耐药结核病诊治研究进展

近年来,耐药结核病尤其是耐多药（multi—drug resistant tuberculosis,MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis,XDR—TB）的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注,世界各国结核病防治专家正在追寻其产生的根源,认识其对人类的危害,并寻找控制其发生与发展的可能对策。目前,耐药结核病的诊断与治疗取得了一些进展,临床医师达成了不少的共识,形成了一些新的观念,对耐药结核病诊治的认识与思维焕然一新。     

复方磺胺甲噁唑治疗耐多药和广泛耐药结核病的临床研究

中国是耐药结核病高负担国家之一,尤其是耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis ,MDR‐TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis ,XDR‐TB）,是目前结核病控制工作中遇到的重大挑战和主要障碍。2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示,中国每年约有10万例新发MDR‐TB患者,XDR‐TB更是占据所有菌株的2．1％［1］。随着经济的快速发展和国家交通越来越便捷,人口流动加速,加之人类免疫缺陷病毒感染率升高,使得耐药菌株不断增多,传播更快更广,MDR‐TB和XDR‐TB的患病率呈逐年上升趋势,给临床治疗带来严峻的挑战［2］。有学者提出老药再用,并发现一些古老的抗菌药物在治疗耐药性细菌感染疾病中取得了一些可喜的效果［3］。本文对复方磺胺甲噁唑（SMZ ．Co ）治疗MDR‐TB和 XDR‐TB 的临床应用新进展作一综述,旨为MDR‐TB和XDR‐TB的临床治疗提供新思路。     

基因芯片技术对耐多药结核病患者治疗的指导价值

目的：采用基因芯片技术检测耐药结核病菌株异烟肼耐药位点inhA?15（C?T）突变,为耐药结核病患者治疗提供指导。方法：从2014年1月1日~2016年12月31日,在江苏省连云港市结核病定点医院连续纳入涂阳结核病患者,利用基因芯片技术检测菌株利福平耐药相关基因ropB以及异烟肼耐药相关基因katG和inhA的野生型及不同突变型。以传统药敏结果为金标准,分析异烟肼耐药相关位点inhA?15（C?T）的突变。结果：共有1 356例肺结核患者纳入最终结果分析,通过基因芯片技术检测1 356例患者痰涂片标本,22例（12.2%）仅出现了inhA位点突变不伴随katG位点突变,其中耐多药结核病（multidrug?resistant tuberculosis,MDR?TB）3例占15.4%,早期广泛耐药结核（early extensive drug resistant tuberculosis,pre?XDR?TB）1例占7.7%,广泛耐药（extensively drug?resistant,XDR?TB）菌株3例占23.1%。有32例（17.7%）出现了inhA位点突变和（或）katG位点突变,其中12例（23.1%）MDR?TB患者,3例（23.1%）为pre?XDR?TB患者,3例（23.1%）为XDR?TB患者。结论：超过10%耐药结核病患者的菌株出现了inhA?15位点的单突变,说明大剂量异烟肼可以用于治疗这些耐药患者。尽管乙（丙）硫异烟胺已经广泛应用于耐多药患者治疗中,但是近20%的耐药患者对其已经产生了耐药。基因芯片技术特异性报告耐药结核病患菌株的者位点突变,将对临床用药有一定的指导作用。     

结核分枝杆菌保护性抗原的研究进展

结核病（tubeiculosis，TB）是一种由结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）引起的人兽共患的慢性传染病，可累及全身多种组织器官，其中以肺结核（pulmonary tuberculosis）最为常见。由于MTB耐药株的出现，AIDS合并MTB感染以及全球范围的结核高危人群的流动，造成了TB的全球流行。     

临床实验室结核分支杆菌检测现状与进展

我国现有活动性结核病人近500万,全国有5.5亿人感染过结核菌,结核病发病率和患者人数均居世界第二位。WHO公布的世界38个国家和地区结核病耐药率检测资料中,我国在引起警示的国家和地区居第一位。我国结核耐药率高达46%,耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB）的传播和流行,已严重威胁到公众安全。这也是临床实验室分支杆菌检测面临的新挑战和新任务。     

结核分支杆菌诊断抗原的研究进展

结核病（tuberculosis，TB）是由结核分支杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）所致以呼吸系统感染为主的慢性传染病，是当今世界由单一致病菌引起的死亡率最高的疾病，严重威胁着人类健康。由于人口剧增、移民增加、旅游业发展、MTB耐药菌株的出现、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染流行、吸毒、酗酒与贫困等原因，结核病日益严重，呈回升趋势。     

结核分枝杆菌耐药基因的检测方法研究进展

结核病（tuberculosis,TB）是目前传染病中威胁人类健康的头号杀手。据世界卫生组织（WHO）估计。全世界目前约有20亿人（1／3）感染过结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,MTB）,每年约有880万新发病例,200万人死于结核病。我国是结核病高发区,2005年1～10月国家发布的我国传染病疫情公报中,结核病发病率和死亡率都居首位。我国结核病的严重程度在全球22个结核病高负担国家中居第2位,仅次于印度。其主要原因之一是耐药结核菌株的产生和播散,尤其是耐多药菌株的出现。结核分枝杆菌的耐药问题已成为新世纪结核病控制的三大难题之一。本文就MTB耐药基因的快速检测方法的研究综述如下。     

2010年欧洲结核病治疗指南解读

2010年欧洲呼吸学会在《European Respiratory Journal》杂志上颁布了2010年欧洲结核病治疗指南更新版（以下简称指南）。指南就结核病的标准短程化疗方案、耐多药结核病（MDR—TB）和泛耐药结核病（XDR—TB）的化疗方案、治疗MDR—TB和XDR—TB的新药以及肺结核的手术、免疫辅助治疗等进行了全面阐述。     

耐多药结核病及结核分枝杆菌耐多药分子机制的研究进展

卡介苗和有效的抗结核病药物使人们曾乐观地预测控制结核病指日可待，但20世纪80年代，结核病疫情的第3次迅猛回升使该预言成为历史。耐药结核病尤其耐多药结核病（multi-drug resistance tuberculosis，MDR—TB）的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一，成为结核病控制的重要障碍。MDR-TB已被认为是第3种流行病（第1种是AIDS，第2种是结核病）成为亟待解决的世界性的严重公共卫生问题，     

耐药肺结核病的成因分析及防治

耐药结核病（DR—TB）是指患者所排结核分支杆菌已对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病。2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，结核病总耐药率为27．8％；耐多约结核病（MDR—TB）耐约率为10．7％。尤其耐多药结核病治疗刚难、费用高、治愈率低、复发率及病死率高，其正成为一个突出的公共卫生问题。为分析耐药肺结核的成因及其防治措施，我们对2000年1月至2004年1月期间收治资料完整的162例耐药肺结核病例进行了回顾性分析，现报告如下。