乙状结肠粪性穿孔1例

患者,女,50岁,因便秘半年,下腹胀痛,无排便24小时入院。查体:T38.3℃,P100次/分,R30次/分,RP40/20mmHg。痛苦面容,烦躁不安,浅表静脉塌陷。心肺听诊未异常,板状腹,下腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛,以左下腹为甚,移动性浊音阳性,诊断性腹腔穿刺抽出淡红色混浊液体。血常规WBC5.4×109/L,N0.71,L0.26,Pt251×109/L,Hb187g/L,RBC5.61×1012/L。腹部彩色多普勒:下腹部部分肠管扩张积液,可见内容物移动,余部未见明显包块及病理暗区。意见:部分肠管扩张积液。腹立位片:双膈下游离气体。意见:腹部空腔脏器穿孔。入院诊断:①胃、肠穿孔;②弥漫性…     

小肠广泛切除Ⅰ期肠管倒置术2例

<正> 例1.男,56岁。1990年4月1日入院。患者全腹绞痛、腹胀呕吐无排气排便17小时急诊入院。于15年前曾行胃大部切除术。查体:T36.5℃,P140次/分,R30次/分,BP10.4/7.8kPa。急性痛苦病容,心肺未见异常。腹胀明显,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音消失。化验室检查:血Hb125g/L,WBC17.2×100/L,N0.92,L0.08,血生化检查在正常范围。腹部     

急性坏疽性阑尾炎合并气腹误诊为上消化道穿孔2例

<正> 我院外科自1985年11月至1990年5月共收治急慢性阑尾炎患者216例,其中2例合并气腹,误诊为上消化道穿孔,现报告如下。例1,男性,22岁。入院前12小时无明显诱因,感上腹不适伴隐痛,3小时前突发剧痛,很快波及全腹。体格检查:T 37.5℃,P108次/分,R20次/分,Bp18.5/12KPa。急性痛容,全腹肌紧张,压痛反跳痛,尤以右上腹及右下腹最为显著。肝脾未触及,肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。腹部X线透视:右膈下半月状游离气体。血常规:WBC17.4×10~9/L,N0.76;L0.24。入院诊断:上消化道穿孔,合并弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术见,阑尾广泛坏死     

脾假性囊肿破裂1例报告

患者,女,13岁,学生。因跌伤致左上腹疼痛不适3小时入院。查体:T36.8℃,R22次/分,P95次/分,BP100/60mmHg,面色苍白,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,以左上腹为甚,伴腹肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音存在。腹穿:抽出咖啡样液体。血生化检查:WBC11.3×109/L,N0.87,Hb100g/L;B超示:腹腔有大     

子宫肉瘤穿孔误诊为上消化道穿孔一例报告

<正> 患者女性,50岁,已婚,于1985年1月6日入院。上腹痛5天加重继全腹痛11小时,腹痛为持续性、不放射,恶心、呕吐三次,为胃内容物,不发热,大便正常。既往体健,否认胃病史,末次月经于四年前。近3个月来少量不规则阴道出血,在外院诊为“子宫肌瘤”。检查:精神萎糜,血压90/60mmHg,脉搏130次/分,呼吸30次/分,腹式呼吸减弱,腹平坦,全腹压痛,反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣音消失。化验:血白细胞31,900/mm~3,中性96％。腹平片见右膈下积半月型气体,部分小肠胀气。腹腔穿刺液为脓性,镜检见脓细胞满视野/高。诊断为上消化     

特发性大肠破裂一例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因饱食并饮啤酒 5瓶后 ,突感左下腹剧痛 ,迅速波及全腹 14小时 ,伴大汗、恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,会阴部坠胀 ,解鲜血便 3次。于 2 0 0 4年 4月 14日急诊入院。以往有便秘史 5年。体查 :体温 36 .6℃ ,脉搏 10 8次 /分 ,血压 12 0mmHg/ 70mmHg ,精神差 ,苍白面容 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹有明显腹膜刺激征 ,以下腹部为重 ,肠鸣音消失。右下腹部穿刺抽出黄色浑蚀液体。血色素15 5 g/L ,白细胞 3.1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 9。腹部X线透视有膈下游离气体 ,拟诊为 :①腹腔空腔脏器破裂 ;②弥漫性腹膜炎…     

上腹部刀刺伤1例4次手术的教训

<正> 患者男,16岁,上腹部被尖刀刺伤2小时入院。查体:T 36.8C,P 95次/分,R 22次/分,BP 12/10KPa。神志清,急性痛苦病容,面色苍白。左侧呼吸音减低。左上腹见一直径约2cm伤口,全腹压痛,以左上腹为著,肝区有叩击痛,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血液,镜检:RBC(++++),WBC(++)。血常规:Hb95g/L,WBC 14.5×10~9/L。术前诊断:腹腔     

胃横断1例

<正> 编辑同志: 本院曾收治胃横断1例,现介绍如下: 患者男性,32岁。主因腹部被土坊压伤4小时入院。体检:T37℃,P105次/分,R26次/分,BP13.3/9.3kpa。发育正常,营养中等,神志清楚。头颅、五官、胸部及心肺无异常。腹部膨隆,全腹压痛(+),反跳痛(+),以上腹中部为甚。移动性浊音(+),肠鸣音弱。腹部穿刺:抽出血性混浊渗液。涂片镜检:PC(+),RBC(卅)。腹部X线平片示:双侧膈下有大量     

创伤致肠套迭1例

患者男、22岁,左上腹刺伤1小时入院.查:P84次/分,Bp16/10.6kPa,心肺(一),左上腹有2cm伤口,可见 3 X 2cm~2大网膜脱出,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.Hb:140g/L,RBC4.68X10~(12)/L,WBC4.     

子宫脓肿破入腹腔误诊溃疡病穿孔一例

某女,67岁。中上腹部间歇性疼痛一月余。入院前8小时腹痛突然加剧呈刀割样,伴恶心呕吐,以胃十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎急诊入院。既往胃病史十余年。孕11产7胎,41岁绝经。体查:T36℃、R24次/分,P96次/分,BP12/9kPa。急性痛苦病容,强迫仰卧位,神志清。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,压痛尤以剑突下明显。腹部叩及移动性浊音,肝浊音区消失,肠鸣音消失。实验室检查:Hb113g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.76,L0.20,M0.04,CO_2CP12mmol/L。X线检查:腹透两膈下均可见新月形游离气体,膈动度尚好,腹部肠管充气,未见郁张。以胃、肠穿孔在全麻下剖腹探查。腹腔吸出灰白色脓液1800ml,脓液无特殊气味且多聚积于     

肠穿孔并感染性休克术中呼吸心跳骤停抢救成功1例报告

1 病历介绍 患者,男,25岁,因腹痛2天以急性腹膜炎入院。体检:体温37.3℃,脉搏100次/分,律齐,呼吸25次/分,血压18.7/12Kpa,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).肠鸣音消失。腹透:膈下游离气体,呈半月状,中下腹部示小液平面,腹穿液为桔黄色,浑浊无凝块。化验检查:Hb10.5g/L,WBC2.5×109/L,N60％,L38％,M2％,诊断为消化道穿孔,拟定在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术。     

自发性乙状结肠穿孔一例

病例介绍　患者 ,男 ,76岁 ,因排便时咳嗽突发左下腹剧痛并逐渐波及全腹 2 4小时 ,于 2 0 0 4年 5月 8日入院。患者近期无腹部损伤史 ,既往有便秘史 2年。 2 0年前因胃溃疡行胃大部分切除术。查体 :T36 .7℃ ,R2 5次 /分 ,P75次 /分 ,BP1 2 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,面色苍白、大汗 ,腹部饱满 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,肠鸣音消失。白细胞 1 0 .3× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .86 ;X ray胸腹联透未发现膈下游离气体。拟诊为急性阑尾炎穿孔并全腹膜炎。急诊剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量粪便残渣及黄色脓性液约 30 0ml,腹腔内无明显粘…     

子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

双子宫畸形孕晚期子宫破裂1例

范世玉(新都县人民医院)报道:患者23岁,孕32~(+6)周。突发性持续性腹部隐痛17小时,伴头昏、心慌10小时,于1992年7月4日入院。末次月经1991年11月20日,既往人工流产2次。检查:T37℃,P160次/分,R24次/分,BP16/10kPa。神清,贫血貌。腹膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。子宫轮廓不清,胎位胎心不清,无阴道出血,富口未开。B超提示:胎盘早剥,内出血可能性大。化验:WBC14.9×10~9/L,N 0.80,Hb 90g/L初步诊断:胎盘早剥,失血性休克。即行剖     

肝细胞腺瘤自发破裂并腹腔内大出血一例

患者男,50岁.因右上腹持续性疼痛伴恶心9小时急诊来院.检查:急性病容,P103次/分,BP11.17/7.98kPa,左上腹饱满,压痛(+),肝区叩击痛(+),余无异常。胸腹透视未见异常。WBC15×10~9/L,N90%.入院后经胃肠减压、补液、抗炎治疗,观察12小时,症状、体征无好转,反趋恶化。患者自觉口渴、心悸,出冷汗,腹痛加剧,由右上腹扩散到全腹。查体:脉搏细数,20次/分,BP10.64/7.98kPa,全腹有压痛、肌紧张和反跳痛,尤以右上为著,移动浊音(+),两下腹穿刺抽出不凝固血液.急诊剖腹探查。术中见腹腔内有血液约     

以急性胃穿孔为首发表现的急性粒细胞白血病1例

患者 ,男性 ,34岁。因腹痛伴畏寒、发热、呕吐 1周于 2 0 0 0年 8月 30日入院。既往体健 ,无溃疡病史。查体 :T38.2℃ ,P96次 /分 ,R30次 /分 ,BP17/ 10 k Pa。神清 ,消瘦貌 ,表情痛苦 ,屈曲体位 ,皮肤弹性差 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺 (- ) ,腹式呼吸消失 ,全腹压痛 ,肌紧张呈板状腹 ,肝浊音界存在 ,移浊 (- ) ,肠鸣音消失。血常规 :WBC6 .4× 10 9/ L,N0 .0 6 ,L0 .12。异淋及幼稚细胞 0 .82 ,Hb116 g/ L,BT2分钟 ,CT4分钟。腹部平片 :下腹部回肠内积气、积液 ,考虑回肠部不全梗阻。初步诊断 :胃十二指肠或急性阑尾炎穿孔并发全腹…     

外伤性肝破裂修补术后伤口再次裂开2例分析

外伤性肝破裂清创缝合术后再度裂临床罕见。我院近年收治2例,现报告如下。 临床资料 病例1,男,3岁。车祸致右上腹痛疼向右肩部放射2小时。查体:T 37℃、P 120次/分、BP 8/5kPa、R 30次/分。面色苍白、烦燥不安、全腹压痛、反跳痛阳性,以右上腹为普;肌卫阳性,移浊阳性。右下腹穿出不凝血液。B超示:肝右叶裂伤。诊断:肝破裂并失血性休克。遂抢救休克,同时行剖腹探查术,见肝右叶膈面有一长7cm、深3.5cm裂口,有活动性出血,腹腔积血2500ml;明胶海绵填塞伤口,压迫止血大弯针2号羊肠线作深入肝实质8字缝合;右下腹放置烟卷引流。     

溃疡病穿孔并食管破裂1例

患者,男,40岁,突发剑突下刀割样痛,剧烈呕吐,胸闷憋气3小时入院。查体:T:38℃,P:110次/分,R:24次/分;BP:13.3/10.6kPa。右肺呼吸音低,板状腹。X线示膈下游离气体,右膈面不清。诊断溃疡病穿孔,术中见十二指肠球部有0.3×0.3cm大穿孔,行修补术。术后仍胸闷憋气,至术后第四天明显加     

小肠扭转误诊为急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,83岁,农民。持续性下腹部疼痛,阵发性加剧12小时,伴恶心呕吐,于2001年11月28日在村卫生室诊为“急性阑尾炎”而转至我院。体格检查:T37.2℃,P98次/分,R24次/分,BP120/75mmHg。急性痛苦面容,消瘦,两肺呼吸音粗,心脏听诊可闻频发期外收缩。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以麦氏点为甚,肠鸣音弱。血常规:RBC3.94×1012/L,Hb105g/L,WBC10.1×109/L,N0.75,L0.25尿常规无异常。胸腹透:两肺纹理增强,膈下未见游离气体,未见液平。拟“急性阑尾炎”收住入院行阑尾切除术。治疗:麦氏切口,术中发现腹腔内大量淡红色液体溢出,吸出约…     

痔疮合并气性坏疽1例报告

患者男,30岁,主因痔疮激光治疗后伴呕吐、腹痛、左下肢胀痛2天收住院。查体:T37.4℃,P159次/分;R40次/分,BP13.3/8.1kPa,神清,急性病容,双肺(-)心率159次/分,腹胀,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,叩鼓音,肠鸣音消失,左下肢肿胀,触诊有捻发感。实验室检查:血WBC:20.0×10~9/L;N:83％;L:17％;RBC 5.16×10~(12)/L;BT:1’;CT:3’PLT 162×10~9/L;腹穿:血性液体;镜检:脓细胞满视野;RBC( );左下肢穿刺液镜检:大量G~ 粗大杆菌;直肠内容物镜检:大量G~ 粗大杆菌及G~-杆菌。诊断:气性坏疽、中毒性休克、弥漫性腹膜炎。行剖腹探查,腹腔引流及左下肢切开减张术,术中有大量血性液体自腹内溢出,左下肢肌肉组织坏死,恶臭。给予先锋必、甲硝唑、激素、双氧水、输血等治疗。于入院后7小时