骨创伤病案书写缺陷与干预措施

目的 了解骨创伤病案书写质量的现状,分析归档病案存在的缺陷,探讨提高医护人员、医院管理者对于病案质量的有效方法及规范管理措施.方法 病案书写质量中应注意的问题、病案管理中存在的问题、病案在法律中重要作用、如何提高病案的质量进行分析.结果 2005-2007年7 599份归档病案中,甲级病案率为95.7%,乙级病案率为5.3%,无丙级病案.医疗纠纷和司法诉讼的法律作用日趋明显.结论 重视病案统计规范管理,强化书写质量,保护医患双方的合法权益,防止医疗纠纷的发生.     

1625份归档病案存在的缺陷分析与干预措施

目的了解我院病案书写质量的现状，分析归档病案存在的缺陷，探讨提高病案质量的有效方法及规范化的管理措施。方法随机抽查2005年10月至2006年6月我院临床各医疗组出院病人的1625份病案进行缺陷统计、归类、分析。结果1625份归档病案中，甲级病案1544份，乙级病案81份，无丙级病案，甲级病案率为95．02％，乙级病案率为4．98％。结论重视病案的规范化管理，提高书写质量，保护医患双方的合法权益，防止医疗纠纷的产生。     

加强病案复核 减少医疗纠纷

病案质量反映医院医疗质量和管理水平，是医院等级评审的重要指标之一^[1]，更是医疗纠纷的举证材料^[2]。本文对近年来医院病案质量情况进行分析后，针对存在问题采取了出院病案复核对策，加强了防范措施，使病案质量得到进一步提高，减少了医疗纠纷的发生。     

浅析临床医师参加终末病案质控的重要性

病案终末质量管理对提高病案质量及医疗质量至关重要，我院为了提高病案质量管理，建立了临床一线副高职称医师参加病案终末质控工作制度。这一制度的实施，提高了临床专家病案修改水平、病案质控水平和病案质量，进而提高医疗质量，减少和避免了由于病案质量引发的医疗纠纷。我们的体会是．临床专家参加终末病案质控，也是提高医疗质量的一种有效方法。     

病案质量管理在医疗纠纷中的影响

高水平的病案管理工作是提高病案质量,避免不必要的医疗纠纷的重要环节,目前,我国医患关系已经非常紧张,患者不信任医院导致医闹事件频发的社会现象也为我们敲响了警钟.提高病案管理质量可以为缓和医患关系提供不小的帮助,因此,本文将对病案质量管理在医疗纠纷中的影响做如下阐述,以期可以帮助医院提升病案管理工作水平,为避免医疗纠纷、缓和医患关系打下坚实的基础.     

疾病诊断相关分组支付背景下病案精细化质量管理对提升病案质量的影响

目的 探讨疾病诊断相关分组（DRG）支付背景下的病案精细化质量管理对提升病案管理质量的影响。方法 将2021年1—12月医院DRG支付背景下1 000份病例资料设为对照组;将2022年1—10月医院DRG支付背景下1 000份病例资料设为观察组。对照组采用常规病案管理,观察组采用精细化质量管理。对比两组病案管理质量、医疗纠纷发生率、医务人员满意度、管理人员职能考核合格率。结果 观察组病案首页质量合格率、医务人员满意度、管理人员职能考核合格率高于对照组,缺页缺项率、医疗纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DRG支付背景下的病案精细化质量管理能提升病案管理质量、提升医务人员满意度及管理人员职能,减少医疗纠纷。     

病案书写质量涉及的法律问题

目的提高医院管理者、信息科研人员、医护人员对病案管理的重视。方法从病案管理中应注意的问题、病案在法律中的重要作用、病案管理中存在的问题、如何提高病案的质量等几方面进行分析。结果病案为医疗保险、病退、劳保等支付医疗费用提供了重要依据，并在医疗纠纷和司法诉讼中的法律作用日趋明显。结论病案书写质量问题在医院管理方面是一个非常重要的问题，应该引起医院领导的重视。     

试论病案质量三级控制

试论病案质量三级控制吴昌满刘欣荣从近年医院评审的前后和部分医院发生的医疗纠纷情况来看，病案质量与病案质量控制的缺陷仍然比较突出，笔者根据本院“二甲”医院评审前后和长期在医院管理中的实际，从１９９５年开始，实施“病案质量控制三级责任制”管理，在严格的考...     

96份医疗纠纷病案的质量分析

目的通过对96起医疗纠纷病案的分析,找出病案书写中存在的问题,寻求提高质量的措施。方法对某院2008年1月²012年12月共96份医疗纠纷病案存在的问题进行回顾性分析。结果 96份医疗纠纷病案中,除29份为患方因素引起外,其余67份均为医方存在医疗过错,主要由病历书写质量缺陷引起。结论加强各级医师的有效管理,忠实地履行告知义务,发生医疗纠纷时保持病案资料的原貌,可有效防范医疗纠纷的发生。     

基于XML的电子病历联合精细化管理在病案信息化管理中的价值

目的 探究基于XML(eXtensible Markup Language,可扩展的标记语言)的电子病历联合精细化管理在病案信息化管理中的价值。方法 收集2019年3月-2021年3月于我院诊疗的睡眠障碍患者136例,通过随机数字表法划分为两组,观察组与对照组,各68份例。对照组采用基于XML的电子病历并施行常规管理,观察组则基于对照组方案实施精细化病案管理。比对两组病案管理质量、病案错误发生率及医疗纠纷发生率、病案管理等级、病案管理满意度。结果 观察组病案管理质量总分、病案管理等级中甲级比例、病案管理满意度均高于对照组(P<0.05);观察组病案错误发生率及医疗纠纷发生率、病案管理等级中乙级及丙级比例均低于对照组(P<0.05)。结论 医院病案信息化管理中使用基于XML的电子病历,同时实施病案精细化管理,可显著改善病案管理质量,降低病案错误及医疗纠纷发生率,提升病案质量等级及患者满意度,值得推广及深层次研究。