自建产科危重症评分系统对危重孕产妇病情的评估效能分析

目的：探讨自建产科危重症评分系统对危重孕产妇病情的评估效能。方法选择2011－01～2014－12我院ICU收治的产科危重临床病例138例,根据危重孕产妇转归分为死亡组和存活组,同时比较我院改良的产科危重症评分系统和APACHEⅡ评分系统对危重孕产妇病情评估的差异,各截断点诊断死亡的敏感度、特异度、诊断指数和诊断效率,比较自建危重症评分系统对各组患者评分与预后的关系。结果死亡组自建产科危重症评分与APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义。≤10分组、11～20分组、21～30分组和≥31分组生存率、MODS发生率和器官衰竭数目比较差异有统计学意义（ P均＜0.05）。自建产科危重症评分系统和APACHEⅡ评分系统不同分值段危重孕产妇病死率比较差异有统计学意义,两系统均随分值的增加死亡率增加。两评分系统采用非参数Z检验,差异有统计学意义（Z＝3.091,P＜0.05）。自建产科危重症评分系统评分≥25分时,敏感度、特异度、DE和DI值最高,与其他截断点比较差异有统计学意义（ P均＜0.05）。 APACHEⅡ评分系统≥28分时,敏感度、特异度、DE和DI值最高,与其他截断点比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。自建产科危重症评分系统最优极端点分值低于APACHEⅡ评分系统。结论我院自建产科危重症评分系统评估危重孕产妇预后效果较好,其敏感度、特异度、诊断指数和诊断效率较APACHEⅡ评分系统高,适合临床救治危重孕产妇的急救及预后预测。     

2012－2019年广西壮族自治区危重孕产妇医院监测结果分析

目的了解2012 — 2019年广西壮族自治区（广西）危重孕产妇医院监测点住院孕产妇妊娠合并症或并发症、危重症发生及死亡的特点，以及在“二胎政策”施行前后变化趋势，为加强医疗机构产科建设、改进孕产期保健质量、保障母婴安全提供科学依据。方法根据《中国危重孕产妇医院监测方案》，利用国家危重孕产妇医院监测网络直报系统，分析2012 — 2019年广西21家危重孕产妇监测医院住院孕产妇个案中孕期保健、妊娠合并症或并发症、危重症和分娩等相关信息，采用描述性统计分析比较各年度变化及趋势。结果2012 — 2019年广西21家危重孕产妇监测医院共有住院孕产妇565 852例，其中分娩533 293例，平均住院年龄呈逐年增大趋势，高龄产妇、经产妇、妊娠合并症或并发症以及危重孕产妇占比逐年增高，孕产妇死亡指数逐年下降，危重症死亡比和严重孕产妇结局发生率呈波动性上升趋势，疤痕子宫发生率逐年上升。结论广西高龄、经产、疤痕子宫、妊娠合并症或并发症发生上升，产科质量需要提升。 因此需要加强产科建设，提高孕产期保健质量，保障母婴安全。     

产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭42例临床研究

目的分析产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭（MSOF）的临床特点与诱发因素。方法对1995年以来收治的42例产科急重症患者合并MSOF病例作回顾分析,比较产科急重症合并MSOF发生情况、衰竭器官数目与病死率关系、各系统器官功能衰竭发生例次。结果导致MSOF的重度妊娠高血压疾病、产后出血、羊水栓塞、DIC、胎盘早剥及其他诱因中,重度妊娠高血压疾病诱发MSOF显著高于其他诱因（P〈0.05）;产科急重症患者合并发MSOF中,随着衰竭器官数日增加,其病死率增加,合并4、5个器官衰竭的产科急重症患者其病死率显著高于仅2个器官衰竭者（P〈0．05）;各系统器官功能衰竭发生率中,肾功能衰竭发生率照著高于其他系统器官衰竭（P〈0．05）。结论产科危露症并发MSOF的治疗应积极预防和控制诱因,更应重视防治重度妊娠高血压疾病,必要时适时终止妊娠,对这类患者应采取有效措施防止衰竭器官数目的增加,以达到降低其病死率目的,产科危重症患者应特别注意采取必要措施预防肾功能衰竭的发生。     

产科危重症多器官功能障碍综合征的急救与围产结局分析

产科危重症多器官功能障碍综合征（MODS）发病急骤、病情险恶、抢救困难，是导致孕产妇死亡的重要原因。对我院近5年来收治的36例产科危重症并发MODS患者进行分析，报告如下。     

产科危重症预警评估工具的研究进展

产科危重症是导致孕产妇死亡率增加的重要因素,早期对患者病情进行预警评估,实现及时救治,可有效降低患者的临床病死率,临床意义重大。文章阐述了危重孕产妇的定义、判定标准、产科危重症预警评估工具的研究现状及展望,旨在为护士早期对产科危重症患者进行预警评估提供依据。     

加强产科急危重症的综合救治

产科急危重症是指产科范围内突然发生的、严重威胁孕产妇及胎婴儿生命的病症，是继发于一些产科并发症或合并症的严重危急状态，是孕产妇死亡的重要原因。国外学者把“为避免孕产妇死亡必须立即采取紧急医疗措施的威胁孕产妇生命的严重并发症”定义为严重产科并发症（severe maternal morbidity，SMM）。孕产妇急危重症病情危重，往往累及全身重要脏器的功能而出现多脏器功能障碍综合征（MODS），甚至导致孕产妇的死亡。     

重症胰腺炎并发多脏器系统功能衰竭的治疗

目的 提高对重症急性胰腺炎并发多脏器系统功能衰竭（MSOF）救治方法的认识。方法 回顾入住SICU的30例重症急性胰腺炎的临床处理和结果，并分析其中11例并发MSOF的治疗和死亡原因。结果 累及2个器官5例（45.5%)，无1例死亡。累及3个器官2例（18.2%)。死亡1例；累及4个器官4例（36.4%)，死亡3例（75%）。病死率为36.4%(4/11)，另≥3个器官衰竭病死率66.7%(2/3)。结论 在加强胰外脏器功能监测和支持的前提下，重视控制胰腺坏死组织的继发感染，方能减少MSOF的发生并降低死亡率。     

产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇81例临床分析

目的：总结产科联合重症监护室（ICU）抢救危重症孕产妇的病因及治疗效果.方法：回顾性分析2008年3月-2012年9月产科联合ICU抢救的危重症孕产妇81例的临床资料,比较其病因、影响抢救成功的因素;并以同时段正常分娩的住院孕产妇9528例为对照.结果：81例危重症孕产妇中,主要病因为产科并发症,其中产科出血占44.9％、妊娠高血压疾病占34.6％;产科合并症占23.5％.不正规产检孕妇的危重症发生率为67.9％,正规产检者为32.1％,危急重症孕产妇的正规产检率明显低于同期正常分娩产妇的产检率,P＜0.05.本组抢救成功78例（96.3％）,抢救失败3例（3.7％,死亡2例,植物人1例）.结论：完善基层孕产妇围产期保健是降低危重症孕产妇发生率的关键;及时转诊,联合ICU及多学科可提高危重症孕产妇的抢救成功率.     

预防产科多器官功能障碍综合征的探讨

目的探讨孕产妇多器官功能障碍综合征(MODS)的防治与护理.方法对1993～2005年23例产科MODS的临床资料进行回顾性总结,根据其诱发因素、疾病特点等制定相应的预防及护理措施.结果本组23例孕产妇痊愈14例,死亡9例,死亡率为39.1%.导致产科MODS主要因素是妊娠高血压疾病重度子痫前期或子痫和产后出血,器官衰竭以肾功能衰竭最为多见.结论及时处理产科MODS的病因,积极预防和治疗产科并发症,采取有效的护理措施,是减少孕产妇死亡的关键.     

预防产科多器官功能障碍综合征的探讨

目的探讨孕产妇多器官功能障碍综合征（MODS）的防治与护理.方法对1993～2005年23例产科MODS的临床资料进行回顾性总结,根据其诱发因素、疾病特点等制定相应的预防及护理措施.结果本组23例孕产妇痊愈14例,死亡9例,死亡率为39.1%.导致产科MODS主要因素是妊娠高血压疾病重度子痫前期或子痫和产后出血,器官衰竭以肾功能衰竭最为多见.结论及时处理产科MODS的病因,积极预防和治疗产科并发症,采取有效的护理措施,是减少孕产妇死亡的关键.     

妊高征严重并发症的诊断及处理

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是一个累及机体多个系统、病情进展快、临床表现多样的产科并发症，在我国发病率约为妊娠妇女的9．4％，为孕产妇死亡的第二大病因。该病所产生的严重并发症如肝肾脑等重要生命器官的损害及凝血机制异常是导致孕产妇死亡的主要原因，导致围产儿患病及死亡的重要原因则为胎盘功能不良所致的慢性胎儿宫内窘迫，     

危重病人术后并发多系统脏器衰竭43例分析

本文对近12年来普外科手术治疗的6068例中132例危重病人,其中 MSOF43例,发生率0.7%(43例/6068例)进行了分析讨论。结论:1.MSOF 的发生与各种类型的休克,特别是感染性休克有密切关系。2.危重病人是否及时送 ICU 治疗直接影响预后。3.MSOF 预后与术前是否并发重要脏器功能不全,及术后衰竭器官的多少相关。4.原发病及年龄与 MSOF 的预后无关。最后对 MSOF 的治疗做了归纳,强调对危重病人应尽早送 ICU 救治以提高治愈率。     

产科联合ICU救治危重孕产妇36例分析

目的分析危重孕产妇在产科和重症监护病房(ICU)联合救治后的母婴结局,以提高危重孕产妇救治成功率。方法回顾性分析2007~2009年36例入住ICU抢救的危重孕产妇的资料。结果36例患者都抢救成功,围产儿死亡9例(24.32%)。其中经产妇21例(58.33%),外来人口35例(97.22%),未做/不正规产前检查者26例(72.22%);子痫、重度子痫前期并发严重并发症15例(41.67%),产科出血11例(30.56%)。结论产科处理与ICU综合监护和救治是确保危重孕产妇抢救成功的关键。加强外来人口孕产妇的保健管理是减少孕产妇重危疾病发生的重要一环。     

多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(Mulliple OrganDystunction Syndrome, MODS)是危重患者死亡的重要原因之一。虽然创伤复苏、抗生素治疗以及对各器官功能支持已取得明显进步,但是MODS的病死率仍高达70％,成为危重病医疗中的疑难课题。提高对MODS的认识,对促进危重医学的发展将起积极的推动作用。 1 简史及定义 MODS旧称多器官功能衰竭(MOF)或多系统器官衰竭(MSOF),Tilney于1973年描述,Baue称之为70年代综合征,1977年Eisemen称为MOF,1980年Fry命名为MSOF,并认为MSOF是一种败血性综合征。然而,那些症状酷似感染而死于MSOF的患者,并非都有活跃的细菌感染,反之,由感染导致的MSOF的患者,虽经积极的抗炎治疗,却不一定能改善其预后。美国胸科医师协会和危重病医学会于1992年共同倡议将MSOF改为多器官功能障碍综合征(MODS),并基本上     

改良早期预警评分在危重孕产妇护理中的应用效果评价

目的探讨改良早期预警评分(Modified Early Warning Scoring,MEWS)在产科危重孕产妇护理中的应用。方法以2013年1—12月上海交通大学附属第六人民医院危重孕产妇抢救中心收治的100例危重孕产妇为对照组,由医师根据辅助检验及临床表现判断来处置患者并给予转诊分流;选取2014年1月—2015年3月100例危重孕产妇为观察组,通过应用MEWS,根据评分分数分诊患者并给予相对应的护理措施。结果观察组平均救治时间、产科急性事件发生率、重症监护室(intensive care unit,ICU)转入率及住院时间均低于对照组(P均0.05)。结论将MEWS系统应用于产科危重分类救治,能有效缩短平均救治时间、降低产科急性事件发生率、缩短住院和治疗时间及ICU转入率。     

产科护士应对危重症识别判断能力的培训及效果观察

目的:探讨产科护士应对危重症识别判断能力的培训方法及效果。方法:成立产科危重症识别判断能力考核小组,对20名产科护士进行产科急救程序、产科危重症识别判断能力理论知识、产科危重症识别判断能力情景模拟等培训,每月进行考核、评价。结果:培训后产科护士危重症识别判断理论、急救及综合能力均较培训前提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:产科危重症识别判断能力的培训可以增强早期识别判断能力,提高护士、医生、孕产妇满意度。     

急性危重型脑血管病并发多系统脏器衰竭附215例分析

我科1986至1990年收治危重型急性脑血管病并发MSOF215例(男153例、女62例),其中60～70岁110例,占51.1％。既往史以高血压最多,113例占52.6％,出血87例,梗塞102例,SAH26例。死亡161例占74.9％。作者分析了215例急性危重型脑血管病合并MSOF的临床表现、不同器官衰竭的频度、顺序及器官衰竭数目与预后的关系。危重型脑血管病合并MSOF主要原因为脑水肿,尤为高颅压所致神经体液调节紊乱。另外,在缺血性中风再灌注后脑损伤,通过Ca~(2+)自由基、白细胞三烯等机制可进一步加重脑水肿和高颅压。在治疗方面应强调脱水剂、激素、抗自由基、钙离子拮抗剂、莨菪类药物的联合应用,并对重症脑血管病急性期严密监测生命体征、脑电图和心电图等。     

重症肝炎的多系统器官功能衰竭124例临床分析

多系统器官功能衰竭(Multiple syst-em organ failure,MSOF)是重症肝炎常见的合并症及主要的死亡原因之一,本文对我院5年来124例病毒性重症肝炎(重肝)合并MSOF进行回顾性的观察,现报告如下。     

孕产妇危重症并发多器官功能衰竭9例分析

目的：了解孕产妇危重症并发多器官功能衰竭的发病特点，规律，提高对本病的认识，降低本病的发生率，提高本病的治愈率，方法：对1993年1月－1999年12月我院收治的9例孕产妇危重症并发多器官功能衰竭病例进行回顾性分析，结果：产后出血5例，重度妊娠高血压综合征3例，羊水栓塞1例。9例的在危重症发生后24h内发生多系统器官功能衰竭，衰竭器官个数；2个1例，3个2例，4个或以上6例，在处理危及生命的各种症状的同时，及时去除病因，诱因，积极全身营养支持治疗，防治感染，7例治愈，2例死亡 结论：提高孕产期保健及医疗质量，可减少本病的发生，及时有效的综合救治措施可提高治愈率。     

改良早期预警评分系统在产科危重孕产妇护理中的应用

目的：探讨改良早期预警评分系统（Modified Early Warning Scoring ,MEWS）在产科危重孕产妇护理中的应用。方法：对照组回顾分析上海市某三甲医院危重孕产妇抢救中心2013年度100例危重孕产妇,由医生根据辅助检验及临床表现判断来处置患者的病情和入院去向;观察组故选取上海市某三甲医院危重孕产妇抢救中心2014-2015年3月份100例危重孕产妇患者,通过应用改良早期预警评分（MEWS）进行评分,并根据评分分数决定患者的入院去向以及实施相对应的护理措施。结果：平均救治时间观察组小于对照组（P＜0.05）;对照组产科急性事件发生率高于观察组（P＜0.05）;对照组ICU转入率高于观察组（P＜0.05）;观察组转归时间小于对照组（P＜0.05）。结论：改良早期预警评分系统应用于产科危重分类救治能够有效缩短平均救治时间,降低了产科急性事件发生率发生、缩短转归时间和ICU转入率。