血液透析滤过治疗终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病的疗效

【目的】探讨和分析对终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析滤过（HDF）治疗的临床效果及价值。【方法】选取2007年9月至2013年9月在本院接受透析治疗的终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病患者51例为研究对象,随机分成研究组（26例）和对照组（25例）,分别行 HDF和血液透析（HD ）治疗,用LC‐M S法测定血液透析前后患者的血浆金刚烷胺水平,并观察精神症状改善情况。【结果】两组患者透析前,血浆中金刚烷胺检测水平对比差异无显著性（ P＞0．05）,行相应透析治疗后,研究组患者金刚烷胺水平较治疗前均明显下降,前后对比差异显著（ P ＜0．05）,对照组治疗后血浆金刚烷胺水平有所下降,但下降不明显,前后对比无显著性差异（P ＞0．05）;治疗后研究组患者金刚烷胺水平较对照组明显下降,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组患者治疗前,精神症状评分对比差异不明显（P ＞0．05）,但透析治疗后,研究组精神症状评分较对照组明显下降,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】对终末期肾病合并金刚烷胺引发的药物性脑病患者行 HDF治疗,能明显降低血浆中金刚烷胺水平,有利于患者药物性脑病精神症状的改善及生活质量提升,值得在临床上推广。     

血液透析滤过联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨血液透析滤过加血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择2013年7月至2015年9月来我院进行维持性血液透析患者69例,按随机分配原则分为A、B、C共3组,其中A组28例采用血液透析滤过+血液灌流(HDF+HP)透析方案,B组25例采用普通透析串联血液灌流(HD+HP)透析方案,C组26例采用高通量透析(HF-HD)方案。12周后观察3组治疗前后C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素6(IL-6)的变化情况。结果 :治疗12周后HDF+HP组的CPR、IL-6水平均低于HD+HP、HF-HD组(P0.05)。结论:血液透析滤过联合血液灌流能明显改善维持性血液透析患者体内的微炎症状态,清除炎症介质效率更优于普通透析联合血液灌流、高通量透析方案。     

三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用与护理

目的:比较三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用效果及护理方法。方法:将45例尿毒症患者随机分为A、B、C三组各15例,A组进行血液透析(HD)治疗,B组进行血液透析滤过(HDF)治疗,C组进行组合型人工肾血液透析滤过与血液灌流联合治疗(HDF+HP),比较三组透析前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平及皮肤瘙痒、关节疼痛改善情况。结果:B组、C组治疗后血清β2-MG水平低于治疗前(P<0.01),血清β2-MG清除率均优于A组(P<0.01);B组、C组皮肤瘙痒、关节疼痛改善情况优于A组(P<0.05,P<0.01)。结论:在条件允许的情况下,定时进行HDF+HP治疗,可减少长期并发症的发生,提高透析效果和患者的生活质量。     

不同血液净化方式改善透析病人不宁腿综合征及甲状旁腺激素的临床观察

[目的]研究血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)改善不宁腿综合征(RLS)及血清甲状旁腺激素(iPTH)的清除情况。[方法]根据国际不宁退综合征委员会(IRLSSG)的诊断标准评估透析病人RLS的评分情况,选择评分≥7分的病人30例,随机分为3组,每组10例。A组采用每周HD治疗3次;B组采用每周2次HD治疗、1次HDF治疗;C组采用每周2次HD治疗、1次HD+HP治疗。治疗3个月,观察RLS评分和iPTH的变化。[结果]3组治疗前后RLS评分差异均有统计学意义(P<0.05),C组下降最明显,B组其次;B组与C组治疗前后iPTH差异有统计学意义,C组iPTH下降幅度最大,B组次之。[结论]3种血液净化方式均能改善透析病人RLS症状,但采用每周2次HD、1次HD+HP治疗效果最佳;HDF与HD+HP对iPTH的清除效果较好。     

高通量血液透析治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病的研究

目的探讨采用高通量血液透析技术治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者的疗效。方法将52例终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者分为低通量组及高通量组，分别给予低通量和高通量血液透析治疗，比较两组治疗前、后血清金刚烷胺水平的变化情况及神经症状的改善情况。结果治疗前，两组血清金刚烷胺水平比较差异无统计学意义，分别为（1．73±0．22）mg／L、（1．75±0．23）mg／L（P〉0．05）；但治疗2周后，高通量组血清金刚烷胺水平为（1．55±0．12）mg／L，低于低通量组的（1．67±0．15）mg／L，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。低通量组谵语、幻听、记忆力衰退的改善率分别为18％、15％、9％，高通量组的分别为50％、54％和50％，两组上述3种症状的改善率比较差异均具统计学意义（P〈0．05）。结论高通量血液透析能明显降低终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者血清金刚烷胺水平，改善患者神经症状。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及降钙素原的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者机体微炎症状态及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 MHD患者120例,随机分成血液透析组（HD组）、血液透析联合血液灌流组（HD+HP组）、血液透析联合血液透析滤过组（HD+HDF组）、血液透析联合血液透析滤过及血液灌流组（HD+HDF+HP组）,观察12个月,比较组内及组间12个月前、后白细胞介素 6（IL 6）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、PCT水平的变化情况,评价不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态及PCT的影响。结果 HD+HP组、HD+HDF组、HD+HDF+HP组IL 6、ESR、CRP、PCT水平,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。HD+HP组治疗12个月后IL 6、CRP、PCT水平优于HD+HDF组、HD+HDF+HP组,其中IL 6下降的程度与HD+HDF组及HD+HDF+HP组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析联合血液灌流或（和）血液透析滤过的治疗方式可以改善MHD患者的微炎症状态、降低PCT水平;血液透析联合血液灌流在改善MHD患者微炎症状态方面更具优势。     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果.方法:维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组(HD组)10例,血液灌流联合血液透析组[(HP+HD)组]10例,血液透析滤过组(HDF组)10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平.结果:3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,(HP+HD)组、HDF组下降优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);(HP+HD)组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素.     

高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对终末期糖尿病肾病临床疗效观察

目的：探讨高通量血液透析（HFHD）与血液灌流联合血液透析（HP+HD）对终末期糖尿病肾病维持性血液透析治疗的临床疗效和安全性。方法终末期糖尿病肾病患者80例，分为高通量血液透析组（HFHD）40例，血液灌流联合血液透析组（HP+HD）40例，观察RBC、HGB、Alb、Folate、VitB12、BUN、Cr、Cys-c、CRP、BF、PTH、β2-MG、P、FPG、PBG等指标变化。比较两组临床症状、并发症及不良反应。结果HFHD组在RBC、HGB指标改善方面优于HP+HD组；HP+HD组在Alb、Folate、VitB12、 CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、 PTH、β2-MG、P的改善方面优于HFHD组；两组FPG、PBG治疗6个月后均有下降，HFHD组较HP+HD组下降幅度更大； HP+HD组在皮肤瘙痒症、尿毒症脑病等好转情况优于HFHD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论两种血液净化方式对终末期糖尿病肾病临床疗效均安全有效，各有优缺点，对临床有一定的指导意义。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者60例,随机分为4组,即普通血液透析组(HD组)、普通血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、普通血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组)及高通量血液透析组(HFHD组),每组15例,比较各组治疗前和治疗12周后血Ca、P、PTH及β2-MG的变化,并计算钙磷乘积。结果:HD组治疗前后血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。HD+HP组、HD+HDF组和HFHD组治疗后与治疗前相比血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05)。HFHD组治疗后PTH[(307.52±214.21)pg/L]较HD+HDF组[(364.57±205.16)pg/L]和HD+HP组[(376.55±259.67)pg/L]低(P<0.05),HD+HDF组治疗后β2-MG水平[(9.95±4.27)mg/L]较HD+HP组[(15.28±5.85)mg/L]低(P<0.05),但与HFHD组[(10.12±5.52)mg/L]比较差异无显著性(P>0.05)。结论:不同血液净化方式对Ca、P、PTH及β2-MG的清除效果不同,单纯的HD治疗难以达到有效清除PTH及β2-MG纠正钙磷代谢紊乱的目的,而HFHD、HDF和HP治疗能有效清除PTH及β2-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与HDF和HP相比,HFHD不需要置换液,不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。     

不同透析方式对维持性血透患者甲状旁腺激素、内皮功能及内瘘并发症的影响

目的 探讨不同透析方式对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)、血管内皮功能内瘘并发症的影响。方法 将2018年6月至2021年6月滁州市第一人民医院收治的110例行MHD的患者纳入本次回顾性研究,依据透析方法的不同分为血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)组(n=36)、HD+血液灌注(HP)组(n=36)和HD组(n=38)。HD+HDF组患者接受每周2次HD治疗+1次HDF治疗;HD+HP组患者接受每周2次HD+1次HP治疗;HD给予每周3次HD治疗;治疗时长为6个月。比较3组透析前及透析6个月后血清PTH及PTH清除率、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]及内瘘并发症发生情况。结果 透析6个月后,HD组、HD+HDF组、HD+HP组的血清PTH分别为(549.82±138.21)、(358.65±96.21)、(375.47±92.58) pg/mL,清除率分别为(11.84±4.05)%、(44.25±3.47)%和(42.69±4.48)%,3组间血清PTH及清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05...     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。