重症胰腺炎连续性血液滤过治疗的体会

重症急性胰腺炎(SAP)是普外科常见的急腹症，预后差，病死率高。死亡原因主要为多脏器功能障碍综合征(MODS)。近年来持续性肾脏替代治疗应于重症胰腺炎的救治改善了预后，降低了死亡率。本院自2002年5月-2003年11月重症胰腺炎行持续性血液滤过(CVVH)共5例，现将体会报道如下。     

持续性血液净化在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用分析

目的探讨持续性血液净化在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用价值。方法本文回顾性分析了我院ICU病房2014年1月至2015年12月收治60例多脏器功能障碍综合征患者的临床治疗资料,全部观察对象均接受持续性血液净化治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果多脏器功能障碍综合征患者临床治疗后,内皮素-1、同型半胱氨酸和一氧化氮等血管内皮细胞功能评定指标结果均明显优于临床治疗前(P<0.05)。多脏器功能障碍综合征患者临床治疗后,心排血量指数、动脉压、心率和中心静脉压等血流动力学指标结果均明显优于临床治疗前(P<0.05)。结论多脏器功能障碍综合征患者接受持续性血液净化治疗,具有较为满意的效果,因而临床应用价值较高。     

连续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者炎性介质的影响

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者炎性介质(IL-1β、IL-6和TNF-α等)的清除效果.方法40例MODS患者随机分为实验组及对照组,20例实验组患者接受CRRT治疗,两组分别在诊断MODS当时及治疗24 h后采血检测IL及TNF.结果:实验组患者经CRRT治疗24 h后IL一1β、IL-6和TNF-α均明显低于对照组(均P＜0.01).结论 连续性肾脏替代治疗能有效降低多脏器功能障碍综合征患者炎性介质水平.     

高容量静脉静脉血液滤过在重度颅脑损伤合并多脏器衰竭中的应用

目的探讨高容量静脉静脉血液滤过在重度颅脑损伤合并多脏器衰竭中的应用。方法对22例重型颅脑损伤合并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者进行高容量静脉静脉血液滤过治疗,比较使用前后的疗效,并进行分析。结果表明高容量静脉静脉血液滤过在重型颅脑损伤合并多脏器功能障碍综合征（MODS）治疗中对清除创伤应激激素及炎症介质,以期减轻创伤反应程度,缩短创伤反应时间,提高重度创伤救治成功率有确实疗效,且能明显改善预后。结论高容量静脉静脉血液滤过是重度颅脑损伤合并多脏器衰竭治疗中有希望的一种方法。     

15例蜂蛰伤临床分析

目的：分析蜂蛰伤的临床表现、救治措施及预后。方法：回顾近3年收治的15例蜂蛰伤患者的临床资料,采取药物及综合治疗。结果：15例患者全部痊愈出院。结论：临床上医生应高度重视蜂蛰伤后患者继发多脏器功能障碍综合征的可能性。发生多脏器功能障碍综合征时及时准确抢救是确保患者生命安全的关键。     

15例蜂蛰伤临床分析

目的:分析蜂蛰伤的临床表现、救治措施及预后.方法:回顾近3年收治的15例蜂蛰伤患者的临床资料,采取药物及综合治疗.结果.15例患者全部痊愈出院.结论:临床上医生应高度重视蜂蛰伤后患者继发多脏器功能障碍综合征的可能性.发生多脏器功能障碍综合征时及时准确抢救是确保患者生命安全的关键.     

多脏器功能障碍综合征23例的血液净化治疗

目的:探讨多脏器功能障碍综合征的非药物替代治疗方法.方法:采用血液透析联合血液灌流、血液透析、血液透析滤过对多脏器功能障碍综合征患者进行治疗.结果:23例患者治愈16例(69.6%),治疗好转后放弃治疗3例(13%),死亡4例(17.4%).总有效率82.6%.结论:血液净化治疗多脏器功能障碍综合征疗效满意,早期进行可降低死亡率.     

CRRT抢救危急重症病人的体会（附13例分析）

目的：探索应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）抢救危急重症病人的效果。方法：对伴有急性肾衰（acute renal failure,ARF)及多脏器功能衰竭（multi-organ failure,MOF)13例病人，应用CRRT进行治疗，并观察各项指标变化，结果：13例伴有急性肾衰及多脏器功能衰竭患者抢救成功6例，死亡7例，取得了较好的疗效。结果：CRRT是抢救急性肾衰及多脏器功能衰竭的有效方法，早期应用能显著提高抢救成功率。     

肺心病并发多脏器功能障碍综合征临床分析

目的通过分析慢性肺原性心脏病并发多脏器功能障碍综合征的临床特点,分析其发病的主要原因,危重因素及转归。方法选择108例肺心病患者,42例符合多脏器功能障碍综合征的诊断,给予有效抗炎等治疗,并根据各受累及器官系统给予相应治疗。结果 42例并发2个以上器官衰竭,其中呼吸衰竭40例,心力衰竭18例,中枢神经系统功能衰竭15例,肾功能衰竭10例,肝功能衰竭14例,胃肠功能衰竭8例,凝血系统衰竭4例;经救治无效死亡11例,多为60岁以上患者,死亡率与受累及脏器数和病程呈正相关。结论肺部感染及长期低灌流量是肺心病急性发作及导致并发多脏器功能障碍综合征的主要原因。肺心病并发多脏器功能障碍综合征死亡率高低,主要取决于受累的器官系统及其损伤持续时间,年老也是重要因素。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的护理

多脏器功能障碍综合征(MODS)因病情危重,其病死率高达50％以上[1].连续性肾脏替代治疗(CRRT)可连续、缓慢、平稳地清除体内多余的水分和溶质,血流动力学稳定,溶质清除率高,可持续供给充分的营养支持,目前已被广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗之中.我院ICU对24例MODS(均合并ARF)患者采用CVVH治疗,取得较满意效果,现将护理体会报告如下.     

连续性肾脏替代疗法在老年多脏器功能障碍综合征中的临床应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治老年多脏器功能障碍综合征(MODS)中的作用。方法 20例老年MODS患者应用CRRT治疗，观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气和临床症状的变化。结果 与治疗前相比较，血尿素氮、肌酐显著下降(P＜0．05)。电解质紊乱、酸中毒得到纠正，高容量状态得到改善，20例患者4例存活，其余16例延长生命10—280天。CRRT治疗中血液动力学保持稳定。结论 老年人应用CRRT救治MODS是安全、有效的，可以延长其生存时间，提高生存质量，改善预后。     

重型脑卒中后并发多脏器功能不全的病因分析与临床研究

目的研究重型脑卒中患者合并多脏器功能不全综合征(MODS)的发病机制与综合防治方法。方法调查2009年5月至2011年12月重型脑卒中合并多脏器功能不全综合征的患者136例的临床资料。结果 316例重型脑卒中患者在治疗过程中合并多脏器功能不全综合征136例(发生率为43.04%)其中死亡86例(病死率63.24%),重型脑卒中有高血压、糖尿病、高龄、肺部疾病是发生多脏器功能不全综合征的危险因素,脑干与下丘脑的损害是多脏器功能不全综合征发生的始动因素。结论及时有效地缓解颅内高压恢复脑干功能是治疗的首要问题,治疗过挥中随时评价可能出现的肺部、肾脏、心脏功能受损,早期预防其功能受损的发生是防治多脏器功能不全综合征的重要环节,综合救治是降低病死率的关键手段。     

脑清片中毒的临床表现及治疗

目的探讨脑清片中毒患者的临床表现及治疗方法。方法对16例脑清片中毒患者的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 16例患者均有不同程度的脏器功能损伤,尤以消化道、肾脏、肝脏损伤为主。经积极抢救14例康复出院,1例患者救治无效死亡,1例患者病情好转,但脏器功能仍异常,因家庭原因自动出院。结论及早发现,及时到医院就诊,给予洗胃、补液排毒,保护脏器功能,必要时行血液灌流或连续性肾脏替代疗法(CRRT)可提高抢救成功率。     

连续性肾脏替代治疗在大面积烧伤中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在大面积烧伤患者治疗中的作用。方法收集分析16例采用CRRT治疗的大面积烧伤患者的病例资料，分析总结。结果16例患者全部痊愈出院。随防1年，均无重要脏器功能异常，不包括烧伤导致的肢体功能障碍和皮肤缺损。结论CRRT可以给烧伤患者外科常规治疗提供保障，对衰竭脏器功能恢复创造机会，缩短病程，有效改善预后，提高生存几率。     

断肠草中毒临床救治体会

目的：提高对断肠草的认识，总结中毒患者的有效救治。方法：回顾性分析15例急性断肠草中毒的临床资料。结果：15例断肠草中毒患者痊愈9例，死亡6例，死于多脏器功能不全综合征。结论：针对断肠草中毒必须及时现场救治，如催吐、洗胃及使用毒物拮抗剂，予血液透析、机械通气等对症支持治疗，提高治愈率，减少死亡，改善预后。     

心脏术后急性肾功能不全床旁连续性肾脏替代治疗的临床分析

目的总结心脏术后并发急性肾功能不全患者行连续性肾脏替代治疗的临床经验,探讨其替代治疗标准。方法 2005年1月～2011年4月对笔者所在科室心脏术后并发急性肾功能不全14例患者行持续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,对其资料进行分析总结。结果 14例患者中死亡4例,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于急性心肌梗死,1例死于低心排血量综合征。10例经肾替代治疗后血清肌酐、尿素氮很快下降,酸碱、水电解质内环境趋于稳定,平均治疗(16±1)d进入多尿期,出院时复查肾功能生化指标正常,随访1个月～2年,肾功能及原发病恢复良好。结论连续性肾脏替代治疗是抢救心脏术后急性肾功能不全的有效方法,适时早用是降低死亡率、提高疗效的关键。     

简易连续性肾脏替代疗法在救治重危患者中的应用

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是近年来血液净化技术的一项重要发展,它不仅使急性肾功能衰竭的治愈率提高,也为多脏器功能障碍综合征、坏死性胰腺炎、重症药物、毒物中毒等的救治带来了新途径。我科自1999年元月～2003年6月应用简单CRRT救治重危患者52例,现报告如下：     

连续性肾脏替代治疗及其临床应用进展

1977年,Kramer等犤1犦首先提出了连续性动静脉血液滤过(Continousarteriovenoushemofiltration,CAVH),并应用于临床。经过20多年的临床实践,CAVH又派生出众多的治疗模式统称为连续性肾脏替代治疗(Continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)。所谓CRRT也就是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方法。CRRT作为一种新技术,在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和急性坏死性胰腺炎等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,是抢救危重病患者的主要措施之一,…     

血必净注射液治疗中度烧伤疗效观察

脓毒症指由感染引起的全身炎性反应综合征。严重烧伤患者往往休克发生早、程度重，而脓毒症既能加重休克，又是休克期延迟复苏的严重并发症之一，进一步发展可导致多器官功能障碍综合征（MODS），已成为当前烧伤外科提高严重烧伤患者救治成功率的主要障碍。因此如何抑制过度的炎性反应，预防MODS发生或减轻脏器的功能损害成为了如何减少严重烧伤的病死率的突破口。本研究采用血必净治疗中度烧伤患者30例，现报告如下。     

CRRT治疗多器官功能障碍综合征患者的护理

<正>多器官功能障碍综合征(MODS)是ICU经常收治的危重病症。腹腔严重感染致MODS治疗困难,病死率高。此类患者最关键是要清除和控制引起败血症的炎症介质,连续性肾脏替代治疗(CRRT)已被广泛地应用于多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗。