老年不明原因胸腔积液患者的内科胸腔镜应用

目的 探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值.方法 采用德国STORZ内科电子胸腔镜对19例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,比较镜下表现与病理结果相关性,评价手术的安全性.结果 19例不明原因胸腔积液患者中病理确诊17例,诊断阳性率89.4%,其中结核病6例（32%）,转移性腺癌6例（32%）,鳞癌3例（16%）,淋巴瘤1例（5%）,恶性胸膜间皮瘤1例（5%）,2 例阴性结果病例中病理1例提示炎性纤维素性渗出,1例提示炎性坏死样物质,细胞结构不清,组织HE染色400倍光镜下见有霉菌;所有病例均未发生严重并发症.结论 老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广.     

可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征分析

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征。方法 选取2017年6月至2020年6月宜春市人民医院收治的58例胸腔积液患者为研究对象,均行可弯曲内科胸腔镜检查。以最终临床诊断结果为“金标准”,分析可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液价值,对比结核性胸腔积液、恶性胸腔积液镜下表现及安全性。结果 58例患者经可弯曲内科胸腔镜检查确诊57例,误诊1例,结核性胸腔积液37例,恶性胸腔积液20例;经最终临床诊断显示,恶性胸腔积液20例,结核性胸腔积液38例。可弯曲内科胸腔镜诊断标准胸腔积液的敏感度为100.00%(20/20),特异度为97.37%(37/38),准确率为98.28%(57/58),阳性预测值为95.24%(20/21),阴性预测值为100.00%(37/37);胸腔镜下结核性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、结节样新生物、纤维素样粘连、干酪样坏死改变、包裹性积液;恶性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、结节样新生物。结核性胸腔积液组血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、包裹性积液、干酪样坏死改...     

可曲式内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是呼吸系统常见疾病之一,反复多次胸腔穿刺和闭式胸膜活检已经成为诊断胸腔积液的常规操作。但仍然有20%-25%的胸腔积液无法明确诊断。有文献报道大多数不明原因胸腔积液可以通过胸腔镜检查得以确诊[1]。目前这种可曲式内科胸腔镜只需要单孔穿刺和局部麻醉,由呼吸内科医师操作,安全、可靠、并发症少,主要用于经常规方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。我科自2012年开始采用Olympus LTF-240型可弯曲内科电子     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值及安全性分析

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值并评价其安全性.方法 回顾分析本科26例行内科胸腔镜检查不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 26例患者中恶性肿瘤16例(61.5％),腺癌13例,小细胞癌3例,结核性胸膜炎10例(38.5％);恶性积液主要表现为胸膜结节样改变,部分病灶融合成团块,结核性主要为胸膜充血肿胀,可见纤维黏连,结节细小;常见不良反应为疼痛及局部出血,无严重并发症发生.结论 内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的敏感性、确诊率高,具有创伤小、安全高的优点.     

内科胸腔镜联合中心静脉导管引流在渗出性胸腔积液中的应用

目的:探讨内科胸腔镜联合中心静脉导管引流在渗出性胸腔积液中的临床应用效果。方法:治疗组患者,在内科胸腔镜检查术前行中心静脉导管胸腔置入术(即微创胸腔闭式引流术),术前注入适量注射用灭菌用水,术后持续微创胸腔闭式引流;而对照组则内科胸腔镜检查术前先行人工气胸,术后予以普通胸腔闭式引流术。比较两者术前准备时间。结果:治疗组在节约时间方面明显优于对照组。结论:治疗组渗出性胸腔积液患者在常规内科胸腔镜检查基础上使用中心静脉导管引流,明显缩短术前准备时间,提高工作效率,不良反应少,值得临床普遍推广。     

内科胸腔镜检查在26例肺癌伴中小量胸腔积液分期诊断中的应用

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查在合并胸腔积液的肺癌患者临床分期诊断中的应用价值.方法 采用可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的合并中小量胸腔积液的26例肺癌患者,在分期诊断中行内科胸腔镜检查.结果 内科胸腔镜下可见胸膜病变19例,包括结节13例、扁平隆起2例、胸膜弥漫性充血4例,经内科胸腔镜检查证实为胸膜转移12例,排除胸膜转移14例.17例腺癌有11例确诊为胸膜转移,7例鳞癌1例确诊胸膜转移,2例小细胞癌未发现胸膜转移.26例胸腔镜检查均未见严重并发症.结论 内科胸腔镜检查能提高肺癌分期的准确性且安全、微创,建议在合并中小量胸腔积液的肺癌患者分期诊断中积极行内科胸腔镜检查.     

内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

本文回顾分析我呼吸内科自2006年8月至2009年12月不明原因胸腔积液患者共81例,探讨内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。1资料和方法1.1一般资料:我科自2006年8月至2009年12月采用可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因的胸腔积液81例。     

胸腔镜在常规检查原因不明的胸腔积液肿瘤科患者诊断中的价值

目的探讨胸腔镜检查在肿瘤科不明病因胸腔积液患者中的诊断价值。方法2010年至2012年49例经其他检查诊断不明的胸腔积液患者胸腔镜检查,按镜下所见及病理进行分组。结果单发、多发乳白色结节20例,弥漫性粟粒样乳白色结节9例,充血水肿9例,胸膜粘连分隔10例,无异常1例。胸膜转移癌33例,胸膜结核7例,慢性非特异性炎症6例,胸膜问皮瘤1例,胸膜转移癌伴结核性胸膜炎1例,正常胸膜组织1例。49例中确诊48例。所有病例无严重并发症。结论胸腔镜检查是一种安全、有效、确诊率高的检查方法,对肿瘤科患者胸腔积液病因诊断有较高的应用价值。     

内科胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理体会

目的探讨胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理措施。方法对行胸腔镜检查的87例患者实施心理护理术中配合及术前、术后的全程护理。结果87例患者均一次成功地实施了胸腔镜检查，其中81例（93．10％）明确了诊断，为进一步治疗争取了宝贵的时间。结论在胸腔镜检查中精心的护理非常重要。     

电视胸腔镜在恶性胸腔积液中的应用

目的通过电视胸腔镜对恶性胸腔积液患者进行手术干预,分析治疗效果。方法分析2008年12月至2010年12月全麻全胸腔镜手术治疗癌症晚期恶性胸腔积液患者48例,分析手术疗效及生存时间。结果全麻胸腔镜手术治疗患者,术后1例失访,6月内死亡8例,其中脑转移死亡3例,恶液质死亡4例,肿瘤侵及隆凸影响呼吸功能死亡1例,6月内无因胸腔积液复发影响呼吸死亡患者,术后生活质量明显改善,有效率100%。结论电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液是一种微创、有效、实用的治疗方法。     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值分析

目的:探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法:采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果:120例胸腔积液患者行胸膜活检术148次,确诊结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移72例,其它15例,活检阳性率88%。结论:胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸腔积液诊断有主要价值。     

MCP-1、RANTES检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的测定胸腔积液中趋化因子MCP-1、RANTES的水平,探讨对结核性胸腔积液的诊断价值。方法测定结核性胸腔积液（结核组）37例,癌性胸腔积液（癌性组）35例,健康人20例（对照组）的血清及胸腔积液MCP-1、RANTES值。结果结核组患者血清及胸腔积液中的MCP-1和RANTES水平显著高于癌性组（P〈0．01）;结核组血MCP-l值明显高于对照组（P〈0．01）,而结核组RANTES值于对照组无显著差异（P〉0．05）：MCP-1和RANTES水平与肺癌的病理类型元关。结论胸腔积液中MCP-1和RANTES检测对结核性和癌性胸腔积液的鉴别有较高的临床意义。     

生化参数对于胸腔积液鉴别诊断的意义

目的研究不同类型胸腔积液中各项生化参数的诊断价值。方法收集65例恶性胸腔积液患者,32例结核性胸腔积液患者和35例炎性胸腔积液患者的血液和胸腔积液标本。采用日立7150型生化自动分析仪测定腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白、白蛋白和葡萄糖的水平,进行统计学分析。结果结核组胸腔积液ADA水平高于恶性和炎性组(P<0.01);恶性组胸腔积液和血清中LDH水平高于结核组和炎性组(P<0.05);本组肺癌患者胸腔积液和血清LDH水平高于间皮瘤患者(P<0.05),间皮瘤患者胸腔积液中ADA水平高于肺癌患者(P<0.05)。结论胸腔积液高LDH水平和低ADA水平是恶性胸腔积液的特征;高ADA水平是结核性胸腔积液鉴别诊断的标志。     

脑钠肽及血管紧张素转化酶检测对胸腔积液的诊断价值

目的探索BNP及ACE活性变化对胸腔积液的诊断价值。方法选择确诊的90例胸腔积液病例,其中漏出液30例,肿瘤组30例,以及肺结核病组30例,常规胸膜穿刺并抽取胸腔积液检测,对3组患者的检测结果进行比较及统计学分析。结果结合胸腔积液、恶性胸腔积液及漏出液中,BNP及ACE活性明显不同,经统计学比较,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 BNP和ACE活性变化联合检测对渗出液及结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸腔积液性质的判断,对胸腔积液诊断及鉴别诊断具有一定的参考价值。     

经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

目的：探讨经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值和安全性。方法回顾性分析86例胸腔积液行闭式胸膜活检患者的临床资料。结果经皮胸膜活检成功率为95.3%,直接明确病因诊断的共57例,确诊率为66.3%,其中结核性胸膜炎阳性率为91.3%,恶性胸腔积液的阳性率48.4%,发生胸膜反应3例,气胸1例。结论经皮胸膜活检操作简单、易行、创伤小、安全、阳性率高,对胸腔积液的诊断具有较高价值。     

中心静脉导管引流胸腔积液的价值

目的观察比较胸腔穿刺抽液术及胸腔置管引流术的疗效。方法选择50例确诊为大、中量的胸积液患者，分穿刺抽液及置管引流两组，统一表格记录观察，将所得资料作统计分析。结果共穿刺100次，均一次成功；住院时间最长为14d；50例痊愈出院无并发症；观察指标结果：胸腔置管术优于胸腔穿刺抽液术（P〈0．01）。结论胸腔置管引流简单安全、效果好；减轻患者经济负担及痛苦；减少医护工作量。     

胸腔积液临床检验中CEA的应用价值研究

目的 探讨检测血清和胸腔积液中CEA的水平及胸腔积液CEA/血CEA的比值对良、恶性胸腔积液的诊断价值.方法 收集2014年1月至2015年12月本院收治的73例胸腔积液患者为研究对象,根据患者病理检查结果分为良性组(44例)、恶性组(29例),检测并分析两组患者CEA水平及CEA阳性率.结果 恶性组患者血清CEA水平为(137.34±317.22)ng/ml,胸腔积液CEA水平为(264.68±383.87)ng/ml,胸腔积液CEA/血CEA值为(15.62±29.83);良性组血清CEA水平为(4.07±7.67) ng/ml,胸腔积液CEA水平为(2.17±2.97) ng/ml,胸腔积液CEM血CEA值为(0.63±0.35);差异有统计学意义(P＜0.05).恶性组胸腔积液CEA阳性率为79.31％,良性组为6.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 癌胚抗原在胸腔积液临床检验中有较高的应用价值,可有效鉴定胸腔积液良恶件.     

经内科胸腔镜刷检对恶性胸腔积液诊断的应用价值

目的 探讨经内科胸腔镜直视下胸膜刷检对恶性胸腔积液诊断的阳性率、可靠性及安全性。 方法 对 70 例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查：（1）对脏壁层胸膜可疑病变部位刷检行细胞学检查;（2）对壁层胸膜可疑病变部位活检行病理组织学检查;（3）比较 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液的诊断阳性率、病理类型确定率以及并发症发生率。 结果 51 例确诊为恶性胸腔积液者壁层胸膜活检阳性率 88.24%（45/51）, 刷检阳性率 90.20% （46/51）, 活检联合刷检诊断阳性率 96.08%（49/51）, 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液阳性率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 51 例中刷检病理类型确定率 76.47%（39/51）, 活检为 88.24%（45/51）, 2 种方法明确恶性胸腔积液病理类型结果差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 活检 168 例次, 出血较多 5 例次（2.98%）, 疼痛 134 例次（79.76%）, 多部位胸膜刷检共 198 例次, 未见局部明显出血及疼痛。 结论 经胸腔镜直视下胸膜刷检安全、阳性率高、结果可靠, 可作为诊断恶性胸腔积液的有效方法。     

纤维支气管代胸腔镜诊断胸腔积液分析

目的探讨用纤维支气管替代胸腔镜对胸腔积液作病因诊断的价值。方法回顾性分析34例病因不明的胸腔积液，其中纤维支气管代胸腔镜诊断11例，胸腔镜诊断23例，分析纤维支气管代胸腔镜的诊断情况，并对两组的手术时间、确诊率、伤口恢复情况、气胸发生率以及术后疼痛情况进行比较。结果纤维支气管代胸腔镜检查顺利，术中病变清晰可见，钳取标本容易，手术时间、切口延迟愈合比例以及药物镇痛比例均低于胸腔镜组（P〈0．05），最终确诊率和气胸的发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论纤维支气管代胸腔镜对胸腔积液作病因诊断是可行的，能达到胸腔镜一样的诊断效果，且它更经济、创伤小、恢复快、更容易被接受。