盐酸左布诺洛尔治疗慢性开角型青光眼的疗效观察

目前，慢性开角型青光眼仍以药物治疗控制眼压为主。由于用药时间较长，药物的降眼压效果及并发症的发生率，对于合理选择用药具有重要意义。盐酸在布诺洛尔是一种新的降眼压药物，在国外已有广泛应用，并证实具有很好的降眼压效果[1]，最佳治疗浓度为0．3％～0.6％[2]，长期应     

苏为坦滴眼液的替代降眼压作用

目的:在其他降眼压药物眼压控制不佳、或无法耐受其他降眼压药物的原发性开角型青光眼或高眼压症患者中评价苏为坦TM0.04g/L的治疗效果。方法:使用单种或多种降眼压药物后眼压控制不佳,或无法耐受其他降眼压药物的原发性开角型青光眼或高眼压症患者40例61眼,给予苏为坦滴眼液替代治疗。每晚点药1次,每次1滴。将连续点药后1,4,12wk的眼压与基线眼压进行比较研究,同时观察血压、心率等全身及局部副作用及其患者的依从性。结果:使用苏为坦滴眼液后眼压明显下降。连续点药1,4,12wk眼压下降分别为6.78±3.45mmHg,5.92±4.29mmHg,5.88±4.12mmHg,P<0.05;降压有效率分别为97%,93%,92%。用药后1,4,12wk降压效果比较,无统计学差异。用药前后,视力、视野、视乳头杯盘比、血压均无明显改变。不良反应发生率为22%,均为轻度,最主要的不良反应为结膜充血,但不妨碍继续用药。患者依从性好。结论:苏为坦TM0.04g/L滴眼液对治疗其他降眼压药物眼压控制不佳、或无法耐受其他降眼压药物的原发性开角型青光眼或高眼压症患者是有效和安全的。     

正常眼压性青光眼的降眼压药疗效观察

目的 正常眼压性青光眼的发病机制目前尚不完全清楚，对正常眼压性青光眼患者观察、并予药物治疗，以探求“个体耐受眼压”、阻止病情的发展。方法 以眼部点滴降眼压药为主，单一或联合数药并用，尽可能降低眼压，观察视力、眼压、视神经、视野等变化。结果 用药后平均随访时间49个月，平均眼压从17．7mmHg降至11．86mmHg，92．5％的患者视功能保持稳定。对照组用药后平均随访时间36．5个月，平均眼压从25．5mmHg降至16．7mmHg，95％的患者视功能保持稳定。结论 正常眼压性青光眼以及时用降眼压药为妥，眼压下降的值＞4mmHg能控制病情，＞6mmHg病情有所改善。     

新型抗青光眼药物——固定联合制剂

近年新型抗青光眼药物——固定联合制剂陆续在我国上市。固定联合制剂是由两种或两种以上不同降眼压机制的青光眼药物联合组成,降压效果强于单制剂或不劣于它们协同使用。固定联合制剂仍然存在与单制剂类似的副作用,但少于单制剂。固定联合制剂为临床上使用两种以上药物降眼压患者提供更有力的降压效果,提高治疗方案的便利性,减少多瓶用药防腐剂对眼表的损害,改善病人的依从性和药物治疗的持久性。     

1%派立明滴眼液联合0.25%贝特舒混悬液的临床降眼压疗效及安全性观察

目的:观察派立明滴眼液联合贝特舒混悬液对中国人青光眼患者的降眼压疗效及安全性方法:选取原发性开角型青光眼、高眼压症、术后残余青光眼患者共26例44只眼,给予派立明滴眼液及贝特舒混悬液早晚各2次点眼,共观察2个月,分别于用药后2周、4周、6周、8周复查,观察用药前后的眼压及不良反应。结果:派立明联合应用贝特舒每日2次点眼,降眼压效果显著且稳定,眼压平均降低5.03～6.65mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均降幅为20.55%～37.30%且不良反应少。结论:派立明滴眼液联合贝特舒混悬液对中国人具有良好的降眼压效果,毒副作用少,可作为临床上青光眼药物治疗的主要用药。     

青光眼的药物治疗

青光眼是全球第二位致盲眼病，其病因尚未完全明了，目前的有效治疗是降低眼压，因眼压是导致青光眼患者视野丧失的最危险因素，一旦确诊需长期治疗。青光眼的降眼压药物有多种，可根据用药后的降眼压效果正确选择。除了降眼压外，还应注意保护视网膜神经节细胞或增强视神经对高眼压的抵抗力。由于目前尚无有效“神经保护的治疗”方案，因此只能应用降眼压药物以减少或预防视网膜神经节细胞的丧失。     

玻璃体切除术后高眼压临床用药分析

目的 探讨玻璃体切除联合眼内填充术治疗复杂性视网膜脱离,术后短时间(一周内)继发高眼压降眼压药物的合理应用.方法 回顾性分析133例(135只眼)复杂性视网膜脱离行玻璃体切除,联合眼内填充术后短时间(一周内)发生高眼压患者(其中联合硅油填充术97只眼;联合气体填充术38只眼)降眼压药物的临床应用资料.结果 术后首次高眼压21mmHg40mmHg组,同时联合应用高渗剂甚至前房穿刺降眼压效果优于仅用两种降眼压药物.结论 玻璃体切除联合眼内填充术后,短时间继发高眼压应根据眼压水平选择不同的用药方式.     

儿童青光眼的药物治疗

药物治疗是儿童青光眼重要的辅助治疗手段。基于儿童的生理特点,儿童用药不同于成年人。肾上腺素受体激动剂应慎用,拟副交感神经药物、前列腺素拟似剂在某些儿童患者降眼压效果不如成年人,β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂及高渗剂虽能有效降低眼压,但应注意其特殊副作用。本文对儿童用药的疗效、安全性及用药注意事项进行讨论,以利于提高儿童青光眼药物治疗的水平。     

儿童青光眼的药物治疗

药物治疗是儿童青光眼重要的辅助治疗手段.基于儿童的生理特点,儿童用药不同于成年人.肾上腺素受体激动剂应慎用,拟副交感神经药物、前列腺素拟似剂在某些儿童患者降眼压效果不如成年人,β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂及高渗剂虽能有效降低眼压,但应注意其特殊副作用.本文对儿童用药的疗效、安全性及用药注意事项进行讨论,以利于提高儿童青光眼药物治疗的水平.     

0.2%阿法根与0.5%噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症临床观察

目的 证实0．2％阿法根（Alphagan）滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的降眼压效果及安全性。方法 选择43例原发性开角型青光眼或高眼压症患者，随机分成Alphagan组和噻吗心安（Timolol）组，2组均每日用药2次，将点第1滴药后1，2，4，6，8周的眼压与用药前的基线眼压进行对比研究，并同时观察心率和血压（收缩压与舒张压）等全身及局部不良反应。结果 每组用药后1，2，4，6，8周平均眼压与用药前平均眼压比较有显著性统计学意义（P＜0．01）；每组用药后各时间点平均眼压比较无统计学意义（P＞0．05）。2组用药前与用药后各时间点比较无统计学意义（P＞0．05）。说明0．2％Alphagan和0．5％Timolol降眼压作用明显，而两种药的降眼压效果无显著性差异。0＝2％Alphagan组无明显与0．5％Timolol每日2次用药比较，降眼压效果显著并相似，但0．2％Alphagan对心率无影响，可作为抗青光眼药物的一种主要选择，特别是对有心血管疾病的患者。     

真菌性角膜炎的联合用药及手术治疗

目的：探讨联合用药及手术治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：对115例经10％KOH湿片或湿片墨汁法直接镜检查到真菌菌丝或孢子确认为真菌性角膜炎者进行菌属鉴别和体外抗真菌药物敏感试验，应用氟康唑静滴联合局部应用二性霉素B、氟康唑、酮康唑和三唑粉及制霉菌素药粉滴眼或5％那他霉素眼液治疗1周，无效且视力＜0．1者选择手术。结果：本组115眼中48眼经药物治疗病情痊愈，32眼行板层角膜移植，35眼行穿透性角膜移植。术后平均随访11个月，植片透明39眼（58．20％），混浊26眼（38．80％）。真菌病灶复发3眼（4．47％），其中1眼经药物治疗后感染控制，2眼药物治疗无效。结论：真菌性角膜炎应早期辅助实验室诊断，早期联合用药或手术治疗。     

消炎痛联合抗青光眼手术治疗新生血管性青光眼

目的：探讨术前、术后应用消炎痛，联合抗青光眼术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法：随机选择新生血管性青光眼患者37例，术前、术后口服消炎痛并行抗青光眼手术。结果：术后眼压降至21mmHg以下者25眼，占68％；完全解除痛苦和用药后解除痛苦的占92％；18眼术后schelemm氏管充血消失及新生血管部分闭塞，占49％，20眼虹膜粗大血管变细或消失，占54％。结论：针对新生血管性青光眼三种主要病因，首先进行原发病治疗，并采取早期药物控制及局部治疗、中期综合手术、晚期缓解症状的治疗原则，术前、术后服用消炎痛联合抗青光眼手术，可减少并发症提高手术成功率。     

0.2%Brimonidine滴眼液降眼压疗效与安全性观察

目的：观察0.2%Brimonidine滴眼液对中国人的疗效及安全性。方法：选取原发性开角型青光眼或高眼压症患者40例,采用随机分组对照法,0.2%Brimonidine治疗组（每日滴眼两次）和1％Carteolol对照组（每日滴眼两次）各20例,疗程3个月,观察用药前后的眼压变化及不良反应。结果;0.2%Brimonidine组和1％Carteolol组均可有效地降低眼压,但两组降低眼压的幅度差异无统计学意义。0.2%Brimonidine对瞳孔和心率地,血压的改变无临床意义。0.2%Brimonidine治疗组中,6例患者出现嗜睡,2例出现口干,1例出现眼部灼热感。结论：0.2%Brimonidine滴眼液有良好的降眼压效果,毒,副作用少,可作为原发性开角型青光眼和高眼压症药物治疗的主要药物在临床上使用。     

糖皮质激素滴眼剂治疗Graves眼病的临床观察

目的 探讨糖皮质激素滴眼剂治疗Graves眼病的效果。方法 32例Graves眼病患者，用0．1％点必舒滴眼剂治疗，每4小时1次，每天4次。每周复查一次眼球突出度、上睑退缩程度和眼压。伴甲状腺功能亢进者，同时用抗甲状腺疾病药物治疗。结果用药1个月后全部病例病情稳定，有4例眼压升高，经改换滴眼剂和应用降眼压药物，眼压得到控制。一般用药3个月。结论 醇型地塞米松制剂的点必舒滴眼剂，可较好的穿透组织，进入眼眶内治疗中、低度Graves眼病，有较好疗效。     

冬眠药物在眼科术前应用

目的观察冬眠药物在眼科术前准备中的作用。方法随机对47例眼科大、中型手术患者使用1号冬眠合剂术前30分钟分3次肌注，手术均采用局麻。结果术中患者均处于睡眠状态；脉搏、血压平稳；镇痛完全，镇痛、镇静时限持续3～8小时；对高眼压患者用药后可明显降低眼压，平均降低眼压3．13kPa．降眼压幅度可达原眼压的53．6％。结论眼科大、中型手术前准备使用1号冬眠合剂可弥补局麻效果不完全的缺点；因其有较好的降眼压作用，优其适宜于高眼压患者的术前准备。     

青光眼药物治疗的新趋势-合理联合用药

合理联合用药是青光眼药物治疗的新趋势.本文介绍拉坦前列素分别与噻吗心安、毛果芸香碱、碳酸酐酶抑制剂、双三甲基乙酰肾上腺索、喘灵,噻吗心安与杜塞酰胺以及毛果芸香碱与噻吗心安联合降眼压作用的研究进展.     

小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼46例临床分析

目的:分析小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼的病因、临床特点及治疗效果.方法:回顾分析46例84眼糖皮质激素性高眼压和青光眼患者病史,并给予相应的治疗.结果:患儿46例经停用激素、局部或联合全身应用降眼压药物后,眼压均能控制正常.结论:小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼中,用药剂量、持续时间、药物种类对其发生都有影响,治疗后均可得到满意的疗效.     

发育性青光眼首选治疗的临床探讨

对发育性青光眼按治疗经过分为首选手术组（５４例１００眼）和首选药物组（４８例９５眼）二组，术后追踪３年。结果：首选手术组手术成功率７７％，平均眼压２．６７±１．９９ｋＰａ，视力、视野及Ｃ／Ｄ稳定率分别为７１％、６９％、７１％。首选药物组，坚持治疗达３年以上者仅７例１３只眼，这１３只眼的眼压控制率为５３％，视力、视野及Ｃ／Ｄ稳定率分别为４６％、５３％，４６％。药物治疗的其余４１例８２只眼，分别在用药物后半年至一年半时间内，因眼压不能控制，药物顺从性差或药物的副作用等，转行手术治疗。转行手术后眼压控制率与首选手术组无统计学上的差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明发育性青光眼首选手术与首选药物治疗相比，在眼压控制，视力、视野及Ｃ／Ｄ稳定方面均优于首选药物治疗组。因药物治疗顺从性差和欠佳，使８６％的病人在药物治疗过程中转为手术治疗     

青光眼固定配方复合制剂的发展和现状

青光眼是重要的不可逆转的致盲性眼病,药物治疗是其主要干预手段,尤其是原发性开角型青光眼。对于基线眼压较高的青光眼患者,单一用药往往不能有效控制眼压至安全水平,因此需选择联合用药方式。传统非固定配方的青光眼联合用药法存在用药次数多、频率高,影响患者正常工作和生活,影响用药依从性,增加药物防腐剂在眼局部浓度等问题。因此,研究新型的青光眼固定配方复合制剂成为青光眼药物治疗的新方向,有必要对目前青光眼新型固定配方复合制剂的优缺点、临床疗效评价等方面的研究进展作一综述。     

0.2%酒石酸溴莫尼定联合0.25%倍他洛尔的短期降眼压疗效及安全性研究

目的观察0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液联合应用0.25%倍他洛尔混悬液对原发性开角型青光眼及高眼压症患者3个月的降眼压疗效及安全性。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性开角型青光眼32例(57眼),高眼压症14例(27眼)。方法给予0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液及0.25%倍他洛尔混悬液早晚各2次点眼,分别于用药后2、4、8、12周复查,观察用药前后的眼压及不良反应,共观察3个月。主要指标眼压、不良反应。结果用药后2~12周眼压平均降低5.71~7.38mm Hg,平均降幅为21.94%~39.01%;左右眼间降眼压效果无明显区别(P>0.05);男女性别之间降眼压效果亦无显著差异(P>0.05)。随访期间,3例患者出现不能耐受的眼部刺激症状而退出试验。7例(8.33%)出现眼分泌物增多;5例(5.95%)出现眼部刺痛;10例(11.9%)出现眼部烧灼感;7例出现口苦(8.33%);3例(3.57%)出现眉弓胀痛伴头痛;视力及前节无显著变化。结论本文的短期研究显示,0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液联合0.25%倍他洛尔混悬液对原发性开角型青光眼及高眼压症患者具有较好的降眼压效果,副作用少。