巨大儿的产前预测和分娩方式探讨

目的为了提高巨大儿诊断的准确性,选择适当的分娩方式,以减少母婴的并发症。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年1月76例巨大儿的几种预测方法和分娩结局情况。结果我院巨大儿发生率5.6%,产前诊断符合率为50%-75.5%,巨大儿剖宫产率为57.1%,巨大儿的难产率为53.9%,剖宫产新生儿窒息发生率为2.32%,非剖宫产新生儿窒息发生率为15.2%。结论巨大儿的产前预测应多指标、多参数相关因素综合分析,分娩方式选择应视个体情况综合考虑,适当放宽剖宫产指征可减少新生儿窒息等的并发症。     

巨大儿分娩方式探讨

目的　探讨巨大儿分娩方式对围产儿的影响。方法　对 2 2 4例巨大儿的分娩进行回顾性分析。结果　巨大儿发生率 12 .5 2 % ,其中剖宫产 14 4例 ,占 64 .2 3 % ;阴道分娩 80例 ,占 3 5 .72 %。剖宫产组新生儿轻度窒息 3 6例 ,占2 5 .0 0 % ,无重度窒息 ;阴道分娩组新生儿轻度窒息 3 4例 ,占 42 .5 0 % ,重度窒息 8例 ,占 10 .0 0 % ,臂丛神经损伤 1例。结论　在分娩过程中若潜伏期或活跃早期出现产程异常 ,考虑为巨大儿者 ,应放宽剖宫产指征 ,降低新生儿窒息及产伤率 ,保证围产儿安全及健康水平     

巨大儿分娩方式探讨

目的 探讨巨大儿分娩方式对围产儿的影响。方法 对224例巨大儿的分娩进行回顾性分析。结果 巨大儿发生率12．52％，其中剖宫产144例，占64．23％；阴道分娩80例，占35．72％，剖宫产组新生儿轻度窒息36例，占25．00％，无重度窒息；阴道分娩组新生儿轻度窒息34例，占42．50％，重度窒息8例，占10．00％，臂丛神经损伤1例。结论 在分娩过程中若潜伏期或活跃早期出现产程异常，考虑为巨大儿者，应放宽剖宫产指征，降低新生儿窒息及产伤率，保证围产儿安全及健康水平。     

巨大儿分娩方式的选择

胎儿体重达到或超过4 000 g者称之为巨大儿[1]。随着人民生活水平的提高,不正常的饮食习惯,巨大儿发生率增加。肩难产、臂丛神经损伤和新生儿窒息率升高,为减少其发生率,选择我院分娩的巨大儿及非巨大儿进行对比分析,以选择正确的分娩方式。1资料与方法1.1一般资料2004年12月至2008年12月我院共住院分娩单胎9 708例,其中体重≥4 000 g巨大儿602例（巨大儿组）,发生率6.2%,非巨大儿9 106例（非巨大儿组）。     

巨大儿的产前预测及对母婴结局的影响

目的观察分析巨大儿产期预测对母婴结果的影响。方法选取我院从2011年3月至2012年3月收治的巨大儿共120例。随机将患者分为预测组和非预测组。其中预测组患者共55例产妇,非预测组共65例产妇。结果预测组产妇的剖宫产率为41.8%,明显要低于未预测组的53.8%,两组对比有显著性差异(P<0.01)。另外,两组产妇在分娩过程中,预测组发生的并发症明显要少于未预测组,其中预测组发生胎儿宫内窘迫、肩难产、产后出血以及产后尿潴留等均明显要少于未预测组产妇,两组对比有显著性差异(P<0.01)。结论产期预测能有效减少剖宫产率,防止分娩过程中母婴发生各种的并发症,减少非产妇以及胎儿的影响。     

不同方法预测巨大儿的相关分析

目的探讨常用巨大儿预测公式的临床价值,寻找预测巨大儿的最佳方法。方法回顾性分析121例巨大胎儿的临床病案,选择同期体重正常胎儿102例作为对照组。用统计学方法计算7种公式的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和约登指数,用以分析较好的预测指标。结果宫高法敏感度24%,特异度99%,阳性预测值96.7%,阴性预测值52.3%,约登指数0.21。宫高加腹围联合法敏感度59.5%,特异度78.4%,阳性预测值76.6%,阴性预测值62%,约登指数0.38。双顶径≥9.5cm法敏感度69.4%,特异度77.5%,阳性预测值78.5%,阴性预测值68.1%,约登指数0.47。双顶径加股骨长≥16.5 cm法敏感度84.3%,特异度48%,阳性预测值65.8%,阴性预测值72.1%,约登指数0.32。股骨长≥7.5 cm法敏感度19%,特异度94.1%,阳性预测值79.3%,阴性预测值49.5%,约登指数0.13。胎儿腹围≥35 cm法敏感度53.7%,特异度87.3%,阳性预测值83.3%,阴性预测值61.4%,约登指数0.41。胎儿腹围加股骨长≥42.5 cm法敏感度44.6%,特异度91.2%,阳性预测值85.7%,阴性预测值58.1%,约登指数0.36。结论双顶径≥9.5 cm法和胎儿腹围≥35 cm法是较好的预测指标,单纯公式预测均有局限性,应综合评估。     

126例巨大儿分娩方式及并发症探讨

目的对126例巨大儿分娩方式及并发症进行探讨。方法回顾分析我院2010年1月-2011年7月126例巨大儿临床资料,并与同期出生体重儿进行对照。结果巨大儿孕妇的剖官产率、阴道助产发生率、分娩并发症围产儿并发症较正常体重儿孕妇均上升（P〈0.05）。结论巨大儿可增加母婴并发症。     

234例巨大儿分娩方式分析

目的：通过对234倒巨大儿(出生体重≥4000克)临床资料分析，探讨巨大儿分娩方式。方法：采用回顾性调查方法，对1996--1998年巨大儿资料进行分析。结果：巨大儿分娩方式中阴道分娩和剖宫产几乎各半，剖宫产率为47．01％。结论：对估计胎儿体重在4250克以上的，以剖宫产为宜；胎儿体重在4250克以下者．应根据胎产次、产力、产道、胎儿情况具体决定分娩方式。     

广东省东莞地区地中海贫血产前筛查及产前诊断体系的建立

目的 减少东莞地区中重症α和β地中海贫血儿的出生率,提高出生人口素质.方法 采用红细胞平均体积测定对2 218例育龄夫妇进行地中海贫血的筛查,并用跨越断裂点聚合酶链反应(Gap-PCR)技术及随机双盲试验(RDB)法分别对α及β地中海贫血进行基因诊断.结果 检出地中海贫血277例,发生率12.49％.α地中海贫血220例,基因携带率为9.92％;其中:--SEA/αα198例,-α3.7/αα11例,-α4.2/αα7例.检出β地中海贫血57例,基因携带率为2.57％.检出β基因突变类型依次为CD41/42(-TTCT) 27例,IVS2nt-654(C→T)14例,CD17(A→T)10例,-28(A→G)4例,TATAbox29(A→G)1例,CD71/72(+A)1例.对42对夫妇均为地中海贫血携带者的胎儿进行产前诊断,3例为Bart水肿胎终止妊娠,7例为β地中海贫血纯合子而终止妊娠.结论 通过产前筛查地中海贫血及基因诊断,可确诊重症患儿并及时终止妊娠.建立切实可行的人群筛查-高风险夫妇产前诊断-选择性流产体系,可有效避免重症患儿的出生,对提高人口素质具有重要意义.     

孕妇产前TORCH感染与母婴不良结局的相关性分析

目的观察分析孕妇产前TORCH感染与母婴不良结局间的相关性。方法选取2009年4月～2011年4月来院孕检的孕妇2078例,对其TORCH感染的检查结果进行回顾性分析,并比较TORCH感染与非TORCH感染的孕妇的母婴不良结局的发生率,统计TORCH感染与母婴不良结局间的相关性。结果 TORCH感染组的孕妇母婴不良结局的发生率显著高于非TORCH感染组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇产前TORCH感染与母婴不良结局间有明显相关性。     

应用荧光原位杂交技术进行产前诊断的可行性探讨

目的：探讨荧光原位杂交技术（FISH）应用于绒毛及羊水间期细胞进行产前诊断的可行性。方法 应用18、X号染色体着丝粒探针及21号染色体特定区域探针,分别对绒毛及羊水间期细胞进行荧光原位杂交,并与中期分裂相进行比较分析。结果 绒毛及羊水间期细胞均出现了杂交信号,万以绒毛细胞杂交比率高,信号强;常染色体探针出现3个及1个杂交点的比率约为1％和6％,X染色体探针出现3点的比例也在1％左右。结论 荧光原位杂交技术对检出染色体非整倍体有较强的特异性,同时也为染色体非整倍体的检出提供了诊断依据。FISH技术应用于产前诊断具有快速、简便、灵敏的优点,有较大的临床应用价值。     

产前基因诊断预测地中海贫血胎儿的价值分析

目的：探讨产前基因诊断预测地中海贫血胎儿的价值。方法选取本院2010年1月~2013年12月65例父母为地中海贫血基因携带的胎儿为受试对象,均抽取羊水给予产前基因诊断,引产或分娩后留取脐带血检验诊断准确性。结果65例风险胎儿中诊断为地中海贫血者48例,其中--SEA/--SEA型10例,-αSEA/αα和CD41-42/CD41-42各3例,-α3.7/αα、-αα1/αα、CD41-42/-α3.7和-α4.2/αα各检出2例,CD41-42/(-CTTT)型检出19例,-28(A→G)型检出5例。48例产前基因诊断为地中海贫血胎儿中,引产率为26.8%,分娩率为73.2%,其中--SEA/--SEA型的10例胎儿引产8例,分娩2例;-αSEA/αα和CD41-42/CD41-42均引产2例,分娩1例;CD41-42/-α3.7均引产;剩余胎儿均成功分娩;所有胎儿脐带血检测结果与产前羊水基因检测结果一致。结论对地中海贫血携带夫妇孕育的高风险胎儿予以产前基因检测,准确率较高,对优生优育等具有积极意义,值得临床推广。     

产前诊断对3125例围生儿出生缺陷干预的影响

目的探讨分析产前诊断对围生儿出生缺陷的干预效果。方法对我院孕妇进行产前诊断,分析影响出生缺陷的相关因素以及产前诊断对围生儿出生缺陷发生率的影响。结果在我院出生的3125例中,出生缺陷儿有50例,占比16．00％。经产前诊断,共终止妊娠17例;足月活产婴儿出生缺陷率为10．56‰,与前者相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。产妇居住地、产妇年龄以及胎数与出生缺陷的发生率的关系较密切（P〈0．05）。结论对预产孕妇进行产前诊断,有利于早期发现严重出生缺陷性疾病,为孕妇进行终止妊娠做出决定依据,提高社会人口素质,值得临床上进一步推广与研究。     

胎儿尿道下裂产前超声诊断及漏误诊分析

目的 探讨产前超声检查在胎儿尿道下裂诊断中的应用价值,分析产前超声诊断胎儿尿道下裂漏诊及误诊原因。方法 回顾性分析13例经临床证实或超声提示有胎儿尿道下裂畸形孕妇的产前超声检查结果,总结漏诊或误诊的原因。结果 13例胎儿尿道下裂畸形的患者中,产前超声诊断正确1例,误诊2例,漏诊9例,未知结果1例。结论 产前超声检查诊断胎儿尿道下裂有重要的临床应用价值,其漏诊及误诊受多种因素影响。     

孕期营养指导及体质量控制对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的 探讨在孕期对孕产妇进行孕期营养指导及体质量控制对分娩方式及妊娠结局的影响.方法 选取2013年7月至2015年9月在本院就诊的孕产妇110例,将其随机分为两组,观察组和对照组各55例.对照组在孕期进行常规的产科检查,观察组在孕期进行体质量控制及营养指导,对比分析两组分娩方式、围产儿情况及妊娠过程.结果 对照组剖宫产率(18.2％比5.5％)及阴道助产率(29.1％比12.7％)均明显高于观察组,但自然分娩率明显低于观察组(52.7％比81.8％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);对照组发生胎儿窘迫(14.5％比1.8％)、巨大儿情况(18.2％比5.5％)明显多于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组发生产后出血、贫血及羊水过少例数明显高于观察组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 给予孕期孕产妇个性化的饮食指导及合理控制体质量,可提高自然分娩的几率,降低围生儿的并发症发生率,改善妊娠结局,保障母婴健康.     

超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病产前筛查与诊断临床价值。方法选取本院2010年2月～2013年2月行常规超声检查的孕妇2568例,通过超声心动图进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管断面观察、主动脉弓及动脉道弓切面,并对检查结果进行追踪和随访,以便进行验证。结果产前超声心动图诊断为先天性心脏病的14例患者均确诊,完全性心内膜垫缺损3例、室间隔缺损5例、房间隔缺损1例、复杂先天性心脏病部分合并心外畸形2例、单心室1例、左右心发育不良2例。漏诊病例为室间隔缺损1例。结论应用超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前筛查是准确可行的,对围生期临床正确处理有重要的指导作用,值得临床应用和推广。     

161例产前诊断染色体核型分析

目的分析产前诊断染色体异常核型的检出率和分布。方法 161例产前筛查高危和有产前诊断指征的患者,根据首诊孕周大小,于妊娠16~25周行羊膜腔刺抽取羊水,进行细胞培养,然后作G带核型分析。结果 161例羊水中,染色体异常核型9例（包括多态性变异3例）,异常检出率为5.6%。其中数目异常3例,占33.3%;结构异常3例,占33.3%。检出唐氏综合征3例,居检出病种首位,其中1例为筛查高危合并高龄;2例为筛查高危。结论对高危孕妇进行羊水细胞培养染色体核型分析,能有效地对胎儿染色体异常进行产前诊断。     

超声系统筛查在胎儿心脏发育异常产前诊断中的应用及效果分析

目的了解超声系统筛查在胎儿心脏发育异常产前诊断中的应用及效果。方法对2007—2009年在我院接受产前超声检查的3046例孕妇，登记其检查出的心脏异常结果，并追踪至出生或引产后验证结果。比较检查和验证结果。结果产前超声检查共查出胎儿心脏发育异常21例，产后验证结果22例，检出率为6．9‰、漏诊率0．3‰。无误诊病例，漏诊部位3处。结论与其它产前超声检查方法比较，本法对心脏发育异常的漏检和误检率均较低，对减低心脏发育异常的出生缺陷有帮助，值得推广。