初产妇脐带绕颈246例临床分析

目的探讨初产妇脐带绕颈的产前诊断及分娩方式的选择.方法选择初产妇分娩后确诊为脐带绕颈246例进行回顾性分析,比较不同分娩方式对围产儿的影响.结果初产妇脐带绕颈行阴道产发生胎儿窘迫率11.9%.新生儿窒息率11.9%,行剖宫产发生胎儿窘迫率15.83%,新生儿窒息率14.16%.结论初产妇脐带绕颈并非手术指征,在严密胎儿监护下可以阴道试产,产时若出现头盆不称、产程延长、胎儿宫内窘迫应尽快结束分娩,剖宫产指征应放宽.     

脐带绕颈800例临床分析

目的探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法选择脐带绕颈800例进行分析:(1)分析脐带长度与脐带绕颈的关系;(2)比较脐带绕颈周数对围产儿的影响;(3)脐带绕颈对分娩方式的影响。结果脐带过短无1例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组,两组比较有显著性差异(P<0.01),脐带绕颈的胎儿窘迫率为27.75%,窒息率为12.13%,死胎率为1.00%。结论脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素,脐带绕颈周数越多,则胎儿窘迫、死胎、窒息发生率越高,而且难产机会越大。     

头位脐带绕颈420例临床分析

目的进一步探讨脐带绕颈的相关临床特点,了解其对孕妇分娩方式及对围产儿的影响,提高产科安全性。方法选择我院420例已分娩的脐带绕颈孕妇作为研究组,将脐带绕颈长度、绕颈周数进行了分析,并将同期分娩的孕妇随机抽取具有可比性的500例作为对照组,比较其胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率、阴道助产率。结果脐带绕颈1周占大多数,脐带绕颈2周以上大多见于脐带过长。脐带绕颈孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产、阴道助产率明显增高。结论脐带绕颈应引起足够重视,对于脐带绕颈者应密切观察产程,发现胎儿窘迫,胎头下降缓慢及时剖宫产终止妊娠,对于脐带绕颈2周以上者可适当放宽剖宫产指征。     

脐带绕颈158例临床分析

目的探讨脐带绕颈对围产儿的影响,正确处理脐带绕颈。方法回顾性研究我院2002年1月～2007年10月间脐带绕颈158例,分析脐带长度与脐带绕颈的关系及脐带绕颈对围产儿的影响。结果脐带过短无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。胎儿窘迫、新生儿窒息的发病率在脐带绕颈和非脐带绕颈两组中非常接近,两组相比差异无显著性(P>0.05)。结论脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素。脐带绕颈并不增加胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,故要正确处理脐带绕颈。     

脐带绕颈799例临床分析

脐带缠绕尤其是脐带绕颈在临床上不少见，为更好的认识脐带绕颈的临床表现，提高产科质量，现将我院2001年11月至2004年6月间799例脐带绕颈资料进行回顾性分析。     

脐带绕颈172例分析

随着围产医学的不断发展，产前胎儿诊断技术的进步，B超监测提示脐带绕颈的病例，给临床分娩方式的处理带来新的问题。本文回顾性分析我院2002年2月-2002年12月期间172例脐带绕颈病例，以探讨其分娩方式对围产儿的影响。     

30例脐带绕颈的临床分析

目的探讨30例脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及分娩方式的选择。方法 30例患者产前黑白超声均诊断为脐带绕颈,对新生儿出生后进行Apgar评分,测量脐带长度,记录绕颈周数,分析孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,并统计相应的分娩方式。结果脐带过长3例,最长者95.3cm,绕颈3周,最短28.2cm,绕颈1周。发生胎儿窘迫者9例,占总绕颈数的30%。新生儿窒息9例,占总绕颈数的30%。自然分娩9例,Apgar评分3分以上者8例。阴道助产7例,Apgar评分3分以上者6例。剖宫产14例,Apgar评分3分以上者13例。结论对于脐带绕颈1周无其他妊娠高危因素,鼓励孕妇行阴道分娩。脐带绕颈2~3周者,建议行剖宫产。     

436例胎心监护预测脐带绕颈的价值及临床分析

脐带绕颈等脐带异常是造成围生儿死亡的重要原因之一。为了解产前胎心监护预测脐带绕颈的价值,现将我院3年多脐带绕颈436例作回顾性的临床分析。     

胎儿脐带绕颈临床分娩结局分析

目的探讨脐带绕颈对分娩结局的影响。方法对326例脐带绕颈病例进行回顾性分析,与对照组比较其分娩方式及对围产儿的影响。结果脐带绕颈组的剖宫产率及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显增高,与对照组比较,有极显著性差异(P<0.01)。结论脐带绕颈不是剖宫产指征,但脐带绕颈可给围产儿带来不良影响对脐带绕颈者应加强产前诊断及产时监护。     

头位妊娠脐带绕颈317例分析

对317例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析，探讨其胎儿窘迫、围产儿病率及分娩情况，并与同期分娩的1177例无脐带绕颈者对照，以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。报告如下：     

脐带绕颈分娩方式的临床观察

目的 探讨脐带绕颈阴道分娩的可行性.方法 选用78例经阴道试产的脐带绕颈孕妇作为观察组,产程中加强监护,同时选择因脐带绕颈择期剖宫产的50例作为对照组,回顾性分析不同绕颈周数对围生儿及分娩方式的影响,并进行比较.结果 观察组75.64%自然分娩、7.69%阴道手术、16.67%剖面宫产.胎儿窘迫发生为30.77%,新生儿窒息率为7.69%,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严密产程监护下脐带绕颈可经阴道试产、分娩.     

妊娠合并血小板减少120例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期处理原则.方法 总结1996～2006年本院120例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠合并血小板减少的主要原因有:①妊娠期血小板减少症(GT);②妊娠期高血压疾病;③特发性血小板减少性紫癜(ITP).治疗原则:①针对病因治疗;②用药时尽可能减少对胎儿的不利影响;③GT组一般不需特殊处理;④血小板＜50×109/L,有明显出血倾向时,给予糖皮质激素和/或免疫球蛋白治疗;⑤血小板＜20×109/L,或血小板在(20～50)×109/L之间,伴有明显出血倾向且在分娩及紧急手术前,建议输注血小板;⑥分娩方式视血小板多少及有无产科手术指征而决定.结论 治疗妊娠合并血小板减少应视不同病因及病情轻重的程度而采取不同的处理方式,糖皮质激素、免疫球蛋白及血小板制剂是治疗重度血小板减 少的有效方法.     

导乐(Doula)式分娩117例临床观察

目的 探讨导乐式分娩对降低孕产妇和围产儿死亡率,减少产时并发症和难产率的意义。结果 导乐式分娩缩短产程时间,减少产程中镇静镇痛剂的使用。减少会阴切开、产后出血及新生儿窒息率。结论９９％产妇对导乐式分娩表示满意。导乐式分娩能提高产时质量,降低服增妇和国产儿死亡率,有较好的社会效益。     

头先露胎儿脐带绕颈220例临床分析

目的 探讨头位胎儿脐带绕颈在分娩过程中对胎儿、新生儿的影响及分娩方式的选择.方法 回顾性分析头先露胎儿脐带绕颈220例足月妊娠产妇的临床资料,随机抽取220例头位分娩无胎儿脐带绕颈足月妊娠产妇为对照组,对两组产程及其分娩情况作对比观察.结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率分别为18.5％,8.6％,49.6％,明显高于对照组的5.4％,1.8％,26.4％(均P＜0.05).脐带绕颈1周胎儿窘迫、新生儿窒息发生率为12.6％,1.4％;绕颈2周为27.1％,17.0％;绕颈3周及以上为69.2％,53.8％;脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率成正比.结论 加强产前B超检查和监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,可降低胎儿窘迫和新生儿窒息发生率,对产前B超诊断胎儿脐带绕颈3周及以上者应及早选择剖宫产分娩.     

脐带缠绕胎儿414例临床分析

目的 探讨脐带缠绕分娩方式的选择对围产儿的影响.方法 回顾性研究2004～2005年我院住院3801例孕妇资料,随机选择孕足月、单胎头位、无妊娠并发症的非脐带缠绕病例与脐带缠绕病例比较,分析脐带缠绕的程度、部位、分娩方式的选择及对围产儿的影响.结果 脐带缠绕产妇阴道手术产率、剖宫产率均高于非脐带缠绕产妇.结论 脐带缠绕对围产儿有负面影响,应严密观察产程,脐带缠绕2周以上,应适当放宽剖宫产指征.     

妊娠期高血压的临床特点分析及对孕妇与围生儿的影响

目的探讨孕妇妊娠期高血压的临床发病特点,以及妊娠期高血压对围生儿的影响。方法对我院90例妊娠期高血压的孕妇进行了临床回顾性资料的收集,分析与探讨妊娠期高血压的治疗以及预防,并阐述其对孕妇及围生儿的影响。结果妇妊娠高血压综合征的发病与是否初产,年龄是否>35岁,是否有双胞或多胎妊娠有关。另外,对孕妇的一般情况进行分析,发现农民、个体经商、教师和高中及以上文化程度的发病率较高;BMI指数>24的孕妇妊娠高血压综合征的发病率亦显著高于正常体质量的孕妇;围生儿的病死率、窒息率方面,以32~34周胎龄为最高,其病死率、窒息率明显高于周胎龄<32周以及32~38周的围生儿。结论根据临床PIH的危险因素对孕产期妇女进行早期、合理的检测,并根据实际情况选择适当的治疗和药物干预,能够有效预防和控制PIH的发病,保证孕妇的生命安全。     

56例胎盘早剥分娩方式的临床探讨

目的探讨胎盘早剥分娩方式的选择。方法对56例患者相关资料进行分析,探讨胎盘早剥的观察指标和分娩方式。结果①34例采取剖宫产,22例采取阴道分娩;经阴道分娩轻型早剥患者更多。②剖宫产患者胎盘早剥主要发生在未临产阶段,而阴道分娩患者胎盘早剥主要发生在第二产程。结论在判断胎盘早剥患者分娩方式时,应当对胎儿情况、出血以及凝血功能等方面考虑周全,尽可能地保留子宫,使患者能够保有再次妊娠的条件。     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后。方法 415例发生胎儿宫内窘迫患者随机分为监护组240例和对照组175例。监护组给予胎心监护,对照组常规处理。观察2组新生儿Apgar评分、正常产率、侧切胎吸及产钳助产率等。结果监护组新生儿Apgar评分0～3分及4～7分者所占比例均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;8～10分者所占比例为89.2%高于对照组的66.9%,差异有统计学意义（P〈0.01）。监护组正常产率为51.6%高于对照组的41.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;侧切胎吸及产钳助产率明显低于对照组（P〈0.05）。结论应早期重视可导致胎儿宫内窘迫的高危因素,正确应用胎心监护,采取合适的分娩方式适时终止妊娠。     

60例产妇精神因素对分娩方式及其产后出血影响的临床观察

目的探讨产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响,指导临床治疗工作。方法共收录2012年5月至2013年5月,60例在我院产科接受临床观察的产妇资料,对产妇精神状态、分娩方式、产后出血等情况回顾性分析。采用汉密顿焦虑量表(HAS)、抑郁量表(HDS)等方式对产妇精神状态进行测评。本次分娩方式平均分为剖宫产组、顺产组等,每组30例;按照产后出血情况分为产后出血组、产后无出血组等2组。严格按照HAS、HDS等量表,对产妇焦虑、抑郁等精神状态进行测评,掌握其产前精神状态水平,为分娩方式及产后出血评估做好充分的准备。结果本次剖宫产组产妇的焦虑及抑郁评分,明显高于顺产组(P<0.01);产后出血组焦虑、抑郁等评分,同样明显高于顺产组(P<0.01);充分说明产妇精神因素对分娩方式及产后出血影响的可能性。结论精神因素对临床分娩方式及产后出血存在一定影响,需提前做好产妇精神疏导工作。     

妊娠期糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对孕产妇及围生儿的影响。方法选择GDM孕产妇65例作为观察组,同时选取65例非GDM孕产妇作为对照组,对比分析两组孕产妇孕产期并发症、分娩方式及围生儿预后情况。结果观察组的妊高征、巨大儿、早产、难产发生率均明显高于对照组,正常分娩率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的感染、羊水过多、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产和阴道助产发生率比较差异无统计学意义（1％0．05）。结论GDM孕产妇并发症的发生率明显高于正常孕产妇,其剖宫产率和难产率也较高,早发现、早处理是保障孕产妇及围生儿健康的关键。