急性肺损伤与体外膜肺氧合

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory disdres syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致肺泡-毛细血管炎症损伤为主的急性、进行性呼吸衰竭.1992年在西班牙召开的ARDS欧美联席会议上,提出了ALI为ARDS的前期,而ARDS为重度ALI的概念,且认为ARDS为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntion syndrome,MODS)的肺部表现.此概念明确了AIL和ARDS具有性质相同的病理生理改变-以肺顺应性降低、肺内分流增加及通气/血流比例失调为主.主要病理特征为由于肺微血管增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化.其发病率为1.5～3.5/10万,在美国每年约有15万ARDS患者,虽然随着现代创伤复苏技术和危重疾病抢救水平的提高,但其病死率仍高达30%～70%[1,2].     

体外循环心内直视手术后ALI与ARDS

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由心源性以外的各种致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.临床表现为顽固性低氧血症,呼吸频数和呼吸窘迫,胸部X线显示双肺弥漫性浸润影,后期多并发多器官功能衰竭[1,2].心内直视手术后ARDS,也称灌注肺[3],是急性呼吸窘迫综合征的特殊形式,其发生率不高(0.4%～1.7%),但一旦发生ARDS,则增加肝、肾、脑部并发症,延长呼吸机辅助时间,增大医源性感染的发生率,死亡率高达15%～68.4%.     

急性呼吸窘迫综合症与炎性介质

急性呼吸窘迫综合症 (Acuterespiratorydistresssyn drome,ARDS)是机体在遭受各种侵袭 (如创伤、休克、感染、中毒等 )后发生的急性肺间质性炎和肺泡 -毛细血管膜损伤 ,导致通透性肺水肿、肺动脉高压、肺内微血栓形成 ,以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为主要表现的临床综合征[1] 。 196 7年Ashburgh等首次报道。目前德国、美国等欧美国家统计 ,其每年的发病率约为 1.5～ 90例 /10万人 ,病死率 40 %～ 70 %[2 ,3 ] 。我国目前尚无统计数字。ARDS发病机制错综复杂 ,近年来国内外学者认为全身炎症反应综合征 (systeminflammatoryresp…     

Interleukin-8在急性肺损伤中的作用机制研究进展

<正>急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)是各种致病因素引起的急性、进行性、炎性肺损伤过程。美国国立卫生研究院估计每年有超过450万人罹患ALI/ARDS[1],而死亡率更是高达30%~60%,[2-3]其他患者生活质量持续降低[4]。近年来,随着对ALI/ARDS发病机制的深入研究,发现白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8),是一种强有力的中性粒细胞诱     

脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征生物标志物研究进展

<正>脓毒症是宿主对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍^[1],急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种原因引起的肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤,从而导致弥漫性肺损伤造成的急性呼吸衰竭^[2]。研究表明,脓毒症相关性ARDS比非脓毒症相关性ARDS具有更高的疾病严重程度和病死率^[3],脓毒症相关性ARDS约占脓毒症患者的30%,     

ARDS的临床病理及影像分析

急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratory distress syndrome ARDS）是指由心原性以外的各种肺内外治病因素导致的急性缺氧性呼吸衰竭，ARDS的病理基础是有多种炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等）介导的肺脏局部炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤。其主要病理特征为：由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降低，肺内分流增加及通气血流比例失衡为主。临床表现为呼吸频率和呼吸窘迫、顽固性低氧血症，胸部X线显示双肺弥漫性浸润影，后期常并发多器官功能衰竭。急性肺损伤（acute或lung injury，ALI）是ARDS早期表现，和ARDS具有性质相同的病理生理改变，严重的ALI被定义为ARDS．ARDS发病率为75／10万，Scandinavia国家的发生率13．5／10万，我国尚无ARDS发病率流行病学资料。[第一段]     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征 (AcuteRespi ratoryDistressSyndrome ,ARDS)是最严重的呼吸衰竭 ,目前认为ARDS是急性肺损伤 (AcuteLungInjury ,ALI)的严重阶段 ,根据氧合指标将严重的ALI定义为ARDS。ARDS的发病率因所采用的定义及诊断标准的不同而差异甚大 ,因此其确切发病率尚不十分清楚 ,据报道发达国家的发病率大约为 1.5～ 4 /10万 ,按 1994年制定的诊断标准 ,一个相当于美国人口的国家每年死于ARDS的人数约 36 0 0 0人〔1〕。ALI/ARDS的病死率约为 4 0 %～ 5 0 % ,近年来的报道病死率似乎较前有所降低 ,但仍达 30 %以上。因此 ,…     

间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展及相关问题

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)于1994年首次被欧美共识会议(AECC)定义为各种致病因素(除心源性因素外)导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。2012年,美国胸科学会提出了ARDS的新定义。但至今为止,ARDS仍是呼吸系统急重症之一,造成严重的社会医疗负担。在美国,每年约有19 000人诊断为ARDS,约有74 500人最终死亡,医院有38.5%的患者死于急性肺损伤(ALI),41.1%的患者死于ARDS[1]。目前,ARDS的治疗主要为控制原发     

重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征51例

0 引言 重症胸外伤是诱发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的重要危险因素之一[1],其所致ARDS也是导致患者死亡的重要原因[2].通过对327例重症胸外伤并发51例ARDS的治疗,探讨重症胸外伤导致ARDS相关临床危险因素[3-4],具有重要的临床意义.     

正压机械通气对ARDS患者右心功能的影响

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺内或肺外因素导致的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭[1],为临床常见的急危重症,病死率极高。肺循环障碍导致的急性肺心病为其主要临床特征,与ARDS患者肺损伤的严重程度相关,是影响ARDS患者预后的独立危险因素[2-3]。正压机械通气作为ARDS治疗的重要措施,尤其以"小潮气量和增加PEEP"为核心内容的肺保护性通气策略(1ung protective ventila-