病案示踪关键技术比较研究

随着循证医学发展和病案调阅频率提高,方便、快捷获取所需病案成为病案管理工作中的重要一个环节.通过引入条形码、二维码和RFID电子标签三种病案示踪技术对病案进行管理,从信息读取能力、信息存储能力以及技术发展现状角度对这三种病案示踪关键技术进行了对比分析,总结了各种病案示踪关键技术的特点,凸显了RFID电子标签技术在上述三个方面优势明显.探讨整合条形码技术或二维码技术与RFID电子标签技术进行管理病案的优势,弥补三种病案示踪关键技术独自管理病案的不足,整合方法更加安全、快捷、有效地提高病案示踪管理工作.     

两种护理学实验室开放模式的比较与研究

护理学实验室是培养应用型护理人才的重要场所,而实验室开放是培养创新人才的重要举措[1].实验室开放可以有效利用实验室资源,充分发挥实验室在高素质创新人才培养过程中的重要作用,促进实验教学改革.我学院实验中心自2003年成立初期即改变传统的实验室管理体制,对实验室实行开放式管理模式.为探索护理学实验室开放效果,了解不同开放模式对学生的实践操作能力和创新能力的影响,我院自2007年9月-2009年6月分别采用"计划型开放模式"和"学生自主型开放模式"对学生进行护理学实验室开放练习,并将两种开放模式做一比较研究,现将其管理模式与教学效果介绍如下.     

病案终末监控的新模式

目的探讨病案终末监控的新模式对病案质量的影响。方法每月抽查每位医师2～3份出院病案,结果汇总后反馈给经治医师进行自监,自监结果交回病案室计分。对分数有疑义者请多名专家复议,然后计分。最终得出病案质量和监控能力分数。结果病案质量得到了全面、客观、准确的监控,全员重视病案质量的意识也明显提高,甲级病案率达98．2％。结论病案终末监控的新模式对病案质量和监控能力的提高有很大影响。     

探讨病案管理人员的继续教育模式

目的探讨适合当前的病案管理教育模式。方法结合我国病案管理的现状，剖析国内外病案管理教育模式。结果必须实行多种方式的病案管理教育。结论在继续推进正规病案管理教育的同时，病案管理继续教育是今后相当长时期内提高现有病案管理人员整体素质、综合能力和培养病案管理人才的主要模式。     

病案管理规范化建设的模式探讨

随着病案管理社会化需求的发展,病案管理规范化建设更为迫切,设置科学的病案管理模式,提高病案管理的服务质量,应从病案管理人员的素质与技能的提高,管理系统的完整性,病案质量的规范性,以及病案管理组织与制度建设等多方面来完善。     

基于医院管理服务的病案首页信息化管理研究

目的：分析基于医院管理服务的病案首页信息化管理的重要性。方法对收集的病案首页信息进行总结和回顾性研究,分析其病案首页信息化管理的意义和病案首页信息化管理需要采取的有效措施。结果病案首页信息化管理的意义：为医疗管理提供评价;为人员管理提供人员现状及动态情况;为医院经营管理提供相关信息。病案首页信息化管理需要采取的有效措施：加强病案管理人员专业知识的学习和培训;加强临床医师相关知识的培训;掌握疾病诊断与国际疾病分类知识相吻合的病案首页准确书写方法。结论病案首页高度浓缩了整个病案,而病案首页信息化管理直接影响病案科室的整理、医护人员作出正确医疗决策的客观需要。正确有效的病案首页信息化管理是医院服务最基本的要求,是非常值得重视的问题。     

新版住院病案首页质量监测与管理

目的 对某院新版住院病案首页的质量进行监测,分析管理措施的效果.方法 根据该院制定的《新版住院病案首页考核评分表》,对2013年4月～2014年3月全院各病区的出院病案首页进行随机检查并考核,分析病案首页不合格率的变化趋势及存在的问题,及时采取相应的管理措施.结果 从2013年4月～ 2014年3月度病案首页不合格率呈现下降趋势,其中2014年1-3月的不合格率最低,仅6.2％.9000份出院病案首页的缺陷构成情况为：漏填缺陷中构成比最高的为“医师签名”,占16.5％;错填缺陷中构成比最高的为“出院诊断”,占10.8％.结论 通过分析病案首页漏填缺陷及错填缺陷的原因,采取的包括规范病案首页的填写及质控流程、加强培训、充分利用病案管理信息系统等管理措施能显著的提高病案首页的完整性及准确性.     

纸质与电子病案双轨制模式下的病案管理效果评价

目的 分析纸质与电子病案并存的双轨制模式下病案管理对病案复印效率、查找与浏览时间、管理质量及医护人员知晓率与满意度的影响。方法 将2020年1月1日-2020年6月30日采取传统纸质病案管理的1438份病案划分为对照组,将2020年7月1日-2020年12月31日采取纸质病案与电子病案并存的双轨制模式管理的1456份病案划分为观察组,比较两组病案复印效率相关指标、病案查找与浏览花费时间、病案归档错漏率及医护人员知晓率与满意度。结果 观察组病案复印时间(8.58±1.64)分钟明显短于对照组病案复印时间(12.33±2.41)分钟(P<0.05),观察组复印页数(3436.86±70.24)页/天明显多于对照组复印页数(2573.39±61.31)页/天,差异比较均有显著性(P<0.05);观察组病案查找时间(1.12±0.17)分钟和病案浏览时间(2.35±1.36)分钟均明显短于对照组病案查找时间(8.34±0.58)分钟和病案浏览时间(12.71±2.65)分钟,差异比较均有显著性(P<0.05);观察组病案内容缺失、资料错误、病案损坏、病案丢失等归档错漏情况总发...     

适应医学模式转变提高病案信息利用率

病案信息管理服务职能以往只限于为医院内部服务,由于病案具有社会性,因此病案信息管理随社会的进步而产生必然的变化,实现病案信息共享,新的医学模式要求病案信息管理服务职能应与之同步转变—从生理服务转向心理服务,从为治疗服务扩展为预防服务,才能更好地发展和提高病案管理事业,提高病案信息利用率。     

电子病案管理系统的实施与应用

指出传统病案管理模式存在的问题,从新旧病案归档整理、电子病案的使用等方面介绍电子病案管理系统的实施,阐明实施电子病案管理的意义,包括节省存储空间,提高检索效率、病案质量与规范管理等。     

在现代医院管理中病案信息的不对称

从病案信息的使用价值和应用范围的角度,通过医院管理、医院与患者之间,教学、科研等几个层面,概述了以人为本的服务理念和信息传递对称的意义。提示在现代医院管理中病案信息的使用价值和应用范围在不断提高和扩大,病案信息的准确直接反映医护人员医疗行为是否规范,也反映了医疗质量和水平。信息对称将为医院管理者提供准确完善的数据和决策依据,为医院的成本管理、市场定位、目标管理提供了行之有效的科学依据。而病案信息不对称将产生严重的后果,给医患之间带来许多隐患,制造了许多社会矛盾。如何规避病案信息的不对称所引起的不良影响,提高病案信息的利用价值是当前医院管理中值得关注的问题。     

挂号信息对门诊病案管理系统的影响

挂号信息是门诊信息的起点,为了达到病案传送的准确、及时,挂号信息传递应包括患者姓名、就诊科室、就诊诊室、接诊医生、挂号时间、就诊时间、就诊单元、就诊序号。挂号信息在传递过程中还应自动检索病案库信息,确定病案是否在库。在帮助病案人员准确、及时查找病案的同时,还可以及时地发现和处理不在库的病案,优化病案供应秩序,提高病人、医师的满意度。通过统计分析挂号与病案管理系统信息,可以帮助病案科的管理者统筹分配软硬件资源,提高病案的传递速度,有助于病案科的科学化管理。     

实时监控电子病案强化质量管理

目的加强病案质量管理.采用分时段实时监控方法,及时发现电子病案存在的缺陷,采取考评信息反馈,促进电子病案质量的提高.方法通过医院病人信息查询系统,对全院电子病案质量进行实时监控分析,了解首次病程记录、入院病历、三级检诊完成时限.结果电子病案大多存在不良拷贝、书写、打印不及时、上级医师审签时限滞后等问题.结论通过电子病案质量实时控制,可以加强病案质量环节管理,强化依法行医质量意识,为终末病案质量提高奠定基础.     

电子病案与纸质病案共存的探讨

病案是诊疗过程中具有法律效力的文字记录,也是各个医疗单位的重要档案资料,随着网络信息技术的不断发展,在医院信息系统已经广泛应用电子病案,与纸质病案比较,电子病案的应用和发展是一个非常大的进步。但目前,我国不能实现真正无纸化电子病案,纸质病案不能被完全的电子病案所取代,在今后一定时间内,电子病案与纸质病案将共同存在。本文分析了纸质病案的优劣势、电子病案的优劣势、纸质病案与电子病案并存的优劣势,并阐明随着医院不断深入发展信息化建设及计算机技术发展的日新月异,电子病案的应用成为医院医疗信息化发展的必然趋势,我们要将病案管理的观念更新,使病案管理的能力显著增强。     

基于电子病历的病案质控思索

提出在电子病历系统中将病历书写和质控管理进行衔接和融合,使质控管理参与到病历产生的全生命周期,保证电子病历的准确性、及时性、规范化,提高病案书写的基础和环节质量.     

从病案管理看规范书写护理病案的重要性

护理记录作为病案的一部分,社会应用日益广泛,越来越被人们所重视。因此,护理人员必须适应时代发展的需求规范书写护理记录,增强法律意识,防范医疗纠纷。     

电子病历信息管理和临床科研应用系统开发

介绍了电子病历的HL7CDA临床文档标准，认为XML技术是电子病历实现互通性的基础工具；提出临床科研应用系统的开发思路。认为医疗科研应用是电子病历系统的核心价值体现之一。     

基于射频识别（RFID）的智能化病案管理系统

目的在病案柜中采用RFID技术和空分天线技术结合的RFID系统;使病案管理人员能够快速迅捷地查找所需病案。结果配备RFID系统的病案柜,实现远程自动分类统计和管理柜内病案,实时监控病案状态的和病案示踪等。结论基于RFID的智能化病案管理将使病案管理科学化、智能化和信息化。     

数字化影像病案信息系统的建立与应用

目的：解决传统纸质病案管理过程中的诸多问题,全面提升病案信息资源的共享利用。方法：采用数字扫描、数码拍摄将传统纸质病案影像化,以数据库方式存储并进行索引标识。结果：建立数码影像病案数据库,开发电子调阅和病案检索、病案对外窗口打印服务等6个管理子系统。结论：数字化影像病案信息系统改变了传统病案管理模式及工作流程,实现了病案信息资源共享及信息安全,提高了工作效率,全面提升了病案管理水平。同时能与未来的电子病案系统进行衔接,促进了医院信息化建设的发展。     

提高对病案质量管理的认识

病案质量管理是医院管理的重要组成部分,是关系到医疗治疗质量能否提高的基础性工作,同时也是医院管理者保证病案信息利用价值的最好途径,因此如何加强病案管理,提高病案管理的质量就显得尤为重要。