机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭12例

呼吸衰竭是有机磷农药中毒的主要死亡原因。我院自1996～2000年应用机械通气成功救治了12例有机磷农药中毒呼吸衰竭病人,现报告如下。1 临床资料1.1 12例患者中,女10例,男2例;年龄18岁～47岁,平均37岁。口服中毒11例,皮肤接触中毒1例。甲胺磷中毒10例,敌敌畏中毒1例,甲胺磷及马拉硫磷(1605)中毒1例。口服药物量20～200 ml不等,12例患者均符合重度有机磷农药中毒。     

机械通气在重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的应用

目的观察机械通气在急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对本院收治的重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭实施机械通气11例患者进行临床分析。结果呼吸衰竭抢救成功9例(81.82%),机械通气前后血气分析相差具有显著性。结论机械通气是治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的：探讨机械通气在救治急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法：对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭,采用机械通气的53例患者进行临床分析。结果：呼吸衰竭脱机成功痊愈出院49例,死亡4例,机械通气时间4 h～15 d,平均上机时间为51 h。主要并发症有呼吸机相关性肺炎,气胸,上消化道出血,咽喉疼痛,声音嘶哑。结论：机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。重视合理使用足量复能剂,迅速阿托品化,加强气道护理,能有效降低有机磷中毒的死亡率。     

机械通气治疗在急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的机械通气效果。方法：对66例急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者给予急性气管插管、机械通气,选用SIMV＋PSV模式,根据血气分析结果调整参数,并同时予清除毒物,阿托品、氯磷定等解毒药物应用及对症支持治疗等。结果：3例患者出现呼吸心跳骤停,死于循环功能衰竭,3例放弃治疗,其余60例治愈（90.9%）,机械通气时间18~145h,平均46h,住院6~20d（平均9d）,5例并发呼吸机相关性肺炎。结论：机械通气是抢救急性重度有机磷中毒的有力措施,对于提高该类患者的救治成功率有着非常重要的意义。     

机械通气在急性有机磷中毒呼吸衰竭的临床价值

目的 探讨机械通气在治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭中的临床价值.方法 按临床特点将我院收治的60例急性有机磷中毒呼吸衰竭患者分为中枢性呼吸衰竭(甲组)和周围性呼吸衰竭(乙组),均采用机械通气进行救治并监测血气结果.结果 呼吸衰竭患者脱机成功,痊愈出院51例(85%),其中,甲组52例,治愈43例,平均上机时间7.5h,乙组8例,治愈7例,平均上机时间52h,机械通气前后血气分析相差显著.结论 机械通气是救治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的重要环节,同时应高度重视综合治疗,才能有效降低有机磷农药中毒的病死率.     

65例有机磷农药中毒呼吸衰竭的机械通气疗效观察

急性有机磷农药中毒引起呼吸衰竭在临床上较常见，我院于1999年1月至2004年12月对65例有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗，取得较好疗效，现分析如下。     

有创与无创序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究

目的探讨机械通气早期拔管改换无创通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭的可行性,并评价其治疗效果。方法选择AOPP呼吸衰竭需要机械通气的患者32例,按入住ICU的时间,随机分为序贯治疗组和常规治疗组(对照组),每组有16例患者。所有患者均行经口气管插管,并常规使用阿托品、胆碱酯酶复能剂、预防感染、纠正水、电解质及酸碱失衡等。对照组使用有创机械通气,治疗组根据临床症状、体征变化适时转换为无创通气。结果序贯治疗组拔管前与改用无创通气3小时后呼吸频率(18.7±1.9)次/分v(s19.2±2.1)次/分、心率(91.9±2.8)次/分vs(93.2±2.7)次/分、动脉收缩压(118.9±3.3)mmHg vs(120.2±3.1)mmHg、动脉血氧分压(82.7±2.0)mmHg vs(82.8±1.6)mmHg、动脉二氧化碳分压(39.9±1.5)mmHg vs(40.8±1.3)mmHg、pH值(7.35±0.1)vs(7.35±0.1)相比较无显著差异性(P>0.05);序贯治疗组与对照组相比有创通气时间(3.3±0.6vs13.1±1.1)天、总通气时间(7.9±1.5)天vs(13.1±1.1)天、入住ICU时间(11.8±2.6)天vs(17.8±4.0)天、发生VAP例数(2vs8)都有显著差异性(P<0.05)。结论对AOPP所致呼吸衰竭的患者,选择合适时机早期拔除气管插管,改用经鼻(面)罩无创通气不仅可行,还可以显著提高治疗效果。     

机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭中的应用

目的：探讨机械通气在治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭中的应用效果。方法：收集我科AOPP合并呼吸衰竭的患者使用机械通气的效果进行回顾性分析。结果：68例AOPP合并有呼吸衰竭的患者抢救成功65例,死亡3例,抢救成功率为95.6%。结论：机械通气是治疗AOPP引起呼吸衰竭的成熟方法。     

机械通气治疗急性有机磷中毒并呼吸衰竭14例

目的 探讨应用机械通气救治急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸衰竭的经验教训,以便进一步提高救治水平。方法 14例患者均经口插管建立人工气道,其中1例经口插管后改为气管切开。开始上机时给予间歇正压通气,吸入氧浓度50％-60％。自主呼吸恢复后改为同步间歇指令通气(SIMV)或同步间歇指令通气加压力支持通气,逐渐降低SIMV呼吸频率至脱机。结果 14例AOPP并呼吸衰竭应用机械通气治疗,11例顺利脱机并痊愈出院;1例脑死亡;2例于上机后101h、112h家属放弃治疗。结论 机械通气治疗AOPP并呼吸衰竭成功率高,预后好,具有临床抢救意义。     

预见性气管插管机械通气治疗对急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的影响

目的观察预见性气管插管机械通气对有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭及预后的影响.方法对AOPP出现昏迷,呼吸困难的患者,随机分为立即气管插管机械通气抢救的治疗组和确诊呼吸衰竭后才行气管插管机械通气治疗的对照组,并对二组最后出现呼吸衰竭的类型,程度,病死率等资料进行统计和对比分析.结果治疗组21例中,5例出现中枢性呼吸衰竭,14例出现呼吸肌麻痹,2例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭.按动脉血气结果分类,则达到Ⅰ型呼吸衰竭者5例,Ⅱ型呼吸衰竭者1例,但都因呼吸停止前即行气管插管机械通气,而无一例发展至严重缺氧性呼吸衰竭及死亡,全部痊愈出院,病死率为0.对照组18例中,4例出现中枢性呼吸衰竭,Ⅱ型出现呼吸肌麻痹所致周围性呼吸衰竭,3例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭;气管插管前按动脉血气结果分类,达到Ⅰ型呼吸衰竭者15例,Ⅱ型呼吸衰竭者3例,死亡5例.其中4例为脑死亡,1例为多器官功能衰竭死亡,病死率27.78%;两组呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭程度及病死率相比较,差异有显著性(P＜0.01).结论AOPP患者,在出现昏迷,呼吸困难等呼吸衰竭的早期及时行气管插管和机械通气治疗,可避免呼吸衰竭由轻度缺氧发展至严重缺氧所致的心跳骤停及脑死亡,是避免患者死亡的关键.     

序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的应用

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭患者应用序贯性机械通气的价值。方法选择AOPP并发呼吸衰竭患者78例,随机分成序贯治疗组（38例）和对照组（40例）,在综合治疗基础上,序贯治疗组依次应用BiPAP-A/C-SIMV或SIMV＋PSV-BiPAP或PSV＋PEEP通气模式,对照组应用A/C-SIMV模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械以爱气时间、以生呼吸机相关性肺炎（VAP）、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论AOPP并发呼吸衰竭患者采用无创-有创-无创通气是治疗呼吸衰竭有效方法之一,能明显降低呼吸机肺炎（VAP）发生率及病死率,缩短有创通气及住院时间,减少撤机失败。     

早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的效果探讨

目的探讨早期机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的临床疗效。方法 60例患者入院后均入住ICU,随机分为观察组和对照组。采用不同时间段插管,即观察组30例在入院时立即气管插管、呼吸机辅助呼吸。对照组30例在患者出现呼吸衰竭时再气管插管、呼吸机辅助呼吸。将两组进行比较,观察住院时间、治愈率及死亡率。结果观察组平均住院天数少于对照组,治愈率明显高于对照组,有统计学意义。结论早期应用呼吸机治疗急性重度有机磷农药中毒,强化呼吸道管理,可缩短住院时间,提高抢救成功率。     

呼吸机应用救治重度有机磷农药中毒呼吸衰竭体会

目的介绍治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的体会。方法对25例急性有机磷农药中毒（AOPP）呼吸衰竭患者,应用机械通气等综合治疗。结果抢救成功23例,死亡2例。结论早期应用机械通气呼吸支持,救治有机磷农药中毒呼吸衰竭患者,能够提高抢救成功率。     

急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气的治疗时机探讨

目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的时机.方法 将115例急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者,根据机械通气不同指征分为观察组A40例、观察组B 38例、对照组37例.对三组治愈率、吸入性肺炎发生率、机械通气时间、住院时间进行统计学分析.结果 观察组A治愈率(97.5％)明显高于对照组(83.4％)和观察组B(92.1％)(P＜0.05或P＜0.01);观察组A吸入性肺炎(2例)明显少于对照组(8例)(P＜0.05);观察组A、观察组B住院时间[(4.46±0.51)d、(7.11±0.83)d]和机械通气时间[(55.40±5.24)h、(79.47±2.44)h]均明显短于对照组[(10.40±1.12)d、(100.30±2.15)h](均P＜0.01);观察组A住院时间[(4.46±0.51)d]和机械通气时间[(55.40±5.24) h]均明显短于观察组B[(7.11±0.83)d、(79.47±2.44)h](均P＜0.01).结论 呼吸频率≥30次/min＜ 34次/min或≤10次/min,或自主呼吸减弱,血气分析提示低氧血症(60 mm Hg＜ PaO2≤70 mm Hg)是机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的最佳时机.     

综合措施救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭28例

目的探讨救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的有效措施。方法对28例重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者,给予紧急气管插管、机械通气,迅速阿托品化,早期、足量氯磷定,尽早、反复、彻底洗胃,大量纳洛酮．以及对症治疗和支持治疗等。结果28例重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者中,治愈出院24例（85．7％）,死亡4例（14.3％）。结论综合措施治疗,可减少重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的死亡率。     

急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救措施及效果.方法 选取本院ICU收治的62例急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者作为研究对象,随机双盲法分为研究组和对照组,2组均给予机械通气、洗胃、利尿等基础治疗,研究组在此基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方式治疗,比较2组抢救效果及预后情况.结果 研究组机械通气时间、ICU停留时间、神志苏醒时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组抢救显效率和死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规基础治疗基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方法,能最大限度提高急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者抢救成功率,缩短ICU停留时间,降低死亡率,改善预后.     

床旁血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的研究床旁血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法对在常规内科治疗上加用床旁血液灌流治疗(治疗组)的23例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以24例(对照组)采用常规内科治疗的病例作对照。结果治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短,中间综合征发生率下降,应用阿托品总量减少(P均<0.01),病死率降低(P<0.05)。结论血液灌流能迅速清除体内毒物,提高急性重度有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

血浆置换治疗重度有机磷农药中毒临床统计

目的观察血浆置换治疗重度有机磷农药中毒病例的疗效。方法回顾性统计笔者所在医院2006年~2010年采用血浆置换治疗重度有机磷农药中毒病例9例。结果术后胆碱酯酶-术前胆碱酯酶秩和检验有极显著性差异(P<0.01),其中7例治愈,1例放弃治疗出院,1例死亡,抢救成功率87.5%。结论血浆置换治疗能迅速降低中毒病例血液中有机磷农药含量,提高血液中胆碱酯酶活力,具有良好的临床效果。