椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效评价

目的:评价和分析接受椎弓根螺钉内固定疗法对于腰椎骨折且不伴有脊髓受损患者的临床疗效。方法:选取2013年2月—2014年2月接诊的由于腰椎骨折入院的患者中不伴有脊髓受损症状的50例患者,将其作为观察组,给予椎弓根螺钉内固定的治疗,观察其手术前以及手术之后的腰椎恢复情况以及应激反应蛋白的具体恢复情况等;选取同期就诊的接受腰椎正侧位扫描检测和CT扫描确认腰椎正常的受检者50例,将其作为对照组。将两组手术之前、手术之后5个月以及手术之后2年后的Cobb角、椎体前缘高度的百分比数值进行比较,并统计手术之后观察组患者应激反应蛋白的检测结果。结果:观察组经过治疗干预,在Cobb角、椎体前缘高度的百分比数值、手术后应激反应蛋白的检测结果上都呈现出了明显的好转趋势,且和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎骨折且没有出现脊髓损伤的患者来说,使用椎弓根螺钉内固定的治疗方式,效果比较显著,且能够有效消除应激反应。     

应用椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折57例

目的探讨应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法应用椎弓根螺钉系统复位内固定治疗胸腰椎骨折57例,其中单AF27例,双AF3例,椎弓根螺钉短节段固定20例,跨伤椎上2个椎体固定7例。结果平均随访12个月,57例椎体前缘高度由术前平均32%恢复至平均95%,cobb角从术前23°至术后5°。神经损伤恢复按LSIA分级:完全损伤2例无恢复,不完全损伤55例均恢复1~2级。结论应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意、内固定牢固特点,是一种治疗胸腰椎骨折理想的方法。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折45例临床分析

目的分析探讨椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折治疗中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析新沂市中医院骨一科2009年2月至2010年2月期间采用椎弓根螺钉内固定治疗45例胸腰椎骨折患者的临床资料。分析比较手术前后伤椎高度恢复程度及脊髓功能的改善情况。结果所有患者未发生伤口延迟愈合以及肺部感染、静脉血栓等情况出现。术后椎体高度、脊柱生理弧度明显恢复。随访6~24个月,全部患者骨性愈合,影像学检查提示内固定良好,未见明显松动以及断裂,椎体高度未见丢失,脊柱Cobb角术前平均为23.3°,术后平均为4.6°,术前椎体平均压缩为36.7%,术后平均为10.3%。神经功能按Frankel法除l例A级无恢复外,其他级别有1~3级恢复。本组未发生切口感染、脑脊液漏、脊髓损伤加重等并发症。无断钉、松动等内固定失效。结论椎弓根是脊柱中最坚强的部位,经椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎不稳定性骨折具有操作相对简单,创伤小,复位效果好,固定可靠等特点,是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期手术治疗

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术疗效。方法对27例胸腰椎骨折合并脊髓损伤行早期后路减压椎弓根钉内固定的临床疗效进行分析回顾。结果 27例胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者经椎弓根钉内固定早期减压治疗疗效可靠,术后恢复满意。结论椎弓根钉内固定早期减压解除脊髓受压是促进下肢功能恢复的重要原因。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的：观察AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：2001年7月～2007年7月．采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折患者48例,术后随访观察疗效,并分析总结手术经验。结果：患者手术过程顺利。平均手术时间2．5h．出血量平均为300ml,无脊髓和神经根副损伤。椎体前缘高度由术前平均54．2％恢复到术后90．4％,Coob’s角由术前平均27．1°恢复到术后4．2°。随访16个月～5年,骨折椎体高度无明显丢失。椎弓根螺钉无断裂现象。其中5例螺钉出现松动。结论：AF系统是一种治疗胸腰椎骨折脱位、减少脊髓继发损伤、恢复生理功能的有效方法,早期手术能达到良好的复位及减压目的。     

椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折30例临床分析

目的 探讨椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析2007年11月至2011年11月我院收治脊柱胸腰椎骨折30例患者临床资料,均给予行后路椎弓根螺钉内固定术治疗骨折.结果 所有患者均随访,随访时间6个月至3年,患者椎体高度恢复状况良好,均未发生螺钉断裂、松动和感染等现象.行后路椎板减压以及植骨内固定的患者均骨性融合.结论 椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折手术操作简便、固定良好,可获得满意的椎体高度恢复效果,促进了患者的早日康复.     

胸腰段脊柱脊髓损伤的临床治疗观察

目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法对32例胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者行后路椎管减压及骨折复位AF系统内固定手术。测定术前椎体高度及cobb角,评定脊髓功能。结果本组32例患者随访6个月～3年,平均20个月。骨折复位满意,内固定良好,术后椎体高度恢复均达90％以上,cobb角〈10°,无椎弓根螺钉断裂及滑脱现象发生。脊髓神经功能除1例A级无恢复外,其余均有不同程度恢复。结论AF内固定系统操作简单,复位准确,固定牢靠,疗效确切,调节方便,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。后路减压、AF系统内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤能够有效地复位骨折椎体,恢复椎体的高度,重建脊柱稳定性,促进神经功能的有效恢复。     

胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗方法体会

目的分析后路椎弓根螺钉内固定和前路减压钉棒内固定两种方法治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法将我院从2009年至2011年收治的120例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者随机均分为后路组60例,行后路减压椎弓根螺钉内固定治疗,前路组60例,行前路减压钉棒内固定治疗。统计分析两组手术情况、神经功能恢复情况、治疗有效率和术后并发症等。结果经术后6～23个月随访,两组术前术后Cobb角的变化和神经功能Frankel结果显示两组术后均优于术前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);后路组总有效率为73.3%,前路组为71.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定和前路减压钉棒内固定两种方法治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤均能取得较好疗效,但后路法并发症少于前路组。     

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折34例分析

目的 探讨经皮置椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 通过经皮椎弓根螺钉内周定术治疗胸腰椎骨折34例,观察手术情况及术后效果.结果 本组患者28例获得随访,随访时间3～8个月,术后均X线检查椎体压缩基本恢复,骨折愈合良好,临床疗效满意.结论 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,切口小、微创、安全、术后疼痛少、患者可早期下床活动,住院时间短,临床疗效满意.     

椎弓根螺钉联合椎体植骨治疗胸腰椎损伤27例临床分析

目的探讨椎弓根螺钉内固定联合椎体植骨在胸腰椎损伤症治疗中的临床疗效。方法对昆明市官渡区人民医院2006年11月至2009年9月期间收治的27例胸腰椎骨折患者进行椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨治疗,并评价临床疗效。结果术后随访8～48个月,优良率达100%,植骨椎体间骨性融合率为100%。结论椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨治疗胸腰椎损伤能够使不稳的节段即刻稳定,且骨性融合率较高,值得广泛用于临床。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法选取本院2009年10月～2011年4月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者34例,采用经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗．比较患者治疗前后的临床指标并进行Frankel分级评定。结果患者手术时间为（127．6±14．8）min,术中出血量为（457．9±103．4）mL,术后24h伤口引流量为（264．3±47．2）mL,骨折愈合时间为（15．0~3．6）周。随访1年后,发生感染2例,断钉1例,脊柱曲度异常改变1例,并发症发生率为11．8％。患者术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前,患者术后Cobb角和椎管容积减少比均明显小于术前,患者术后Frankel分级评定情况明显好于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可以有效增强患者伤椎前中柱的稳定性和抗压能力．手术创伤小且安全性高．术后并发症发生率较低,值得临床推广使用。     

陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者的临床手术方法分析

目的为了进一步探讨陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者采用前路减压植骨内固定治疗的临床实际疗效。方法选取该院2005年11月—2011年11月间入院治疗的40例陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了回顾性分析,针对患者采用前路减压植骨内固定治疗前后的相关临床指标进行了比较分析。结果该组患者实施前路减压植骨内固定治疗方法后Frankel分级情况得到了显著的改善,在椎体高度(后缘)、椎管狭窄程度、Cobb角等三项临床指标比较结果上看,实施手术后患者三项指标均得到了有效的改善,且治疗前后比较,P均0.05,差异具有统计学意义。结论在临床治疗陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤过程中,采用前路减压植骨内固定治疗方法的临床治疗效果显著,是治疗陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤的安全可靠选择。     

后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折

目的对后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效进行分析。方法笔者选取了2006年11月至2012年12月期间,在本院接受治疗的110例胸腰脊椎骨折患者,其中68例为男,42例为女性,年龄为14～83岁,平均（46.16±7.2）岁,采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨对其进行治疗,并对其临床情况进行了回顾性分析。结果患者椎体前后缘高度和Cobb角度有了显著的改善（P〈0.05）,且脊髓神经也得到了明显的提升（P〈0.05）。结论后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折具有良好的治疗效果,值得临床推广和应用。     

后路经椎弓根半椎体切除减压、钛网和椎弓根内固定治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的探讨后路经椎弓根半椎体切除、内固定治疗胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤的疗效。方法 25例严重胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤患者采用后路经椎弓根半椎体切除减压、钛网和短节段椎弓根内固定治疗。评估治疗前后ASIA下肢运动功能评分(AMS)。结果术后随访12～23个月,骨折均达到复位并临床愈合,未发生内置物断裂和螺钉松动现象,无明显矫正丢失。术后末次随访AMS评分显著高于术前(79.2分vs.36.8分)(P<0.05)。结论后路经椎弓根半椎体切除减压、钛网和短节段椎弓根内固定治疗胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤,具有创伤小、椎管减压彻底和复位固定良好等优点。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床分析

目的探讨前路减压植骨内固定对胸腰椎合并脊髓损伤患者治疗的临床效果。方法回顾性地分析我院于2001年3月至2012年1月所收治的60例胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者的临床资料,采用前路减压后自体植骨融合并用钛板进行内固定,观察其治疗效果。结果术后随访6个月~18个月,治疗后胸腰椎的生理弯曲基本恢复正常,植骨融合良好,无内固定松动及断裂,椎管狭窄程度减轻,Cobb角得到纠正,神经功能有所恢复。结论对于胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者行前路减压彻底,方便于脊髓神经的恢复,自体植骨并钛板固定后比较稳定,是骨折良好愈合的前提。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉内固定治疗下腰椎爆裂性骨折

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉内固定治疗下腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用后路椎弓根螺钉系统复位加椎管间接减压并经伤椎椎弓根植骨置钉植骨内固定治疗下腰椎爆裂性骨折13例。结果经7～55个月随访,平均33个月。术后伤椎椎体高度恢复90%以上,椎管狭窄症状明显改善。复查X线片未见复位的椎体高度丢失。复位后的椎体高度无丢失,无明显后凸畸形,Frankel分级获得1～3级以上改善。结论下腰椎爆裂性骨折严重影响脊柱的稳定性,需积极手术治疗,经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉内固定治疗下腰椎爆裂性骨折,可有效重建脊柱的稳定性,改善神经功能。     

AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床分析

目的 观察AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用效果.方法 采用后路椎板减压AF钉复位内固定术治疗.结果 手术治疗52例,经过6～25个月随访,椎体前缘高度由术前平均45%,恢复到术后平均94%.脊柱后凸畸形角由术前平均23.20,恢复到术后平均8°.截瘫明显恢复,无明显并发症.结论 正确使用AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,能够取得良好效果.     

经伤椎椎弓根置钉四钉短节段固定法在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中的临床效果研究

目的比较经伤椎椎弓根置钉四钉短节段固定法与跨伤椎四钉固定法在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中临床效果,旨在选择更合理的治疗方式。方法将我院收治的92例无神经损伤胸腰椎骨折患者随机分为对照组和观察组,每组46例,全部患者均予以椎旁肌间隙入路手术,对照组采取跨伤椎四钉固定法,观察组采取经伤椎椎弓根置钉四钉短节段固定法。对全部患者进行12个月以上的随访,对全部患者的手术治疗效果进行评价,并对两组患者术后胸腰椎恢复情况进行比较分析。结果两组患者治疗后的VAS评分和DOA显著低于治疗前(P<0.05),两组患者术后3d、术后3个月及术后1年的Cobb角显著低于术前,伤椎前缘高度比显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。而观察组术后3d、术后3个月及术后1年的Cobb角显著低于同期对照组患者,而伤椎前缘高度比显著高于同期对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根置钉四钉短节段固定法与跨伤椎四钉固定法在治疗胸腰椎骨折中存在一定的临床疗效,但经伤椎椎弓根置钉四钉短节段固定法术更有利于维持患者脊柱的长期稳定作用。     

经伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉的6钉内固定方法治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的：探讨经伤锥置入单向椎弓根螺钉与万向螺钉的内固定治疗胸腰椎骨折治疗效果的差别。方法选取行传统后路经伤锥置入椎弓根螺钉的6钉内固定治疗的无脊髓神经损伤胸腰椎骨折患者52例,随机分为2组：观察组（ n ＝24,置入万向钉组）和对照组（ n ＝28,置入单向钉组）,2组均行经伤锥置钉的开放后路3椎体6钉内固定治疗术。比较2组病例一般情况,术前、术后1、3、6、12个月伤锥前（后）缘高度、矢状位Cobb角变化,应用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者疼痛、椎体功能情况,并对手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况进行比较。结果2组矢状位Cobb角比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组比较伤锥前（后）缘高度,仅术后12个月2组该指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）,2组同时间段VAS、ODI差异无统计学意义（P＞0．05）,2组术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;观察组手术时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组内固定失败率较对照组明显降低（P＜0．05）。结论经伤锥置入万向椎弓根螺钉与单向椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效相似,均能有效恢复骨折椎体高度、矫正后凸畸形,而置入万向椎弓根螺钉能够有效降低并发症发生率,提高内固定成功率,是安全有效的临床治疗胸腰椎骨折的方式。