应用伴行产程图100例临床分析

本文报告以伴行产程图为依据积极处理产程的住院产妇100例。活跃期开始于 2cm13例,3cm87例,活跃期起点角度20°～80°,>40°与≤40°相比活跃期时间明显缩短,宫颈扩张率依次增加,两者有高度显著性差异;>40°组第二产程时间明显短于≤40°组,两者间有高度显著性差异。异常产程图10例占10％,其剖宫产组(54.5％)明显高于阴道分娩组(4.5％),有高度显著性差异。伴行产程图活跃期起点角度在分娩结局的预测中和产程处理的决定中有重要意义。     

活跃期延长448例分析

目的通过回顾分析448例活跃期延长单胎头位的相关临床结局，分析活跃期延长单胎头位自然分娩与剖宫产分娩的相关因素，以准确判断及有效处理产程，提高自然分娩率。方法将活跃期延长448例产妇随机分为两组，210例为观察组，238例为对照组。观察组出现活跃期延长后给予人工破膜，催产素加强宫缩及座皮球诱发宫缩等积极处理；对照组进入活跃期后未给予对症治疗。分析两组的自然分娩率，剖宫产率，产后出血率，新生儿窒息率等观察指标，寻找有利于活跃期延长自然分娩的相关因素。结果观察组210例中133例自然分娩，占63．3％；对照组238例中115例自然分娩，占48．3％，两组比较有显著差异，P〈0．05。观察组产后出血5例，占0．02％；对照组产后出血4例，占0．016％，两组无明显差别，P〉0．05。观察组新生儿窒息21例，占10％，对照组新生儿窒息19例，占8％。两组相比无明显差异，P〉0．05。结论发现先露下降、胎方位、宫缩乏力、胎儿体重等因素异常，可能引起活跃期延长，但部分产妇经过积极有效的处理，仍能自然分娩且结局良好。判断准确及有效处理产程是保障自然分娩的基础，可以有效提高自然分娩率，降低剖宫产率。     

异常产程处理与新生儿窒息

笔者分析了我院近3年内产程异常的处理与新生儿窒息的关系，欲从引起新生儿窒息的诸因素中，分析临产处理上存在的问题，以探索降低新生儿窒息发生的措施。1临床资料我院1993年1月至1995年12月头位分娩1923，例，其中产程异常319冽，新生儿窒息70例，占21．94％；死亡12例，占新生儿窒息的17．14％。产程异常诊断标准：总产程超过24小时为滞产【川，潜伏期＞16小时为潜伏期延长，活跃期＞8小时为活跃期延长，第二产程＞2小时为第二产程延长。新生儿窒息诊断标准：出生后1分钟、5分钟阿氏评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，以两次评…     

头位妊娠脐带绕颈511例临床分析

目的　探讨头位妊娠脐带绕颈的发生原因、诊断方法及其对产程、围产儿预后的影响。方法　对 5 11例头位妊娠脐带绕颈病例进行回顾性分析。结果　头位妊娠脐带绕颈发生率为 17.0 4 % ,发生脐带绕颈 ,脐带过长组明显多于脐带正常组 (P <0 .0 1) ,产程异常 10 7例占 2 5 .72 % ,剖宫产 183例占 35 .81%。头位妊娠脐带绕颈的胎儿宫内窘迫率为 19.18% ,窒息率为 3.72 % ,产前彩超诊断符合率 95 .6 9%。结论　脐带绕颈的发生与脐带长度有关 ,脐带绕颈可使产程延长或停滞 ,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显增高 ,彩超是产前诊断脐带绕颈的有效方法     

胎头高直位92例分析及体会

目的：探讨胎头高直位的诊断及处理．方法：对92例高直位病例进行回顾性分析．结果：高直后位84例，高直前位8例．产程特点：临产后胎头不入盆82例，占89％；原发性及继发性宫缩乏力65例，占71％；潜伏期延长85例；92例中有30例未进入活跃期，62例进入活跃期者29例活跃期延长，33例活跃期停滞．胎膜早破19例，占20．8％，妊娠结局：87例(94．6％)剖宫产，5例(5．4％)经手指旋转胎头变为枕位后经阴道分娩．无一例发生新生儿窒息、子宫破裂和产后出血．结论：高直位是分娩难度很大、剖宫产率极高的严重胎位异常，但只要严密观察产程，及时发现并进行手指旋转胎头，仍有部分病例可转为枕位而经阴道分娩并避免母婴损伤．     

宫缩乏力196例临床分析

目的探讨宫缩乏力原因对分娩方式和新生儿窒息的影响。方法对196例头先露发生宫缩乏力产妇的临床资料进行回顾分析。结果196例宫缩乏力产妇中因胎头位置异常所致发生率最高为42．9％（84／196），其次为精神因素占35．2％（69／196）。此组产妇中阴道分娩110例，其中23例胎吸助娩，86例剖宫产，手术率为55．6％（109／196）。本组新生儿窒息率18％。结论头先露发生宫缩乏力是头位难产最常见最早征兆，重视精神因素对宫缩的影响。新生儿窒息率随第二产程延长，活跃期增长而增加。     

产程图在头位难产中的应用

分析产程图在头位难产中的作用。方法：对1995年1月～1998年12月入院分析的具有完整产程观察的450例初产妇的产程图以及分娩方式进行回顾性研究。结果;产程国异常的难产率71.7%明显高于产程图正常的难产率9.5%,p<0.001,在各种异常产程国中,顺产率无显差异,P>0．05,阴道助产率、剖宫产率差异显,p＜0.05,活跃期异,第二产程延长的阴道助产率高,潜伏期延长的剖宫产率高。结论：产程图是诊断和处理头位难产的依据,用产程图指导临床,可降低头位分娩的剖宫率及分娩并发症的发病率,有利于保障母日婴健康。     

产程活跃期异常产妇的临床分析

目的:分析产程活跃期异常产妇的原因及处理方法。方法:选取120例产妇,分为观察组及对照组,每组各60例。观察组产妇的产程活跃期异常;对照组产妇为初产妇,同期正常分娩。运用产程图对两组产妇进行监护和对症处理,比较两组产妇的结果。结果:观察组产妇的胎头方位异常、头位难产发生率、体重≥3 500 g发生率、剖宫产率、新生儿并发症及产妇并发症率均高于对照组(P<0.05)。结论:产程活跃期异常产妇出现宫口开大5 cm、胎头位置异常、产程进展缓慢或者停滞、先露平棘等情况,则表明可能难产,应予以积极处理。     

产程曲线图的临床应用

本文通过产程曲线图,观察产程,方法简便易行实用,能较早地发现产程异常,并得到及时处理。在120例中总结出第一产程的活跃期平均5°42′±1°57′每小时平均宫口扩张1.26cm,每扩张1cm需49′。第二产程平均1°2′±26′。总产程平均为13°46′±3°4′。有关胎头下降,第一产程潜伏期需时10°16′,加速期2°16′,急速下降期(包括第二产程)1°30′。对产程中各期时间问题,活跃期宫口扩张速度及胎头下降与宫口扩张之间关系问题进行了讨论。     

第二产程延长的原因与新生儿窒息的高危因素分析（附300例临床分析）

目的探讨致第二产程延长的原因及导致新生儿窒息的高危因素。方法对商丘市第一人民医院2008年1月至2010年8月所发生的300例第二产程延长产妇的临床资料进行回顾性分析。结果发生第二产程延长共300例,其发生率为2．94％。导致第二产程延长的原因中,胎位异常占35．34％,宫缩乏力占19．55％．脐带异常占15．04％,产道异常占8．27％,分别占本次研究资料的前4位。第二产程延长后伴随胎儿窘迫、脐带异常产妇的新生儿窒息的发生率明显高于无上述N素者（P〈0．05）;阴道助产者新生儿窒息率明显高于剖宫产及阴道自娩（P〈0．05）,而伴随胎位异常、宫缩乏力早产、妊娠合并症的产妇新生儿窒息的发生率与无上述因素者差异无统计学意义（P〉0．05）;不N性别胎儿窒息发生率比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、产道异常是第二产程延长的主要原因;胎儿窘迫、脐带异常以及阴道助产是第二产程延长后新生儿窒息的高危因素。     

第二产程延长82例临床分析

目的探索第二产程延长病因及导致新生儿窒息的高危因素。方法对第二产程延长82例产妇临床资料回顾性分析。结果头位异常及宫缩乏力为第二产程延长最常见因素。第二产程延长后伴胎儿窘迫、脐带异常的产妇、新生儿窒息率明显增高。结论胎位异常、宫缩乏力为第二产程延长的主要原因,及时处理可减少新生儿窒息的发生。     

449例初产妇产程监护图分析

本文分析了449例初产妇产程图。245例正常产的潜伏期时间4°18′,活跃期时间3°22′。异常产程组132例,从新生儿1分钟 Apgar 评分看来,产程延长及吸引器产钳产对新生儿有影响。按照百分位数法,本文划出了头位初产妇的警戒线、异常线及警戒区、异常区,便于基层应用。     

产程活跃期异常的80例临床分析

目的：分析产程活跃期异常的影响因素及其影响。方法：2010年4月～2014年4月共有1120例产妇于我院产房分娩,其中80例出现产程活跃期异常,对其临床资料进行回顾性分析。结果：随着孕周延长、新生儿体重增加,产程活跃期异常发生率逐渐增大;80例产程活跃期异常者胎头位置中枕横位及枕后位占比较高;产程活跃期异常者母体产后出血、产道损伤发生率,新生儿窒息及围产儿死亡率均显著高于非产程活跃期异常。结论：孕周、胎儿体重、胎头位置均是产程活跃期异常的影响因素,产程活跃期异常对产妇并发症及围产儿预后均有直接影响,在产妇分娩过程中应密切观察产程进展,尽早识别产力异常并给予针对性处理,确保产妇与围产儿顺利度过分娩期。     

正常初产头位产时产程曲线活跃期异常的处理的探讨——附100例分析

本文总结了100例正常初产妇头位产时,产程曲线活跃期异常的处理情况。病例分三组,第一组单纯人工破膜,破膜后平均间隔1.05小时,产程曲线明显进展,宫口扩张率破膜前后比较,差异非常显著(P<0.001)。活跃期延长后不同时间人工破膜对宫口扩张率影响,呈负相关二者间存在着非常显著的差异。第二组为人工破膜无效后加用催产素,用催产素后宫口扩张率明显进展。通过破膜无效后不同时间加用催产素对宫口扩张率影响差异亦非常显著。第三组均行剖腹产,术时证实12例胎头方位异常。其处理无效的原因可能是胎头方位异常所致。     

手法纠正胎头位置的探讨

在头位难产中 ,胎头位置异常占首要地位[1] ,其中以持续性枕后位、持续性枕横位、倾势不均造成的机械性梗阻最常见。笔者通过在第一产程中期对异常胎方位进行手法纠正 ,探讨与分娩结局的关系。1　对象与方法1.1　对象　单胎足月妊娠初产妇 10 0例 ,年龄 2 3～ 2 9岁 ,平均 2 5 .2岁。随机分为试验组 5 0例 ,对照组 5 0例。1.2　条件　两组对象均已临产并进入第一产程加速期 ,产程图提示活跃期宫口扩张延缓 (<1.2ｃｍ ｈ) ,先露下降延缓 (<1ｃｍ ｈ) ,破膜后经头位分娩评分为 9～11分[2 ] ,骨盆正常评 5分 ,胎儿大小 (35 0 0± 2 5 0 )ｇ评2…     

头位分娩484例临床分析

头位分娩 ,产程出现异常在临床过程中经常出现 ,原因很复杂。本文通过对 484例病例进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象收集 1990 - 0 1～ 1999- 12 ,在我院分娩的病历。其条件是 :妊娠 37周 ,体重 2 5 0 0ｇ ,头位分娩 ,骨盆测量正常 ,临床检查无明显头盆不称 ,可经阴道分娩的符合上述要求共 484例。1 2　产程异常临床处理方法(1)潜伏期延长者 ,给予安定 10ｍｇ及 6 5 4- 2 10ｍｇ肌肉注射 ;(2 )活跃期延长者 ,给予静滴催产素加强宫缩 ;(3)活跃期停滞 ,若经处理 ,活跃期延长方法无效 ,则行剖宫产 ;(4 )第二产程延长者 ,当胎头…     

产程异常头位分娩临床分析

目的分析产程异常头位分娩的具体相关因素及其临床发生率。方法对318例进行头位分娩的产妇临床资料进行回顾性统计,分析对比与产程异常相关的因素。结果 318例产妇中,有43例（13.52%）出现产程异常,其中活跃期延长及活跃期停滞33例（76.74%）;与产程异常相关的因素中,在孕周方面产程正常组与产程异常组比较差异性显著（P〈0.05）;在胎儿体重低于4000g的病例中,2组比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,在胎儿体重〉4000g的病例中,产程异常的发生率显著高于产生正常（P〈0.05）;在胎方位方面,以持续性枕后位或枕横位为表现的胎方位异常在产程异常病例中的比例为55.81%,相比于产程正常组的3.27%,具有显著性差异（P〈0.05）;结论对产妇的产程分期进行准确的评估和判断,进而选择正确的分娩方式,保证母婴健康。     

产程图在头位难产中的应用与分析

目的通过初产妇头住难产产程图临床分析,及时掌握产程进展。方法选择产科住院分娩产程图完整的240例头住难产病例作为难产组,随机选择240例产程图完整自然分娩病例作为顺产组,将两组进行回顾性对比分析。结果难产组产程潜伏期、活跃期和第二产程均较顺产组延长。难产组中持续性枕横住和持续性枕后住导致产程延长、停滞208例,占86．67％。结论正确描绘产程图可及时识别头住难产,作出正确的处理,降低固生儿病死率。     

据产程图活跃期起点角度预测产程进展

应用产程图来观察产程，是加强产程监护，提高产科质量的有效方法，对发现产程异常，指导产程处理具有重要意义。产程中活跃期是决定产程是否顺利的主要阶段，活跃期异常预示发生难产的可能，及时发现，正确处理活跃期异常将大大改善母婴预后。为此，本文对我院1995年1月一1995年12月住院产妇有产程图记录者，随机抽出100例单胎妊娠，骨盆正常，头位分娩的初产妇产程图进行分组分析，为正确处理产程，减少难产提供参考。l方法本文随机抽取单胎足月妊娠，骨盆正常，头位分娩的初产妇，婴儿出生体重2500－36009共100例，曲线是产妇临产后宫口…     

第一产程活跃期体位干预矫正胎头位置异常的临床研究

目的 探讨第一产程活跃期通过体位干预矫正胎头位置异常的效果。方法 选取2015年1月至2017年9月于本院住院产程进入活跃期后（宫口开大6 cm）胎头位置异常的产妇300例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各150例。观察组在活跃期采取胎背对侧侧俯卧位,对照组采取自由体位。比较两组产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息发生率。结果 观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组活跃期时长、第二产程时长均短于对照组,产后出血少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组宫缩变化情况比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义。结论 产程活跃期通过体位干预可以矫正异常的胎方位,缩短产程,减少产妇痛苦,提高自然分娩率,减少产后出血和新生儿重度窒息发生率,降低剖宫产率。