12例尖端扭转性室性心动过速临床分析

尖端扭转性室性心动过速(Torsades de pointes,Tdp)是一种恶性程度较高的多形性室性心动过速,临床并非少见,极易导致晕厥和心室颤动,严重威胁患者生命,正确及时识别和处理极为重要。本文回顾性分析12例TDP患者,分析其临床特征,以寻找影响其发作及终止的相关因素,目     

尖端扭转型室性心动过速的近代进展

尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,TdP)是一种介于室性心动过速(室速)和心室纤颤(室颤)之间的特殊类型的室速。近年来对TdP的命名、分类、发生机理及治疗均有新的认识。 一、概述 TdP早在50年前已被描述,但皆被误诊为室颤。Schwartz在1949年首先指出其发作的特点为短暂性,且可自行消失,因而称之为“短暂性室颤”。以后又由其     

苯妥因钠治疗尖端扭转型室性心动过速的临床观察

目的 通过静脉注射苯妥因钠治疗尖端扭转型室性心动过速（TDP），对其治疗作用、副作用进行观察。方法 尖端扭转型室性心动过速病人6例（男性1例，女性5例，年龄49－74岁），给苯妥因钠125－500mg静脉注射。结果 苯妥因钠静脉注射治疗尖端扭转型室速疗效确切，且对三种类型的TDP均有效。结论 提示苯妥因钠是治疗尖端扭转型室速的方法之一。     

尖端扭转型室性心动过速38例分析

目的：分析38例尖端扭转型室性心动过速的发病原因,临床,心电图特点,抢救措施及结果：方法：按其心电图特点,临床表现,发病原因,发病机制的不同,采取不同的急救措施,结果：抢救成功28例（74．2％）,死亡10例（25．8％）,结论：尖端扭转型室性心动过速的发生机制较复杂,病因甚多,异丙基肾上腺素效果较好,心室起搏特别是抗快速心律失常起搏器,埋藏式自动心脏复律除颤器为发作频繁,持续时间长,有阿－斯氏征发作,心脏停搏危险开辟了新的治疗途径。     

鱼胆中毒致尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，25岁。因咳嗽咳痰口服草鱼胆2只后恶心呕吐、腹痛腹泻伴血尿及无尿2天人院。体检：BP120／90mmHg，神志清，巩膜无黄染。心率68次／min，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。右中肺可闻及湿哕音。腹平软，中上腹部压痛。神经系统检查阴性。实验室检查：血清K^ 、Na^ 、Cl^-、Ca^2 正常范围。血清GPT228U／L，GOT58U／L，LDH509U／L，BUN27．5mmol／L．Cr899umol／L。尿常规：红细胞( )，蛋白( )。     

阿托品致尖端扭转型室性心动过速1例

1　心电及临床资料患者男 ,6 5岁。因反复胸闷、心悸伴头晕 1年余而入院。体检 :ＢＰ 135 90ｍｍＨｇ ,心率 4 4次 ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,肝肋下未扪及。Ｘ线胸片示心界正常。心电图示 :窦性心动过缓 (ＳＢ) ,Ｑ -Ｔ间期0 34ｓ,ＳＴ -Ｔ未见异常 ,心脏彩超示 :左心室舒张功能减退。血生化 :Ｋ+ 3 8ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 136ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｍｇ2 + 1 0 0ｍｍｏｌ Ｌ。初步诊断为隐性冠心病。入院后第 3ｄ上午病人突然出现心悸、气促及胸闷 ,伴有心前区疼痛 ,出冷汗 ,头晕。当时血压80 6 0ｍｍＨｇ ,心…     

尖端扭转型室性心动过速24例分析

尖端扭转型室性心动过速（Tdp）是一种特殊类型致命快速室性心律失常Ⅲ,若不及时正确救治,常危及生命。现将我院近几年收治的Tdp24例临床作一分析。     

尖端扭转型室性心动过速的实验模型

自 196 6年Ｄｅｓｓｅｒｔｅｎｎｅ首先描述尖端扭转型室性心动过速 (Ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｄｅｓ ,ＴｄＰ)以来 ,心脏电生理学者不断建立和完善ＴｄＰ实验模型以探索其发生机制。由于多种药物包括抗心律失常药都可引起ＱＴ间期延长导致ＴｄＰ ,所以建立ＴｄＰ模型也用以研究药物的促心律失常作用。目前实验模型由最初的在体模型逐渐发展到离体模型 ,以及计算机模拟模型。本文就这三种实验模型的进展进行综述。1　在体动物模型1.1　 慢性Ⅲ度房室阻滞 (ＡＶＢ)犬模型　利用化学药物或电灼伤造成犬Ⅲ度ＡＶＢ后 4～ 8周进行实验 ,主要…     

R在P上引发尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性 ,６８岁。因突发剧烈头痛、呕吐伴意识不清１８ｈ急诊入院。既往无晕厥发作史。体检 :ＢＰ１３０／９０ｍｍＨｇ,神志不清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,颈项强直 ,克匿格征阳性 ,腱反射未引出。心界不大 ,心率１００次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。血生化检查 :血清Ｋ+ ４．２ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ+ １４２．９ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃａ２ + ２．０５ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｍｇ２ + ０．９２ｍｍｏｌ／Ｌ。头颅ＣＴ示 :左侧颞叶出血。临床诊断 :脑出血 ,继发性蛛网膜下腔出血。心电图示 :窦性心律 ,心率约９０次／ｍｉｎ ,Ｑ＿Ｔ间期０．４０ｓ,…     

尖端扭转性室性心动过速患者的护理体会

1995年 5月至 2 0 0 0年 2月 ,我院收治尖端扭转性室性心动过速患者 76例。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 6 0例 ,女 16例 ;年龄 35～ 82岁 ,平均 (6 0± 3.2 5 )岁。均经心电图或心电监护确诊。其中原发冠心病 2 5例 ,心肌病 12例 ,风湿性心脏病 32例 ,心肌炎 6例 ,蛛网膜下腔出血 1例。合并完全性或 度房室传导阻滞 38例 ,心房纤颤 2 0例 ,频发室性早搏 5 0例 ,伴有电解质紊乱 (低钾、低镁 ) 16例 ,洋地黄中毒 2例。单纯药物治疗控制 30例 ,辅助电复律 2 5例次 ,心内膜临时起搏 17例。痊愈 4 8例 ,好转 2 4例 ,死亡 4例。护理…     

应用胺碘酮后尖端扭转型室性心动过速8例分析

90年代后随着循证医学的发展，胺碘酮作为一种高效而安全的抗心律失常药在临床上广为应用，研究证明小剂量胺碘酮能有效控制心律失常、降低心律失常的死亡率，但仍可引起副反应[1]。服用胺碘酮后引起尖端扭转型室性心动过速的发生率各家报道不一。本文探讨应用胺碘酮后致尖端扭转型室性心动过速的可能因素。临床资料和分析1. 一般情况。本组为我院和河南江河医院近10年来有完整资料的8例患者，男性3例，女性5例，年龄37~65（55.4±8.8）岁。其中扩张型心肌病6例，风湿性心脏病和陈旧性心肌梗死各1例。8例患者均存在心房颤动，7例超声心动描…     

老年获得性尖端扭转型室性心动过速25例临床分析

尖端扭转型室性心动过速(TdP)是一种严重威胁生命的多形性室性快速性心律失常.通常情况下可以自行终止,但也可以导致心室颤动,甚至引发心源性猝死.我们回顾性分析本院25例老年获得性TdP患者的临床资料,旨在认识其临床特征,以利预防、诊断及治疗.     

34例尖端扭转型室性心动过速心电图分析

目的通过尖端扭转型室性心动过速（TdP）心电图分析,讨论其心电图诊断对临床诊断及治疗的重要性。方法对34例TdP记录常规12导联全信息动态心电图,进行分析。结果伴QT间期延长的TdP30例（88％）;QT间期正常的TdP2例（6％）;伴极短偶联间期TdP2例（6％）。发作前后出现室性早搏（PVS）28例（82％）;ST段抬高伴T波高耸呈损伤改变的2例（6％）;房室传导阻滞（AVB）3例（9％）;预激综合征（WPW）2例（6％）;柬支传导阻滞4例（11％）;房颤6例（17％）;结论TdP分型不同与病因有关,对临床的诊断、治疗具有重要的意义。     

脉安定治疗扭转型室性心动过速20例临床观察

扭转型室性心动过速 (简称扭转型室速 )为一种严重快速型室性心律失常 ,其发作时症状凶险 ,若不及时处理或处理不当 ,可危及患者的生命。1995～ 2 0 0 1年 ,我院用脉安定治疗 2 0例扭转型室速患者 ,疗效良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例、女 8例 ,年龄 2 7～ 75岁。病因为低钾、低镁 8例 ,冠心病房颤并完全性房室传导阻滞 5例 ,子宫切除 1例 ,非特性心肌炎 2例 ,冠脉痉挛 4例。扭转前 Q- T间期为0 .4 6～ 0 .6 0秒 ,平均 0 .5 3秒。心电图表现为窦性心动过缓 6例 ,正常窦性心律 12例 ,心房纤颤 2例 ;室性早搏 13例 ,Ron T型呈二联…     

尖端扭转型室性心动过速的诊治体会

目的　探讨尖端扭转型室性心动过速 (Tdp)的发病机制、诊断及治疗效果。 方法　对 12例Tdp的临床特点及心电图表现进行分析 ,根据Jackman分类法 ,将其分为 3类。以 2 5 %硫酸镁及 10 %氯化钾等治疗。结果　所有患者于发病后 30min至 2h以内Tdp得到有效控制 ,晕厥再未发作 ,静注硫酸镁前后心率、血压、呼吸未见明显变化。结论　无论何种病因所致的Tdp在急性发作时硫酸镁、氯化钾均有良好的疗效 ,剂量较大也无明显的副作用     

巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-     

完全性电交替合并尖端扭转型室性心动过速1例

患者女 ,73岁。临床诊断 :急性前间壁心肌梗死 ,肺癌晚期 ,肺心病 ,咯血。心率 13 0次 /ｍｉｎ ,血压 176/111ｍｍＨｇ ,呼吸急促 ,两肺布满干湿罗音和哮鸣音。心电图诊断 :窦性心动过速 ,频发多源性室早 (ＰＶＳ) ,反复发作短阵性尖端扭转型室速 (ＴＤＰ) ,急性期前间壁心肌梗死 ,完全性电交替 ,图中窦性心律 13 3次 /ｍｉｎ ,呈ＱＲＳ型 ,显示 2∶1完全性电交替。上行终末部及下行起始部可见ＴＤＰ ,频发多源性ＰＶＳ。图 1　完全性交替合并尖端扭转型室性心动过速讨论　本图粗看杂乱无章 ,但仔细分析可得出上述结果 ,临床上少见。出现完…     

尖端扭转型室性心动过速与多形性室性心动过速的鉴别及处理

多形性室性心动过速是临床常见的快速性室性心律失常之一,一般为恶性,常导致严重血流动力学异常,可伴有意识丧失或转化为心室颤动而危及患者的生命。根据发作前后心电图特点,可分为长QT依赖的尖端扭转型室性心动过速和非长QT依赖的多形性室性心动过速,两者在病因、电生理机制、发作前后心电图表现和治疗方法等方面均存在显著不同,是临床需要鉴别的重要问题。该文总结两者的特点,以期帮助临床医生进行更准确地诊断和干预。     

尖端扭转型室性心动过速28例患者的动态心电图分析

尖端扭转型室性心动过速(TdP)是一种临床上较常见的非常重要的综合征,本文对我院28例TdP的动态心电图(DCG)资料进行分析.     

伊布利特转复房颤致尖端扭转型室性心动过速1例

1 临床资料 女性,52岁,因"间断心悸4年,加重1d"于2012年10月7日入院.患者4年来间断心悸,症状发作时于外院行心电图示"房颤".入院1d前无明显诱因再发心悸,伴胸闷憋气、乏力、大汗,不能平卧入睡,为进一步诊治入院.既往高血压6年,高脂血症2年.入院查体:脉搏100次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),不能平卧,颈静脉无怒张,双肺底可闻及少量吸气末细湿啰音,心尖搏动位于第V肋间左锁骨中线外0.5cm,心界向左下扩大,心率134次/min,心律不齐,S1强弱不等,P2＜A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿.