左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果比较

目的比较左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的临床效果。方法将90例下腹部手术患者随机分成三组各30例。Ⅰ组：采用0．5％左旋布比卡因;Ⅱ组：采用0．5％罗哌卡因;Ⅲ组：采用0．5％布比卡因。均行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．67±1．44）ml、（14．35±1．51）ml和（13．89±1．38）ml。Ⅱ组运动阻滞起效时间明显比Ⅲ组长（P〈O．05）,Ⅱ组Bromage评分为1分的例数多于III组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无显著性。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％左旋布比卡因、罗哌卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床疗效。方法择期剖宫产拟行腰硬联合麻醉患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：L组（左旋布比卡因组）,蛛网膜下腔注射0．75％左旋布比卡因,B组（布比卡因组）,蛛网膜下腔注射0．75％布比卡因液。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、脊神经阻滞节段数、运动阻滞起效时间以及术后30min改良Bromage评分均无显著性差异（p〉0．05）;L组不良反应低于B组（p〈0．05）。结论左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉安全可行,其效果和用量与布比卡因相当,对患者血流动力学影响更小,不良反应更少,是临床上布比卡因的良好替代品。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻的应用比较

目的探讨比较分析罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因三者在浓度与剂量相同的情况下用于低位硬膜外麻醉的临床效果差异。方法随机抽取我院收治的90例拟行下肢或下腹部手术患者,平均分成三组,每组30例患者。第一组：0.5%左旋布比卡因;第二组：0.5%罗哌卡因;第三组：0.5%布比卡因。均行低位硬膜外麻醉,记录各个药物的起效时间、运动阻滞的起效时间、运动阻滞程度、感觉阻滞平面上界及麻醉质量、血液流动情况。结果三组患者注射以后在身体的各项指标、感觉阻滞平面达上界、感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在浓度与剂量相同的情况下用于低位硬膜外麻醉的临床效果差异无统计学意义,三种药物药效学相似,都可产生良好的效果。     

0.75%左旋布比卡因硬膜外麻醉用于子宫全切手术的观察

目的评价0.75%左旋布比卡因用于子宫全切手术的临床效果。方法40例子宫全切术病人,分为左旋布比卡因组(L)和罗哌卡因组(R),观察感觉及运动阻滞、术中VAS评分、腹壁肌松质量及不良反应。结果L组术前和术中感觉阻滞平面达T5的比例与R组差异无统计学意义,阻滞时间长于R组(P<0.01)。2组出现运动阻滞的比例差异无统计学意义。L组术后运动及感觉阻滞完全恢复时间明显长于R组(P<0.05),但疼痛评分高于R组(P<0.01),腹壁肌松质量与R组差异无统计学意义。2组均无严重不良反应。结论0.75%左旋布比卡因用于子宫全切术时感觉阻滞起效较慢,镇痛效果不及0.75%罗哌卡因,但腹壁肌松效果满意、感觉及运动阻滞时间长于0.75%罗哌卡因。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中的应用

[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞效果。[方法]将65例急诊上肢手术患者随机分为对照组与观察组,给予30例对照组患者0.5%罗哌卡因麻醉,35例观察组患者0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。比较两组麻醉后感觉、运动阻滞起效时间、感觉、运动阻滞持续时间、镇痛评分。[结果]两组感觉、运动阻滞起效时间未见统计学差异(P﹥0.05);但观察组感觉、运动阻滞持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),麻醉后各时点镇痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]与单纯应用罗哌卡因相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞作用时间长,镇痛效果好。     

0．5％罗哌卡因与0．5％布比卡因在老年人脊麻中的应用

目的观察0．5％罗哌卡因应用于老年人脊麻中的安全性和可行性。方法随机选择ASAⅡ～Ⅲ级患者68例,分为R组（0．5％罗哌卡因）和B组（0．5％布比卡因）,每组34例,观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应。结果选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动,术始运动神经阻滞未大于BromageⅠ,但R组有2例因痛觉阻滞不全而改用其他麻醉。结论0．5％罗哌卡因脊麻用于老年病人可达到完善的镇痛效果,且较安全。     

国产罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中的效果观察

目的 比较0．5％、0．75％国产罗哌卡因和0．5％布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果和安全性，评价国产罗哌卡因进行臂丛阻滞麻醉的有效性和安全性。方法 随机选择ASA（美国麻醉学家学会）Ⅰ-Ⅱ级需行肌间沟臂丛阻滞的手指再造手术病人60例，随机双盲分为3组，每组20人，分别采用0．5％罗哌卡因30ml，0．75％罗哌卡因加ml和0．5％布比卡因各30ml，以针尖触及神经出现并传至拇指的触电样异感为注药标准。注药后测定起效时间、阻滞平面，判断上肢活动程度，详细记录术后创口疼痛时间、上肢运动恢复时间及可能发生的不良反应和并发症。结果 3组病人c，～T，阻滞起效时间，均〈5min（P〉0．05），注药20min后3组病人上肢均不能水平举动，3组病例的感觉阻滞时间无差异，0．75％罗哌卡因和0．5％布比卡因组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0．05），0．5％罗派卡因组运动阻滞时间明显短于另外2组（P〈0．05），3组病例麻醉优艮率均为100％（P〉0．05）。无局麻药毒性反应和严重并发症发生。结论 0．5％和0．75％国产罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞效果和术后持续镇痛作用与0．5％布比卡因相似，0．5％罗哌卡因可用于肌肉松弛程度要求低的上肢手术麻醉，0．75％罗哌卡因适合任何上肢手术的麻醉。     

盐酸左旋布比卡因用于阑尾炎术中腰麻的效果观察

目的 观察左旋布比卡因在腰麻下阑尾炎手术中的麻醉效应,并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰麻下行阑尾炎手术病人90例,随机分为三组,Ⅰ组(布比卡因组,n=30)、Ⅱ组(罗哌卡因组,n=30)和Ⅲ组(左旋布比卡因组,n=30).所有病人腰麻均接受0.5%重比重相应局麻药3 ml.记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、最高平面消退时间、感觉恢复时间、药物不良反应.结果 三组病人的感觉阻滞起效时间、维持时间、达最高阻滞平面时间、最高阻滞平面差异无显著意义(p>0.05).Ⅰ组、Ⅲ组感觉和运动阻滞有关参数比较差异无显著意义(p>0.05).感觉阻滞起效时间Ⅱ组显著慢于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05);运动阻滞维持时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05); 最大Bromage分值Ⅱ组小于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05).主要的药物不良反应为低血压、恶心、呕吐等.结论 相同剂量的左旋布比卡因、布比卡因、罗哌卡因腰麻用于阑尾炎切除术其麻醉阻滞相效果大体相同,与同剂量的布比卡因相比,左旋布比卡因的心脏及神经毒性作用大大降低,使用更为安全,同剂量的左旋布比卡因比罗哌卡因麻醉阻滞起效时间较为缩短.左旋布比卡因用于腰麻下阑尾炎手术是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果,是值得推广使用于阑尾炎手术的麻醉方法.     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢及下腹手术的临床观察

目的通过对0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较,探讨0.5%罗哌卡因用于下肢及下腹手术的安全性和有效性。方法66例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下肢及下腹手术的患者,随机分两组,R组(n=31)用0.5%罗哌卡因3ml,B组(n=35)用0.5%布比卡因3ml。记录T10皮区感觉阻滞的起效时间和持续时间,记录感觉阻滞的最高平面以及运动阻滞的起效时间、强度和持续时间。结果两组感觉及运动阻滞的起效时间均较快且差异无显著性,感觉阻滞T10皮区的起效时间R组(1.8±0.3)min,B组(1.6±0.5)min,平均持续时间R组(2.9±0.05)h比B组(3.6±0.7)h短(p<0.001)。结论0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢及下腹手术都能够获得良好的耐受性和足够的阻滞效果。但R组比B组在术后运动和感觉功能方面恢复更快。     

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASA I～Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者60例,随机均分为I组和Ⅱ组,分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因和布比卡因2．4ml。观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间I组显著晚于Ⅱ组(P<0．05);胸椎最高阻滞平面I组显著低于Ⅱ组(P<0．05);两组麻醉后血压显著低于麻醉前(P<0．05),但组间差异无统计学意义(P>0．05);术中运动阻滞级别、VAS评分、新生儿Apgar评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论0．5％等比重左旋布比卡因起效比布比卡因慢,麻醉平面相对较低,更加安全。     

神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞时罗哌卡因的最适有效浓度探讨

目的 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞，观察不同浓度罗哌卡因的临床效果，寻找罗哌卡因的最适有效浓度。方法 选择拟行上肢手术患者120例，在神经刺激器引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。随机分成四组，每组30例。A组采用0．25％罗哌卡因20ml；B组采用0．375％罗哌卡因20ml；C组采用0．5％罗哌卡因20ml；D组采用0．75％罗哌卡因20ml。观察感觉运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、感觉阻滞范围、运动阻滞程度、神经阻滞的成功率及不良反应。结果 与A组比较，B组、C组和D组感觉和运动阻滞起效时间明显缩短（P〈0．05或P〈0.01）；与A组和B组比较，C组和D组镇痛持续时间明显延长（P〈0．05或P〈0．01）；与A组比较，C组和D组阻滞成功率明显增加（P〈0.05）；随着罗哌卡因浓度的增加，感觉阻滞范围和运动阻滞程度明显增加（P〈0．05或P〈0．01），但C组和D组两组间比较无显着性差异（P〉0．05）。结论 采用神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞，0．5％罗哌卡因是臂丛神经阻滞的最适有效浓度。     

盐酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞最合适浓度的探讨

目的 观察盐酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞最合适浓度.方法 分别采用0.250%(A组)、0.375%(B组)、0.500%(C组)、0.750%(D组)的盐酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞,并与0.375%布比卡因(E组)进行比较,记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间、完善时间、维持时间及麻醉效果等.结果 共120例成年患者,每组各24例,镇痛效果整体良好,除B组1例出现霍纳综合征外,余无不良反应发生.随着盐酸罗哌卡因浓度的增加,感觉神经阻滞和运动神经阻滞的起效时间、完善时间随之缩短,维持时间延长,但B组与C组患者感觉、运动神经阻滞起效时间、完善时间、维持时间、麻醉效果、运动阻滞程度大体相当,麻醉效果理想.结论 0.375%-0.500%浓度的盐酸罗哌卡因是用于臂丛神经阻滞的合理选择.     

等比重罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产CESA的效果比较

等比重罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产CESA的镇痛效果、用药总量、感觉阻滞起效时间无显著性差异(P>0.05);两者在感觉阻滞消退至S1-2时间、运动阻滞起效时间和运动恢复时间有显著差异(P<0.05).结论:等比重罗哌卡因与等比重布比卡因同样适用于剖宫产手术.     

布托啡诺复合左旋布比卡因行臂丛神经阻滞应用体会

目的观察布托啡诺与左旋布比卡因复合行肌间沟臂丛神经阻滞对麻醉作用的影响。方法90例上肢手术患者,随机分为二组。Ⅰ组为单纯0.375%左旋布比卡因组,Ⅱ组复合1 mg布托啡诺。臂丛神经阻滞后观察和记录HR、RR、SBP、DBP、MAP、ECG、SpO2,记录感觉阻滞起效与完全起效时间,运动阻滞起效时间,感觉与运动阻滞持续时间;观察恶心、呕吐、嗜睡的发生率及其他副作用。结果各组年龄,性别,体重及手术时间无显著差异(p>0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ,感觉阻滞起效时间和感觉阻滞完全起效时间均有明显缩短(p<0.05)。Ⅱ组感觉与运动持续时间均明显延长(p<0.05)。结论布托啡诺应用于臂丛神经阻滞可以明显缩短左旋布比卡因的起效时间并延长其作用时间。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的对比研究罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛效果。方法76例要求分娩镇痛的初产妇,随机分为Ⅰ组即罗哌卡因组和Ⅱ组即左旋布比卡因组,分别应用0.1%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合芬太尼1#g/(kg·ml)硬膜外自控分娩镇痛,观察镇痛效果(VAS评分),下肢运动能力(改良Bromage评分),记录产程时间、催产素使用情况、分娩方式、镇痛满意度及新生儿Apgar评分。结果除下肢运动能力(改良Bromage评分)左旋布比卡因组明显高于罗哌卡因组外,其余指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该浓度及用量罗哌卡因运动阻滞弱于左旋布比卡因,但总体上两种药液用于硬膜外自控分娩镇痛效能相近,均安全可靠。     

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ- Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者60例，随机均分为Ⅰ组和Ⅱ组，分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因和布比卡因2．4ml。观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间Ⅰ组显著晚于Ⅱ组（P〈0．05）；胸椎最高阻滞平面Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）；两组麻醉后血压显著低于麻醉前（P〈0．05），但组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术中运动阻滞级别、VAS评分、新生儿Apgar评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因起效比布比卡因慢，麻醉平面相对较低，更加安全。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

[目的]探讨左旋布比卡因与罗哌卡因在硬膜外麻醉下的妇科手术中的应用。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级患者149例,其中应用左旋布比卡因行硬膜外麻醉76例,为A组,应用罗哌卡因行硬膜外麻醉73例,为B组。观察患者的麻醉起效的时间(T0),完全起效时间(T1),麻醉持续时间(T2)、双下肢运动完全恢复时间(T3)及Bromage评分和药物的用量。[结果]两组在T0、T1、T2、T3及Bromage评分方面比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),在药物用量方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外麻醉均可安全用于妇科手术,但左旋布比卡因效果较好。     

罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼在剖宫产手术中的应用

目的评定剖宫产术中应用罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼的麻醉效果。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产患者，随机双盲分为R组（0．75％罗哌卡因13m1）和RS组（0．75％罗哌卡因13ml＋舒芬太尼10μg），每组20例。观察两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞的最高平面、感觉阻滞达到最高平面的时间、感觉阻滞的作用时间、运动阻滞的起效时间、不良反应及麻醉效果等。结果RS组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞的最高平面、感觉阻滞达到最高平面的时间、感觉阻滞的作用时间、运动阻滞的起效时间与R组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；麻醉效果RS组明显好于R组。结论术中应用罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼，其感觉、运动阻滞时间均缩短，且作用时间延长，麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因，适合于剖宫产手术。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的疗效比较

目的观察等效剂量的0.67%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产的有效性和安全性。方法 60例择期行剖宫产产妇随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组30例。R组于蛛网膜下腔注入0.67%罗哌卡因1.8 ml,B组注入0.5%布比卡因1.5 ml。观察两组感觉和运动阻滞情况,腰麻后不良反应,腹肌松弛情况,产妇满意度,新生儿Apgar评分。结果 60例产妇均顺利完成手术。与B组比较,R组感觉和运动阻滞起效时间延长(p<0.05)。R组感觉阻滞胸椎平面低于B组(p<0.05)。与B组比较,R组低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难、寒颤、术后下肢感觉异常、头痛发生率明显降低(p<0.05)。R组产妇麻醉满意度高于B组(p<0.05)。两组腹肌松弛情况和新生儿Apgar评分无统计学差异(p>0.05)。结论 0.67%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞可安全用于剖宫产麻醉,其中0.67%罗哌卡因不良反应较少,可提供更高的麻醉满意度。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼在妇科手术中的麻醉效果。方法:40例ASAI~II级的子宫切除术患者随机分为两组:罗哌卡因复合舒芬太尼组(S组,n=20)和罗哌卡因组(R组,n=20)。于L1.2间隙行硬膜外穿刺后分别给予0.75%罗哌卡因10 m l,S组复合舒芬太尼10μg,R组复合生理盐水1 m l,观察起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞镇静程度及不良反应等。结果:与R组相比S组的起效时间、无痛平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05);两组的镇痛效果,运动阻滞及镇静程度差异无显著性(P>0.05),无不良反应发生。结论:罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼可以显著增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。