNP水平分为高浓度组(100pg/ml,42例)和正常组(≤100pg/ml,58例),采用纽约心脏病协会(NYHA)分级法评估心功能,随访6个月,统计分析所有患者左室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级及6个月内不良心脏事件发生情况,采用Pearson分析法分析BNP与LVEF、NYHA心功能分级的相关性,采用ROC曲线评估BNP对不良心脏事件发生的预测价值。高浓度组患者LVEF水平明显低于正常组,前者NYHA心功能分级分布优于后者,差异有统计学意义(P0.05);Pearson分析法结果显示,BNP与NYHA呈正相关性(r1=0.744,P0.05),与LVEF呈负相关性(r2=-0.844,P0.05);高浓度组患者6个月内不良心脏事件发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线结果显示,在BNP=100 pg/m L时,其对心力衰竭不良心脏事件发生预测的敏感度、特异度、准确度分别为90.43%、88.87%、93.42%。血浆BNP水平与心力衰竭患者LVEF、NYHA心功能分级、不良心脏事件发生存在密切关系,血浆BNP快速检测可有效为评估患者预后提供重要的临床参考依据,可作为评估预后的重要手段,值得临床作进一步推广。     

射血分数保留的心力衰竭患者心肌能量消耗情况及预后不良的相关因素

  目的  分析射血分数保留的心力衰竭患者心肌能量消耗(MEE)情况及预后不良的相关因素。  方法  回顾性收集2020年1月~2021年1月我院收治的107例射血分数保留的心力衰竭患者临床资料,所有患者均进行超声心动图检查,且出院后均随访6月,根据患者随访期间是否发生不良心血管事件(MACE)将患者分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=35)。统计分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的单因素,采用多因素Logistic回归分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的危险因素,并对典型病例超声心动图图像进行分析。  结果  107例射血分数保留的心力衰竭患者中,共35例发生MACE,不良预后发生率为32.71%。单因素分析结果显示,预后不良组外周血红细胞计数、血红蛋白水平及左室射血分数(LVEF)低于预后良好组,血清脑钠肽水平及MEE高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低均为射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素(OR=2.457、3.083、2.986,P<0.05)。  结论  射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素包括血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低,超声心动图MEE和LVEF可用于预测射血分数保留的心力衰竭患者MACE的发生。      

心力衰竭患者血清线粒体偶联因子6的表达及其意义

目的:探讨心力衰竭患者血清线粒体偶联因子6 (CF6)表达的临床意义.方法:选择90例心力衰竭患者,根据超声心动图检查分为LVEF>50%(LVEF正常)组及LVEF值≤50%(LVEF下降)组,根据NYHA分级分为心功能Ⅰ～Ⅴ级组,并选择同期门诊健康体检者25名为正常对照组,检测比较各组LVEF、血清CF6、脑钠肽水平.结果:LVEF>50% 18例,LVEF值≤50% 72例.与正常对照组比较,LVEF正常的心力衰竭患者血清脑钠肽、CF6水平明显上升(P<0.05),LVEF值下降患者的血清脑钠肽与CF6水平比LVEF正常的心力衰竭患者进一步上升(P<0.01).随着心功能级别的增加,LVEF逐渐下降,血清脑钠肽水平随之下降,血清CF6水平也发生了类似变化.直线相关分析显示血清CF6与脑钠肽相关性良好(r=0.84,P<0.05).血清CF6诊断心力衰竭的ROC曲线下面积0.93,诊断阈值为228.7 ng/L时,敏感度为84%,特异度为89%.随访6个月,CF6 >228.7 ng/L的心力衰竭患者的心脑血管事件发生率明显高于< 228.7 ng/L者(P<0.01).结论:血清CF6可作为心力衰竭的一个新标记物,在心力衰竭诊断、心功能分级和预后评估中有重要应用价值.     

血浆N-末端脑钠肽前体对射血分数正常心力衰竭患者诊断价值

目的探讨射血分数正常的心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体的水平。方法 30例射血分数正常的心力衰竭患者(观察组)与30例体检健康者(对照组)均行超声心动图检查,检测并比较2组血浆N-末端脑钠肽前体水平。结果观察组血浆N-末端脑钠肽前体水平明显高于对照组(P<0.01);血浆N-末端脑钠肽前体水平与心脏彩超指标舒张早期二尖瓣环运动速度(r=-0.395,P<0.01)、舒张早期二尖瓣环运动速度/舒张晚期二尖瓣环运动速度(r=-0.292,P<0.05)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度(r=-0.529,P<0.01)呈负相关,与左心房内径(r=0.300,P<0.05)及左心室后壁厚度(r=0.262,P<0.05)呈正相关;血浆N-末端脑钠肽前体水平与舒张功能分级、NYHA分级明显相关(P<0.01);N-末端脑钠肽前体诊断射血分数正常心力衰竭的AUC为0.702,最佳诊断界值127.58pg/mL,此时灵敏度为63.3%,特异度为83.3%。结论血浆N-末端脑钠肽前体对诊断左室射血分数正常的心力衰竭及评价心力衰竭严重程度有重要价值。     

血浆脑钠肽水平监测联合连续性护理干预对行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者预后的影响

目的分析并探讨血浆脑钠肽水平监测联合连续性护理干预对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死患者预后的影响。方法选取2012年4月至2015年4月接受治疗的急性心肌梗死患者120例,分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均给予常规的治疗和护理方案,观察组在此基础上根据患者的血浆脑钠肽水平进行危险分级,对不同级别患者实施针对性的连续护理。结果观察组治疗后出现心力衰竭1例,心肌梗死1例,心率失常1例,心绞痛1例,发生率为6.67%。对照组治疗后出现心力衰竭2例,心肌梗死3例,心率失常3例,心绞痛4例,发生率为20.00%。观察组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后SAQ生存质量量表评分为(83.24±6.34)分,SAS焦虑量表评分为(40.24±4.13)分。对照组SAQ生存质量量表评分为(69.46±6.35)分,SAS焦虑量表评分为(34.24±3.23)分。观察组SAQ量表评分明显高于对照组,且SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血浆脑钠肽水平监测联合连续性护理干预对行急诊PCI的急性心肌梗死患者可以有效地降低不良事件发生率,提高生活质量,临床上值得推广。     

急性心肌梗死行PCI治疗患者血浆NT-proBNP水平变化及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死行PCI治疗的患者血浆N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)的变化及其与临床预后的关系.方法:选取急性心肌梗死行PCI治疗的患者87例,进行心功能分级.检测PCI术前术后血浆NT-proBNP水平,并记录主要不良心脏事件发生率,评价NT-proBNP水平与以上各临床及预后指标的相关性.结果:心功能Ⅲ、Ⅳ级的急性心肌梗死患者血浆NT-pmBNP水平显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级的患者(P<0.01);行PCI治疗后NT-proBNP水平显著下降(P<0.01);不良心脏事件组患者NT-proBNP水平显著高于无不良心脏事件组患者(P<0.05).结论:血浆NT-pmBNP水平可作为评价急性心肌梗死患者心功能、PCI治疗疗效及预后的指标.     

CHF患者血红蛋白与血清肿瘤坏死因子-α、血浆脑钠肽水平、心室重构的关系研究——附129例报告

目的探讨充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血红蛋白与血清肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、血浆脑钠肽水平的变化及其与心室重构的关系.方法分别测定129例CHF患者(CHF组)和25名健康人(对照组)的血红蛋白、血清TNF-α和血浆脑钠肽水平,行UCG测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心室平均室壁应力(left ventricular mean wall stress,LVMWS)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI).CHF患者按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组.结果CHF患者血红蛋白水平低于对照组,而血清TNF-α和血浆脑钠肽水平以及LVMWS和LVMI则分别高于对照组(均为P＜0.01);CHF贫血组的血清TNF-α、血浆脑钠肽水平以及LVMWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P＜0.01),而LVEF低于非贫血组(P＜0.01);CHF患者的血红蛋白水平与血浆脑钠肽、血清TNF-α、LVMWS和LVMI呈负相关(均P＜0.01).结论CHF患者常发生贫血,且血红蛋白随心功能分级增加而降低,而贫血又可使心力衰竭程度加重,形成恶性循环.CHF患者的血红蛋白水平下降可能在心室重构发生、发展中起着重要的作用.     

重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者预后影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性重症心力衰竭患者预后的影响。方法:将2010年8月至2013年8月收治的急性重症心力衰竭患者237例随机分为观察组(n=120)和对照组(n=117),对照组给予异舒吉治疗,观察组给予rh BNP治疗,比较两组气促缓解时间、住院时间及治疗前后尿量、液体入量、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVDd)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的变化。结果:治疗后,观察组24 h尿量、LVEF明显高于对照组(P0.05);观察组呼吸困难缓解时间、住院时间、NT-pro BNP水平、不良心血管事件发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论 :rh BNP能有效改善急性重症心力衰竭患者左心室功能,缩短气促缓解时间、住院时间,降低不良心血管事件发生率。     

脑利钠肽对急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的 观察重组脑利钠肽(新活素)对急性前壁心肌梗死急症介入术后心力衰竭患者的心功能恢复情况及预后的影响.方法 将急性前壁心肌梗死接受急症介入治疗后出现心力衰竭的患者随机分为脑利钠肽组和对照组,脑利钠肽组给予脑利钠肽静脉滴注治疗3 d,对照组给予硝酸甘油静脉滴注3 d,观察两组患者心肌酶峰值、室壁运动积分、NT-proBNP水平变化情况.治疗前及治疗后6 h测定血管紧张肽Ⅱ和醛固酮水平,观察脑利钠肽对血浆内分泌激素水平的影响.随诊12周,观察两组患者的预后.结果 两组患者基础临床情况和冠状动脉造影治疗情况比较差异均无统计学意义.脑利钠肽组心肌酶峰值明显低于对照组[CK:(1235.67±821.26)U/L vs.(1677.76±957.63)U/L,P<0.05;CK-MB:(118.94±75.61)U/L vs.(175.45±93.67)U/L,P<0.05],室壁运动积分优于对照组(1.17±0.11 vs. 1.30±0.15,P<0.05),术后随访NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后6 h,脑利钠肽组血管紧张肽Ⅱ和醛固酮水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05).12周后脑利钠肽组主要心脏不良事件(MACE)发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 脑利钠肽可以改善心肌灌注,减轻神经内分泌激活,减少梗死范围,改善心功能及预后.     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。