对应性ST段压低在AMI早期鉴别诊断中的价值：附44例首次心电图ST段…

本文通过４４便首次心电图ＳＴ段抬高的分析，发现心电图有ＳＴ段抬高伴或不伴有异常Ｑ波，虽然常见于急性心肌梗塞（占８０％），也可见于非急性心肌梗塞的某些疾病（占２０％）。同时表明急性心肌梗塞，心电图并非都具有特征性的ＳＴ段弓背向上抬高，而非急性心肌梗塞病人的心电图也可有ＳＴ段弓背向上抬高的改变。两者除了在年龄，临床表现等方面可以区别外，心电图如有对应性ＳＴ段压低时，将有助于急性心肌梗塞的诊断。     

急性心肌梗塞远隔导联ST段压低的临床意义

急性心肌梗塞特别是急性Q波心肌梗塞常伴有远隔导联ST段压低,据文献报告,其发生率可达48～100%.然而关于其临床意义及发生机制却争论颇多.本文对此作一综述.一、急性心肌梗塞时远隔导联ST段压低对预后的影响急性心肌梗塞远隔部位ST段压低时,急性下壁梗塞的发生率高于急性前壁梗塞的发生率.故对急性下壁心肌梗塞合并心前导联ST段压低的研究报告较多.Goldberg等发现急性下壁心肌梗塞合并V_1-V_4ST段压低者,其左室射血分数明显低于无ST段压低者.Salcedo等报告,下壁梗塞     

研究心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值

目的:分析心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后价值。方法:以我院心电图室2017年1月—2018年1月检测的1500例STEMI患者为观察对象,将心电图中出现ST段压低的604例患者设为研究组,将其余896例未出现ST段压低的患者设为对照组,分析两组预后价值。结果:研究组中急性下壁心肌梗死相比对照组更加常见,研究组收缩压、左室射血分数均低于对照组(P<0.05),但ST段太高、压低程度,肌钙蛋白I,并发症及病死率明显高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者血液流动动力学状态极不稳定,预后较差,通过心电图及血液检验等检查方式可有效诊断患者病程程度,以便及时提供治疗方案,临床效果显著。     

急性下壁心肌梗塞伴胸导ST段压低的临床意义

急性下壁心肌梗塞(AIMI)时常可见到胸导ST段压低。本文对85例AIMI患者的临床及心电图资料进行了初步分析以探讨其临床意义。     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义

急性下壁心肌梗死伴胸导 ST段压低是临床常见现象。传统观点认为属心电图镜象改变 ,近来有人指出是心肌梗死区远距离缺血的结果 ,意义至今存有争议。现就此综述如下。1　下壁心肌梗死伴胸前导联 ST段压低的发生率Tendera等 [1 ] 报告 2 4例急性下壁心肌梗死 ,在发病 4小时内有 15例出现胸导段压低 ,发生率 62 % ,6小时后却仅有2 1%。 Birnbaum等 [2 ] 报道下壁心肌梗死中 64.4 %伴胸导 ST段压低。 Boden等 [3] 报道的 5 7例急性下壁心肌梗死中 2 1例出现胸导 ST段压低 ,发生率 3 7%。而多数作者 [4～ 1 3]统计结果在 5 0 %～ 60 % ,即…     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的心电图分析

目的:观察急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低患者心电图改变,以探讨伴胸导联ST段压低出现的时间、持续时间与心肌梗死部位、房室传导阻滞以及严重心律失常的关系。方法:对66例急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低患者,按胸导联ST段压低持续的时间分组,≥24h者为Ⅰ组42例,<24h者为Ⅱ组24例。观察统计两组患者合并出现其它部位梗死、房室传导阻滞、严重心律失常的发生率,进行对照分析。结果:①Ⅰ组并发其它部位梗死30例,Ⅱ组为5例,两组比较差异显著(P<0.01)。②Ⅰ组出现房室传导阻滞17例,Ⅱ组出现3例,两组比较差异显著(P<0.05)。③Ⅰ组出现严重室性心律失常19例,Ⅱ组3例,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低持续时间≥24h,并发其它部位梗死多,梗死面积大,房室传导阻滞以及严重室性心律失常发生率高,可视为病变广泛的一项指标。     

急性心肌梗死早期梗死部位对应导联ST段压低的临床意义

对急性心肌梗死 (AMI)患者非梗死部位导联 ,尤其是梗死部位对应导联 ST段压低的临床意义的研究颇多 [1～ 3] ,多数认为合并 ST段压低提示梗死范围大 ,预后不良 ;也有少数结果认为代表多血管病变或 ST段压低部位的心肌充盈缺损。但 ST段压低的机制并未完全明确 ,因而有关早期梗死部位对应导联ST段压低的各种研究仍在继续。我们对 2 45例初发 AMI患者发病后 72小时内 12导联心电图 ST段的变化进行分析 ,探讨早期梗死部位对应导联 ST段压低的意义。1　资料与方法1.1　研究对象　我院 1992年以来救治的初发 AMI住院患者共 2 45例 ,男 …     

急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的　评价急性下壁心肌梗死伴心前导联 ST段压低的临床意义。方法　 36例急性下壁心肌梗死患者早期心电图与入院后 2～ 3周冠脉造影对照 ,观察急性下壁心肌梗死伴心前导联 ST段压低与右冠脉病变、多支血管病变关系。结果　急性下壁心肌梗死病变血管多涉及右冠状动脉 ,伴心前导联 ST段压低者有 1 4例 ( 70 % ) ,心前导联 ST段正常者有 1 2例 ( 75% )。且伴心前导联 ST段压低者较心前导联 ST段正常者病变血管大部分为多支病变 ( 6 5% V2 5% )。结论　急性下壁心肌梗死合并心前导联 ST段压低 ,表示多支冠脉病变或梗死面积大 ,应给予积极治疗 ,以改善患者病程和预后。     

ST segment and T wave alternans in a patient with Brugada syndrome

We describe a patient with Brugada syndrome in whom J point and ST-segment elevation in leads V1 and V2 were augmented by atrial pacing and intravenous administration of propranolol or cibenzoline. Significant T wave alternans with a 2:1 appearance of terminal negative T wave was observed in the absence and presence of atrial pacing after the administration of cibenzoline. The cellular mechanism responsible for T wave alternans, beat-to-beat appearance of terminal negative T wave and augmented J point and ST-segment elevation is discussed.     

妊娠贫血对心电图ST段改变的影响

目的 探讨妊娠妇女贫血对心电图ST段改变的影响.方法 随机选择104例门诊行孕期检查的妊娠妇女,根据血常规检查血红蛋白水平分为贫血组和正常组,分析两组心电图ST段改变的导联.结果 贫血组较正常组心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6导联ST段下移病例与正常组相比明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠妇女贫血是引起心电图ST段改变的因素之一.     

动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用价值

目的探讨动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用价值。方法选取60例病态窦房结综合征患者作为观察组,并选取60例健康组作为对照组,进行24 h动态心电图检查,比较两组的检查结果。结果观察组24 h总心搏数、最高心率、最低心率、24 h平均心率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组发生窦性心动过缓、窦性停搏、慢快综合征等心律失常的患者高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论动态心电图具有简单、无创伤、重复性强的特点,可作为病态窦房结综合征检查的首选方法。     

aVR导联ST段抬高在急性ST段抬高型心肌梗死中的意义

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者aVR导联ST段抬高(aVRSTE)对左主干病变或等同病变的诊断价值及预后的预测价值. 方法 对入选140例患者,行心肌酶检测、心电图、急诊冠状动脉造影及超声心动图检查[均在冠造术后(10±2)d].分析aVRSTE(≥>0.5 mm)对STEMI患者左主干病变(左主干急性闭塞或狭窄≥50%)或左前降支近端急性闭塞、次全闭塞(被定义为左主干等同病变)的诊断价值,并比较aVRSTE和不抬高患者的KILLIP分级及心脏收缩功能. 结果 (1)aVRSTE诊断左主干病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.73%(8/1)、83.72%(108/129)、27.59%(8/29)、97.30%(108/111);(2)aVRSTE诊断左主干病变或等同病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为41.86%(18/43)、88.66%(86/97)、62.07%(18/29)、77.48%(86/111);(3)aVRbqE联合STaVR-STv1>0诊断左主干病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.64%(7/11)、98.45%(127/129)、77.78%(7/9)、96.95%(127/131);(4)按aVR导联ST段是否抬高分为抬高组29例,非抬高组111例.两组KILLIP分级(P<0.05)和左室射血分数[(53.29±11.29)%vs.(59.45±10.17)%,P<0.05]差异具有统计学意义. 结论 在STEMI患者中:(1)若aVRSTE,考虑左主干病变或左前降支近端急性病变可能性大,若ST aVR-STv1>0,则进一步支持左主干病变;(2)aVILSTE者近期心脏收缩功能损害较无抬高者明显,预后可能较差.     

病态窦房结综合征动态心电图分析

目的探讨动态心电图(DGG)在病态窦房结综合征(SSS)的诊断和分型中的临床价值。方法 2008年1月至2010年10月收治的SSS患者136例作为观察组,选择同期收治的50例健康者为对照组,进行动态心电图检测。结果观察组在总心率、平均心率、最高心率及最低心率均明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。SSS分型其中I型43例(31.6%),Ⅱ型21例(15.4%),Ⅲ型47例(34.6%),Ⅳ型25例(18.4%)。结论 DGG可辅助SSS明确诊断和分型,操作方便简单,可为临床治疗提供可靠的参考价值,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的临床价值分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）伴或不伴ST段压低（STD）临床意义.方法 纳入2009年9月到2012年9月AMI患者65例,其中AMI伴STD患者（STD组）29例,不伴STD患者（NSTD组）36例.分析两组患者冠脉受累支数、心肌损伤标志物水平及体内炎症水平差异.结果 STD组患者更多罹患冠脉多支病变;AMI伴STD患者心肌损伤标志物水平较NSTD患者高;同时,AMI伴STD患者红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）水平均较NSTD患者为高.结论 AMI伴STD发生率高,可能提示更严重心肌病变及更强烈炎症反应.     

急性STEMI患者急诊PCI监测ST段的意义

目的监测ST段回落程度评价急性STEMI急诊PCI疗效及预测患者近期预后。方法对急性STEMI并急诊行PCI患者在手术前和手术后半小时内记录18导联心电图。根据ST段回落幅度分三组分析左心室舒张末内径、左室射血分数、左心室室壁收缩运动得分指数及IRA开通时间。结果（1）ST段完全回落组LVEDD为45±9mm，EF为51％±7，MF为2．1±0．5。（2）ST段明显回落组LVEDD为52±10mm，EF为47％±8，MF为2．3±0．6。（3）ST段无回落组LVEDD为56±11mm，EF为42％±8，MF为2．6±0．9。（4）ST段无回落组IRA开通时间较其他两组明显延长（P〈0．05）。结论比较PCI患者术后ST段回落程度，可反映急性STEMI进行PCI治疗的效果，并与患者近期预后密切相关。     

急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度与心功能恢复的关系

目的：探讨急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度与慢性期左心功能的关系。方法：将再灌注治疗后30分钟的ST段高度持续下降超过或等于再灌注治疗前最大ST段高度50％的病例作为ST段下降组（31例），未达到50％的病例作为ST段抬高组（30例），根据左室造影对两组间急性期和慢性期梗死局部室壁运动，左室舒张末期容积及左室射血分数（LVEF）进行比较，结果：两组再灌注治疗前ST段高度，侧支循环形成及梗死前有无心绞痛未见明显差异。发病到开始再灌注治疗的时间ST段下降组明显短于ST段抬高组，梗死局部室壁运动指数（SD／chord)在急性期和慢性期有明显改善（P＜0．01），左室舒张末期容积急性期与慢性期比较无扩大，左室射血分数急性期与慢性期比较明显增加（P＜0．01），ST段抬高组，SD/chord在急性期和慢性期未见明显改善，左室舒张末期容积急性期与慢性期比较，呈现显著扩大（P＜0．01），左室射血分数急性期与慢性期比较，无明显改善，CK最高值，ST段抬高组明显高于ST 段下降组（P＜0．01），再灌注治疗过程中ST段再度抬高的出现率，ST段抬高组明显高于ST段下降组（P＜0．05），结论：急性心肌梗死再灌注治疗后ST段下降程度可以作为判断晚期功能改善的指标。     

急性心肌梗塞早期和持续的心电图ST段对应改变的意义及与心功能的关系

分析104例急性心肌梗塞患者胸痛发作24h内心电图ST段对应性变化及与心功能的关系。发现:44/66例单一部位、8/29例复合部位梗塞和1/9例梗塞原位扩展者心电图有对应ST段改变;有或无对应改变者之间心功能无显著差异,而单一和复合梗塞者之间心功能变化有显著差异;33/51例无对应ST段改变者可找出使ST向量无变化的原因;26例急性下壁梗塞其前壁ST段压低可延伸至V(5～6)导联且发病72h后仍不回复至基线;单纯下壁梗塞者V_(1～4)ST段下降总和与下壁加正后壁者V_(1～4)ST段下降总和之间有显著差异。作者认为:急性心肌梗塞时ST段对应改变系心电向量力变化所致。唯一影响心功能因素是梗塞面积。动态监测ST段对应改变的过程对估计病情和判断预后均极有意义。     

运动引起心电图R波幅和ST段变化的观察

经冠状动脉造影比较对２３例胸痛患得和２０名正常人运动引起的心电图Ｒ波幅和ＳＴ段变化进行了评价。结果：Ｒ波幅变化的敏感性为８１．８１％，特异性为６６．６７％；ＳＴ段压低的敏感性为６３．６４％，特异性为８３．３３％。Ｒ波幅变化的敏感性较ＳＴ段压低高，但特异性低。Ｒ波幅变化受到运动终止时心率影响。终止心率低于１３０次／分没有意义，终止心率１５０次／分，有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。将Ｒ波幅与Ｔ段结合进