双氯芬酸钾致阿司匹林不耐受三联症发作1例

患者,男,3 8岁,因鼻塞流涕2a ,加重1个月于2 0 0 2年9月2 6日8时入院。体检:体温3 6.3℃,心率72次·min 1 ,呼吸率18次·min 1 ,血压12 0 90mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。鼻外观正常,鼻窦区无压痛,双鼻腔可见大量灰白色半透明新生物,质韧。鼻窦CT检查示:蝶窦、筛窦、左上颌窦及双鼻腔息肉,诊断为鼻窦炎(Ⅱ型Ⅲ期)。遵医嘱于当日11:3 0给予双氯芬酸钾(扬子江制药股份有限公司生产,批号:0 10 3 17) 5 0mg ,po ,当日12 :40患者出现憋气、出冷汗,面色苍白,心率14 0次·min 1 ,血压90 60mmHg。追问病史,有服用安乃近致变态反应史,证实为阿司匹…     

螺内酯致心动过缓1例

患者 ,男 ,72岁。因原发性高血压并糖尿病 ,口服螺内酯(杭州民生药业集团有限公司生产 ,批号 :0 2 0 180 ) ,每次 2 0mg ,tid。持续用药 5个月后 ,于 2 0 0 2年 5月感觉头昏、无力、嗜睡、气促、心动过缓 ,心率最低 40次·min 1 ,运动后心率 5 2次·min 1 。体检 :体温 3 6.8℃ ,呼吸率 2 1次·min 1 ,心率 49次·min 1 ,血压13 5 8 8mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。心电图示窦性心律 ,心率49次·min 1 ,胸导联P波消失。血电解质检查 :血钾 8.0mmol·L 1 ,钠、钙、镁正常。诊断 :高钾血症所致心动过缓。给予 2 5 %葡萄糖注射液 10 0mL加胰岛…     

依托泊苷和顺铂联合化疗致骨髓抑制白细胞减少1例

患者 ,女 ,40岁 ,因左侧胸闷、胸痛 10d ,于 2 0 0 3年 5月 3日入院 ,诊断为恶性胸腔积液。体检 :血压 13 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,体温 3 7.2℃ ,脉搏 80次·min 1 ,呼吸 2 0次·min 1 。 2 0 0 3年 5月 2 1日实验室检查 :WBC 11.5× 10 9·L 1 ,LYM2 .3× 10 9·L 1 ,GRA 8.6× 10 9·L 1 ,PLT 188× 10 9·L 1 。 2 0 0 3年 5月2 3日 ,给予依托泊苷 (江苏恒瑞医药公司生产 ,批号 :0 3 0 1173 2 )10 0mg·d 1 静脉滴注 5d ,顺铂 (江苏豪森制药厂生产 ,批号 :0 3 0 2 0 2 ) 40mg·d 1 静脉滴注 3d ,于第 6天用羟喜树碱胸腔…     

氯波必利引起痉挛性斜颈3例

例 1,男 ,3 4岁。因腹胀、反酸 1个月 ,门诊胃镜检查示返流性食管炎 ,给予氯波必利 (湖南省株洲制药厂 ,批号 :2 0 0 2 0 60 5 ,每片 0 .68mg) 1次 1片 ,tid ,当日口服 3片 ,晚上突发头向右侧扭转 ,不能转正而入院。体检 :体温 3 7℃ ,心率 80次·min 1 ,血压12 0 80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,呼吸率 2 0次·min 1 ,神清 ,心肺 (-) ,腹无压痛 ,脑神经 (-) ,头向右侧扭转 ,不能转正 ,四肢肌力正常 ,未引出病理征。因既往无特殊病史 ,当日情绪未受刺激 ,仅口服氯波必利 ,故考虑为其所致痉挛性斜颈。以地西泮 10mg缓慢静脉注射 ,患者渐安静 …     

黄芪注射液致过敏性休克1例

患者,女,2 3岁。因胸闷伴周身乏力4d入院。体检:体温3 7.6℃,脉搏90次·min 1 ,血压12 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,精神不振,双肺呼吸音清,心率90次·min 1 ,节律规整,心音低钝。心电图示:ST T改变,心肌酶:CPK、GOT均>正常值2倍。入院诊断:心肌炎。入院后给予5 %葡萄糖注射液2 5 0mL加黄芪注射液(黑龙江省珍宝岛制药有限公司,批号:2 0 0 3 0 116,10mL相当于原药材2 0g) 2 0mL。静脉滴注,qd ,5min后患者出现全身散在风团,继之连接成片,伴瘙痒,胸闷加重,呼吸困难,抽搐,小便失禁。急查:血压40 2 0mmHg ,心率10 6次·min 1 ,神志不…     

阿托品致大疱性表皮松解症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,67岁。因上腹部隐痛不适、食欲下降、消瘦半年 ,加重 1个月 ,诊断为胃癌 ,于 2 0 0 0年 12月 9日入院。入院后经过充足的术前准备 ,2 0 0 0年 12月 14日在硬膜外麻醉下行胃癌根治术。上午 7:0 0遵医嘱给予阿托品注射液 (江苏盐城制药有限公司 ,批号 :2 0 0 0 0 90 1) 0 .5mg ,im ,约 10min患者开始出现烦躁 ,咽喉痛 ,全身皮肤灼热 ,出现弥漫性紫红色皮疹 ,有的部位伴大小不等的水疱。体检 :体温 3 9.2℃ ,心率 112次·min 1 ,呼吸率 2 4次·min 1 ,血压 10 5 .3 75 .2mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,双肺呼吸音清 ,心律…     

复方甘草甜素注射液致皮疹1例

患者 ,男 ,18岁。因乏困无力、肝功能异常 2周入院。体检 :体温 3 6.7℃ ,P 78次·min 1 ,R 2 2次·min 1 ,BP 12 0 80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,神志清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验室检查 :WBC 3 .79× 10 9·L 1 ,RBC 5 .45× 10 9·L 1 ,HBsAg(+ ) ,HBeAB(+ ) ,抗HBc(+ ) ,T BiL 13 .5 μmol·L 1 、DBiL 4.2 μmol·L 1 、ALT 2 2 1U·L 1 、AST 15 5U·L 1 。诊断 :病毒性肝炎 (乙型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌内注射干扰…     

氢化可的松致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,女 ,3 5岁。因排粘液脓血便 2d于 2 0 0 0年 8月 2 5日入院。体检 :体温 3 8℃ ,心率 75次·min 1 ,呼吸率 18次·min 1 ,血压 12 0 80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。WBC 14 .7× 10 9·L 1 ,N 0 .90 ,L 0 .10。大便常规示 :RBC(+ + + + )、脓细胞 (+ ++ )、吞噬细胞 (+ + + + )。诊断为急性细菌性痢疾。给予葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL ,氯霉素 1.0g ,氢化可的松 (西安制药厂生产 ,批号 :0 0 0 62 8) 0 .1g ,静脉滴注 ,10min后 ,患者突然呼吸急促 ,感胸闷、咽部阻塞感 ,继之出现喘憋 ,血压 60 40mmHg ,双肺可闻及散在…     

卡铂致过敏性休克1例

患者 ,男 ,48岁。因右肺中心型肺癌 ,行右肺全切手术 ,术后第 2 5天 ,即 2 0 0 2年 5月 2 4日 10 :0 0入院行化疗。体检 :体温3 6.8℃ ,心率 85次·min 1 ,呼吸率 2 0次·min 1 ,血压 12 0 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。患者既往无药物过敏史 ,于 2 0 0 2年 5月2 4日上午给予卡铂 (蓬莱华泰制药有限公司 ,批号 :0 1110 5 ) 40 0mg ,加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,约 10min后 ,患者突然出现胸闷、憋气、面色苍白 ,给予重症监护仪 ,示血压 64 41mmHg。考虑是卡铂引起的过敏性休克 ,立即停用卡铂 ,给予吸氧 ,肾上腺素、去…     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者 ,男 ,46岁。因心慌、胸闷、胸背部发热半月 ,自服异山梨酯等扩血管药物后无好转 ,即来我院就诊 ,以冠心病收入院。体检 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 10 0次·min 1 ,呼吸 2 1次·min 1 ,血压110 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。心脏检查 :心前区无隆起 ,触之无震颤 ,心浊音界不大。即给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加参麦注射液 40mL(神威药业有限公司生产 ,批号 :0 40 2 192 1)静脉滴注 ,滴速 40滴·min 1 。输入约 5min ,患者即感胸闷、气促、全身瘙痒 ,伴窒息感 ;下腹部持续性绞痛 ;立即停止输液 ,更换液体为 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0mL后…     

诺氟沙星致过敏反应1例

患者 ,男 ,60岁 ,因恶心呕吐、腹泻 ,来院就诊。体检 :体温3 8℃ ,心率 90次·min 1 ,血压 112 .8 75 .2mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,心肺 (-) ,实验室检查 :K+浓度 2 .8mmoL·L 1 ,Na+浓度12 0mmoL·L 1 ,Cl-浓度 90mmoL·L 1 ,诊断 :急性胃肠炎 ,给予补液 ,以纠正酸碱平衡 ,并给予诺氟沙星 (四川奇力同心制药有限公司生产 ,批号 :0 10 80 2 12 ) 2 0 0mL静脉滴注。约 2 0min后自感剧烈头疼、胸闷、心慌 ,全身出汗 ,呼吸困难。体检 :血压 75 .2 45 .1mmHg ,呼吸率 2 2次·min 1 ,诊断诺氟沙星药物致过敏反应。立即停止静脉滴注诺氟沙…     

辛伐他汀致横纹肌溶解症

患者女,68岁。因头晕、走路不稳、精神差3天,于2002年10月25日住院。入院时查体:神智清、精神差,说话欠流利,肥胖体型,检查合作。血压130/88mmHg,HR78次·min-1,R18次·min-1。眼球活动正常,瞳孔正常,反射存在。颈软,心肺(-),腹软,肝脾(-),布氏征(-),右侧巴氏征(+),右侧克氏征(+)。检测血脂水平:CHE为7.1mmol·L-1,TG为2.0mmol·L-1。CT示:左颞叶有多处直径0.3～0.5mm腔隙。诊断为腔隙性脑梗塞,高脂血症。于住院的第2天加用辛伐他汀片(西之达)10mg(半片)晚餐后按医嘱顿服。第1次服药后4h,患者出现头痛、全身不适等症状,服药后约8h头痛…     

法莫替丁致精神症状1例

【病例】男 ,6 8a。因突发性头晕伴行走不稳 3h入院。既往有高血压病史 ,否认精神病史 ,家族中无精神病史。查体 :t 36 5℃ ,P 72beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 15 0 /80mmHg (1mmHg =0 133kPa)神清 ,自主体位 ,吐词清晰 ,对答切题 ,双眼注视时可见水平性震颤 ,鼻唇沟两侧对称 ,伸舌居中 ,颈软 ,左侧指鼻试验 (+) ,误指试验 (+) ,左侧反击征 (+) ,左侧跟膝胫试验 (+) ,闭目难立征 (+) ,病理征(- ) ,肌张力正常 ,腱反射两侧对称 ,浅深感觉正常 ,心、肺、腹部体检未见异常。入院后查血常规 :WBC5 4× 10 9·L- 1,N 0 83,L 0 …     

克林霉素致新月体肾炎急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因患肺脓肿入我院。入院前半月即出现少尿和全身浮肿症状 ,无肝炎病史及毒物接触史。入院体格检查 :体温 :36 7℃ ,脉搏 :114次·min-1,呼吸 :2 0次·min-1,血压 :16 0 / 10 0mmHg。应用克林霉素 1 6 g加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静脉滴注 ,1日 2次 ,治疗 3日后 ,病人双下肢凹陷性水肿明显。化验检查 :血红蛋白 5 8g·L-1,血红细胞 2 1× 10 12 ·L-1,白细胞 1 3× 10 9·L-1,血小板 2 0×10 9·L-1,血沉 10 1mm·h-1,尿蛋白 ( ) ,2 4h尿蛋白定量4 3g·L-1,尿红细胞记数满视野 ,均一型占 90 %。尿N -乙酰 - β-D…     

红霉素致哮喘1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 2岁。因发热、咳嗽、咽喉疼痛 2d ,2 0 0 2年 3月 2日诊断为扁桃体炎。给予红霉素 (广东白云山制药总厂生产 ,批号 :0 10 70 11) 0 .2 75g ,tid ,口服后感到恶心、呕吐 ,胃部不适 ;第2天患者再次服用红霉素约 15min后 ,患者突然感觉胸闷、憋气、呼吸困难。体检 :患者口唇发绀 ,张口呼吸。呼吸率 3 0次·min 1 ,心率 10 8次·min 1 ,血压 13 5 75mmHg( 1mmHg =0 .13kPa)。双肺布满哮鸣音。心电图示窦性心动过速。立即吸氧 ,静脉推注地塞米松 10mg ,氨茶碱 0 .2 5g ,5 0 %葡萄糖 2 0mL ,约 1h渐好转 ,后用马来酸氯…     

氨氯西林钠致迟发性变态反应1例

患者 ,男 ,40岁。因右手示指外伤 1h来我院急诊科就诊 ,给予清创缝合、石膏外敷处理后入观察室。体检 :体温 3 6.7℃ ,心率 76次·min 1,呼吸率 18次·min 1,血压 12 0 80mmHg(1mmHg= 0 .13 3kPa) ,术后青霉素皮试阴性 ,即给予氨氯西林钠 (石家庄制药集团有限公司生产 ,批号 :0 2 0 70 7) 2g ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 50mL中静脉滴注 ,40min后 ,患者出现胸闷、心慌、气促等症状。测体温 3 7.1℃ ,血压 110 65mmHg ,心率 10 5次·min 1。立即平卧给予持续吸氧 ,皮下注射 0 .1%盐酸肾上腺素 1mL ,静脉注射 50 %葡萄糖注射液 2 0mL加地…     

海洛因依赖合并糖尿病及急性肺部感染

患者 ,男 ,3 7ａ ,反复间断烫吸海洛因 8ａ ,于 2 0 0 0年 5月11日 4∶3 0入院。入院前海洛因平均每日用量约 0 .5ｇ ,分 2次烫吸。末次吸毒时间是 5月 11日 8∶2 0 (烫吸 0 .2 5ｇ)。入院查体 :精神极差 ,全身消瘦 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径 2 .5ｍｍ ,双上肢皮肤可见静脉穿刺针痕。心脏听诊 (- ) ,律齐 ,左肺可闻及湿性罗音 ;尿检 :吗啡试验阳性 ,尿糖 (++++) ,尿酮体 (+) ,周围血象 :ＷＢＣ 9.3× 10 - 9·Ｌ- 1 ,中性分叶 78% ;血糖 :18.5ｍｍｏｌ·Ｌ- 1 。肝功正常。Ｘ线示 :肺部感染。入院诊断 :(1)海洛因依赖 ;(2 )Ι型糖尿病 ;(3 )…     

克林霉素所致的过敏反应

1　轻度过敏反应1.1　皮肤瘙痒　患者 ,女 ,3 8岁 ,因双下肢被蚁虫咬伤双小腿红肿热痛 4d入院。检查 :体温 3 8.4℃ ,心率 90次·min 1 ,呼吸率 2 1次·min 1 ,血压 10 5 .3 60 .2mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ;心肺正常 ,双小腿中段内外侧红肿、触痛明显。诊断为双小腿急性蜂窝组织炎。克林霉素 1.2g·d 1 ,iv ,小腿外敷消炎散软膏。第 3天患者全身出现皮疹 ,瘙痒明显 ,伴胸闷、气促 ,腹部隐痛 ;停用克林霉素 ,改用头孢噻肟钠 6.0g ,进行抗过敏治疗。 2d后患者皮疹逐渐消退 ,胸闷、气促、腹部隐痛消失[1 ] 。1 .2　斑点状皮疹　患者 ,男 ,5 …     

头孢羟氨苄致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,48岁 ,因咳嗽、咳痰、咽喉疼痛 1d ,口服头孢羟氨苄片 (力欣奇片 ,中美合资清远华能制药有限公司 ,批号 :0 2 110 1,每片 2 5 0mg) 5 0 0mg。服药 2h后 ,患者突然出现全身瘙痒 ,口唇发绀 ,呼吸困难 ,急诊入院。体检 :体温 3 5 .7℃ ,心率12 0次·min 1 ,呼吸率 3 0次·min 1 ,血压 75 45mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。神志清 ,全身皮肤可见散在斑丘疹。患者自述恶心 ,胸闷 ,头晕 ,心慌 ,四肢发凉 ,继而出现面色苍白 ,意识模糊。发病前未服其他药物 ,考虑为头孢羟氨苄片致过敏性休克。立即抢救 ,给予吸氧 ,肾上腺素 1mg …     

雷尼替丁致变态反应1例

患者 ,女 ,3 5岁。因食虾后感胃脘部不适 ,口服雷尼替丁胶囊 (重庆科瑞制药有限责任公司生产 ,批号 :0 0 0 2 61) 0 .15g ,约 1h后开始出现心慌、恶心、胃痛、泻下黄色水样便 2次、全身瘙痒 ,急来我院急诊科诊治。体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 67次·min 1 ,呼吸率 2 0次·min 1 ,血压 10 7 45mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,神清 ,面色苍白 ,双耳潮红 ,双球结膜充血 ,四肢末端青紫肿胀湿冷 ,心肺腹未查见异常。查血常规示 :WBC 8.8× 10 9·L 1 ,N0 .5 2 ,L 0 .3 6。当时诊断为急性荨麻疹 (腹型 )。立即给予苯海拉明 2 0mg ,im ,约 15min后以上…