Proseal喉罩用于腔镜甲状腺手术麻醉的临床观察

目的 探讨Proseal喉罩用于腔镜甲状腺手术麻醉的可行性和安全性.方法 选择40例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行胸乳径路腔镜甲状腺手术患者,随机分为喉罩通气组(P组)和气管导管通气组(T组),每组20例,分别行相同方法的麻醉诱导、维持和呼吸参数调节.分别记录两组插管(喉罩)前、插管(喉罩)即刻、后2 min及头伸后仰居中体位前后,拔管(喉罩)前、拔管(喉罩)后2 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸道不良反应.结果 P组HR、MAP在插入喉罩前后和拔除喉罩前后无明显变化(均P＞0.05);T组HR、MAP在插管即刻、后2 min与插管前比较,拔管后2 min与拔管前比较明显升高(均P＜0.05),P组术后咽喉痛、声音嘶哑发生率较T组低(均P＜0.05).结论 Proseal喉罩可安全有效的应用于腔镜甲状腺手术的麻醉.     

喉罩在Ⅲ型主动脉夹层覆膜支架置入术麻醉中的观察

目的探讨全麻下喉罩置入在III型主动脉夹层覆膜支架置入术中应用的安全性与临床价值。方法选择III型主动脉夹层接受腔内带膜支架置入术患者36例,年龄40～70岁,体重45～82kg,ASAⅡ～Ⅲ级,无置入喉罩及气管插管禁忌症,随机把患者分为喉罩组(P组)与气管插管组(T组),每组18例。分别记录诱导前、诱导后、置入即刻、置入后5min、麻醉后30min、拔管(喉罩)前即刻、拔管(喉罩)后即刻及拔管(喉罩)后5min各时点的HR、MAP。并记录置入期、拔出期、术后24h的相关并发症。结果置入即刻T组、拔管(喉罩)后即刻两组HR明显快于诱导前(P<0.05或P<0.01),且T组明显快于P组(P<0.01);置入即刻两组、置入后5min、麻醉后30min、拔管(喉罩)前即刻T组、拔管(喉罩)后即刻两组MAP明显高于诱导前,同时在置入即刻、拔管(喉罩)前即刻、拔管(喉罩)后即刻T组明显高于P组(P<0.01)。P组苏醒期躁动及术后咽喉不适例数明显少于T组(P<0.05),苏醒期拔管(喉罩)即刻降压药物使用例数明显少于T组(P<0.01)。结论喉罩用于III型主动脉夹层覆膜支架置入术全麻中,患者应激反应小、操作简捷、不良反应少、易维持患者循环功能稳定等优点,是一项简单、安全、实用的方法。     

SLIPA喉罩与气管插管在颅内动脉瘤栓塞术中的应用观察

目的比较SLIPA喉罩与气管插管用于颅内动脉瘤栓塞术时血压、心率的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者62例,随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、喉罩置入或气管插管后即刻(T2)、插入后5min(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)、拔除后5min(T5)各时点血压、心率的变化;记录患者拔管时呛咳、躁动以及咽痛等并发症的发生情况。结果喉罩组围术期血压、心率平稳,气管插管组T2～T5时血压、心率均显著高于喉罩组,差异有统计学意义;拔管时呛咳、躁动以及咽痛等并发症均显著高于喉罩组,差异有统计学意义。结论喉罩通气操作简单,刺激小,通气可靠,术中血压、心率平稳,且不良反应少,可安全用于颅内动脉瘤栓塞术。     

喉罩麻醉与气管内插管麻醉的临床分析

目的观察喉罩麻醉与气管内插管麻醉用于乳腺癌手术的安全性和可行性。方法40例行择期乳腺癌根治术患者,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（A组）和气管导管组（B组）,每组20例。观察和记录两组患者麻醉前（T0）、插管或放置喉罩后即刻（T1）、插管或放置喉罩后5min（T2）、术后拔管或喉罩后即刻（T3）、拔出导管或喉罩后5min（L）的SBP、DBP、HR和SpO2。观察和随访两组患者拔管期不良反应和术后麻醉相关并发症。结果B组T1、L的SBP、DBP、HR显著高于A组（P〈0．05）;B组拔管期躁动、呛咳和术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻相比,喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术血流动力学更平稳,麻醉相关并发症更少。     

喉罩通气麻醉在腹腔镜胆囊切除手术的应用

目的 观察机械通气下喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除手术应用的安全性、有效性.方法 选择腹腔镜胆囊切除患者40例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为喉罩组(H组,20例)和气管插管组(Q组,20例).记录人室安静5 min时(T0),插管前即刻(T1),插管后即刻(T2),插管后3 min(T3),拔管时(T4),拔管后(T5)的MAP及HR.气腹时(Ta)时、术毕平位(Tb)时的气道峰压(Pmax)和血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录两组拔管期的不良反应和术后并发症.结果 两组气道峰压和血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05).H组插管后即刻及拔管时的HR、MAP均较Q组降低(P<0.05),Q组拔管期呛咳和体动发生率明显高于H组,差异有统计学意义(P<0.01),H组术后咽痛明显低于Q组.结论 本观察显示喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样的满意的通气效果,且喉罩组插管和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率及术后并发症明显降低.     

喉罩通气在氯胺酮复合丙泊酚全麻小儿心脏介入手术中的应用

目的观察与传统的气管插管方法作比较喉罩通气在氯胺酮复合丙泊酚全麻用于小儿先天性心脏病介人手术的效果。方法选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级,先天性心脏病介人治疗的患儿42例,随机分为两组:喉罩组(L组,21例)和气管插管组(T组,21例)。以丙泊酚2mg/kg、氯胺酮1mg/kg和维库溴铵0.08mg/kg诱导,在药物完全起效后行喉罩或气管导管置入。麻醉维持采用丙泊酚和氯胺酮持续输注。分别记录两组患儿手术时间、诱导前(T0)、插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2)的MAP、HR、SpO2;停药后拔喉罩或气管导管时间、拔管后烦躁及咽痛等不良反应。结果两组患儿手术时间、诱导前(T0)的MAP、HR、SpO2值及停药后拔管时间相比较无统计学差异(P>0.05),而在插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2),L组的MAP、HR低于T组(P<0.05),拔管后烦躁及咽痛等不良反应L组少于T组(P<0.05)。结论喉罩通气在氯胺酮复合丙泊酚全麻与气管插管全麻相比,患儿血流动力学平稳,呼吸系统并发症少,可安全有效地应用于小儿先天性心脏病介人治疗中。     

Proseal喉罩全麻用于老年人髋关节手术的临床观察

目的探讨Proseal喉罩全麻用于老年人髋关节手术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法40例ASA为I～Ⅱ级择期行髋关节手术老年患者,随机喉罩组（L组,n=20）和气管导管组（M组n=20）。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前（T1）、插管（罩）后即刻（T2）、拔管（罩）后即刻（T3）等时点的HR、SBP、DBP、SpO：的变化、麻醉合并症及不良反应。结果L组在T2、T3时SBP、DBP、心率低于M组（P〈0．05）。L组患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于M组（P〈0．05）。两组其他合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Proseal喉罩全身麻醉血流动力学平稳,与气管插管比较可明显降低心血管反应,并发症少且操作容易,可安全有效地用于老年髋关节手术。     

SLIPA 喉罩与插管全麻在老年患者全膝关节置换术中的应用对比

目的：比较喉罩和气管插管用于老年患者全膝关节置换术的安全性和临床效果。方法68例患者随机分成SLIPA 喉罩（S）和气管插管（E）两组,监测并记录两组麻醉诱导前（ T0）、罩（管）置入成功即刻（ T1）、罩（管）置入后3 min （T2）、罩（管）拔除即刻（T3）和罩（管）拔除后3 min（T4）的 SBP、DBP、HR 及 SpO2的变化,以及两组的不良反应。结果 S 组置入时间明显小于 E 组时间（P ﹤0.001）,术毕拔管时间和苏醒时间小于 E 组（P ﹤0.05）;与 T0相比,E 组 T1~ T4时点的SBP、DBP 明显升高,HR 明显加快（P ﹤0.05）,S 组无明显差异;E 组呛咳和咽痛的发生率明显高于 S 组。结论老年患者全膝关节置换术中采用 SLIPA 喉罩全麻,患者血流动力学更平稳,术后并发症较少,安全性高。     

喉罩与气管插管用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于妇科腹腔镜手术对患者血流动力学的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下实施妇科腹腔镜手术的患者,随机分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩气管导管前(T1)、插入喉罩气管导管后即刻(T2)、插入喉罩气管导管后5min(T3)、10min(T4)、拔管后即刻(T5)记录SBP、DBP、HR、SpO2。结果气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组(P<0.05)。结论全麻喉罩通气用于妇科腹腔镜优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳。     

喉罩通气全麻用于腹腔镜胆囊手术的临床观察

目的探讨双管喉罩(杭州富善)通气用于腹腔镜胆囊手术的可行性。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊手术患者120例,随机分为两组:喉罩组(L组)和气管内插管组(E组),全麻诱导后分别行喉罩、气管内插管置入,成功后L组经引流管口插入胃管、E组经鼻孔插入胃管。分别观察诱导前(T0)、置喉罩或气管插管前(T1),喉罩置入或气管插管即刻(T2)及之后3min(T3)、6min(T4)、拔喉罩或气管导管时(T5)等各时间的SBP、DBP、HR;观察气腹前、气腹后5min、10min的Peak、ETCO2、SaO2及术后不良反应发生情况。结果 E组插管后及拔气管导管时,血压、心率均较插入前明显升高(P<0.05);气腹后L组气道阻力低于E组,差异有统计学意义(P<0.05);与L组相比,E组咽喉痛、呛咳、声音嘶哑、需雾化或肺部感染等并发症发生率明显提高(P<0.05)。结论杭州富善双管喉罩通气操作简单,麻醉效果好、不良反应少,用于腹腔镜胆囊手术是一种安全可靠易行的方法。     

OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术中的临床应用

目的：评估OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法：随机将全身麻醉下腹腔镜行子宫切除术的子宫肌瘤患者80例,分为两组：OPLAC喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。分别记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和患者入室时（T1）、人工气道建立成功时（T2）、建立后10min（T3）、拔管（喉罩）前即刻（T4）、拔管（喉罩）后即刻（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。结果：喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的Pmean、Ppeak、PetCO2比较,差异均无统计学意义。两组在T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义;喉罩组在T2～T5时的MAP、HR明显低于同时点的气管插管组,差异均有统计学意义。两组各时间点SpO2均为100%。喉罩组术中未发现1例反流误吸患者。两组术后各发生3例轻微咽痛,均未见声音嘶哑。结论：全麻OPLAC喉罩通气用于腹腔镜子宫切除术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

喉罩联合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察喉罩联合丙泊酚靶控输注应用于妇科腹腔镜手术的效果及安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～45岁,择期进行妇科腹腔镜手术的患者60例,将其随机分为两组:A组(喉罩联合丙泊酚靶控输注),B组(气管插管联合丙泊酚静脉输注).记录两组患者诱导前、诱导3 min、置入喉罩(气管导管)即刻、置入喉罩(气管导管)后5 min、拔除喉罩(气管导管)即刻、拔除喉罩(气管导管)后5min的平均动脉压( MAP)和心率(HR)变化.记录两组患者的苏醒时间、拔除喉罩(气管导管)时间.记录两组患者拔除喉罩(气管导管)时的呛咳、咽痛、声嘶等不良反应的发生率.结果 A组患者在置入喉罩即刻、置入喉罩后5 min及拔除喉罩即刻、拔除喉罩后5 min的平均动脉压、心率无明显变化,与诱导前相比差异无显著性(P＞0.05);B组患者在置入气管导管即刻、置入气管导管后5 min及拔除气管导管即刻、拔除气管导管后5 min的平均动脉压和心率显著升高,与诱导前相比差异有显著性(P＜0.05).A组患者的苏醒时间、拔除喉罩(气管导管)的时间明显短于B组,差异有显著性(P＜0.05).A组患者拔除喉罩(气管导管)时的呛咳反应、术后24h咽痛等不良反应的发生率明显低于B组,差异有显著性(P＜ 0.05).结论 喉罩联合丙泊酚靶控输注应用于妇科腹腔镜手术插管刺激小、血流动力学平稳、术毕清醒快、拔管早、术后并发症少,是妇科腹腔镜手术较理想的麻醉选择.     

I-gel 喉罩与 LMA-Superme 喉罩在全麻中耳炎手术中应用效果的比较

目的：比较 I-gel 喉罩与 LMA-Superme 喉罩用于全麻中耳炎手术中的气道管理效果。方法全麻下行中耳炎手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为 I-gel 喉罩组（I 组）和 LMA-Superme 喉罩组（S 组）。记录喉罩置入成功率、置入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查分级情况;记录喉罩置入即刻（T0）、头侧旋位即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后1 h（T3）、拔除喉罩即刻（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和气道峰压（Ppeak）;记录手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及拔除喉罩后相关并发症的发生情况。结果气道密封压 I 组（27．8±4．6）cmH2 O,高于 S 组（21．9±4．3）cmH2 O （P ＜0．05）;纤维支气管镜评级 I 组优于 S 组（P ＜0．05）。两组患者的手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及各时点的 HR、MAP、SpO2和 Ppeak 差异无统计学意义（P ＞0．05）;S 组有5例（10％）,I 组有1例（2％）在 T1时患者出现口咽部漏气现象,差异显著（P ＜0．05）。结论I-gel 喉罩在全麻中耳炎手术中的气道管理效果优于 LMA-Superme 喉罩。     

喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果观察

目的探讨喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果及安全性。方法选择手术患儿120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组实施喉罩麻醉,对照组实施气管插管麻醉,监测并记录各时间点两组患儿心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化以及并发症的发生情况。结果对照组患儿T1及T4时HR快于T0,MAP高于T0,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组T1及T4时HR和MAP比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组的呛咳、喉痉挛及苏醒期躁动发生率高于观察组,漏气发生率低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩麻醉与气管插管比较,具有血流动力学稳定、并发症少等优点,适用于小儿全身麻醉。     

I -gel喉罩全麻联合股神经、股外侧皮神经阻滞在骨科高龄髋部手术的临床应用观察李艳 俞又佳 顾琴 孙浩 薄惠龙

【摘要】目的 观察i-gel喉罩联合超声引导下股神经、股外侧皮神经阻滞在骨科高龄髋部手术中应用效果。方法 60例>80岁行骨科髋部手术的老年患者,随机分为神经阻滞 i-gel喉罩全麻组（I组）、神经阻滞 气管插管全麻组（II组）,气管插管全麻组（III组）。I、II组患者接受超声引导下的股神经、股外侧皮神经阻滞后,于静脉诱导后分别插入i-gel喉罩与气管导管进行呼吸管理;III组患者直接静脉诱导后实施气管插管全麻。观察并记录三组患者麻醉诱导前后及手术过程中的ASA标准监测指标变化、并发症发生情况以及术后24小时VAS评分及病房内镇痛药物需求及镇痛效果。 结果 插管与拔管期SBP、DBP、MAP、HR：I组无显著变化（P>0.05）,II、III组SBP、DBP、MAP、HR变化显著（P<0.05）,但II、III组两组间比较无差异。苏醒期呛咳、声音嘶哑、躁动等不良反应发生率II、III组明显高于I组（P<0.05）,II、III组两组间不良反应发生率比较无差异（P>0.05）;恶心呕吐发生率三组比较无差异（P>0.05）,术中均无误吸发生。术后24小时随访观察VAS评分及病房内镇痛药物需求,I、II组两组间比较无差异（P>0.05）,III组术后24小时VAS评分及病房内镇痛药物需求明显高于I、II组（P<0.05）;三组术中ETCO2、SpO2、CSI等均在正常值范围内。 结论 i-gel喉罩全麻联合超声引导下股神经、股外侧皮神经用于骨科高龄髋部手术患者,诱导、维持及苏醒期血流动力学平稳,术中静脉用药量明显减少,苏醒质量高,并且可以减轻早期术后疼痛,减少术后镇痛药的使用。安全有效,值得临床推广应用。     

喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用

目的 观察喉罩全身麻醉联合神经阻滞在骨科高龄病人髋部手术中的应用效果.方法 选择60例年龄大于80岁行骨科髋部手术的老年病人,按单纯随机法分为神经阻滞+喉罩全麻组(Ⅰ组)、神经阻滞+气管插管全麻组(Ⅱ组),气管插管全麻组(Ⅲ组).Ⅰ、Ⅱ组病人接受超声引导下的股神经、股外侧皮神经阻滞后,于静脉诱导后分别插入i-gel喉罩与气管导管进行呼吸管理;Ⅲ组病人直接静脉诱导后实施气管插管全麻.观察并记录三组病人麻醉诱导前后及手术过程中的血流动力学变化、并发症发生情况以及术后24 h 视觉模拟评分法(VAS)评分及病房内镇痛药物需求及镇痛效果.结果 插管与拔管期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR):Ⅰ组各指标差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ组SBP、DBP、MAP、HR变化显著(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ组两组间比较差异无统计学意义.苏醒期呛咳、声音嘶哑、躁动等不良反应发生率Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐发生率三组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h随访观察VAS评分及病房内镇痛药物需求,Ⅰ、Ⅱ组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组术后24 h VAS评分及病房内镇痛药物需求明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 喉罩全身麻醉联合超声引导下股神经、股外侧皮神经用于骨科高龄髋部手术病人,诱导、维持及苏醒期血流动力学平稳,术中静脉用药量明显减少,苏醒质量高,并且可以减轻早期术后疼痛,减少术后镇痛药的使用.     

30例喉罩在心血管内科介入手术麻醉中的效果分析

目的研究38例喉罩在心血管内科介入手术麻醉中的应用效果。方法选取我院心血管内科于2010年1月至2013年1月进行介入手术的30例患者,将其分为观察组和对照组,观察组行喉罩置入,对照组行气管插管,观察并记录两组患者的在麻醉诱导前以及喉罩和气管置入前、置入后、拔出时的SpO2、MAP、HR值,同时记录完全清醒时间、拔管时间以及并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组在喉罩和气管置入后、拔出时的MAP、HR值均优于对照组,且完全清醒时间、拔管时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科介入手术麻醉中采用喉罩可提高手术的安全性,安全有效。     

喉罩七氟醚吸入对甲亢手术患者血流动力学的影响

目的观察喉罩七氟醚吸入麻醉对甲亢手术患者血流动力学的影响。方法 60例ASAI～II级择期在全麻下实施甲亢手术的患者,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚组(P组)。观察两组诱导及清醒情况。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩后即刻(T5)记录SPO2、PETCO2、HR、MAP。结果两组清醒时间差异无统计学意义。与T0比较T1、T2时S组MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组HR减慢、MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组MAP低于S组(P<0.05);T2时HR慢于S组(P<0.005)。结论七氟醚吸入麻醉用于甲亢手术,血流动力学更稳定,手术期间可维持接近生理状态的血流动力学,全麻后苏醒平稳。     

喉罩通气下全身麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨喉罩通气下全身麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法106例采用腹腔镜阑尾切除术患者,在知情同意情况下按入院单双号随机分为喉罩组和插管组各53例,两组患者均采用全身麻醉前常规快速诱导,吸氧3—5min,喉罩组置入喉罩进行全身麻醉,插管组应用气管插管下全身麻醉,术中按全身麻醉常规进行,比较两组术中生命体征变化及并发症发生情况。结果插管组在麻醉后5rain时的HR、MAP在术中及麻醉停止后5min时与喉罩组比较差异均有统计学意义（t=7．823、6．849、15.331、17．636,均P〈0．05）,其余时点两组MAP和HR差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组均未发生拔管时返流误吸以及恶心呕吐等并发症,喉罩组躁动发生率5．7％、呛咳发生率9．4％、声音嘶哑发生率1．9％均明显低于插管组的32．1％、34．0％、17．0％（X^2=10．415、7．996、5．410,均P〈0．05）。结论喉罩通气下全身麻醉与插管下全身麻醉在腹腔镜阑尾切除术中具有同样的麻醉效果,对生命体征影响均较小,且喉罩通气下全身麻醉中并发症发生率较低。