基层医院腹腔镜胆囊切除术1 696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防.方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料.结果:1 696例LC成功 1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例.结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的"金标准".术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生.     

食管——胃原发性重复癌17例报告

我院1988年1月至1991年9月共发现上消化道多发性癌40例,其中胃—食管原发性重复癌16例,均经病理检查证实。现报告如下。 临床资料 本组16例中男10例,女6例。年龄 55～77岁,平均60岁。其中12例纤维胃镜检查均发现双癌状;4例钡餐检查者仅1例术前发现双癌灶,其余3例为术中发现。本组食管癌灶位于食管中段者11     

腹腔镜胆囊切除术前消化道检查的必要性探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)前消化道检查的必要性. 方法对130例拟行LC,术前均进行消化道检查,并回顾性分析4例LC中漏诊胃肠道肿瘤的临床资料. 结果 130例消化道检查中发现胃、十二指肠溃疡11例,食道裂孔疝1例,十二指肠憩室4例,胃癌4例,升结肠癌3例.之后10例暂时取消LC,13例采取开腹手术一起处理合并病变,其余107例原手术方案不变.另4例LC中漏诊胃癌3例,结肠癌1例. 结论胃肠道疾病与胆囊疾病并存几率大,LC患者术前进行必要的消化道检查,非常必要.     

腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查的必要性

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查的必要性。
方法：回顾分析近5年间500例行LC的患者中,对年龄大于50岁的70例术前及术后行胃镜检查的临床资料进行回顾性分析,其中60例术前行胃镜检查,10例术后行胃镜检查。
结果：发现3例合并胃癌(4.3%),11例合并胃或十二指肠溃疡(15.7%),4例有胃息肉(5.7%),1例有食管不典型增生(1.4%),6例伴有急性胃炎(8.6%)。胃镜检查合并有其他疾病总数为26例(37.1%)。
结论：腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查是必要的,可以避免胃肠疾病的漏诊。

     

基层医院腹腔镜胆囊切除术1696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防。方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:1 696例LC成功1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例。结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生。     

�����г�����©��θ����������ԭ�򼰶Բ�

1990～ 1999年 1月我院发生 10例胆囊切除术中漏诊胃肠道肿瘤的病例 ,同时收治外院转来同类病人 6例。共16例。男 9例 ,女 7例。年龄 42～ 6 6岁 ,平均 6 2 2岁。表现上腹部或右上腹部疼痛不适 16例 ,恶心、呕吐 8例 ,纳差、消瘦 5例 ,贫血 6例 ,黑便 1例 ,腹泻 2例。胆囊切除术前Ｂ超检查提示 :胆囊结石、慢性胆囊炎11例 ,胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作 2例 ,慢性胆囊炎 3例。本组术前均未行有关胃肠道肿瘤诊断检查。术后胃镜检查并活检证实胃癌 9例 ,结肠镜检查并活检证实结肠癌4例 ,钡灌肠检查显示升结肠占位病变 2例 ,低张上消化道钡餐…     

Analysis of Missed Diagnosis of Malignant Tumor During Laparoscopic Cholecystectomy

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤的原因及其预防措施.方法 回顾性分析2005年5月至2011年5月我院LC手术中6例漏诊恶性肿瘤的临床资料,并对之进行随访.结果 1859例LC共发生遗漏恶性肿瘤6例,包括右半结肠癌、胃癌各2例,胰腺癌、肝癌各1例,除2例右半结肠癌行根治性切除外,另外4例已不能行根治性手术.结论 术前注意鉴别患者的症状,术中注意观察胆囊的病理改变及腹腔内有无异常情况,重视术后恢复时间长的老年患者可预防腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤.     

腹腔镜胆囊切除术结肠损伤八例报告

我院外科从2004年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)512例,其中损伤结肠8例.现就其损伤原因及处理报告如下. 临床资料 本组8例,男6例,女2例,年龄32～58岁,中位年龄45岁.术前均有饱胀、嗳气、消化不良,1例曾反复出现右上腹疼痛伴发热,6例有腹部手术史,均无黄疸史.术前B超:6例胆囊大小、形态正常,胆囊壁厚<4 mm,腔内可见强回声伴声影;2例胆囊壁厚>4 mm,形态失常,颈部有强回声伴声影.其余术前常规检查均在正常范围.     

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开取石术不同"顺序"联合治疗胆囊胆总管结石的临床观察

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choplecystectomy,LC)与内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,ES)联合治疗胆囊胆总管结石是微创伤外科发展的新课题[1],我院1996～1998年采用LC和ES不同顺序联合治疗胆囊胆总管结石31例,现报告如下. 1.临床资料:31例分两组,ES-LC组(n=12),男7例,女5例,年龄37～67岁(平均54岁),术前B超和CT检查均明确诊断胆囊胆总管结石,胆总管直径为1.2～0.6 cm,其中合并梗阻性黄疸2例.LC-ES组(n=19),男性8例,女性11例,年龄17～68岁(平均52岁),术前B超均诊断胆囊结石,诊断胆总管结石5例,LC术后复查B超和ERCP检查诊断胆总管结石14例,胆总管直径为0.9～0.6 cm.     

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、下床活动早及住院时间缩短、患者易恢复等优点。我科自2003年以来应用腹腔镜行胆囊切除术510例,均收到良好效果。现介绍护理体会如下。1临床资料我科2003年1月～2005年10月共施行LC治疗510例,男128例,女382例,年龄最大75岁,最小13岁。其中胆囊结石434例,胆囊息肉76例。术后住院天数最短2d,最长5d,平均3d,应用镇痛剂平痛新针、杜冷丁针者23例,未用镇痛剂者487例。2术前护理2.1积极完善各项术前准备工作:评估患者情况,制定详细的护理计划,并认真实施。做好各项术前常规准备与检查,测量…     

胆囊颈部结石的LC体会(附19例报告)

腹腔镜胆囊切除术 (以下简称 LC)已逐渐成为各地医院的常规手术 ,随着手术经验的不断积累以及手术器材设备的改进 ,过去被视为手术相对禁忌症的一些疾病 ,已开始应用腹腔镜手术获得成功。本文总结 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 2月间 ,所施行的 1 9例胆囊颈部结石病例的腹腔镜手术体会 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般情况全组共行胆囊颈部结石 LC手术 1 9例 ,男性 7例 ,女性 1 2例 ;平均年龄 49.5岁。术前胆囊症状发作持续时间≤ 4日者 1 0例 ,≤ 1 0日 6例 ,>1 0日 3例。1 .2　术前肝功能及 B超检查情况肝功能 TBIL2 0～ 30 umol/L者 …     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理体会

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管结石的诊治经验.方法 对我院近6年来51例胆囊管结石行LC术的临床资料进行回顾性分析.结果 经B超、MRCP与CT检查,术前诊断胆囊管结石11例,术中发现胆囊管结石40例.腹腔镜下顺利完成胆囊切除及胆囊管结石取出48例,中转开腹3例,全组无并发症发生,均痊愈出院.术后有46例随访6~15个月,无胆总管继发结石、腹痛等情况发生.结论 在LC术中高度重视胆囊管结石,术中遵循操作规范,绝大多数胆囊管结石可在腹腔镜下顺利处理.     

LC术中预防胆管和胆囊管残留结石体会

胆管和胆囊管残端残留结石 ,是 LC主要并发症之一 ,尤其是胆囊管残端残留结石发生率较开腹胆囊切除 ( OC)高 ,已成为胆道外科重要问题 [1] ,越来越令人关注。自 1 996年以来 ,我们在 LC术中采用某些开腹胆囊切除手术方法 (简称 OC方法 )预防胆管和胆囊管残留结石 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 996年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们施行 LC1 60 5例 :男 394例 ,女 1 2 1 1例 ,年龄 1 2～ 84岁 ,其中胆囊结石 1 367例 ,胆囊其他疾病 2 38例。1 .2　方法1 .2 .1　先分离显露胆总管、肝总管我们常用的分离显露方法有二种 …     

腹腔镜胆囊切除术前上消化道疾病的诊治体会

目的：研究腹腔镜胆囊切除术患者合并有上消化道疾病时的诊治方法。方法：对18例合并上消化道疾病行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者在术前或术后经胃镜检查后,或在术中探查时发现了不同的上消化道疾病。结论：腹腔镜胆囊切除术患者,在术前可通过胃镜检查,来明确有无上消化道疾病,使患者得到及时正确的治疗,值得进一步推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因与预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疽的原因及预防。方法对13例LC术后并发黄疸患者的诊治情况作回顾性分析。结果LC术后胆管残留结石8例,肝外胆管损伤伴胆漏3例,肝炎活动肝细胞性黄疽1例,胆囊颈部癌遗漏肿瘤复发胆管梗阻黄疸1例,均经相应治疗后康复出院。结论胆管残留结石是LC术后黄疸最常见原因,术前全面评估以及术中的规范操作是预防LC术后黄疸的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的预防和处理

腹腔镜胆囊切除术已经成为肝胆外科最常用的手术方式,由于每位患者病情不同,往往伴随胆道系统其他病变,导致术后出现黄疸及相应情况.我院2002年12月至2010年12月共施行LC手术3026例,其中29例术后出现黄疸,治疗效果满意,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料 LC术后出现黄疸29例中男12例,女17例;年龄18～62岁,平均42岁.术前均行B超检查,诊断为胆囊炎、胆囊结石:其中急性结石性胆囊炎(包括颈部结石嵌顿)13例,胆囊萎缩6例,慢性结石性胆囊炎7例,胆囊息肉3例.术前均经过两次以上B超证实胆总管无扩张及结石,术前无黄疸,无肝炎病例.     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的临床分析

本文就我院 1997年 11月至 2 0 0 1年 3月所施行的单纯胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术 (简称单纯LC)和复杂胆囊疾病LC(复杂LC)及复杂胆囊疾病开腹胆囊切除术 (复杂OC)所发生的并发症及胆管损伤 (BDI)等情况予以分析讨论 ,以便正确评价LC在治疗复杂胆囊疾病中的疗效和地位。资料与方法1.一般资料 :本组 5 37例 ,男 15 8例 ,女 379例。年龄 18～ 76岁 ,平均 4 6 8岁。所有病例均经手术或病理检查证实。其中单纯胆囊疾病 (包括胆囊息肉及Calot三角解剖清晰的各种胆囊结石等 )行LC 35 0例 ;复杂胆囊疾病 (包括急性胆囊炎胆石症、萎缩性胆囊炎…     

75岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗75岁以上老年患者胆囊疾病的疗效。方法:回顾分析2001年1月至2005年12月为75岁以上患者施行LC的临床资料。结果:75岁以上患者共110例,占全部LC的4.8%(110/2 270),平均77岁。其中80例(72.7%)合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或(和)糖尿病;15例(13.6%)有腹部手术史,15例(13.6%)伴有胆总管结石,术前或术后内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石6例,腹腔镜下胆总管探查取石5例。LC中转开腹7例(6.4%),术后发生并发症6例(5.5%),其中局限性腹腔积液2例、心肌梗死2例、胆漏和胆管炎各1例;死亡1例(0.9%)。结论:选择LC治疗老年人胆囊疾病是安全、可行的;合并胆总管结石者可选择LC联合腹腔镜下胆总管探查取石或内镜下括约肌切开取石等微创措施,避免了开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤的防治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤的原因及其预防措施。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月我院LC手术中6例漏诊恶性肿瘤的临床资料,并对之进行随访。结果 1859例LC共发生遗漏恶性肿瘤6例,包括右半结肠癌、胃癌各2例,胰腺癌、肝癌各1例,除2例右半结肠癌行根治性切除外,另外4例已不能行根治性手术。结论术前注意鉴别患者的症状,术中注意观察胆囊的病理改变及腹腔内有无异常情况,重视术后恢复时间长的老年患者可预防腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤。     

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术324例体会

我院2003年至2005年对324例患者经胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术(LC),取得满意疗效,报道如下。临床资料1.一般资料:本组324例,男138例,女186例。年龄21~71岁,平均52岁。原发疾病的种类分布如下:胆囊结石伴慢性胆囊炎278例(85.80%),急性胆囊炎伴胆囊结石15例(4.63%),无结石性急性胆囊炎11例(3.36%),胆固醇息肉9例(5.86%),胆固醇沉积症6例(1.85%),胆囊结石合胆囊息肉5例(1.54%),所有病例均经术前B超明确诊断。11例为急诊LC手术。2.方法:建立气腹后由脐孔置入30°腹腔镜,先大视野观察腹腔粘连情况及胆囊局部炎性粘连情况,确认可行LC时,…