慢性骨髓炎的治疗

目的探讨不同手术方法对慢性骨髓炎的治疗效果. 方法对38例慢性骨髓炎患者进行治疗观察,其中彻底病灶清除残留骨腔大者,以肌瓣或肌皮瓣填塞5例,无大骨腔者闭合伤口抗菌素灌洗25例,Orr＇s疗法5例,病骨切除3例.结果经随访1～15年,5例肌瓣填塞均Ⅰ期愈合;灌洗25例,24例愈合,1例愈合2年后复发;病骨切除3例均Ⅰ期愈合;Orr＇s疗法在3～5个月愈合4例,1例跟骨术后1年仍有分泌物.结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施,跟骨病灶较难彻底清除,是未愈的主要原因.有大骨腔者肌瓣填塞,无大骨腔者灌洗治疗可1次愈合.Orr＇s疗法,可在5个月内愈合,适于无肌瓣填塞的部位.     

拇长屈肌瓣填塞法治疗胫骨远端慢性骨髓炎病灶清除后残留骨腔

拇长屈肌瓣填塞法治疗胫骨远端慢性骨髓炎病灶清除后残留骨腔刘如真胫骨远端慢性骨髓炎治疗比较复杂困难。我科自１９８１年起采用拇长屈肌瓣填塞法治疗胫骨远端慢性骨髓炎病灶清除后残留骨腔１５例，获得较为满意的疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例...     

慢性骨髓炎的治疗

目前冶疗慢性骨髓炎的各种方法常无十分满意的疗效。病变部位有疤痕,膿腫、死骨等,故用磺胺类及抗菌素不能在此达到其有效膿度。搔抓痿管、捅除死骨、冲洗骨腔,并用抗菌素治疗,对个别病例及小型局限性病灶有效。惟有用手术徹底清除所有有病的軟組織与骨組織,才有治愈的可能。骨腔可用带蒂肌瓣或肌肉骨膜瓣填塞;但在病变范圍大时,則不可能用周圍軟組織填塞。用石膏、凡士林等异物填塞后,容易复发。用病員自身的松質骨填塞骨腔,效果較好,在骨缺损处可有骨的再生。     

彻底清除病灶,填塞带蒂肌瓣,闭合冲洗吸引治疗慢性骨髓炎

对６７例慢性骨髓炎患者进行了清除病灶，填塞带蒂肌瓣及闭登中洗吸引的综合疗法进行治疗，取得较好疗效，６７例病人随访日期最短１１个月，最长８年，平均２．８年，评定按张光铂，提出了的标准，结果优５８例（８６．５％），良９例（１３．４％）无１例复发。此法适用于病程长，病灶清除后遗留较大骨腔，而其附近有较丰富可利用的肌肉 氲 骨髓炎患者。作者认为，此法有缩短疗程，提高疗效，减低复发率的优点。     

彻底清除病灶、填塞带蒂肌瓣、闭合冲洗吸引治疗慢性骨髓炎

对６７例慢性骨髓炎患者进行了清除病灶，填塞带蒂肌瓣及闭合冲洗吸引的综合疗法进行治疗，取得较好疗效．６７例病人随访日期最短１１个月，最长８年，平均２．８年．评定按张光铂，提出的标准：结果优５８例（８６．５％），良９例（１３．４３％），无１例复发．此法适用于病程长，病灶清除后遗留较大骨腔，而其附近有较丰富可利用的肌肉组织的慢性骨髓炎患者．作者认为，此法有缩短疗程，提高疗效，减低复发率的优点．     

慢性骨髓炎13例治疗体会

慢性骨髓炎１３例治疗体会紫金县人民医院外科（５１７４００）李职昌慢性骨髓炎的治疗过去多采用碟形清除病灶引流术或病灶清除加带蒂肌肉充填骨腔等手术，但易复发。我们科于１９８８～１９９３年采用病灶清除后创面置抗生素及明胶海绵治疗慢性骨髓炎１３例，取得满意效...     

肌皮瓣和筋膜皮瓣加创面灌洗治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎疗效研究

目的 探讨手术加创面灌洗治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎的疗效.方法 选取2008年2月-2010年10月收治的创伤后胫骨慢性骨髓炎患者26例.彻底清创后,对骨腔大、感染重者用肌瓣或肌皮瓣填塞;骨腔小、感染轻者用筋膜皮瓣加筋膜皮下组织瓣修复,术后创面持续灌洗治疗7～10 d.结果 26例患者术后创面全部一期愈合,随访3～36个月,无一例复发.结论 彻底清创,应用肌皮瓣和筋膜皮瓣填塞修复创面,术后持续灌洗治疗可以有效治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎.     

慢性化脓性骨髓炎12例的手术治疗

目的:研究慢性化脓性骨髓炎的手术方法及其疗效。方法:将2008年8月~2010年9月我院收治的慢性化脓性骨髓炎患者共12例作为研究对象。采用碟形手术、置管冲洗引流术、肌瓣填塞术等方法进行治疗,观察骨愈合情况。结果:12例患者中有11例骨愈合,占91.67%。其中2例实行碟形手术,骨愈合1例;4例实行置管冲洗引流术,骨愈合3例;6例实行肌瓣填塞术,骨愈合5例。结论:根据骨髓炎病灶情况和部位选择适当的手术方法,可有效治疗骨髓炎。     

外伤性化脓性骨髓炎的治疗体会

目的:观察外伤性化脓性骨髓炎的治疗效果.方法:对18例外伤性化脓性骨髓炎行病灶清除.残留骨腔大者进行植骨、肌瓣或肌皮瓣填塞,并选择适当外固方法固定骨折.应用阿米卡星溶液缓慢灌洗,根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药.结果:经随访2个月～12年,近期及远期效果良好,仅1例植骨术后近期复发,后经灌洗骨髓炎被控制,1例跟骨骨髓炎分泌物时间较长,换药治愈.结论彻底清除炎性病灶是治愈外伤性化脓性骨髓炎的关键措施.消除死腔,引流通畅,保持局部有效的药物浓度,保持局部成骨活性,防止并发症的发生是治疗外伤性化脓性骨髓炎的有效方法.     

带血管蒂的肌瓣或肌皮瓣转位加髓腔灌洗治疗慢性化脓性骨髓炎——附14例报告

慢性化脓性骨髓炎是临床上常见的难治病症之一。近十几年来,由于肌瓣、肌皮瓣转位技术的广泛应用,大大提高了手术治疗效果。我院骨科自1986,4月～1987,7月对具备手术治疗指征的肱骨、股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎14例,在病灶清除及碟形手术的基础上,采用邻近部位的肌瓣、肌皮瓣转位填塞及抗菌素—生理盐水溶液髓腔灌洗的方法,取得了较好的治疗效果。     

腓肠肌——皮瓣移位治疗下肢慢性化脓性骨髓炎

下肢慢性化脓性骨髓炎是临床常见病之一。传统的治疗方法较多,常用的有Orr 氏疗法,死骨摘除,清创后缺损部分充填(带蒂肌瓣移植、海棉骨移植)及截肢等。应用腓肠肌—皮瓣移位是一种较新方法。它操作比较简单,而且安全可靠。1982年11月以来,我们对3例胫骨慢性化脓性骨髓炎病人施行了腓肠肌内侧头—皮瓣移位术,均获得成功。手术方法本组病例均采用硬膜外麻醉,取仰卧位,在止血带下进行手术。(一)清创:这是手术成功的基础,彻底切除窦道及其周围的疤痕组织,凿开感染的骨腔,摘除死骨,切刮骨腔壁炎性肉芽组织及病骨,直至露出新鲜骨创面,并有出血为限度。为避免骨腔内残留碎骨片及病理性组织,可用     

肌皮瓣和筋膜皮瓣加创面灌洗治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎疗效研究

目的:分析肌皮瓣及筋膜皮瓣联合创面灌洗在创伤后的胫骨慢性骨髓炎中的临床疗效。方法:以2011年4月到2013年5月在我院接受治疗的创伤后的胫骨慢性骨髓炎病人作为研究对象,共30例。对其彻底清创以后,若其骨腔较大,并且感染较重者,采取肌皮瓣或是肌瓣进行填塞;若骨腔小,并且感染较轻者,则行筋膜皮瓣及筋膜皮下的组织瓣修复手术,在术后,对其创面不间断地进行7到10d的灌洗治疗。结果:在术后,所选病人的创面都为一期愈合;对其进行3到36个月的随访,并无复发病例。结论:对于创伤后胫骨慢性骨髓炎病人,在彻底清创后,予以其创面行肌皮瓣及筋膜皮瓣的填塞修复术;在术后,进行持续的灌洗治疗,能够取得极佳的临床疗效。     

开窗病灶清除骨盖回植术治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎以往常用的手术方法繁多,如封闭石膏疗法(Orr’s法)、病灶清除及保护性血凝块充填法、肌瓣填塞法、肌皮瓣转移法、局部滴注抗生素或中草药液等等,都取得一定的疗效;但易复发,而且疗法复杂,疗程过长。笔者近年来手术治疗慢性骨髓炎12例,     

带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术治疗骨关节炎症骨不连

目的　探讨带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术修复骨关节软骨缺损及骨不连。方法　对 4例髋关节结核行病灶清除而有软骨缺损 ;1例股骨骨髓炎行病灶清除 ,开窗 ,减压 ,肌瓣填塞 ;1例股骨骨不连 ,采用带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜 游离骨膜移植。结果　髋关节功能不同程度恢复 ,无融合或强直 ,恢复正常工作 ,日常生活可自理 ,疼痛完全缓解。带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植血运建立快 ,成软骨作用强 ,修复骨缺损并具有抗炎及关节外成骨作用。结论　带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术对关节软骨缺损、骨不连、骨髓炎均具有成软骨、成骨及增强抗感染的作用 ,修复重建关节功能效果好 ,在髋关节软骨缺损重建头臼功能中可作为首选术式。     

胫前肌合页状肌瓣填塞治疗胫骨慢性骨髓炎

采用胫前肌合页状肌瓣填塞骨腔，治愈胫骨慢性骨髓炎7例，认为该方法简便、效果好。     

胫前肌合页状肌瓣填塞治疗胫骨慢性骨髓炎

采用胫胆肌合状肌瓣填塞骨腔，治愈胫骨慢性骨髓炎７例，认为该方法简便，效果好。     

肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效

【】目的 探讨应用肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎的的临床疗效。方法 自2011年1月至2014年12月入住我科的创伤性胫骨骨髓炎患者,共15例,所有病例行病灶清除术后,予肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨一期植入。结果 所有病例随访6-24月,除1例因感染复发行截肢,其余均治愈。结论 骨髓炎病灶清除术后一期予肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入治疗创伤性胫骨骨髓炎行之有效,值得临床推广。     

彻底病灶清除带蒂肌肉瓣填塞及闭合冲洗法治疗慢性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎,特别是病程长、病灶清除后遗留有较大髓腔的骨髓炎,在边远少数民族地区,特别是农村,仍然是骨科领域中较难处理的问题。国内张光铂等首先报道采用病灶清除闭合冲洗法治疗慢性骨髓炎,后张伯良等又进行了改进。我院自1983年起在此法的基础上加用两块带蒂肌肉瓣充填髓腔,取得了一定疗效,现报告如下。     

采用骨髓腔持续负压引流治疗四肢长骨慢性骨髓炎12例

我院1977～1988年治疗四肢长骨慢性骨髓炎22例,其中12例除采用病灶清除、转移肌瓣髓腔填塞固定或髓腔内嵌入植松质骨外,并在病灶引流骨槽的髓腔内平行安置负压持续引流管,术后取得良好效果。报告如下。临床资料12例中,男11例,女1例。年龄1.5～45岁,病     

慢性化脓性骨髓炎23例的手术治疗

慢性化脓性骨髓炎常由于急性期处理不及时或患者机体抵抗力较差等转变而来,如不能及时有效地治疗,可导致肢体残疾[1].我院1999年1月至2004年6月收治11例慢性化脓性骨髓炎,笔者2004年12月至2006年9月援非时收治23例,依据骨髓炎的部位分别采用肌瓣填塞术、置管冲洗引流术和碟形手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.