急性重症胆管炎手术治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎的手术治疗措施。方法回顾分析我院2005年6月至2009年6月收治70例采取手术治疗AOST患者的临床资料。结果本组70例中,术后并发切口感染3例,胆汁漏4例,多脏器功能衰竭7例,死亡8例。死亡原因多器官衰竭及脓毒血症,其他患者均痊愈,住院12～30d,平均19.5d。结论ACST一旦确诊,切勿延误时机,应及时采取积极、快速有效的抗休克治疗措施,力求休克能够在短时间内快速得到纠正,为手术创造良好条件。早期快速有效的抗休克治疗对提高ACST治疗效果、降低死亡率具有重要作用。     

手术治疗急性重症胆管炎36例疗效分析

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）急诊手术治疗的效果。方法收治的重症急性胆管炎（ACST）行急诊手术治疗36例，诊断依据ACST的诊断标准^[1]，治疗效果满意。结论急性重症胆管炎急诊行手术治疗是安全有效地重要治疗方法。     

重症急性胆管炎48例早期手术治疗体会

重症急性胆管炎[ACST]是胆道外科病人死亡的最重要原因，死亡率一般在25％左右。如何积极行效地救治ACST病人、降低死亡率，迄今仍然是胆道外科临床科研的首要课题。从事胆道外科的工作者，必须不断提高、允实对胆道感染的认识，并探索更好地防治ACST的手段和办法。我院1987年-1995年以早期手术治疗48例ACST病人，收到较满意的临床改果，现报道如下。1临床资料本组48例中，男21例，女27例，年龄33～72岁。发生干胆总管结石膏39例，其中有胆囊结石者21例，有肝内外胆管结石者8例。发生于左右肝管及肝总管结石者6例，发生于肝内胆管结…     

急性重症胆管炎的诊断治疗

目的探讨急性重症胆管炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月～2010年8月该院收治的32例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果经开腹行胆管减压术29例,保守治疗3例;术后2周拔除T管痊愈19例,因胆道残余结石行胆道镜取石3例,术后反复胆道感染2例,切口感染1例,胆瘘1例,死亡3例,病死率9.4%。结论及早明确诊断、及时进行胆管有效减压及重视围手术期处理是治疗成功的关键。     

急性重症胆管炎的手术治疗

目的：探讨基层医院急性重症胆管炎（ACST）病人的手术时机及治疗效果。方法：对我院46例ACST病人的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈41例，死亡5例，死亡率10．87％，结论：ACST病人应在出现Reynold五联征之前手术，对于出现休克的病人，应先积极进行快速有效的抗休克治疗，适时的手术时机选择，防治多器官功能不全综合征（MODS）是提高ACST治疗效果的关键。     

重症急性胆管炎手术治疗的探讨

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)外科治疗的效果.方法对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结.结果 56例中治愈46例,死亡10例.结论 ACST手术时机较难掌握,只要能达到梗阻上方胆道的有效引流,即达到手术治疗的目的.分级对手术时机及手术方式有较高的参考价值.     

急性重症胆管炎手术方式及手术时机探讨

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）患者的诊断与合理手术方式及手术时机。方法回顾性分析2000年～2008年间收治的21例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果治愈19例（90．5％）,死亡2例（9．5％）,其中1例死于感染性休克及多器官功能衰竭,1例死于低钾血症循环骤停。结论合理把握急性重症胆管炎的手术时机及手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。加强抗休克,争取早期手术,手术力求简单、有效,以降低死亡率。     

急性重症胆管炎106例手术体会

目的 探讨早期手术治疗重症胆管炎的疗效.方法 回顾性分析我院1996年至2006年106例急性重症胆管炎临床资料.结果 70例患者临床出现三联症、四联症、五联症经手术治疗后死亡率分别为0%、31.3%、40%,多因素分析结果提示重症胆管炎一经诊断就应尽早手术.结论 重症胆管炎导致发生严重损害之前,早期明确诊断,及时手术引流是有效降低临床死亡率的关键.     

急性重症胆管炎30例手术治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎的有效手术治疗方式及临床应用。方法:2009年5月～2012年4月,回顾性讨论本院手术治疗的30例急性重症胆管炎患者病历资料。结果:30例患者充分的术前准备,术后,28例休克得到纠正,多器官功能衰竭2例,17例于6～10d内黄疸消失,2周后拔除T管。2例有胆汁流出,经加强引流,于7d后无胆汁外渗;6例黄疸消退迟缓,经T管滴注地塞米松及生理盐水,确保引流通畅,6d后黄疸消退;5例引流有血性渗出液,静滴维生素K5d后无血性渗出液。结论:为提高急性重症胆管炎临床治疗效果,降低死亡率,减少手术并发症,应充分术前准备,纠正患者内环境,及早减压引流并加强术后的管理。     

急性重症胆管炎76例手术治疗分析

目的总结基层医院手术治疗急性重症胆管炎（ACST）的临床经验,提高手术效果。方法回顾性分析76例急性重症胆管炎手术治疗的临床资料。结果本组76例,治愈69例,治愈率90．79％,死亡7例,死亡率为9．21％。结论早期诊断,把握手术时机,采用简单有效的手术方式,可提高基层医院对ACST的治愈率,降低死亡率。     

重症急性胆管炎的临床分析

目的：探讨急性重症胆管炎（ACST）患者的手术时机及手术方式的选择。方法：回顾性分析65例ACST患者的诊治与预后情况。结果：治愈57例，围手术期死亡8例；在中毒性休克6小时内行手术者全部存活，超过24／小时8例，除1例幸存外，余7例均于手术后死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论：ACST患者应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；简单、迅速、有效的手术方式可降低死亡率。     

急性重症胆管炎患者手术后肝功能和炎症因子的影响分析

目的：探讨急性重症胆管炎患者手术后肝功能和炎症因子的影响。方法：2012年9月～2013年11月选择在我院住院治疗的急性重症胆管炎患者60例，都采用腹腔镜下手术治疗，观察预后情况。结果：所有患者都顺利完成手术，手术时间（89．34±3．12）min，术后住院时间为（4．56±0．89）d，术后无严重并发症发生。与治疗前比较，患者的ALB水平明显升高，TBIL水平明显下降，治疗前后对比差异都有统计学意义（P〈0．05）。治疗后患者的血清CRP值明显下降，与治疗前对比差异明显（P〈0．05）。结论：急性重症胆管炎患者采用腹腔镜下手术治疗能取得比较好的效果，也能有效改善肝功能与炎症状况，值得推广应用。     

鼻胆管引流结合中药治疗急性重症胆管炎的疗效分析

目的观察鼻胆管引流（ENBD）结合消炎利胆中药治疗急性重症胆管炎（ACST）的疗效与安全性。方法在内镜下采用逆行胰胆管造影术（ERCP）明确胆石情况并置鼻引流管,治疗组患者（32例）在此基础上口服消炎利胆中药（茵陈蒿汤结合消炎利胆汤）;对照组患者（30例）单纯给予ENBD引流;观察两组患者的临床表现、实验室检查及并发症情况。结果治疗组患者的平均日引流量大于对照组,且置管时间及住院时间均短于对照组;治疗组的白细胞、转氨酶、胆红素及胆汁酸的含量均低于对照组;以上差异均具有统计学意义（均P〈0．05）;两组的并发症发生率无统计学差异。结论ENBD结合消炎利胆中药治疗ACST的效果优于单用ENBD,中药可促进消炎、利胆、退黄及保肝,是治疗ACST的药理学基础。     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：总结腹腔灌洗法在治疗重症急性胰腺炎病症方面的临床疗效。方法：回顾分析本院2008~2009年收治的60例重症急性胰腺炎患者通过腹腔灌洗治疗后的临床结果。结果：60例患者中,治愈59例,死亡1例。合并其他脏器损害的急性重症胰腺炎32例,心肌损害患者7例,假性囊肿28例,平均住院治疗20～45d。腹水淀粉酶灌洗前、灌洗后24、48h后的比值差异有统计学意义（P〈O.01）。患者的腹部压痛及反跳痛24h后也有明显的改善。结论：在治疗重症急性胰腺炎方面,腹腔灌洗治疗法的临床治疗效果显著,而且治愈率及安全性都比较高。     

急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的;探讨急性重症胆管炎的手术时机。方法：对98例急性重症胆管炎按照发病到手术时间进行归纳：＜1天、2－3天、4－7天、＞8天,其手术死亡率分别为0、10％、18．8％、16．6％。结果：急性重症胆管炎随着发病到手术时间延长,死亡率逐渐增高,只要确定胆管炎并存梗阻,非手术治疗无效,则必须在24小时内进行外科引流。     

106例高龄急性重症胆管炎经皮肝穿刺胆道引流的疗效观察

目的：观察B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）在高龄急性重症胆管炎中的治疗效果。方法：对我院收治的106例高龄急性重症胆管炎患者行PTCD,观察临床治疗效果。结果：106例均穿刺置管成功,全部获得有效胆管引流,引流24～48h后腹痛减轻,体温逐渐降至正常。术后胆道出血2例,胆漏1例,导管脱落1例,导管堵塞2例,无气胸、血胸等并发症及死亡病例。结论：对难以耐受手术的高龄急性重症胆管炎患者,PTCD是一种安全、可靠、微创、有效的治疗方法。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的疗效观察

目的：观察早期经鼻空肠管肠内营养支持在重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗中的应用效果。方法将54例 SAP 患者随机分成对照组和试验组各27例,所有患者均予抗感染、抑制胰液分泌、抑酸、补液等常规治疗,试验组于发病后72h 放置鼻空肠管并给予肠内营养（EN）,比较2组患者平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率,检测2组治疗前、治疗2周后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果对照组1例患者因多脏器功能衰竭死亡,试验组患者治疗后顺利出院,与对照组相比,试验组患者在平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义,治疗2周后检测试验组患者白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,2组患者治疗后 AST、LDH 水平均降至正常,差异无统计学意义（P ﹥0.05）;结论在 SAP 患者中早期实行肠内营养是简单有效的,在促进患者康复过程中发挥重要作用。     

重症急性胰腺炎早期治疗的疗效观察

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗的临床效果。方法回顾分析2002年1月-2009年1月来我院住院治疗的62例SAP的早期手术治疗和非手术治疗患者,并随机分为两组,手术治疗组28例和非手术治疗组34例。对两组的平均病程、并发症发生率及死亡率进行统计分析。结果两组并发症发生率无明显差异（P〉0．05）,非手术组的平均病程及死亡率显著低于手术组（P〈0．01,P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎早期应采取非手术治疗为主,以非手术治疗为主的个体化原则,综合治疗效果明显优于早期手术治疗,若出现手术指征时,应及时手术。     

急性化脓性梗阻性胆管炎实施损伤控制性外科治疗的护理

目的：探讨损伤控制性外科（DCS）技术治疗急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的围术期护理经验和效果。方法：对本院普外科2006年7月～2011年1月收治的46例急性化脓性梗阻性胆管炎患者,实施损伤控制性手术的围术期护理进行回顾性分析。结果：本组患者实施DCS治疗期间,没有发生致死性低体温、凝血障碍及严重酸中毒,护理效果良好。结论：加强急性化脓性梗阻性胆管炎损伤控制性手术患者的早期复苏、监护与护理,是患者顺利进行确定性手术的保证。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的探讨乌司他丁联合醋酸奥曲肽治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将146例SAP患者按随机数字表法分为两组,每组各73例。对照组给予醋酸奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁治疗。比较两组的效果。结果观察组的总有效率为95.89%,明显高于对照组的83.56%（χ2=4.6953,P〈0.05）;观察组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6、IL-10等血清炎症因子水平均较对照组明显下降（P均〈0.05）,胃肠减压、血淀粉酶恢复正常、腹痛消除、住院时间均短于对照组（P均〈0.05）,满意度为97.26%,明显高于对照组的84.93%（P〈0.05）。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗SAP的效果肯定,两者具有很好的协同作用,可明显降低血清炎症因子水平,显著缩短住院时间,预后良好。