首诊于口腔科的血液病11例分析

血液病是侵犯血液系统的一种全身性疾病 ,常伴有全身或局部的出血倾向 ,部分患者早期有牙龈出血或牙龈肿大而首诊于口腔科 ,易被误诊为一般性牙周炎 ,牙龈炎。作者近 6年来从口腔科首诊病例中发现被误诊为牙周病或其它口腔疾病的血液病 11例。分析报道如下。临床资料本组 11例中男 9例 ,女 2例 ,5～ 2 0岁 4例 ,2 1～ 5 0岁 7例 ,确诊为急性粒细胞性白血病 7例 ,急性淋巴性白血病 1例 ,血友病 2例 ,血小板减少性紫癜 1例。首发症状中牙龈自发间断出血 8例 ,拔牙后出血 1例 ,牙龈及下颌肿块 2例 ,其中 1例伴有牙龈出血。 2例肿块均为无痛性肿…     

以口腔病症为首发症状的血液病病案及误诊分析

血液病是一种侵犯血液系统的全身疾病 ,而急性白血病大多发病迅速 ,除发热、贫血和感染外 ,通常伴有全身或局部的出血倾向。部分患者早期有牙龈出血或牙龈肿大而首先就诊于口腔科 ,易被误诊为一般的牙周病、颌骨的炎症或肿瘤。笔者从口腔科首诊的病人中发现并纠正被误诊的血液病患者 11例。特报道并对其误诊原因进行探讨 ,以供医务人员参考。1 一般资料　本组 11例 ,男性 9例 ,女性 2例。年龄从5～ 5 0岁。其中 5～ 2 0岁 4例 ,2 1～ 5 0岁 7例 ,口腔症状出现后就诊于口腔科的时间为 1～ 2 0多天。2 就诊时口腔症状及体征　首发症状中牙龈…     

主诉颈转移鼻咽癌的诊断探讨

鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤 ,颈部转移率可高达78 9% [1] ,且转移发生较早 ,因而不少鼻咽癌患者首诊于口腔科。为总结主诉颈转移鼻咽癌的临床规律 ,促进及时诊治 ,减少误诊 ,作者对首诊于口腔科的 34例主诉颈转移鼻咽癌病例进行分析 ,为临床上鉴别鼻咽癌颈部转移提供参考。1　临床资料和方法收集 1984年 1月～ 2 0 0 0年 12月第三军医大学新桥医院口腔科收治的以颈部转移为主诉的鼻咽癌患者 34例。其中 ,男 2 5例 ,女 9例 ,男女之比为 2 78∶1;年龄 34～ 6 6岁 ,平均 4 7岁。首诊于新桥医院口腔科者 12例 ,首诊于他院口腔科者 2 2例。全部患…     

以冠周炎为表征的急性白血病9例临床分析

目的：分析总结首发症状为冠周炎的急性白血病的临床表现。方法：对9例以智齿冠周炎为首发临床表现的急性白血病进行回顾性分析。结果：9例急性白血病以智齿冠周炎首诊口腔科,但都有常规局部治疗和全身抗感染治疗无效的临床特征,经骨髓细胞形态学检查可以与普通冠周炎鉴别。结论：以智齿冠周炎为首发临床表现的急性白血病较少见,应引起口腔科医师重视。     

肺癌口腔颌面部转移的临床分析

目的：探讨肺癌在口腔颌面部转移的临床特点与鉴别。方法：对6例的临床资料进行肺癌口腔颌面部转移患者分析。结果：本组6例中5例首诊于口腔科门诊，转移部位以牙龈最多，病理类型以未分化癌最多，3例同时伴有其它部位和脏器的转移，获得随访的5例中有4例于2-3个月后死亡。结论：肺癌转移至口腔颌面部的表现形式复杂，预后差，早期发现对治疗和预后有重要意义。     

以口腔表征为首发的血液系统疾病500例临床分析

目的： 探讨以口腔表征为首发症状的血液系统疾病的临床特点,为早期诊断,防止漏诊误诊提供依据。方法： 回顾近5年因口腔症状首诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔相关科室（口腔黏膜病科、牙周病科、牙体牙髓病科和口腔颌面-头颈肿瘤科）的500例血液系统疾病患者的临床资料,分析其口腔表征的多样性及分布情况。结果： 500例首诊于口腔各科的血液系统疾病患者的口腔表征有口腔黏膜和牙龈出血、牙龈增生、口腔黏膜溃疡、口腔黏膜感染及口腔颌面部肿块。其中以口腔颌面部肿块症状首诊者数量居首,占19.8%。血常规、凝血机制和口腔病理活检对血液系统疾病的初步筛查与确诊至关重要。结论： 多种血液系统疾病都可能在疾病初期就出现口腔表征,正确认识血液系统疾病多样性的口腔表征,结合血常规和凝血机制检查以初步筛选血液系统疾病;对表现为口腔颌面部肿块的患者进行肿块活检,可在临床上更早地对血液系统疾病进行诊断和鉴别诊断,从而避免误诊和漏诊。口腔表征的治疗以针对血液系统疾病为主,口腔局部对症治疗为辅。     

血友病患者口腔出血的处理

目的 探讨血友病患者口腔出血的临床特点及处理方法。方法 对19例血友病口腔出血患者临床资料进行分析讨论。结果 12例用细针细线严密缝合、明胶海绵、碘酚棉球填塞等局部处理后止血成功，7例术后经输入凝血因子Ⅷ、输全血等综合措施止血。结论 对血友病患者的口腔牙槽窝粘膜出血可采用明胶海绵、碘酚棉球填塞止血。口腔软组织损伤出血采用细针细线严密缝合止血，术后采用输入凝血因子Ⅷ、输全血等方式综合处理。     

口腔鳞状细胞癌患者医源性诊断延迟相关因素的分析

目的 分析对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者医源性诊断延迟有显著影响的因素,以期为OSCC的早期诊断提供依据.方法对102例口腔鳞状细胞癌患者的首诊症状、首诊体征、首诊医院等级、首诊科室、首诊有无高年资医师参与诊断处理、首诊是否活检、诊至活检的时间、首诊至确诊经过几个科室及首诊至确诊期间有无治疗处理9个因素进行Logistic回归分析及卡方检验.结果 102例患者中,有医源性诊断延迟者73例(71.6%),诊断延迟1～367周,中位数7周.首诊是否进行活检、首诊至活检的时间、首诊至确诊经过几个科室、确诊前有无进行治疗4项因素与医源性诊断延迟间存在显著相关性(P<0.01),首诊症状、首诊体征、医院等级、首诊科室、首诊有无上级医师参与等5项因素与诊断延迟间无相关性(P>0.05).结论首诊即行活检检查、首诊至活检的时间越短、首诊至确诊经过的科室越少,以及尽可能少地采取确诊前非针对性治疗,可以减少医源性诊断延迟的发生.     

113例拔牙术后出血急诊处理的临床分析

目的:探讨拔牙后出血的原因及防治方法.方法:回顾性分析113例拔牙后出血急诊处理病例的出血原因、特点和处理结果.结果:拔牙后出血原因主要为软组织撕裂、术后护理不当、牙槽骨骨折、牙槽窝内异物残留、局部炎症及全身因素等.本组病例中≤44岁者占75.22％;复杂程度较高的患牙拔除术占98.23％,48.67％的手术医生临床经验较少.经缝合、填塞等急诊局部处理有效111例,占98.23％,2例转入内科进一步治疗.结论:拔牙后出血为口腔外科常见的并发症之一,临床以预防为主.急诊处理时应兼顾患者局部与全身情况,对因治疗,必要时会同内科进一步诊治.     

其他

《口腔生物学》学科建设现状及教育改革对策，半坡博物馆馆藏六千年前人颌骨牙齿的磨耗状况分析，血友病甲患者口腔出血原因调查及处理，就诊于口腔科6例典型心理疾病患者的分析和处理，广西地区64例人免疫缺陷病毒感染及艾滋病感染患者口腔病损的临床观察……     

急性白血病罕见的口腔表征3例

急性白血病罕见的口腔表征３例内蒙古牙克石市林业中心医院口腔科（０２２１５０）李艳茹，辛建平，袁国英白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，临床表现发热、出血、贫血及由于白血病细胞浸润所引起的其它临床表现。白皿病在口腔的表征出现较早，常到口腔科首诊。口腔医生对...     

114例血液病患者口腔表征调查分析

作者调查了１１４例血液病患者发现口腔表征及合并症者共６８例（５９．６％），其中白血病４８例（４２．１％），主要临床表征及合并症为牙龈炎，口腔各部出血，口腔粘膜溃疡，口腔颌面部感染（细菌或霉菌），淋巴结肿大，颌面部蜂窝组织炎，败血症等，文中讨论了口腔表征出现的机理，叙述了治疗方法，特别是白血病患者因化疗而产生的溃疡进行了探讨。从口腔科的角度配合了血液科的全身化疗工作，提供了早期诊断的指征，并对保障化     

口腔表征为首诊的艾滋病2例报告

通过分析2例因口腔表现首诊的艾滋病患者的临床资料,探讨如何通过口腔表现的症状,及早发现和诊断艾滋病病毒感染者,防止该病的传播.     

二期梅毒口腔黏膜损害4例报告

梅毒(syphilis)是梅毒苍白螺旋体引起的一种全身性传染性疾病。近年来，随着性传播疾病发病率的增加，以口腔黏膜损害为首发症状的性病患者明显增多。但常易被患者和医务工作者所疏忽。现将2001年期间以口腔黏膜损害而首诊我院口腔科的患者，经实验室检查确诊为梅毒的4例病例报告如下。1病例与方法1．1一般情况4例患者均因口腔黏膜损害而首诊口腔科，男性2例女性2例；年龄28～45岁，平均36.7岁；病程1～5个月，平均1.4个月。疾病确诊后追问病史，有婚外不洁性交史3例，配偶有性病史1例，其中1例患者有口交史。4例患者发病初期均自认为口腔溃…     

二期梅毒40例口腔表现及病理分析

目的分析40例二期梅毒患者的口腔临床特征及病理表现。方法收集北京大学口腔医学院1994至2004年间以口腔黏膜损害首诊的40例梅毒患者，对经实验室检查确诊的临床病理资料加以分析。结果40例二期梅毒患者中32例口腔表现为相似的黏膜斑，最好发的部位是舌。疼痛症状不明显或伴有轻微疼痛。对8例最初被误诊为口腔念珠菌病和扁平苔藓的患者，组织病理学检查显示为非特异性炎症，主要表现为上皮微脓肿，固有层血管周围有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。16例梅毒患者经苄星青霉素治疗后症状明显好转。结论以口腔黏膜损害为首发症状的梅毒患者有其特殊的临床病理学表现，但常易被口腔医务工作者忽视。口腔科医师应认识梅毒的口腔病损，及时诊断早期梅毒。     

重症颌面部损伤患者的首(急)诊护理

目的：探讨重症颌面部损伤患者的损伤特点和首（急）诊护理要点。方法：对首诊于口腔科的146例重症颌面部损伤患者进行伤情分析,并就治疗过程中的护理配合进行总结。结果：患者就诊时,其血压、脉博、呼吸异常者分别为72．6％、76．0％、70．0％;意识异常者64．4％;伴有合并伤者57．5％。首诊时进行护理配合65．8％。结论：重症颌面部损伤者大多伤势较重,首诊处理应创造良好医疗环境、细心观察生命体征变化、及时准备急救器械药品、进行急救处理。临床处理应包括医疗处理和心理护理二个方面。     

血友病甲患者口腔出血原因调查及处理

目的:分析血友病甲患者口腔出血原因及处理措施.方法:确诊为血友病甲患者16例,分析口腔出血的原因,并针对其出血原因进行治疗.对于牙源性出血者,先采用局部止血,并口服六氨基已酸(EACA)等抗纤溶药.出血严重者,输血或凝血因子制剂可止血.对于外伤等其它原因引起的口腔出血,采用冷敷并加压包扎,若不能止血,则输血或凝血因子制剂.结果:经上述方法治疗,患者口腔出血得以停止,取得良好疗效.结论:对于血友病甲患者的口腔出血,多先以局部治疗为主,疗效不好时,再采用输血或输凝血因子.     

七氟醚吸入镇静辅助儿童口腔治疗

目的 评价口腔门诊采用七氟醚吸入镇静镇痛技术辅助儿童口腔治疗的临床应用效果.方法 对广州市妇女儿童医疗中心口腔科收治的患有口腔疾病的不配合儿童170 例采用七氟醚吸入镇静镇痛技术辅助口腔治疗,随访并记录,资料统计分析.结果 170 例患儿镇静后均顺利完成手术,术中无挣扎、哭闹,血压、心率及呼吸指标均在正常范围,无严重缺氧、误吸、呕吐等并发症发生.患儿口腔治疗时间为15 ～ 60 min,术后5 ～ 10 min 苏醒.苏醒期58 例（34.12%）患儿发生烦躁哭闹;术后1 例患儿发生呕吐,立即置头部于低、侧位,及时吸清口内呕吐物及呼吸道分泌物,患儿恢复良好;2 例患儿手术当晚出现低热症状,给予物理降温并口服抗生素后好转.170 例患儿术后随访均无异常.结论 口腔门诊采用七氟醚吸入镇静镇痛技术辅助不配合儿童口腔治疗安全、不良反应少、临床效果显著.     

急性牙龈出血的原因及治疗体会

急性牙龈出血是口腔科临床常见的急症之一,1993～1999年间我科共收治54例,占同期口腔急症的8％,现对其病因和治疗的有关问题进行讨论。 1.临床资料 急性牙龈出血患者54例,男性30例,女性24例,年龄23～70岁。其中因局部因素造成的出血39例,包括边缘性牙龈炎18例、龈乳头炎13例、牙周炎6例、不良修复体2例,共占72.2％;牙龈损伤(包括牙龈撕裂伤、拔牙和洁牙后出血所致)5例,占9.3％;全身性疾病因素伴牙龈炎10例,包括高血压8例、血小板减少2例,占18.5％。出血部位龈乳头37例、龈沟11例、牙周袋6例。 2.治疗 (1)局部止血措施。在确定不是由全身因素造成出血的     

口腔粘膜二期梅毒6例

梅毒是一种慢性性疾病 ,除全身症状外 ,可累及口腔及咽喉部粘膜。近 1年来我科连续接诊了 6例因口腔粘膜白色病损而首诊的患者 ,经检查确诊为梅毒 ,现报道如下。一、临床资料本组 6例患者均于 1998年 10月至 1999年 5月首诊于我院口腔科 (见附表 )。附表　 6例患者一般情况及临床表现例序性别年龄职业病史病变部位及检查所见1男 2 4个体户口腔粘膜无痛性白色病损伴声嘶 4个月。半年前曾患生殖器梅毒 ,现已愈。有口交史。下唇、牙龈、舌腹、舌系带两侧口底、右扁桃腺见灰白色斑片状物 ,高出粘膜表面 ,形态不规则 ,表面糜烂不光滑 ,间接喉镜下…