股骨粗隆间骨折2种手术方法比较

股骨粗隆间骨折多见于老年人,治疗上采用手术治疗已得到广泛应用.我院自1998年9月至今采用闭合复位(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折289例,自2002年至今采用闭合合办开放复位股骨重建钉治疗股骨粗隆间骨折157例.现对2种治疗方法疗效进行分析比较.     

移位髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗和效果。方法移位髋臼骨折并髋关节前或后脱位者病情允许即急诊行髋关节复位及股骨髁上牵引,中心性脱位者加做大粗隆部骨牵引,尽早行切开复位内固定术;复位失败者即刻行开放复位内固定术。按不同的骨折类型选择手术入路,以重建钢板和螺钉行内固定。结果本组67例均行随访,复位按Matta标准：解剖复位48例,满意复位15例,不满意复位4例。髋关节功能：优：47例,良：10例,可：7例,差：3例,优良率85.1%。结论移位髋臼骨折合并髋关节脱位者应尽早行髋关节复位及股骨髁上、大粗隆部骨牵引,尽早手术治疗,正确选择手术入路及内固定方式,有效复位及内固定,矫正畸形,重建骨盆髋臼稳定性,恢复关节面的完整和正常头臼关系,可以减少股骨头坏死和骨性关节炎等并发症的发生。     

内固定治疗股骨粗隆部骨折

<正>股骨粗隆部骨折在临床上是一种常见病及多发病,尤其是老年人更常见。本病的治疗方法很多。但随着国内外内固定材料的改进和技术的提高,大多数医生倾向于采取手术内固定治疗。笔者采用钢板拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折39例。此方法简单易操作。效果满意,现报告如下.     

Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的手术治疗效果。方法应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折92例,采用闭合复位和切开复位进行手术操作,术后指导患者进行功能锻炼。结果平均住院天数为18 d,术后随访示骨折均愈合,平均愈合时间11.7周。关节功能优62例,良28例。结论Gamma钉对老年股骨粗隆部骨折是一种损伤小、并发症少、操作简单安全、固定确切的治疗方法。     

Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折32例

目的 探讨Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折的疗效,讨论其使用方法及术中注意事项.方法 2003年1月-2005年9月,对32例股骨粗隆部骨折行Gamma钉内固定治疗,并随诊疗效.结果 全部病例得到随访,平均16个月,骨折全部愈合.按莫氏标准评定疗效,优20例,良8例,中3例.结论 Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折,具有创伤小,方法简便,固定坚强,抗旋转及抗短缩能力强,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗股骨粗隆部骨折的理想方法.     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折178例

加压滑动鹅头钉内固定股骨粗隆部骨折系粗隆间折及粗隆下骨折是老年人的一种常见骨折,常为高能量损伤所致,保守治疗常出现诸多并发症,近年来,临床上逐渐采用手术治疗并形成共识。我科自1993年3月至2001年9月采用加压鹅头钉(Dynamie Hip Screw DHS)治疗股骨粗隆部骨折     

股骨粗隆部骨折内固定失败的原因及其治疗措施

目的：研究和评估再次手术植骨内固定在股骨粗隆部骨折内固定失败病例中的应用疗效。方法对2007~2012年本院收治的21例共21部位股骨粗隆部骨折内固定失败病例采取再次切开复位植骨内固定术,并进行严密的临床随访。结果到访21例,其中20例达到骨愈合（95.2%）,其中15例骨折处没有疼痛,5例骨折处有轻微疼痛,所有患者均可下床活动。术后Harris评分平均89.2分。结论如果病例选择合适,操作恰当,采用再次手术植骨内固定在股骨粗隆部骨折内固定失败病例中,骨折愈合率高且髋关节功能恢复较好,是理想的选择之一。     

采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的效果。方法回顾分析56例60～91岁股骨粗隆间骨折手术治疗患者,分成PFNA内固定组和对照组,PFNA组24例采用闭合复位PFNA内固定术,对照组32例采用传统开放复位钉板内固定术。统计两组患者的手术时间、出血量、术后并发症、骨折愈合时间,髋关节功能情况并进行统计学处理。结果PFNA内固定组的手术时间、出血量、术后并发症、住院时间及骨折愈合时间均明显少于对照组（P〈0．01）,髋关节功能Hams评分则明显优于对照组（P〈0．01）。结论应用PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折优于传统手术。     

三种固定方法治疗股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨股骨粗隆间骨折的内固定治疗手术方式的选择。方法回顾性分析82例股骨粗隆部骨折手术的病例,术后随访6～12个月,平均9个月。结果 82例患者术后疗效显著,骨折愈合较好,术后并发症少,无内固定失败。结论对于股骨粗隆间骨折的治疗应依据骨折分型和患者实际个人情况选择。     

锁定钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折82例临床分析

股骨粗隆部骨折是临床常见骨折,约占全身骨折的3％～4％,其发病年龄和发病率都有增加趋势,因长时间的骨牵引所致的内科并发症发生率较高,而逐渐被手术内固定治疗所取代.股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,虽然治疗股骨粗隆间骨折的内固定器材较多,但由于老年入骨质疏松,仍有较多失败病例.我科自2006年7月～2010年12月,应用闭合复位股骨近端锁定加压钢板固定治疗老年人股骨粗隆间骨折82例,经过6～24个月随访,近期效果满意.     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折63例临床分析

目的探讨股骨转子间骨折的高龄患者应用防旋型股骨近端髓内钉内固定术（PFNA）治疗的临床效果。方法使用防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折63例,术后随访半年,按Harris评分标准进行评价,分析术后功能恢复及其术后并发症发生情况。结果63例高龄股骨转子间骨折的患者的骨折均一期愈合,平均愈合时间2．6个月,Harris评分,优42例,良16例,差5例,优良率为92．1％;所有患者功能恢复良好,无内固定松动、骨不连、脱出或再骨折等并发症发生,未见严重内科并发症发生。结论防旋型股骨近端髓内钉内固定术,手术损伤小、操作简单、并发症少、术后功能恢复快,是高龄患者股骨转子间骨折的一种理想内固定治疗方法。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

目的：探讨应用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对46例老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端锁定钢板内固定治疗的术中观察及术后随访。结果：采用股骨近端锁定钢板治疗46例老年股骨粗隆间骨折,术中操作简单,术后固定可靠,按Harris髋关节功能评分制定疗效评定标准：优36例,良8例,可2例,优良率为95.7%。结论：老年股骨粗隆间骨折常合并骨质疏松,使用股骨近端锁定钢板内固定治疗,固定稳固,疗效可靠,有利于骨折愈合,并能减少患者长期卧床的并发症,具有良好的临床应用价值,值得临床推广使用。     

人工股骨头置换与内固定治疗高龄无移位型股骨颈骨折的疗效研究

目的 研究分析高龄无移位股骨颈骨折采取人工股骨头置换术与内固定术治疗的临床效果.方法 2013年10月至2015年5月收住本院的无移位股骨颈骨折患者56例为研究组,年龄均大于60岁,住院期间采取人工股骨头置换方案治疗.同期入院患者60例为对照组,均接受空心钉内固定治疗.随访12个月,采用Harries评分比较两组患者患侧髋关节功能及围手术期并发症发生情况.结果 研究组术后6个月和12个月患髋优良率分别为92.9％(52/56)、83.9％(47/56),而对照组则分别为78.3％(47/60)、68.3％(41/60),研究组术后各时间点优良率均优于对照组(P＜0.05).研究组患者围手术期并发症发生率显著低于对照组(5.4％ vs.20.0％,P＜0.05).结论 对于高龄无移位股骨颈骨折,采取人工股骨头置换手术可有助于改善患髋功能,减少围手术期并发症.     

应用髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的探讨应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法股骨远端C型骨折31例,均采用切开复位股骨髁支持钢板内固定治疗。术后29例获得随访,随访时间6～20个月,平均(9.7±2.8)个月,观察骨折愈合情况及膝关节功能情况。结果骨折愈合28例,不愈合且内固定断裂1例,经再次手术后随访6个月骨折愈合。骨折愈合时间3～17个月,平均(6.3±2.1)个月。膝关节功能按Karlstrom等标准评价:优18例,良7例,可3例,差1例,优良率为86.2%。结论股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折,操作简便,固定牢固,为早期功能锻炼提供了可靠保障,能获得满意疗效。股骨髁支持钢板内固定是目前治疗股骨远端C型骨折的较好选择。     

人工股骨头置换和内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较人工股骨头置换和内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 86例在老年股骨颈骨折患者,随机分为人工股骨头置换组和内固定组。观察两组手术时间、出血量、下地时间、住院时间、临床疗效及术后并发症情况。结果与人工股骨头置换组比较,内固定组的手术时间和住院时间分别缩短45.2%和24.9%,出血量减少35.4%,而下地时间延长了338.5%,在统计学上均有非常显著的差异(P<0.01)。术后1年人工股骨头置换组优良例数为35例(占85.4%),而内固定组仅为30例(占66.7%)(P<0.05)。术后并发症发生率在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效更满意。     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的技术要点和注意事项.方法 选择进行手术内固定治疗的40例高龄股骨粗隆间骨折病人进行研究,观察临床治疗效果.结果 所有病人均获得了随访,平均随访时间8个月,术中平均手术时间(41.73±2.52) min,平均出血量(69.26±15.14) mL,对病人进行Harris髋关节功能评分,评分结果:优26例,良6例,中5例,差3例,优良率80.0%.术后定期复查X线片,骨折临床愈合时间8~14周.病人在术后出现了髋内翻3例,股骨近端轻度劈裂4例,并有1例病人出现了轻微的下肢深静脉血栓等并发症.结论 采用PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折不仅操作简单快捷,而且治疗效果较好、并发症较少,值得在临床上推广使用.     

锁定钢板与解剖型钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效对比分析

目的对比分析锁定钢板与解剖型钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法选取2008年7月至2012年2月来我院就诊治疗的股骨远端骨折68例,随机分为对照组和观察组,每组各34例患者,对照组患者采用锁定钢板内固定,观察组患者采用解剖型钢板内固定,对比分析两组患者的治疗优良率及并发症情况。结果观察组患者治疗优良率79.4%;对照组患者治疗优良率为94.1%,P<0.05。结论锁定钢板治疗股骨远端骨折疗效好且不良反应发生率低,是一种理想的治疗股骨远端骨折的内固定方式。     

髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血坏死

目的通过对髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死病例的分析,探讨在股骨颈骨折早期手术中采取髋关节置换的必要性。方法对12例股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死患者经采取髋关节置换术治愈的病例进行分析。结果所有病例均获随访,时间为3个月至1年,疗效均为优。结论对股骨颈骨折患者尤其是头下型骨折早期进行髋关节置换术是有相当必要的。     

动力髋螺钉治疗转子间骨折18例临床分析

目的探讨股骨转子间骨折应用动力髋螺钉内固定的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院应用DHS治疗的18例转子间骨折患者的临床资料,按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。结果本组18例患者均得到随访,平均随访16个月,按髋关节Harris评分标准,优7例,较好5例,良2例,差4例,总优良率77.78%。结论 DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、早期功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法,掌握手术适应证,选择合适DHS,掌握手术技巧及术后功能锻炼,可预防各种畸形发生。