新生儿肝脏血管内皮细胞瘤1例

患儿女,7天。因出生后腹胀入院。患儿腹胀,以上腹部明显,黄疸,无发热,无呕吐,进奶及大小便均无明显异常。体格检查:上腹部可触及一大小约7cm×6cm×5cm的包块,活动性差,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血象WBC:17.1×109;肝功AST:117U/L,ALT:100U/L,ALP:386U/L,GGT:664U/L,TBIL:81.0umol/l,DBIL:63.7umol/l,IDBIL:17.3umol/l;HBSAG(-);AFP:35350.00。影像学检查:超声示肝脏形态失常,左肝外侧叶探及一大小约8.2cm×7.6cm×4.3cm低回声团块,边界清晰,其内回声紊乱,并示有条带状及斑点状强回声,团块向左达脾脏,与脾…     

右胫骨神经鞘瘤1例报告

女,38岁,右小腿肿块10年余,近日疼痛明显。检查:心肺无异常,肝脾未及。右小腿中下段内后方有一约5cm×3cm×5cm包块,质韧,活动度差,触痛明显。实验室检查:血沉5mm/h。 X线表现:右胫骨中下1/3处内侧有一局限性骨皮质破坏缺损区,约3cm×1cm,其长径与骨干一     

小儿胆总管平滑肌肉瘤1例

患儿男,2岁.因逐渐加重的皮肤黄染10天入院,查体全身皮肤、巩膜深度黄染,肝肋下5.0cm,剑下约4.0cm,脾肋下未及.实验室检查:直接、间接及总胆红素增高,碱性磷酸酶增高,粪便呈白色.B超示;肝大,实质回声均质,肝内外胆管扩张,肝外胆管宽2.0cm,内可见一2.0cm×2.3cm不规则实性略强回声光团,后无声影,胆囊增大,壁不厚,内透声可(图1).结论:肝外胆管占位并胆系扩张.手术探查,见胆总管腔内有约3.0cm×4.0cm×5.0cm大小的肿块,质韧、边界尚清,楔形切除约1.0cm×0.5cm大小肿块送病理,病理结果为胆总管平滑肌肉瘤.     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤误诊一例

病例资料患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h入院。体检:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛。患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:Hb70g/l,WBC19×109/l。急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤行急诊CT检查,平扫示:左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均匀肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25~223HU,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液(图1)。CT诊断:左侧肾母细胞瘤并瘤内出血可能…     

结肠嗜酸性细胞肉芽肿一例

病例报道女,22岁,因阵发性腹痛1月余、加重1周、伴肛门停止排便排气5天入院.查体检:T 36.9℃,P 82次/分、R19次/分,BP 115/76 mrnHg;右下腹压痛,活动度尚可,无反跳痛.血常规白细胞12.64×109/l,淋巴细胞18.8％,中性粒细胞70.9％,红细胞3.56×1012/l,血红蛋白98g/l,血小板504×109/l,血沉12 mm/1h,白蛋白22 g/l,肌酐42 umol/l,尿酸135 μmol/l,肿瘤标志物(一).腹部平片示肠腔内多个小液平.结肠镜下示病变区肠黏膜糜烂,脓液和肉芽组织形成,符合急慢性炎症改变.临床诊断:结肠占位伴肠梗阻. B超:升结肠实质性占位;肝、脾、胰、双肾、盆腔及腹膜后均未见明显异常.CT显示升结肠远段4.1 cm×3.7 cm分层状肿块,管腔明显狭窄,与团块紧密相连近段肠管扩张,肠壁环形增厚,内壁呈结节状;增强扫描动脉期示肿块呈分层环形强化,增厚的肠壁呈结节状强化,CT诊断:升结肠占位伴不全肠梗阻.     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者,女,17岁。偶然发现左上腹肿块10余天入院。无恶心、呕吐。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表未及肿大淋巴结,左上腹扪及一包块,大小约10·5 cm×10·0 cm,边界清晰,无压痛,肝脾肋下未及。实验室检查未见异常。B超示:胰尾见一9·5 cm×8·6 cm肿物,呈囊实性,回声不均匀,边界清晰。CT示:胰尾见一类圆形囊实性肿块,大小约8·9 cm×8·5 cm,边界清晰,壁厚薄不均,见多个壁结节(图1),肝内胆管及胰管未见扩张,左肾受压。增强后壁结节呈明显强化,肿瘤胰腺交界处呈杯口状改变(图2)。CT诊断:胰尾良性占位。手术所见:胰尾扪及一肿物,大小约9·6 cm×8·8…     

肝血色病一例

血色病(hemochromatosis,HC)又称肝血色素沉着症或过量铁沉积症(hemo-iderosis),是一种代谢性疾病[1],国内罕见,现将我院1例报告如下。病例资料患者,男,43岁,主要症状为疲乏,肝区隐痛和口渴、多饮、多食。查体:皮肤、粘膜黄染并有色素沉着,肝脏于肋下3~4cm处可触及,质中等,触痛明显;侧卧时左肋下2~3cm处可触及脾脏,质中等;腹水征阳性,双下肢浮肿。眼科检查:双眼未见K-F环。实验室检查:血红蛋白123g/l,白细胞3.8×109/l,红细胞.0×1012/l,血小板210×109/l。空腹血糖9.0mmol/l(正常值<7.0mmol/l),餐后2h血糖33.80mmol/l(正常值<11.1mmol/l)…     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

1　病例报告患儿男,6岁,因发现左前臂肿物1个月入院。1个月前发现左前臂肿物,表面隆起,无红肿、疼痛及发热等,肿物渐增大。入院时查体:精神好,无皮疹,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,肝脾不大,左前臂肿物约5cm×3cm,轻度压疼,表面无红肿,质韧,边界不清,基底深,上肢活动无异常。CT示:肿物与尺、挠骨无联系。血管造影:距桡骨上端约1cm下外侧见一类椭圆形肿物。约4cm×2.8cm,边界欠清楚。周围血管纡曲增多。入院后手术切除,术中见肿物位于肌肉间,无包膜,约4cm×3cm×3cm,与周围组织粘连,尤以深层桡骨膜粘连明显,骨皮质增厚。病理检查:原始…     

成年型尼曼-匹克病1例

正女,38岁,因头晕、乏力7年就诊,2012年行卵巢囊肿剥离术。查体:生命体征平稳,神志清,贫血貌,心肺正常,腹壁平软,脾肋下4 cm。血常规:WBC 1.43×109/L,RBC 2.80×1012/L,HGB 86 g/L,PLT 43×109/L。影像学:超声示脾门处厚6.0 cm,脾长20 cm,肋下及边,脾内见1.1 cm×1.2 cm的强回声,界限清;CT示(图1)脾外缘占10个肋单元,实质内见1.1 cm×     

CT诊断脾结核一例

病例资料患者,女,36岁,左上腹胀痛1年余,近期加重,无咳嗽咳痰、发热盗汗、乏力等不适,否认结核家族病史,无其它部位不适。体查:左侧季肋部膨隆,脾肋下3cm扪及脾脏,有压痛;听诊心肺未见异常。实验室检查:WBC 6.5×109/l,RBC3.38×1012/l,HB 83g/l,PLT 130.5×109/l,ESR 3.0mm/h;     

脾边缘区B细胞淋巴瘤1例报告

1病例介绍 患者男性,54岁。因腹部胀痛不适于2013年1月5日入院。入院查体：体温36.1℃,脾下极入盆腔,浅表淋巴结无肿大。超声检查示：脾大,脾门厚63mm,肋下78mm,实质回声均匀。CT检查示：脾中部外缘实质改变,脾血管瘤。实验室检查：白细胞60.2×109/L,淋巴绝对值22.88×109/L。术中所见：腹膜增厚,脾大小40cm×20cm×10cm,表面光滑,质中,未扪及包块,脾与周围组织粘连。病理检查：脾表面光滑,包膜完整,切面暗红色,呈细颗粒状。镜下见：脾小结呈结节状增大,累及红髓,边缘区淋巴细胞增生明显,瘤细胞形态单一,中等偏小。     

脾脏原发性神经内分泌癌一例

患者 女,64岁.因持续性腹泻5d于2012年4月1日入院.体检未见明显异常.实验室检查:钾2.9 mmol/L(正常参考值3.5 ～ 5.5 mmol/L),钠116.0 mmol/L(正常参考值136.0 ～ 145.0 mmol/L),血小板102×109/L(正常参考值100×109 ～ 300×109/L),白细胞2.9×109/L(正常参考值4.0×109 ～ 10.0×109/L). 影像检查:(1)超声:脾脏明显增大,见8.1 cm ×6.7 cm稍高回声实性肿块,边界欠清,形态不规整,可检出血流信号,脾门部血管结构紊乱,肿物与胰尾及胃底后壁界线不清(图1).(2)CT平扫:脾脏体积增大,见团块样稍低密度软组织占位性病变,平均CT值约39 HU,边界不清,内见多发点状钙化,最大截面约8.0 cm ×6.7 cm.脾门增大,结构紊乱,与周围组织分界不清(图2).     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 女,55岁.体检时发现腹腔占位,无腹痛、腹胀,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无腹泻.查体:腹部无明显阳性体征.实验室检查:肝功能正常,肿瘤标志物均正常. CT扫描(图1~4)示:肝尾状叶见团状低密度影,大小约10.0 cm×5.9 cm×7.4 cm,CT值约-65 HU,其内见不规则絮状软组织密度影,CT值约20 HU,病灶与肝左叶界限不清,增强后其内絮状软组织密度不均匀强化.超声检查示:肝内可见1个稍强回声团,主要位于肝左叶,约124 mm×64 mm,边界清,内回声不均匀,后方回声轻度衰减,CDFI显示未见明显血流信号.     

肾多囊性透明细胞癌1例

1 临床资料 患者,男,50岁,因上腹部隐痛伴消瘦1年于2006年7月7日入院.患者1年前无明显诱因出现上腹部隐痛,无返酸嗳气,无进食梗咽,无呕吐,消瘦明显,自述1个月内体重下降5 kg,大小便及饮食正常.入院查:血常规、大小便常规正常,肝功能正常.胃镜检查:胃窦部3.5 cm×3.0 cm凹陷性溃疡,内窥镜活检病理诊断为:"胃窦部"黏膜中度慢性浅性炎伴肠上皮化生,另有大片炎性渗出(可符合慢性溃疡);彩超示:肝、胆、脾、胰未见异常,左肾中上极探及大小约21 mm×22 mm的混合性回声,边界不清晰.CT示:左肾外侧见一类圆形低密度影突出肾轮廓之外,内部密度不均,大小2.2 cm×2.6 cm.PET-CT检查示:左肾下极见有一个18-氟脱氧葡萄糖代谢升高区,考虑为左肾癌,其余未见异常.     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,4 8岁。因“间断性右腹隐痛 2年 ,加重 1周”入院 ,腹痛发作数分钟可自行缓解 ,无明显规律。体检 :腹部未扪及包块 ,肝、脾肋下未触及。CT检查 :于胰尾脾门处见一类圆形肿块影 ,大小约 3 5cm× 3 0cm ,肿块边缘可见包壳样钙化 ,与周围分界清晰 ,其内见中低密度软组织影 (CT值约 4 5～ 6 5HU )和小斑块状钙化灶 ,增强后无明显强化。脾长径约 7个肋单元 (图 1,2 )。CT诊断 :胰尾良性占位 ,脾大。实验室检查 :碱性磷酸酶 4 2U/L ,白细胞 5 81× 10 9/L。手术所见 :胰尾部可扪及一肿物 ,大小约 6cm× 4cm×3cm ,质硬如石样 ,表…     

肝脏原发性血管肉瘤伴多部位转移一例

患者女,41岁。咳嗽伴胸闷气急1个月,发热,盗汗。体检:T36.7℃,两肺呼吸音粗,肺底闻及少量湿啰音,肝区轻压痛,无叩击痛,肝脾肋下未及。血常规提示严重贫血,血红蛋白58 g/L,骨髓涂片示缺铁性贫血。结核抗体阴性。肿瘤全套正常范围。影像学表现:腹部CT平扫示肝内4枚类圆形低密度影,大小相仿,约3.1 cm×3.6 cm,密度均匀,CT值平均约34HU,边界清晰;增强后动脉期见病灶中心部分明显强化,CT     

T2低信号肝局灶性结节增生误诊为肝癌1例

1病历简介 患者,男,30岁,因查体B超检查发现肝左叶占位性病变入院,无自觉症状,无阳性体征发现,既往无肝炎及其他疾病史.体检一般状况良好,血常规检查正常,各种肝炎标志物阴性,肝功能正常,肿瘤六项(包括甲胎蛋白、微球蛋白、血清铁蛋白、癌胚抗原、糖类抗原1、糖类抗原2)均在正常范围内.B超示:肝左外缘探及一3.0cm×2.6cm的偏低回声,边界清楚.脾轻度大,约11.8cm×4.9cm.余未见异常.建议进一步检查.MRI采用GE0.5T超导磁共振,增强采用快速手推20ml造影剂Gd-DTPA,注射速度约1～2ml/s.MRI示:肝左叶见一类圆形异常信号影,T1WI呈略低、T2WI呈低信号(图1),约2cm×3cm×2.5cm.动态增强扫描,肝左叶病灶动脉期:明显增强,呈高信号(图2);门静脉期仍为高信号;延迟5min后呈等信号(图3).     

肝胆管囊腺瘤一例报告

患者,男,58岁.因右腹股沟可复性包块5月余于1991年11月5日入院.5年前出现右季肋部胀痛、不适、食纳差症状,在某医院查谷丙转氨酶高,被诊为慢性肝炎,以后在多家医院按慢性肝炎治疗,无好转.查体:血压16/10kPa,神志清,营养欠佳.右季肋部稍饱满,肝肋下5cm,质软,未扪及结节及包块.肝上界在第4肋间,肝叩击痛阴性,脾未触及.右腹股沟可扪及约4cm×4cm×3cm大小的包块,质软,可还纳.红细胞4.14×10~(12)/L,血红蛋白135g/L.白蛋白35g/L.球蛋白15g/L,谷丙转氨酶49.5U.甲胎蛋白阴性.B超检查示肝右叶有多个大小不等的液性暗区,最大7.4cm×8.5cm.考虑肝包虫囊肿.     

肝脏间叶性错构瘤1例

正男,69岁,腹胀15 d余入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹肌软,无压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,未触及肝、脾、肾及其他肿块。实验室检查:AFP1.80 ng/m L。影像学检查:(1)超声示肝右后叶探及一囊实混合回声结构,大小12.6 cm×12.6 cm×10.7 cm,边界尚清,形态尚规整;CDFI示其内及周边未见明显血流信号。超声示肝右叶囊实混合性结构,性质待查(1.复杂性囊肿,2.其     

胃内金属异物穿破胃刺入脾引发脾脓肿一例

患者男,38岁。以发热10天,咽喉部不适、左侧腹痛收住院。体检:体温39℃,RBC4.63×1011/L,WBC10.7×109/L。CT平扫示:左上腹有一长约9.9cm的金属异物影(图1);轴位扫描示金属异物位于胃内,并沿胃大弯侧刺入脾内,脾内下极及脾脏外侧可见类圆形低密度影,其内可见气体影,CT值为-18~35HU(图2)。手术所见:胃内金属异物穿过胃壁,刺入脾下极,脾下极内有一约10cm×4cm的脓肿,大网膜粘连包裹脓肿,分离脓肿并吸出脓液200ml后,切除脾脏。讨论脾脓肿较少见,尸检发现率为0.2%~0.7%,通常是全身感染的一部分。70%脾脓肿经血行播散引起,15%由于脾损伤,10…