带蒂大网膜对食管癌胸内吻合口瘘作用的临床分析

目的 探讨带蒂大网膜覆盖包绕吻合口对食管癌术后胸内吻合口瘘的作用.方法 将食管癌根治性切除食管胃弓上吻合术加带蒂大网膜覆盖包绕吻合口的102例患者作为治疗组,将行食管癌根治性切除食管胃弓上吻合术的113例作为对照组,对两组发生吻合口瘘的情况进行比较分析.结果 两组患者均顺利完成手术.治疗组发生吻合口瘘3例(2.94%),对照组发生吻合口瘘5例(4.42%).两组病例吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组发生吻合口瘘病例的临床症状较对照组轻.结论 带蒂大网膜覆盖包绕吻合口对食管癌术后胸内吻合口瘘无明显预防作用,但是对减轻发生吻合口瘘后的临床症状有明显作用,有助于吻合口瘘的后续治疗,值得推广.     

机械吻合加带网膜动脉的大网膜包裹预防胃底贲门癌术后吻合口瘘（附280例报道）

我院1999年1月至2010年1月共收治280例胃底贲门癌,采用规范机械吻合加带网膜动脉的大网膜包裹吻合口的方法,有效地防止了吻合口瘘的发生,现总结如下。     

带蒂大网膜覆盖肠道吻合口周围预防吻合口瘘的临床疗效

目的 探讨采用带蒂大网膜覆盖高危性肠道吻合口周围预防吻合口瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2012年5月河南省肿瘤医院普通外科收治的133例具有肠道吻合口瘘高危因素患者的临床资料.根据术中是否采用带蒂大网膜覆盖吻合口周围分为两组.改良组(带蒂大网膜覆盖吻合口周围)患者69例;对照组(带蒂大网膜未覆盖吻合口周围)患者64例.手术由同一组医师完成,肠道重建均使用同一家公司吻合器吻合,肠道肿瘤患者均施行根治性切除术.比较两组患者吻合口瘘发生率、病情程度和治疗转归.计数资料采用x2检验.结果 改良组患者吻合口瘘发生率为4.3％ (3/69),其中小肠吻合口瘘、小肠结肠吻合口瘘、结肠吻合口瘘各1例.对照组患者吻合口瘘发生率为12.5％ (8/64),其中十二指肠吻合口瘘1例、小肠吻合口瘘2例、小肠结肠吻合口瘘2例、结肠吻合口瘘3例.两组患者吻合口瘘发生率比较,差异有统计学意义(x2=5.483,P＜0.05).改良组3例吻合口瘘患者最高体温＜38.2℃,平均WBC计数为8.4×109/L;体格检查无明显腹膜炎播散表现;吻合口区域腹腔引流管有少量浑浊样引流物,无明显肠内液引流物;腹部和盆腔CT检查示局部炎性包裹,吻合口周围少量的液气混杂密度影.对照组8例吻合口瘘患者最高体温＞38.5℃、平均WBC计数为14.4×109/L;体格检查具有明显的按压痛、反跳痛表现;腹腔引流管有肠内容物流出.改良组3例吻合口瘘患者经对症支持治疗痊愈.对照组8例吻合口瘘患者中,7例患者二次手术行清创引流,同时1例行空肠造瘘,3例行回肠造瘘;经过二次手术治疗后体温逐渐恢复正常、腹部疼痛症状消失;二次术后2个月后拔除空肠造瘘管,4个月后行回肠造瘘还纳术.1例患者因全身炎症反应、MODS死亡.结论 带蒂大网膜覆盖肠道吻合口周围,能有效降低吻合口瘘的发生率,并能减轻吻合口瘘所致的全身炎症反应.     

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘39例营养支持

目的探讨食管癌与贲门癌术后吻合口瘘的营养支持方法。方法总结分析39例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的营养支持治疗的临床资料。结果39例中治愈36例，治愈率92．31％，死亡3例，死亡率7．69％。结论空肠造瘘营养多用于瘘口大，持续时间长者；术中估计术后吻合口瘘可能性大时，可预防性空肠造瘘备用；TPN多系瘘口不太大的病人早期短期应用；吻合口瘘较小时，鼓励病人积极经口自主进食。强调营养支持治疗过程中给予密切监测。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防

为降低食管贲门癌术后吻合口瘘的发生率，应用深浅间隔进针哈合法或附加大网膜覆盖术，连续施行食管癌贲门癌切除５８４例，无吻合口瘘。说明此法对食管胃吻合口瘘及胸胃穿孔有较好的预防作用。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘26例治疗体会

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因,提高吻合口瘘的防治水平。方法对26例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘病人的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者24例愈合,1例严重左侧胸腔感染并多脏器功能衰竭死亡,1例突发心肌梗死死亡。结论加强围手术期管理是防止吻合口瘘发生的关键,营养支持是治疗吻合口瘘的主要措施。     

四管法治疗食管癌切除术后胸内吻合口瘘

我院自１９８０年１月～１９９５年１２月共行食管癌、贲门癌切除手术７７１例，共发生胸内吻合口瘘２５例，发生率３．２％，后期我们采用四管疗法保守治疗１６例，效果良好。现就四管疗法的方法、指征进行讨论。１临床资料与方法１．１一般资料本组共２５例，男２０例，...     

食管癌术后胸内吻合口瘘九例治疗体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌术后严重并发症。我院于1995年2月至2006年1月间，共施行食管癌手术462例．发生吻合口瘘12例（2．5％），其中9例在第2次手术时．采取瘘口内放置T型管引流同时结合应川胸腔闭式引流及空肠造瘘肠道内营养等综合治疗，效果满意，现报道如下。     

自制鼻胃肠管治疗胸内食管胃吻合口瘘

目的 报告7例自制鼻胃肠管治疗胸内食管胃吻合口瘘的方法。方法 7例食管胃吻合口瘘均为食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸内吻合术后并发症患者，采用自行设计制造的一次性无菌、无毒、无热源硅胶鼻胃肠管行胃减压及十二指肠或高位空肠营养。结果 治愈6例，死亡1例。结论 自制鼻胃肠管治疗胸内食管胃吻合口瘘效果确切、满意，有一定临床价值，建议推广应用。     

食管癌术后吻合口瘘的预防

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌根治术中最严重的并发症之一，其发病率平均为5％～10％，死亡率可高达28．5％～71％。吻合口瘘发生率的高低与手术方式、方法、技术等有一定的关系，颈部吻合比胸内吻合瘘的发生率高数倍。1999年9月～2003年8月，应用国产吻合器（WGW-2—26型）连续施行食管癌及食管胃胸内吻合术33例，无吻合口瘘发生，疗效满意。现报告如下。     

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

198 1年 1月至 2 0 0 0年 12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术 438例。术后发生吻合口瘘 15例 ,发生率为 3 4% ,其中 10例早期吻合口瘘行再手术治疗 ,其效果明显优于保守治疗 ,现报道如下。资料与方法　本组术后胸内吻合口瘘 15例中男 11例 ,女 4例 ;年龄 46～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。其中胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 8例 ,贲门腺癌 3例。术前均无明显的手术禁忌证。均经左胸径路手术 ,主动脉弓下吻合 10例 ,主动脉弓上吻合 5例。吻合口瘘均在术后第 2～ 8ｄ经口服稀钡或美蓝、胸穿等检查证实。本组 5例胸内吻合口瘘采…     

大肠腔内置管引流预防大肠癌术后吻合口瘘91例体会

2002年4月至2004年4月，我科设计了一种硅胶大肠引流管，其直径2．2～2.5cm，一端为带气囊的广口形，另一端为肛端，带有充气阀及冲洗管。使用前经消毒处理。手术切除病灶拟施肠吻合时，充分肠减压，去除肠内容物，以防堵塞引流管。吻合完肠断端后壁后，经吻合口置入大肠引流管，气囊端置于吻合口近端肠腔，距吻合口5～8cm，肛端顺吻合口远端肠腔经肛门引出固定，然后吻合肠断端前壁，术后12d经肛门拔除。     

带蒂大网膜移植应用于防止肠吻合口瘘的疗效分析

急诊大肠手术, 临床上比较多见, 利用带蒂大网膜移植应用于吻合口上, 可防止吻合口瘘的发生, 介绍了手术方式, 并对此进行了讨论。     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗的临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗的适应证、手术方法和临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月于林州市人民医院行食管癌、贲门癌开胸手术后发生胸内食管胃吻合口瘘39例患者的临床资料。其中17例患者行再次开胸手术治疗（再手术组）,男14例、女3例,年龄（59．76±7．54）岁;其余22例患者行传统经皮置管胸腔引流治疗（传统引流组）,男17例、女5例,年龄（59．18±7．24）岁。比较两组患者相关临床资料。结果传统引流组治愈20例,死亡2例（9％）;再手术组治愈17例,无死亡病例。两组死亡率差异无统计学意义（9％VS．0％,P〉0．05）。再手术组患者第一次手术后住院时间[（29．76±7．92）d vs．（41．58±8．73）d,P〈0．001]、体重下降[（4．83±5．47）kVS．（10．05±6．21）蚝,P〈0．05]均优于传统引流组。结论胸内食管胃吻合口瘘后再手术治疗可选择应用于大部分诊断明确的患者,合理的手术治疗效果优于传统引流治疗。     

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘形成的原因及治疗体会.方法 收集手术切除肿瘤,行食管胃吻合口瘘的患者60例,其中胸腔内吻合48例,颈部吻合12例,分析其形成的原因及治疗方法.结果 胸腔内吻合口瘘48例,死亡4例.颈部吻合口瘘12例,无一例死亡.结论 注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段.     

食管癌根治术预防吻合口瘘312例体会

吻合口瘘是食管癌根治术后常见且严重的并发症,重者甚至危及患者生命。多年来,胸外科医生在预防吻合口瘘方面进行了大量的探索．也获得不少的经验和教训。近2年来,福建省莆田学院附属医院胸心外科采用新的吻合方法治疗312例食管癌患者,并取得了令人满意的效果,现报道如下。并结合本团队的手术方式谈一些预防吻合口瘘方面的体会。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘12例分析

1992年2月至2002年12月，我院共行直肠癌前切除78例，术后发生吻合口瘘12例（15．3％）。本文对其作一分析。