抓髌器外固定治疗髌骨骨折

目的总结抓髌器治疗骨折的体会。方法在C臂X线透视机监视下，将抓髌器上下两爪刺入皮肤直抵髌骨上下极两缘，再用手指推挤髌骨复位，然后拧紧螺丝使抓髌器四爪收紧，达到坚固程度。结果共治疗各种类型髌骨骨折220例，6周后全部愈合。201例获得随访，结果优155例，良38例，可8例。结论抓髌器具有创伤小、愈合快、功能恢复好、不再次手术、费用低等优点。     

应用镍钛-聚髌器(NT-PC)治疗髌骨骨折

我们应用镍钛 聚髌器[1] (ＮＴ ＰＣ) (上海长海医院骨科研制 )治疗髌骨骨折 12 3例 ,随访 1～ 2年 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 12 3例中男 72例 ,女 5 1例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均3 5 6岁。骨折类型 :髌骨腰部横断骨折 5 0例 ,上极粉碎 2 1例 ,下极粉碎 3 2例 ,全髌粉碎 2 0例 ,其中开放性骨折 16例。所有骨折均有大于 0 5ｃｍ的分离移位 ,最大者达 7ｃｍ。手术时间距受伤时间为 2小时～ 3周。2　治疗方法2 .1　材料　我们所用的镍钛 聚髌器 (ＮＴ ＰＣ)为长海医院骨科设计的Ⅲ型[1] 聚髌器 ,由两个髌底功能爪枝 ,一个连接的…     

髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤的治疗

目的探讨髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤的治疗方法与临床效果。方法 2003年1月-2008年12月,采用镍钛记忆合金聚髌器内固定及阔筋膜移植修复5例交通事故伤致髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤。其中男3例,女2例;年龄20～48岁,平均33.7岁。骨折程度:3例髌骨下极3个骨折块,2例4个骨折块;髌韧带损伤情况:3例韧带中段横型撕裂,1例近胫骨结节处斜型撕裂,1例纵向撕裂尚未完全离断。受伤至手术时间为1～5 d。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、深静脉血栓形成等并发症发生。术后第2天复查X线片示髌骨高度与髌韧带长度比例恢复1∶1。5例均获随访,随访时间10～22个月,平均18个月。术后3～12周4例患侧膝关节屈曲度达健侧水平,1例膝关节屈曲功能稍差(约100°)。术后3～5个月骨折均达骨性愈合。术后12～15个月取出聚髌器,均未发生骨折复位丢失或再骨折。随访期间无骨折块移位、植入物松动和断裂、髌韧带再次断裂等并发症发生。末次随访时根据张春才等膝关节评分标准评定疗效:获优3例,良1例,可1例,优良率80%;根据胥少汀等综合评分法评定膝关节功能:获优2例,良2例,中1例,优良率80%。结论镍钛记忆合金聚髌器内固定联合阔筋膜移植修复髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤可有效恢复伸膝装置的完整性,内固定充分可靠,局部应力诱导成骨,结合术后早期功能锻炼能获得满意疗效。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

我院自1995年5月至1998年5月应用改良张力带钢丝治疗髌骨骨折21例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男15例,女6例;20～73岁,平均51.1岁;左侧7例,右侧14例;横形骨折5例,粉碎性骨折9例,斜形骨折3例,下极骨折4例,均有分离移位。受伤至手时间为1ｈ～2ｄ。二、手术方法　髌前横弧形切口,于髌前囊平面分离皮瓣显露髌骨及骨折部,清除骨折端血块、纤维组织及关节内积血后,显露髌骨断面,骨折碎片尽量保留,冲洗关节腔,直视下试整复骨折端达满意,用巾钳暂时固定。用弧形钢丝引针在髌骨外缘中上1/3处进针,沿髌骨上缘穿过股四头肌…     

抓髌器治疗髌骨骨折的临床护理

我院骨科于１９９０年６月至１９９５年６月５年间，用抓髌器治疗骸骨骨折２６例，由于重视术后护理，骨折均获愈合，临床效果颇令人满意，现就临床护理体会总结如下。临床资料　２６例全为新鲜骨折，其中男２０例，女６例；年龄２３～６８岁；横断骨折１６例，粉碎骨折１０例；损伤形式：直接撞伤１６例，间接暴力损伤１０例。操作方法　患者仰卧于床上，患膝伸直，局部浸润麻醉，在无菌操作下先抽净关节内积血，并按压髌骨使其对位，先用抓骸器较窄的一侧钩入皮肤，钩住骸骨下极前缘和部分髌腱，并用力下按使此二爪深入骨皮质并牢牢抓住，…     

聚髌器横向抓持固定有移位的髌骨纵形骨折

髌骨骨折采用相应固定器固定的目的是保持断端复位和对抗张应力〔1〕。 1993年 7月～ 2 0 0 0年 9月 ,笔者采用镍钛记忆合金聚髌器 (简称聚髌器 )横向抓持有移位或有移位倾向的髌骨纵形骨折 7例 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 5 3岁。车祸伤 4例 ,跪跌伤 2例 ,直接击打伤 1例 ;闭合骨折 6例 ,开放骨折 1例 ;单纯髌骨骨折 5例 ,合并同侧股骨干、股骨下段骨折各 1例。伤后至手术时间 :最短3ｈ ,最长 8ｄ。1.2　固定方法　选连续硬膜外麻醉或全麻 ,大腿中上段扎气压止血带。作髌前横弧形切口常…     

髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗

髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自1 998年4月～2 0 0 1年1 1月,我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法,经临床1 2例应用,通过提高内固定的稳定性和牢固性,有效的恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法。1　临床资料1 1　一般资料　1 2例中男7例,女5例,年龄2 0～6 3岁。骨折原因:交通事故伤3例,跌伤9例。开放性骨折1例,闭合性骨折1 1例。骨折距手术时间6h～1周。1 2　手术方法　取髌前皮肤横弧形切口,长达髌骨两侧缘,逐层切开,显露骨折断端,清除血凝块,探查骨折程度等情况后,沿近端…     

膝前正中直切口镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨膝前正中直切口镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法1999年1月至2005年11月,采用膝前正中直切口镍钛聚髌器治疗新鲜髌骨粉碎性骨折112例,男73例,女39例;年龄18～76岁,平均37.5岁。车祸伤42例,摔伤50例,坠落伤13例,打击伤7例。按Rockwood＆Green分型：粉碎无移位69例,其中碎骨块3～4块者39例、5～6块者27例、大于6块者3例;粉碎有移位43例,其中碎骨块3～4块者28例、5～6块者14例、大于6块者1例。结果103例随访12～36个月,平均20个月。骨折愈合时间2～4个月。术后10～26个月取出内固定,平均12个月。无内固定松动及再骨折。术后发生膝关节滑膜炎2例,健侧深静脉血栓1例,原有骨关节炎一过性加重3例。按Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准,优77例,良19例,可7例,优良率93%。结论膝前正中直切口显露充分、操作方便、切口小、不损伤隐神经和膝降动脉髌下支。镍钛聚髌器具有“动力性张力带作用”,可以复位及固定髌骨骨折。对严重的髌骨粉碎性骨折,采用膝前正中直切口结合镍钛聚髌器疗效满意。     

髌骨纵行骨折的治疗

髌骨纵行骨折是特殊类型的髌骨骨折 ,临床少见 ,其受伤原因及机制有其特殊性 ,治疗方法也不同。外力直接作用于髌骨上 ,常见髌骨粉碎性骨折 ,但也会出现纵行骨折。本文对 8例髌骨纵行骨折进行分析 ,总结损伤机制及治疗方法 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治髌骨纵行骨折患者 7人 8侧 ,其中一人为双侧髌骨纵行骨折。男 5侧 ,女 3侧 ;年龄 2 6～ 62岁 ,平均 3 9岁 ;左膝 3例 ,右膝 5例 ,其中骨折明显移位行手术固定的 4例 ,骨折无明显移位的 4例 ,行长腿石膏托外固定。受伤原因 :双膝刀砍伤致髌…     

钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极骨折

正2014年6月~2015年8月,我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男43例,女25例,年龄23~65岁。均为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~7 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。取髌横行直切口,显露骨折端,用带眼克氏针引钢丝自髌骨上极大型骨块横行穿过,绕髌韧带紧贴髌骨下极穿出,复位同     

镍钛形状记忆聚髌器治疗髌骨骨折

自1989年始,作者应用张氏研制的镍钛形状记忆聚髌器(简称NT—聚髌器)治疗髌骨骨折15例,其固定效果及功能恢复均甚满意,介绍如下。 临床资料 一、一般资料本组15例中男11例、女4例,年龄29～64岁,平均46.5岁;左侧9例,右侧6例,骨折类型:横形骨折4例、下极横断骨折2例、下极粉碎骨折3例,全髌粉碎骨折6例。均在伤后5～7天手术。     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折的疗效。方法自2004年1月至2008年6月应用镍钛记忆合金髌骨爪治疗新鲜髌骨骨折65例,其中男45例,女20例;年龄21-78岁,平均40.3岁。摔伤39例,车祸伤19例,坠落伤2例,直接打击伤5例。按粉碎程度及移位情况分,横断骨折15例,上极或下极骨折8例,无移位粉碎骨折29例,星状骨折13例。结果本组65例均获得随访,随访时间8-36个月,平均18个月。骨折愈合时间8-16周,平均10周。术后取出内固定时间为10-25个月,无内固定失效、断裂及再骨折发生。术后发生膝关节滑膜炎3例,对症治疗后缓解。按Lysho lm和G illqu ist膝关节评分标准评定,优46例,良9例,可4例,差6例,优良率91%。结论膝前正中直切口暴露充分,操作方便,不损伤隐神经及髌降动脉的髌下支。记忆合金髌骨爪具有动力张力带作用,对各种类型髌骨骨折尤其是髌骨粉碎骨折,均可取得满意疗效。     

儿童髌骨袖形骨折1例

患者男,12岁。因跳高弹跳时忽听到一撕裂声即感左膝剧烈疼痛、随之屈曲着地、活动受限半天入院。查体:左膝重度肿胀、皮肤瘀斑、压痛、浮髌试验阳性,髌骨下缘可扪及一异常间隙,膝关节伸直受限。X线片示左膝关节间隙增宽,髌骨下极有一小骨片撕脱,分离3cm。诊断为左髌骨下极撕脱骨折。于次日在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术中见浅筋膜瘀血明显,髌前腱膜自髌骨上缘处广泛撕脱,髌腱扩张部关节囊部分撕裂,髌骨中下部边缘有5块软骨骨块,下极有一小撕脱骨片连同髌腱向下移位约3cm。清除关节腔积血,探查前后交叉韧带、半月板正常。在髌骨下部横形钻孔,将下极骨片及髌腱用粗丝线固定。修补关节囊、髌腱扩张部及髌前腱膜。膝屈30°石膏托固定。6周后去石膏托功能锻炼,随访1年,左膝功能正常。     

镍钛记忆合金髌爪内固定治疗髌骨骨折26例

我院自 1998年以来 ,采用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折 2 6例 ,效果良好 ,报告如下 :临床资料一、一般情况　男性 17例 ,女性 9例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均年龄 32 .5岁。新鲜骨折 2 1例 ,陈旧性骨折 5例 ;左侧 12例 ,右侧 14例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 2 2例。髌骨横骨折 15例 ,髌骨粉碎性骨折 11例。受伤至手术时间 1～ 6 5 d,平均 12 d。二、手术方法　取仰卧位 ,髌前外侧切口 ,切开皮肤、皮下、向内翻开皮瓣 ,显露骨折线 ,清除关节腔内积血 ,在屈膝10°位下 ,给予骨折部复位 ,用两把大巾钳在髌骨两侧上、下夹持 ,暂时固定。将尺…     

镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

自2 0 0 1年1 0月～2 0 0 2年1 0月采用镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折1 9例,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 9例,男1 4例,女5例。年龄1 9～70岁。骨折类型:横行骨折1 6例,纵行骨折3例。其中开放性骨折5例。1 2　治疗　均行急诊手术。术前根据X线片(可根据健侧的)提示的髌骨的大小,选用的髌骨爪以小1 0 %～2 0 %为宜。硬膜外麻醉下取膝前侧正中切口,显露骨折,清除关节内及折端血块、积血,予以复位后,用点状复位钳暂时固定,缝合断裂的髌韧带,将髌骨爪浸泡于0℃～5℃的无菌冰盐水中5min ,用钳子将髌骨爪的五…     

镍钛记忆合金抓髌器联合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨记忆合金抓髌骨器联合克氏针治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。方法 所有病人采用硬脊膜外阻滞麻醉，常规髌骨内侧弧形切口，清理关节内淤血后，10例仅行抓髌器固定，20例行复合式固定，术后3d屈伸活动膝关节，3周逐渐负重行走。结果 共治疗粉碎性骨折30例，除复合固定组1例因感染1周后取出内固定，其余病例骨折全部于手术后6～8周愈合，所有患者均术后随访，随访时间为8～74个月，优良率95％。结论 抓髌器联合克氏针治疗髌骨粉碎骨折克服了单纯应用抓髌器产生在骨折块间的剪切力作用，是治疗髌骨粉碎性骨折的首选方法。     

C型臂X线机辅助下微创空心钉内固定治疗髌骨横形骨折的安全性及疗效观察

目的探讨C型臂X线机辅助下应用微创空心钉内固定治疗髌骨横形骨折的安全性及疗效。方法笔者自2009-01—2015-01在C型臂X线机辅助下应用微创空心钉内固定治疗髌骨骨折24例,均为闭合性髌骨横形骨折。结果24例均获随访6~24个月,平均14.7个月,骨折均顺利愈合,无空心钉松动、脱出、断裂,无感染、骨折移位,未出现皮肤软组织刺激、髌股关节炎等并发症。术后6个月依据Bostman髌骨骨折疗效评分标准:优20例,良4例,优良率100%。结论 C型臂X线机辅助下微创空心钉治疗新鲜髌骨横形骨折,切口小、术区美观,且具有固定牢靠、愈合快、关节功能恢复好、感染率低等优点,是治疗髌骨横形骨折的一种新的优良方法。     

抓髌器外固定治疗新鲜髌骨骨折24例

我院1992年～1994年10月,用抓髌器外固定治疗新鲜髌骨骨折24例,固定效果及功能恢复均满意.1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女6例,年龄18岁～68岁,平均43岁.均为单侧新鲜骨折.开放性骨折4例,闭合性骨折20例.骨折类型:横断型16例,粉碎型8例.随访时间:6个月～2年,平均15个月.     

髌骨骨折三种治疗方法的疗效分析

髌骨骨折临床较常见 ,治疗方法较多 ,本文就我院 1994年～ 2 0 0 1年间治疗 10 2例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 2例中 ,男 6 5例 ,女 37例 ,年龄 18～6 8岁 ,横行骨折 5 9例 ,粉碎骨折 4 3例 ,新鲜骨折 95例 ,陈旧骨折 7例。1.2　治疗方法1.2 .1　丝线环扎荷包法　术中复位后 ,用 10号粗丝线荷包缝合髌骨周缘并用粗丝线修补扩张部及髌前断裂组织 ,术后长腿石膏固定 6周 ,去石膏后不负重逐渐练习膝关节活动 ,6周扶拐行走 ,本组 76例。1.2 .2　张力带固定法　术中复位后 ,沿髌骨上 ,下极分别钻入两枚克氏针 ,用 18号钢丝 8字…     

髌骨骨折手术治疗90例的疗效分析

1996年 1月～ 1999年 5月我院采用手术切开复位内固定治疗各种类型的髌骨骨折 90例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 90例 ,男 68例 ,女 2 2例 ;年龄 18～ 73岁。致伤原因 :跌伤 4 8例 ,车祸伤 3 3例 ,刀砍伤 5例 ,机器碾轧伤 2例 ,钢丝断裂髌骨再移位 2例 ;损伤类型 :闭合性骨折 79例 ,开放性骨折 8例 ;骨折的分离程度 :0 8～ 5 .0ｃｍ ;受伤距入院时间3 0分钟～ 70天 ;手术方式 :切开复位钢丝内固定 62例 ,髌骨下极切除髌韧带重建 2 1例 ,髌骨上极切除韧带吻合术 3例 ,清创缝合、骨折复位、石膏托固定术 4例。2　治疗结果本组 90例伤口Ⅰ期…