房性快速心律失常的消融射频治疗

随着经导管射频消融术成功治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）和房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）,该技术也用于治疗多种房性快速心律失常,包括发生机制为折返性、触发激动或异常自律性增加的房性心动过速（ＡＴ）、Ｉ型或典型心房扑动（ＡＦＬ）、心房颤动（ＡＦ）、窦房结折返性心动过速（ＳＮＲＴ）和不适当窦性心动过速（ＩＳＴ）。近年来,随着射频消融治疗病例数的增加和经验的积累,射频消融术治疗房性快速心律失常成功率已达到９０％左右,并且已被公认为是临床上治疗房性心动过速和典型房扑的首选方法。相信在不久的将来,射…     

经导管点状射频消融反复短阵"心房颤动"

目的　报道反复短阵快速房性心律失常的电生理特性、射频导管消融方法和结果。方法　对 32例自发的反复短阵快速房性心律失常患者进行射频导管消融。观察房性心律失常的心内激动顺序和周长。单极和双极标测快速房性心律失常的起源病灶 ,并进行消融。结果　 32例患者的快速房性心律失常的心电图表现酷似心房颤动。AA间期绝对不齐 16 0～ 4 5 0ms,平均 (2 87± 93)ms ,而心房激动顺序则绝对规整有序。局部点状消融成功治疗所有患者的房性心律失常。平均随访 (14± 8)个月 ,1例复发。结论　反复短阵快速房性心律失常是一种局灶性房性心动过速 ,而非心房颤动。点状消融可达到根治的目的。     

690例快速心律失常的射频消融回顾分析

目的总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常病人的经验,提高其临床疗效和安全性.方法回顾分析690例快速心律失常的射频消融治疗,其中房室结折返性心动过速(AVNRT)260例,房室折返性心动过速(AVRT)385例,特发性室性心动过速(IVT)45例.结果经射频消融治疗后成功率为98.4%,复发率为1.3%,并发症发生率为3.5%.其中AVRT成功率为98.7%,AVNRT成功率为99.6%,IVT成功率为98.0%.结论RFCA治疗快速心律失常安全有效,成功率高.     

标测技术在导管消融快速心律失常的应用是成功的关键

心电图的诞生已逾百年，经过几代人的不懈探索与研究，已成为心律失常诊断的一个主要手段。1969年希氏束电图记录技术的出现，开创了临床心脏电生理学的新纪元。令人兴奋的是近年来射频导管消融技术的开展，给快速心律失常的治疗带来了革命性变化，一些反复发作的心律失常如房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）经导管消融获得了根治。     

起源于上腔静脉的房性快速心律失常的电生理特点和消融治疗

目的 报道4例起源于上腔静脉的房性心律失常的电生理特点和消融治疗。方法 分析4例病人房性心律失常的心电图特点，标测上腔静脉和心房确定房性心律失常的激动起源，局灶点消融上腔静脉内异常电活动最早起源点或消融电隔离上腔静脉-右心房连接以终止心律失常，临床随访评估疗效。结果 4例病人均有频发房性早搏和短阵房性心动过速，1例病人有短阵心房颤动。心律失常的异常P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联直立，aVR导联倒置。房性心律失常的最早起源位于上腔静脉内，距其口部0．4—4．0cm。局灶消融和电隔离消融分别有效终止房性心动过速(2例)和完全电隔离上腔静脉-右心房传导(2例)。随访4～14个月无临床症状发作。结论 起源于上腔静脉的房性心律失常有特殊的心电图表现，射频消融治疗有良好的临床效果。     

射频消融术治疗快速心律失常287例报告

报道射频消融术治疗２８７例快速心律失常，其中房室旁路折返性心动过速２１２例，共有旁路２１９条。１６７条左侧旁路，１６１条（９６．４％）被阻断，３例在常规逆行插入大头导管消融失败后，改用经房间隔穿刺法消融成功；５２条右侧旁路，４６条（８８．５％）被阻断，１例在心中静脉内消融成功。６５例房室结折返性心动过速，６４例（９８．５％）选择性消融慢径成功，无一例遗留房室传导阻滞的并发症。５例特发性室性心动过速消融成功。本组并发症５例，６例心动过速复发。     

冠心病室性心动过速的射频消融治疗

冠心病室性心动过速的射频消融治疗曹克将射频导管消融术是治疗各种快速性心律失常的一项新技术，其治疗房室结和房室旁道折返性心动过速的成功率很高［１～３］，对于心脏结构正常的特发性室性心动过速（简称室速）也极其有效［４］。唯有冠心病室速射频消融的成功率低。...     

射频电消融治疗快速心律失常的进展

射频电消融治疗快速心律失常的进展同济医科大学心血管病研究所于世龙，雷鸣综述毛焕元审校１９８２年Ｓｃｈｅｉｎｍａｎ与Ｇａｌｌａｇｈｅｒ始用直流电消融治疗顽固性室上性心动过速，之后迅速发展，对室上性心动过速（ＳＶＴ）与室性心动过速（ＶＴ）的疗效达５０％～...     

射频消融治疗快速心律失常54例次报告

本文报告用射频消融术治疗快速心律失常53例病人共54例次消融结果。总成功率96.3％。其中房室旁路伴房室折返性心动过速32例（32次），房室结双径路伴房室结折返性心动过速17例（18次），均无器质性心脏病，定性早搏3例（3次），心房纤额行房室结改良1例次。本组54例次消融治疗无任何并发症，提示对快速心律失常射频消融可作为常规的选择治疗方法。     

常见心律失常的射频消融——房性心动过速的射频消融

房性心动过速 (简称房速 )的射频消融治疗 ,是通过消融导管将射频电流输送到引起房速的靶病变组织 ,产生凝固性坏死 ,从而消除房速基质 ,使房速得以根治。由于射频消融术在房速治疗中具有创伤小、成功率较高、并发症少等优点 ,加之现有抗心律失常药物对房速的长期疗效并不十分理想 ,部分患者还可因房速的持续发作而引起心动过速性心肌病 ,故采用射频消融手段对反复或持续发作、药物疗效不佳或不能耐受药物毒副作用的房速实施根治已经成为房速患者的理想选择。1　房速的术前诊断体表心电图对房速的定位诊断价值有限 ,目前主要用于房速的定性…     

射频消融洽疗心律失常34例分析

本文对34例快速心律失常射频消融术进行分析，其中房室折返性心动过速14例，房室结折返性心动过速16例，室性心动过速3例，持续性房扑1例。34例中的30例一次获得成功，成功率为88％。另外4例经再次射频消融治疗获得成功。2例出现并发症，占5．8％。文中对基层医院开展射频消融手术的特点进行了总结和分析。     

射频消融治疗房性心律失常

本文报道３ 例房性心律失常的电生理特性及射频导管消融治疗的结果。男２ 例,女１ 例;自律性房速１ 例,折返性房速１ 例,房扑１ 例为普通型。对房性心动过速于心动过速发作期采用双大头标测定位以寻找最早激动点;而对普通型房扑则在其折返环的狭部即缓慢传导区进射频电流发放。３ 例均获成功。房扑患者术后第４ 年复发。结果表明,成功消融房性心动过速的关键在于最早激动点的标测定位,采用双大头法标测可以缩短手术时间提高成功机会;消融狭区治疗房扑也是切实可行的,但存在房扑再复发的问题。     

射频导管消融治疗快速心律失常的新起点

射频导管消融治疗快速心律失常的新起点蒋文平（苏州医学院附属第一医院苏州２１５００６）自１９９１年《起搏与心脏》报道国内首例（上海第二医科大学附属仁济医院）射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速以来，迄今治疗病人已逾万例。大量的临床实践无可辩...     

快速性心律失常的射频消融治疗

采用射频导管消融术（ＲＦＣＡ）治疗快速性心律失常１５６例，其中房室折返性心动过速９６例，房室结折返性心动过速５６例，室性心动过速３例，房性心动过速伴阵发性心房扑动１例．１５６例中１５２例获得成功，成功率为９７．４４％．４例出现并发症，占２．５６％．在随访１～２４个月中，３例（１．９７％）复发，而再次行射频消融治疗获得成功．文中对ＲＦＣＡ治疗快速性心律失常的疗效作了评价，并对其适应证及术后迟发性房室传导阻滞的防治进行了讨论．     

射频消融术后复发原因分析

目的 了解射频消融治疗各种心律失常复发原因。方法 通过1108例射频消融治疗病例进行回顾性总结,对其中40例复发患者从诊断、消融部位、靶点图形、功率、即刻成功时间和术中是否诱发心动过速及术后心电生理情况以及消融技术开展时间等方面进行临床分析,总结复发原因。结果 ①总复发率为3.7%,其中房室折返性心动过速3.1%,房室结折返性心动过速2.6%;②对诊断复杂,右侧旁道,靶点V-Q间期小于10 ms,消融功率大于25 W,即刻成功长于5秒,消融时AV波稳定性差及术中未诱发心动过速的房室折返性心动过速患者容易复发（P＜0.01）;③对消融功率大于30 W才出现结性心律,术中未诱发心动过速及术后仍存在心房回波和A-H跳跃现象的房室结折返性心动过速也容易复发（P＜0.01）;④对V-Q间期短于20 ms的室性期前收缩也易复发;⑤复发病例多集中在消融技术开展的第2～5年。结论诊断是否明确,对消融靶点的掌握,消融部位及功率的选择,即刻成功时间,术中是否诱发心动过速及消融技术开展时间是引起射频消融治疗心律失常复发的主要原因。     

基层医院开展射频消融治疗室上性心动过速的体会

目的：总结基层医院开展射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的经验和教训。方法：对52例PSVT进行射频消融，其中房室结折返性心动过速(AVNRT)24例，房室折返型心动过速(AVRT)28例，均先行心内电生理检查，寻找最佳靶点进行消融。结果：消融总成功率98％，无1例严重并发症，随访1～20个月无1例复发。结论：基层医院开展射频消融治疗PSVT时充分的人才、技术及设备是提高成功率的关键。     

射频导管消融360例儿童心律失常的疗效和安全性

目的 评价射频导管消融360例儿童心律失常的疗效和安全性。方法 回顾性分析2000年1月2013年12月360例因心律失常在我院接受射频导管消融的儿童患者360(男213例、女147)例,年龄15个月14(10±3)岁,平均体质量34 kg。结果 急性期消融成功率98.9%(356/360例),4例消融失败。360例患者中,阵发性室上性心动过速308例,占85.6%,307例(99.7%)患者消融成功,其中隐匿性房室旁路伴房室折返性心动过速121例、显性旁路(预激综合征)82例、房室结折返性心动过速105例;室性心律失常42例,其中室性早搏15例(均消融成功),27例室性心动过速(其中4例并发结构性心脏病,25例消融成功);房性心律失常10例(9例消融成功,其中典型心房扑动3例,不典型心房扑动1例,局灶性房性心动过速6例)。所有患儿围术期均未出现明重要并发症。术后随访至少12个月,随访期复发率为2.2%(8/356例),其中6例经再次消融成功。结论 射频导管消融术治疗有适应证的心律失常儿童安全有效。     

射频导管消融房室结配合永久起搏器治疗无休止性房性快速心律失常三例

无休止性房性快速心律失常，指的是心室率超过130次／min的房性心动过速（房速）、心房扑动（房扑）及心房颤动（房颤），均为永久性，不能被药物转复。这几种心律失常往往交替出现并互相转化，多发生于器质性心脏病，病情程度随年龄增长有逐渐加重的趋势。长时期的心动过速，会并发心动过速性心肌病，无例外地有心功能不良，心脏进行性扩大。但若心动过速被抑止，则其心动过速性心肌病具有可逆性，原发病亦会随之好转。     

合并永存左上腔静脉畸形的快速心律失常的经导管射频消融治疗

阐明合并永存左上腔静脉畸形 (PLSVC)的快速心律失常经导管射频消融治疗的方法学和特殊性。自 1 997年 6月至 2 0 0 1年 6月共对 1 3例合并PLSVC的快速心律失常进行了经导管射频消融治疗 ,其中房室结折返性心动过速 (AVNRT) 7例、左侧旁道 3例 ;右侧旁道、房性心动过速 (简称房速 )和室性心动过速 (简称室速 )各 1例。冠状静脉窦标测电极均常规经左锁骨下静脉放置 ,其中 9例进行了冠状静脉窦造影 ,3例左侧旁道中的 2例采用了经主动脉逆行法消融、1例采用穿间隔法在二尖瓣环心房侧消融 ,7例AVNRT中的 5例采用Swartz鞘管支持消融导管实现稳定贴靠。消融成功率 1 0 0 % ,无并发症。结论 :多种快速心律失常可合并PLSVC ,经导管射频消融仍有较高的成功率 ,但是在冠状静脉窦电极放置、冠状静脉窦标测和AVNRT消融的方法学上有一定特殊性。     

房室旁束的射频消融治疗

房室旁束的射频消融治疗张奎俊王方正预激综合征或隐匿性房室旁束所致房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）在临床快速性心律失常类型中最为常见，国内１３２５８例心律失常消融资料统计ＡＶＲＴ约占７０％，射频消融成功率达９６％以上。目前射频消融术已成为根治房室折返性心...