腰椎管狭窄症手术治疗探讨

腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的重要原因之一。本文取自我科 1995～ 2 0 0 0年间手术治疗腰椎管狭窄症12 6例分析、探讨腰椎管狭窄症的手术治疗效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例患者中 ,男 82例 ,女 4 4例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 4 2 .5岁。病程 3个月～ 2 1年 ,平均 4 .2年。有腰痛症状的 6 8例 ,表现以下肢放射痛为主的 12例。双下肢疼痛的 15例 ,左下肢疼痛的 5 5例 ,右下肢疼痛的 5 1例。表现为间歇性跛行的92例 ,脊柱侧弯畸形的 19例 ,腰部活动明显受限的 33例 ,直腿抬高试验小于 6 0°且加强试验阳性的 4 2例 ,足趾背…     

35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗体会

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄是引起腰腿痛病的常见原因之一。单纯椎间盘摘除往往不能获得满意的治疗效果。我们对 35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄 ,采取椎间盘摘除或侧隐窝扩大术 ,收效良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 37～ 6 8岁。有明显外伤史 11例病程 8个月～ 15年。手术证实腰椎间盘突出在L4、52 0例 ;L5～ S1 11例 ;L4、5 L5～ S1 4例。腰痛伴下肢放射痛 30例 ,腿麻、间歇性跛行 2 0例 ,直腿抬高试验阳性 2 8例 ,下肢肌力减弱 2 5例 ,踝、膝反射减弱 2 9例 ,棘突间压痛 2 3例。X线检查 :X…     

经皮穿刺治疗极外侧型腰椎间盘突出症(附5例报告)

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，临床上较少见，诊断与治疗均较困难。我院自1992年以来共收治5例，报告如下。IIR床资料1．1一般资料本组5例均经CT确诊，占同期腰椎间盘突出症住院患者的2．l％，其中男4例，女1例，平均年龄50．2岁，病程最短6个月，最长3年。主要症状为腰痛并向一侧下肢放射，发生在L'，5椎间隙4例，LS，SI椎间隙1例。1．2手术方法患者侧卧于X线检查床上，患侧在上，患侧下肢伸展，对侧屈曲。在透视下，将一根金属条平行置于要穿刺的椎间隙中间，用龙胆紫于体表标出（B点），CT所测棘突分开…     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗

腰椎间盘突出是腰腿痛的常见原因之一 ,而腰椎间盘突出合并腰椎管侧隐窝狭窄亦多见 ,系腰椎管骨性狭窄压迫马尾或神经根 ,加之突出髓核的双重因素而致腰痛 ,下肢放射痛 ,麻木无力 ,间隙性跛行 ,严重者可有下肢不同程度瘫痪 ,大小便功能障碍。随着诊疗技术的不断提高和一些先进仪器的临床应用 ,诊断此病日益增多 ,越来越受到临床的重视。 1984年以来 ,我科共手术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄 174例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 10 8例 ,女 66例。年龄 4 4～ 69岁 ,平均 51岁。病程最短 5个月 ,最长 16年 ,平均 4…     

选择性纤维内窥镜治疗腰椎间盘突出症

我科从 1999年 8月起 ,用纤维内窥镜选择性地治疗腰椎间盘突出症 17例 ,手术效果好 ,恢复快 ,该法已成为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 5 7岁 ,平均 4 4 .6岁。均为单一平面突出 ,腰 4 / 5者 9例 ,腰 5骶 1者 8例。其中 2例中央偏右合并同侧侧隐窝和根管狭窄 ,余为后外侧型。本组患者都有下腰痛和下肢放射痛主诉 ,下腰痛 3～ 10年不等 ,下肢放射痛 3个月～ 1年不等。查体都有直腿抬高和加强试验阳性 ,都有腰5或骶 1神经根受损的定位体征。术前都经…     

单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，手术治疗效果明显，在各级医院都已经开展。我院近3年选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症20例，术后全部得到随访，效果优良，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组20例，男16例，女4例，年龄24～78岁，平均43.5岁，病史3个月至4年。临床表现：单侧下肢放射性疼痛伴麻木，病变间隙棘旁有固定压痛点，直腿抬高试验阳性12例；腰痛伴双下肢疼痛或麻木，直腿抬高试验阳性6例；下肢痛伴鞍区麻木2例。病变部位，L3－4间隙1例，L4－5间隙8例，LS～S1间隙6例，L4－5、LS～S1两个间…     

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效的影响因素

目的：分析腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效不佳原因。方法；分析38例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症术前术后临床表现、影像学资料及腰椎间盘突出侧别、椎管狭窄部位、相互关系、术式选择等，对腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效不佳原因分析探讨.结果：38例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄手术疗效不佳病例中，4例术后尚残余有突出间盘未完全除；4例术中因骶椎腰化或腰椎骶化定位错误遗漏突出间盘；2例手术侧别选择错误。5例因术中关节突破坏继发狭窄，其中1例II度滑脱，2例术后继发瘢痕增生粘连。减压不彻底12例，遗漏减压8例，其中定位黄韧带开窗法除椎间盘7例中相应部位3例骨性狭窄均未能彻底减压或遗漏。3例经皮突出椎间盘切吸术遗漏狭窄。结论：腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效不佳原因主要有定位错误、减压不够、遗漏狭窄、术式不当、腰椎失稳等。强调腰椎间盘突出合并椎管狭窄症之术式选择，包括手术入路侧别及减压范围，主要依据临床表现决定；CT扫描等影像学资料只做为重要参考依据，不能单就CT扫描等来诊断疾病及决定术式选择。术前术中注意正确定位，辨别变异。切忌两种倾向：一是盲目追求微创显露致遗漏或未能完全解除相应部位的椎管狭窄，另一则是大范围破坏脊柱结构致腰椎失稳。     

老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄症78例

老年性腰椎间盘突出症合并椎管狭窄 ,在其手术方式上有不同的要求。本文报告我院 1989年 1月～ 1998年 12月手术治疗老年性腰椎间盘突出合并椎管狭窄 78例临床资料。1　临床资料1.1　一般资料　 78例中男 5 3例 ,女 2 5例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均 6 2 .5岁 ;病程 2月～ 13年 ,平均 6个月 ;急性发病伴下肢放射痛 2 3例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 5 5例 ,间歇性跛行47例 ,下肢放射痛 6 8例 ;直腿抬高 <70度 71例 ,<30度 32例 ,膝踝反射减弱 41例 ,伸肌力减退 5 1例 ,小腿及足部感觉减退 6 9例。 X片均有不同程度腰椎体骨质增生 ,有骨桥者17…     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗

随着影像学的发展;骨科医务工作者对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄有了更深刻的认识。作者自1985年10月～1996年10月．手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄72例,随访69例,效果显著．介绍如下：1临床资料1．1一般资料男性43例,女性26例,年龄39～69岁,平均45岁;病程3个月～11年,平均1年零2个月。腰痛牵涉下肢疼痛54例,有明显间歇性跛行53例,下腰痛伴腰骶部坠胀感9例．腰腿痛伴有马尾症状4例（主要表现为尿频、尿急或大小便不畅）。有明显腹压增高疼痛加剧者58例．夜间疼痛影响睡眠11例,腰椎明显侧弯畸形47例,推旁压痛、放射痛32…     

腰椎管侧隐窝狭窄42例分析

我院1990～1996年共收治腰椎管侧隐窝狭窄患者42例,结合临床资料,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男25例,女17例,年龄19～61岁,平均41岁。病程05～11年,平均3～3．16年;单纯侧隐窝狭窄28例（单侧19例,双侧9例）,14例并发椎间盘突出（L4;突出7例,LSSI突出4例,L4、5、LSSI均突出3例）。有明显外伤史者20例,退变性17例,医源性5例。1．2临床表现主要症状：①有慢性腰痛史36例,②下肢极性疼痛22例,其中单侧下肢痛13例,双侧下肢痛8例,双下肢交替痛1例,③下肢痛伴间歇性歧行者18例,④下肢放射痛及麻木位于小腿外…     

手术治疗腰椎间盘突出症96例

我科自 1996年 3月以来 ,手术治疗症状重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症 96例 ,其中手术证实合并腰椎管狭窄症 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 96例 ,其中男 5 4例 ,女 42例 ,合并有椎管狭窄者共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 30～6 5岁 ,病程 6月～ 15年 ,一侧下肢病并小腿外侧麻木感 6 2例 ,双侧下肢痛 34例 ,间歇性跛行 18例。 96例均有椎旁压痛、叩击痛、直腿抬高试验 ( ) ,X光片示腰椎生理前凸变浅或消失 ,椎间隙变窄 ,脊柱侧凸畸形 ,腰椎 CT检查示腰椎间盘突出 ,深度约 0 .4～ 0 .9cm ,…     

全椎板切除治疗腰椎间盘突出症63例报告

腰椎间盘突出症患者 ,髓核突出是其主要病理特点之一 ,大多数病人常合并有中央管、侧隐窝神经根管狭窄 ,若忽视该病理特点 ,手术中仅摘除突出髓核组织或减压不彻底 ,是腰椎间盘突出症手术失败的主要原因之一[1～ 3 ] 。笔者对 1994年 12月～ 2 0 0 0年 11月间对全椎板切除手术治疗腰椎间盘突出症6 3例进行分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 6 3例中 ,男性 4 3例 ,女性 2 0例 ;年龄 33～ 6 8岁 ,平均年龄 4 9.3岁。病程 :1月～ 16ａ。1.2　临床表现腰痛伴下肢放射痛 6 3例 (10 0 % ) ;其中双下肢放射痛 12例 (19% ) ;间歇性跋…     

腰椎管狭窄症的手术护理

目的 总结分析临床病例，探讨系统的腰椎管狭窄症的手术护理。方法 方法在1997～2002年期间。配合我院脊柱外科20例腰椎管狭窄症病人，其中男12例，女8例。年龄28～72岁，平均48岁。病变位于L3～S1。单纯腰椎管狭窄8例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出11例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱1例。所有病人均行腰椎管环形减压手术。对于手术前中后的护理方法进行了规范的总结与分析。结果 20例腰椎管狭窄症病人均得良好的临床疗效；结论 对于术前充分的收集病人资料并进行规范的分析是手术成功配合的关键。术后的康复锻炼是巩固手术疗效的保障。     

手术治疗腰椎管狭窄30例

腰椎管狭窄症是由于椎管结构上的变化而导致局限性的管腔狭窄 ,造成马尾神经根受压而出现的一系列病症。我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共收治 30例 ,手术治疗后优良率92 .6 % ,现报告如下。1　一般资料本组 30例。男 18例、女 12例。年龄 30～ 70岁 ,平均48.5岁。病程最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 1.5年。发病部位 :Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 52 1例 ,Ｌ3 ～Ｓ13例。单纯腰椎管狭窄 18例 ,合并腰间盘突出 12例。2　临床表现腰腿痛 2 9例 ,其中伴一侧或双侧下肢放射痛 15例 ,下肢麻木及马鞍区麻木 9例 ,双下肢无力 12例 ,括约肌障碍 4例 ,间歇跛行…     

腰椎管狭窄症80例诊治体会

腰椎管狭窄是腰腿痛的常见病因之一。对于腰椎管狭窄的治疗近年来也趋于采用手术治疗为主，并取得满意疗效。我院1986年1月至1992年12月共手术治疗腰椎管狭窄80例，本文就诊断与治疗总结体会如下。1临床资料1．1一般资料男51例，女29例。年龄最大69岁，最小32岁，平均45岁，其中30～40岁22例，40～50岁23例，50～60岁27例，60岁以上8例。单纯椎管狭窄12例，椎管狭窄并间盘脱出65例，伴有腰椎滑脱3例，中央椎管狭窄者50例，侧隐窝狭窄者20例，二者并存10例。1．2症状与体征。本组病例有腰痛无下肢痛8例，有下肢痛无腰痛12例，余60例表现为腰…     

腰椎板切除后游离脂肪片移植37例临床分析

我院在 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 3年中施行了2 16例与腰椎板切除有关的手术 ,包括腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管内肿瘤等 ,其中有选择性地在 37例中实施了游离脂肪片移植 ,并在手术后6个月至 2 4个月平均 13个月内全部得到随访 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 64岁 ,病程 3ｄ～ 6年。腰椎管狭窄及侧隐窝狭窄 19例 ,腰椎间盘突出 17例 ,腰椎管内神经纤维瘤 1例。全椎板切除 18例 ,部分椎板切除 19例。腰痛 34例 ,双下肢放射痛 18例 ,单侧 19例。间隙性破行 2 3例 ,轻…     

腰椎管狭窄与侧隐窝狭窄症诊断及治疗

我院于 1990年 10月至 1998年 1月 ,手术治疗腰椎管狭窄症 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 2 6例 ,女性 6例。最小的 37ａ,最大的 67ａ。病程 6ｍｏ～ 14ａ。平均 12 8ｍｏ。有明显外伤史 14例 ,不明原因的 16例。同时伴有椎间盘脱出 9例。1.2　临床表现　多数缓慢起病 ,有明显的腰腿痛症状。多见 35ａ以上发病。男性多于女性。最为突出的症状是间歇性跛行。行走较远觉腰痛 ,一侧或双下肢麻木疼痛。弯腰、蹲下坐位休息时症状能明显缓解。 3例术前尿潴留 ;腰痛伴有下肢放射痛 14例 ;2 5例腰部后伸受限 ,直腿抬高…     

腰椎间盘手术的几点体会

腰椎间盘突出症经常合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄,手术后,绝大多数获得满意疗效,少数患者症状复发,甚至治愈多年后仍可复发,本院从2001～2004共收治40例腰椎间盘突出症患者,效果满意,现作简要介绍。1 资料与方法1.1 一般资料:本组40例,男28例,女12例,年龄25～65岁,平均37岁,病程3个月～15年,平均4.6年,其中病变位 L_(4/5)12例,L_5/S_120例,L_(3/4)8例,合并椎管狭窄者21例,合并侧隐窝狭窄者18例。全部病例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,并与咳嗽、站立、行走有明显关系。所有患者均例行腰椎正侧位片。CT 或 MRI 检查,明确诊断,并常规术前检查,排除手术禁忌证。     

关于腰椎管侧隐窝狭窄症的探讨：附28例临床报告

本文报告28例腰椎管侧隐窝狭窄症并经手术所证实。平均年龄为46.5岁。其中单纯侧隐窝狭窄症10例,合并中央型椎管狭窄症11例和合并椎间盘突出症者7例。采用部分椎板或全椎板切除减压及减压合并应用自体髂骨植骨融合术。随诊观察10～46月,平均16月。17例术前症状完全消失;9例根性疼痛消失,但时有腰痛:2例症状无明显改善。文内对诊断和治疗问题作了研讨。     

手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的;分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效,方法：回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前,手术及术后随访等临床资料。结果：156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90．1％,开窗术86．2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳,结论：全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。