急性胰腺炎合并肾损害40例分析

本文收集我院 1991年 6月～ 2 0 0 0年 6月确诊的 130例急性胰腺炎中出现肾脏损害的 40例临床资料 ,以此引起临床医生应有的重视。1　临床资料1 1　诊断标准　本组 40例均符合急性胰腺炎诊断标准[1 ] ,其中 6例经手术或病理确诊急性出血性坏死性胰腺炎。全部病例具备以下条件 :(1)既往无肾脏病史 ;(2 )以急性胰腺炎为诱因而出现肾脏损害 ,控制原发病后肾脏损害表现消失或好转。1 2　一般资料　 40例中 ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 84岁 ,平均 48岁。急性水肿型胰腺炎 34例 ,急性出血性坏死性胰腺炎6例。1 3　肾脏损害表现　蛋白尿 2 8例 …     

重症急性胰腺炎的早期治疗体会（附28例分析）

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病因复杂 ,病情凶险 ,死亡率高的常见急腹症 ,经过近 2 0年的努力 ,疗效有了较大提高 ,但一般死亡率仍高达 2 0 %～ 30 %。我院自 90年代以来采用从以急诊手术为主到延迟手术或非手术的个体化方案治疗ＳＡＰ ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)共 34 7例 ,以第 6届全国胰腺外科会议颁发的《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (1996年第 2次方案 )》为标准[1] ,其中ＳＡＰ共 2 8例 ,男 14例 ,女 14例 ,平均年龄 5 6岁 (2 7～ 74岁 ) ,死…     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

重症急性胰腺炎 (包括坏死性和出血性胰腺炎 )起病急 ,临床表现复杂 ,病情进展迅速 ,并发症多 ,死亡率高达 2 0 %～ 40 % [1] 。近年来 ,保守治疗有了较大进展 ,但由于病情重 ,用药种类复杂 ,给护理工作提出了更高的要求。现将近 3年我们救治 2 8例重症急性胰腺炎患者的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月我院共收治重症急性胰腺炎 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,18～ 67岁 ,平均 5 3岁 ,均符合中华医学会胰腺外科学组 2 0 0 0年确定的重症急性胰腺炎诊断标准。1 2　治疗方法　在常规禁食、胃肠减压、…     

急性重症胰腺炎与多脏器功能障碍综合征预后致死研究

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症 ,其发病率有逐年增加的趋势。其中急性出血坏死性胰腺炎或称急性重症胰腺炎 (AH-NP)是腹部危重症之一 ,起病急 ,进展快 ,病情危重 ,并发症多 ,因而病死率高。国外报道 AHNP病死率一般在 30 %～ 5 0 % ,国内报道 30 %左右。 AHNP的发病率占全部胰腺炎的 6 %～ 19.7% [1 ]。本文通过对本院 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 9住院的 35例急性重症胰腺炎患者进行分析 ,探讨急性胰腺炎患者并发多器官功能障碍综合征 (MODS)时的预后及死亡率。1　对象和方法1.1　对象　本文全部病例资料均选自本院 2 0 0 0 - 0 …     

15例急腹症并发急性呼吸窘迫综合征病人的护理

急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是由于各种原因引起的急性、进行性、吸气性呼吸困难和低氧血症,病死率极高,据资料统计,一般为50%左右[1]。因此,早发现、正确诊断是提高抢救成功率的关键。笔者对1990年以来收治的15例急腹症并发ＡＲＤＳ病人进行了观察及护理,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组15例,男12例,女3例,年龄33岁～76岁,平均年龄54.5岁。其中出血性坏死性胰腺炎5例、急性胆道感染3例、胃穿孔术后2例、坏死性阑尾炎穿孔1例、应激性溃疡大出血2例、绞窄性肠梗阻1例、十二指肠瘘1例。1.2　临床表现:1.2.1　除原发病临床表现外,…     

胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

急性胆源性胰腺炎39例外科治疗体会

急性胰腺炎的发病因素有急性胆道感染、胆道梗阻、高脂饮食、酒精中毒、外伤等。虽发病机理尚不完全清楚 ,但它与胆道疾病 ,特别是与胆石的关系已确认。国内外文献一致认为 :胆道疾病 (含胆结石 )占胰腺炎全部发病因素的 5 5 %～ 6 5 % [1] 。我科 1990年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治急性胆源性胰腺炎 39例 ,分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　急性胆源性胰腺炎 39例 ,其中水肿性 30例 ,坏死性 9例。男 17例、女 2 2例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均 49 5岁。合并胆囊结石 38例(92 3% ) ,35例 (90 % )为胆囊多发细小结石 ;Ｂ超显示 30例 (76 % …     

急性出血坏死性胰腺炎的诊治分析

急性出血坏死性胰腺炎是急腹症中的疑难重症 ,目前尚无统一的治疗规范 ,其非手术治疗病死率高达 80 %～90 % ,而外科手术治疗病死率 30 %～5 0 % 〔1〕。虽然近年有长足的发展 ,病死率下降到 10 %～ 30 % ,其结果仍不乐观。根据我院 1998 6～ 2 0 0 0 12收治 36例急性出血坏死性胰腺炎 ,进行手术及综合治疗 ,死亡 3例 ,死亡率为 8 3% ,存活率为 91 7% ,现就有关问题进行分析与探讨。1　一般资料36例中男性 32例 ,女性 4例 ;年龄2 1～ 30岁 3例 ;31～ 40岁 12例 ;41～ 5 0岁 16例 ;5 1岁以上 5例 ;36例中术中伴胆囊结石、慢性胆囊炎共 4例 ,…     

急性胰腺炎相关性肾损害68例分析

急性胰腺炎可致多脏器衰竭 ,尤其是肝肾损害较多见。本文对我院 1 985- 0 4～ 2 0 0 0 - 1 2间收治的 1 58例急性胰腺炎中 6 8例相关性肾损害病例的临床资料进行了分析 ,旨在探讨急性胰腺炎相关性肾损害的发病机制和临床特点。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 58例急性胰腺炎均为符合急性胰腺炎诊断标准的住院病例 ,其中 6 8例并发肾损害 ( 4 3.0 4% ) ,并具备以下条件 :1既往无肾病史 ;2排除造成肾损害的胰外因素 ;3急性胰腺炎控制后肾损害表现消失或好转。本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例 ,男女之比为 1∶ 0 .89,年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 45.3…     

重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理

重型急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症 ,由于病情危重 ,并发症多 ,尤以并发多器官功能不全或多器官功能衰竭而导致病死率居高不下。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治重型急性出血坏死性胰腺炎患者 3 0例 (均手术证实 ) ,分析其临床特点及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　重型急性出血坏死性胰腺炎患者　3 0例 (均手术证实 ) ,术后入ＩＣＵ加强监护 ,并发多器官衰竭 12例 ,发生率为 4 0 %。男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均为 51 5岁。手术治疗主要清除胰腺、胰周及腹膜的坏死感染组织 ,多…     

急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理68例

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)并上消化道出血 (ＵＧＨ ) ,在ＡＣＶＤ各器官损害中发病率为 14.6%～ 5 1.8% [1] ,预后差 ,病死率高达 48.1% [2 ] 。在护理工作中应引起重视 ,现将 68例ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ的分析及护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 4月收治均经ＣＴ扫描证实的ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 92岁 ,平均年龄 63岁。脑出血 5 7例 ,脑梗死 9例 ,蛛网膜下腔出血 2例。脑出血量 3 0～ 70ｍｌ,>40ｍｌ 19例 ,脑干出血量 11ｍｌ及 13ｍｌ,脑梗死面积 >2ｃｍ2 7例。意识障碍5 3…     

急性出血坏死性胰腺炎腹腔灌洗的护理

腹腔灌洗是急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗中的主要措施 ,早期、有效的腹腔灌洗和护理是控制病情发展、减少并发症和降低病死率的关键。我科自 2 0 0 0年以来 ,用腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎 2 3例 ,取得了较好的临床效果。现就腹腔灌洗的护理作一总结。1　临床资料2 3例患者中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄在 2 6～ 5 9岁 ,平均4 6岁。入院后查血、尿及腹水淀粉酶均明显高于正常 ,腹部B超及CT检查均示胰腺肿大 ,胰周可见渗出 ,腹腔穿刺均抽出血性腹水 ,诊断为重症急性胰腺炎。2　灌洗方法局麻后 ,经脐上穿刺放入导丝 ,扩开皮肤和腹壁…     

急性心肌梗死的院前急救28例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,在其死亡患者中 5 0 %发生在发病后 1小时内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后[1] 。我院于 1997年 2月～ 1999年 3月进行ＡＭＩ院前急救 2 8例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入院内ＣＣＵ治疗 ,过程顺利无 1例死亡 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 42～ 71岁 ,平均 5 2 6岁。接诊时患者血压 (17 3± 4 6 / 12 0±3 3)ｋＰａ,心率 (79± 2 2 )次 /ｍｉｎ。梗死部位 :前壁 3例 ,前…     

重症急性胰腺炎的临床观察与护理

重症急性胰腺炎起病急 ,病情复杂 ,进展快且并发症多 ,病死率高达2 0 %～ 4 0 % ,系外科危重疑难病[1] 。2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月我院收治重症急性胰腺炎 8例 ,经精心治疗与护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 8例中男 2例 ,女 6例 ,2 5～ 5 5岁 ,平均 4 0岁 ,均符合中华医学会胰腺外科组 2 0 0 0年确定的重症急性胰腺炎的诊断标准。本组患者均有胆石症病史 ,于饱餐或饮酒后 3～ 6ｈ突然发生左上腹剧痛 ,疼痛呈持续性加重 ,伴有恶心呕吐 ,4例轻度腹胀 ,1例停止排气 ,3例腹泻、稀便 ,全腹触痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,…     

肺部感染致急性肺损伤51例临床分析

1992年国外提出急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ,ＡＬＩ)概念 ,并将重度ＡＬＩ定义为急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,并提出新的诊断标准[1] 。ＡＬＩ病因多样 ,感染是其主要原因之一。现将本院近十年来收治的 934例肺部感染患者中并发ＡＬＩ的5 1例作一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 5 1例ＡＬＩ患者占全部肺部感染患者的5 46 % ,其中男性 33例 ,女性 18例 ,年龄 5～ 83岁 ,平均 40 6± 17 3。发生ＡＲＤＳ者 2 0例 ,发生率 39 2 % ,其中死亡 5例 ,死亡率 2 5 %。1 2　主要症状及体征　发热 5例 (6 8 6 % ) ,咳嗽 4…     

285例急性脑血管意外的临床分析

急性脑血管意外是内科的高发疾病 ,其高发病率、高致残率、高复发率极大地危害着人类的健康[1 ] 。现将我院于 1993年12月至 1998年 7月收治的急性脑血管意外患者 2 85例 (经 CT确诊 )报道如下并作分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 85例 ,男 184例 ,女 10 1例。出血性卒中72例 (2 5 .2 6 % ) ,缺血性卒中 2 13例 (74.74% ) ;年龄 2 2～ 94岁 ,平均 6 8岁。<39岁 9例 ,40～ 49岁 13例 ,5 0～ 5 9岁 43例 ,6 0～6 9岁 79例 ,70～ 79岁 10 4例 ,≥ 80岁 37例 ;城镇人口 131例 ,农村人口 15 4例。既往史 :高血压 149例 ,包括入院后新发…     

重症急性胰腺炎综合治疗的疗效分析

我院 1991年 3月～ 2 0 0 0年 8月收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 112例 ,采用以非手术治疗为主的综合治疗获得较好疗效 ,初步总结其治疗经验 ,以求进一步探寻更为合理的治疗策略。一、临床资料本组 112例 ,男性 5 4例 ,女性 5 8例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 5 7岁。根据 1996年全国急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (第二次方案 ) [1 ] ,确诊为ＳＡＰ。患者入院时已有 1个或 1个以上器官功能不全 43例 ,占 38 4% ,其中成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 36例 ,肾功能衰竭 5例 ,胰性脑病 2例。保守治疗措施包括 :禁食、胃肠减压、补充血容量及纠…     

急性肾功衰竭50例临床分析

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)属于临床最常见的急症之一 ,其预后取决于原发基础疾病种类及其严重程度 ,本文就 10年收住我院的 5 0例ＡＲＦ疾病的病因及治疗预后比较分析如下 :1　病例资料1 1　一资资料 :本组 5 0例均为我院1990～ 1999年的ＡＲＦ病因确定的住院病例。男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;年龄 10岁～ 6 5岁。 5 0例病员均为农民。无尿 8例 ,少尿 34例 ,非少尿型 8例。1 2　临床资料 :5 0例ＡＲＦ中原发于肾脏疾病 5例 (占 10 % ) ,其中急性肾炎4例 ,肾病综合征 1例 ;急性中毒 2 8例(占 5 6 % ) ,其中鱼胆中毒 14例 ,毒蕈中毒 8例 ,蜂蜇伤 6例 …     

重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征的早期护理监控

重症急性胰腺炎 (SAP)为外科常见急腹症 ,其病情危重 ,并发症多 ,病死率高。成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能衰竭是SAP常见而又严重的并发症 ,也是本病死亡的主要原因[1 ] 。我科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 4月共收治符合A PACHE评分 >8分SAP患者 96例 ,其中 5 3例发生 1种或数种并发症 ,发生率为 5 6 %。因此做好并发症的早期监控与护理是降低病死率的重要环节。1　临床资料本组共 96例 ,其中男 5 4例 ,女 4 2例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均年龄 5 2岁。 1 7例经保守治疗 2～ 4d后相继出现进行性呼吸困难 ,紫绀 ,SaO2 下降…     

不同年龄组急性胰腺炎的临床特点

急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＰ)系由胰酶自身消化引起 ,临床症状轻重不一 ,多数有腹痛、恶心、呕吐、发热 ,严重者可出现休克或腹膜炎甚至多系统损害 ,是常见的急腹症之一。为探讨不同年龄组ＡＰ的临床特点 ,现将我院近 2年收治的ＡＰ患者 16 2例进行分组 ,其中≤ 40岁 (青年组 ) 4 8例(2 9 6 % ) ,40～ 6 0岁 (中年组 ) 70例(43 2 % ) ,≥ 6 0岁 (老年组 ) 4 4例(2 7 2 % ) ,并对各组进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　青年组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,男女之比 1 0 8∶1。中年组 70例 ,男 2 8例 ,女 42例 …