子宫内膜厚度变化对冻胚移植周期妊娠结局的影响

目的:探讨子宫内膜厚度在加用孕酮前后变化对激素替代周期单枚卵裂期优质胚胎冻胚移植(FET)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析天津市中心妇产医院生殖中心2014年7月至2019年1月行激素替代周期(HRT)符合纳入标准共102例患者的临床资料,加入孕激素后的最后1天子宫内膜厚度(移植日内膜厚度)较加用孕激素当日子宫内膜厚度...     

性激素替代治疗对手术绝经患者血管内皮功能的影响

目的 :探讨性激素替代治疗对手术绝经患者血管内皮细胞的保护作用。方法 :5 1例手术绝经患者分为性激素替代治疗组和对照组 ,治疗组给予雌激素加孕激素联合口服 9月。两组在实验前后测定血浆总胆固醇 (Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (L DL) ,一氧化氮 (NO) ,血管性假血友病因子 (v WF) ,FSH、E2 。超声多普勒进行肱动脉充血试验。结果 :治疗组用药后 ,与对照组相比 ,Tch、L DL、v WF、FSH明显降低 ,HDL、E2 、NO明显升高 ,肱动脉内径舒张百分比明显增加。结论 :性激素替代治疗可以改善手术绝经患者血管内皮细胞功能     

孕激素对去势雌性大鼠血脂及血管病理形态学的影响

目的:研究孕激素对去势雌性大鼠血脂及血管病理形态学的影响。方法:随机将50只6月龄SD雌性大鼠分为5组:假手术组(A)、卵巢切除组(B)、卵巢切除加补佳乐(Progynova)2mg加甲羟孕酮(MPA)2mg组(C)、卵巢切除加MPA10mg组(D)、卵巢切除加MPA20mg组(E)。手术7天后开始喂药,用药后3个月处死。测定各组大鼠血脂及血管病理形态学的变化。结果:总胆固醇(TC):卵巢切除后各组TC降低,与A组的差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组、D组、E组的差异无统计学意义(P>0.05);甘油三脂(TG):A组与C组无差异,B组、D组、E组TG降低,与A组、C组的差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):卵巢切除后各组HDL-C降低与A组的差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组、D组、E组的差异无统计学意义(P>0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):D组与E组无差异,D组、E组LDL-C降低,与A组、B组、C组的差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组、D组LDL-C降低,与A组的差异有统计学意义(P<0.05)。脂蛋白(a)[Lp(a)]:A组、B组、C组、D组、E组之间差异有统计学意义(P<0.05);载脂蛋白-A(apo-A)及载脂蛋白-B(apo-B)各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大鼠去势后MPA及雌激素替代治疗(ERT)对血脂影响与激素类型、激素剂量有关,但对血管病理形态学无影响。     

经皮肤雌激素替代疗法对循环中雌激素、促性腺激素及催乳素的影响

在妇科实践中经常用口服雌激素(E)避孕或作绝经后替代治疗。口服途径虽方便,但理论上有害,且不是一种生理性替代物。生育期妇女17-β雌二醇(17-βE_2)是由卵巢分泌,而在绝经后雌酮(E_1)变成循环中E的主要部分是由雄烯二酮外周转化而来。在月经周期中非结合E_1/17-βE_2的比值大约为1或更少,而到绝经后E_1在此平衡中占优势。口服17-βE_2经肠道吸收,转化产生大量E_1,造成循环血中激素总量有非生理性波动,这样,对靶器官的刺激与生育期生理变化显然不同。口服E首先通过肝脏代谢,用它作替代治疗产生的一些副     

周期性激素替代治疗(HRT)中每季度用孕激素

在HRT中,每月用孕激素(P)或雌激素(E)与P同时用,有每月阴道出血、乳痛、不按期出血率高等缺点,为此,前瞻性研究了每季度加P对子宫内膜的影响及其可接受性。     

非注射黄体酮在冻融胚胎移植激素替代周期中的应用

目的:比较口服地屈孕酮联合阴道用微粒化黄体酮黄体支持与肌肉注射黄体酮应用于冻融胚胎移植(FET)激素替代黄体支持的临床效果。方法:月经第3日起口服17β雌二醇片8 mg;第14日超声监测,同时测定血清E2,内膜≥8 mm、E2≥150 pg/ml时,加用口服地屈孕酮40 mg联合阴道用微粒化黄体酮软胶囊400 mg(A组)转化内膜,或肌注油剂黄体酮60 mg(B组),3～5 d后解冻第3～5日胚胎。结果:共完成1 805个FET激素替代周期,A、B组临床妊娠率分别为41.4%(389/940)、38.4%(332/865),种植率分别为26.2%(485/1 851)、23.8%(438/1 837),继续妊娠率分别为34.1%(321/940)、33.4%(289/865),组间均无统计学差异;A组流产率为19.8%(77/389),高于B组的13%(43/332)(P<0.05)。结论:FET激素替代周期中口服地屈孕酮与阴道塞安琪坦联合用药,简单方便,临床结果理想,可逐步替代肌肉注射油剂黄体酮。     

持续的雌激素、间歇孕激素与持续复合激素治疗作比较:对血管舒缩症状的影响和耐受性

3.1为了用新的口服持续的雌激素加上间歇孕激素替代治疗 (HRT)与持续复合 HRT方案比较对绝经期妇女的影响和耐受性而行此研究。研究分别在比利时、芬兰、瑞典、荷兰等 42个中心进行。受试者为健康妇女 ,年龄在 40～ 6 5岁 ,绝经时间长于 12个月。受试者被随机分配 ,接受三种治疗方案之一 :持续雌激素 17β-雌二醇 (E2 )每天 1次 ,每次 1mg(1片 )服 3天 ,继后 E2 1mg/间歇孕激素肟炔诺酯 (NGM) 90μg每天 1次 ,连续 3天 (n=2 2 1) ;或 E2 2 mg/醋炔诺酮 (NETA) 1mg每日 1片作为参考方案 (n=2 17) ;或 E22 mg每日 1次 ,连续 3天后予 E…     

天然雌素对绝经后妇女的血清FSH、雌二醇和雌酮水平以及对子宫内膜的影响

绝经是以卵巢的周期活动完结为特征,绝经后症状是卵巢衰老引起雌素缺乏的结果,成功的用雌素替代治疗缓解绝经后症状已应用40年以上.本文研究目的是测定在口服Premarin(结合的马的雌素)、Progynova(雌二醇戊酸盐)、Harmogen(硫酸雌酮哌嗪)和Dixarit(盐酸克罗尼丁)药物后FSH、雌二醇(E_2)和雌酮(E)的血清水平以了解绝经后病人雌素治疗对性腺和垂体激素及子宫内膜的影响.本组病例是35名最少自发绝经后1年的妇女,     

绝经后妇女连续应用雌-孕激素治疗与血清脂蛋白的变化

绝经后妇女为防止骨质丢失、治疗更年期症状,须用激素替代治疗。单独口服雌激素可使血清脂蛋白产生有利的影响,但可引起子宫内膜增生或腺癌。周期性加用孕激素对子宫内膜有保护作用。因此,目前皆采用雌一孕激素联合疗法。但据报道,19去甲基睾酮衍生物——醋炔诺酮(NETA)及18甲基炔诺酮能拮抗雌激素对血脂及脂蛋白的有利影响。本文目的是研究连续应用雌-孕激素治疗对脂代谢的影响。     

雌激素通过FTO基因调控子宫内膜癌细胞的增殖活性

目的:探讨雌激素对子宫内膜癌细胞系ishikawa细胞中肥胖相关基因FTO表达的调控机制以及对增殖的影响。方法:RT-PCR及细胞免疫荧光法检测不同浓度雌激素处理后ishikawa细胞中FTO表达水平的变化,PCR方法检测雌激素是否通过PI3K/AKT和MAPK信号通路对FTO进行调控,应用siRNA干扰法和MTT分析法检测FTO基因对细胞增殖的影响。结果:(1)不同浓度雌激素均可上调ishkawa细胞中FTO mRNA的表达,以10-9mol/L作用最明显,与对照组的差异有统计学意义(P<0.05);(2)E2+LY294002、E2+U0126组FTO mRNA表达水平比单独加雌激素组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),E2+LY294002+U0126联合加通路抑制剂组比E2+LY294002、E2+U0126单独加通路抑制剂组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)siFTO干扰组FTO mRNA表达水平比阴性对照组明显降低,干扰效率达40%(P<0.05),FTO被干扰后,细胞的增殖活性受到明显的抑制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌激素通过受PI3K/AKT和MAPK信号通路调控的FTO基因调控细胞的增殖活性。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病合并不孕

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫腺肌症合并不孕的疗效.方法对12例子宫腺肌症合并不孕者行GnRH-a治疗,同时加用甾体激素"反加疗法”,部分病例应用辅助生殖技术.治疗前后用B超、核磁共振(MRI)、血清CA125和生殖激素(FSH、LH、E2)及骨密度(BMD)测定.结果治疗后痛经等症状缓解,B超和MRI提示子宫腺肌病病灶基本消退,子宫大小83.33%(10/12)恢复正常,血CA125、FSH、LH、E2水平显著降低(P＜0.01),腰椎BMD无明显变化(P＞0.05),妊娠率达75.0%.结论GnRH-a是治疗子宫腺肌病合并不孕的一种有效方法.     

经皮和口服E2对同型半胱氨酸水平影响的对比研究

为了解经皮和口服雌二醇(E2)对血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平的作用有何不同及加用孕激素后的影响,对152例已行子宫切除术的健康绝经后妇女作前瞻性双盲对比研究。研究对象年龄45～65岁,吸烟<6支/d,血压<21.28/13.3kPa(<160/100mmHg),空腹血浆总胆固醇<8mmol/L,体重指数(BMI)≤30kg/m2。绝经的标准为2次测定结果均显示:FSH>40IU/L、E2<110pmol/L。半年内未采用激素替代疗法。未服用心血管、降血脂和影响雌孕激素代谢的药物。3个月内未补充维生素。对象被随机分成4组:组1为49例口服安慰药片和外用安慰贴片;组2经皮E233例,使用17β-E2贴…     

病理性高泌乳素(PRL)血症妇女应用生理性雌孕激素替代和口服避孕药(OC)的安全性

大剂量雌激素(E)可促使啮齿动物PRL细胞增生和PRL瘤形成及发展。对无生育要求,有低E症状的病理性高PRL血症妇女,在不能耐受溴隐亭治疗或耐药时,用雌孕激素替代治疗是否会加重原有的疾病尚不清楚。作者收集了38名年龄为23～     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血清一氧化氮和脑血流的影响

目的 :探讨雌激素替代治疗对绝经后妇女大脑中动脉血流的影响及其作用机制。方法 :接受结合型雌激素 0 .6 2 5mg d治疗 3个月的绝经后妇女 2 5例 ,于治疗前后对比观察血清雌二醇 (E2 )、一氧化氮 (NO)及大脑中动脉搏动指数 (PI)变化。结果 :ERT治疗3个月后血清E2 、NO浓度较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ,而大脑中动脉PI明显降低 (P<0 .0 1)。同时 ,服药前后NO升高与PI降低有显著相关性 (r =0 .56 ,P <0 .0 5)。结论 :ERT可增加脑血流量 ,其机制可能与NO水平升高有关     

不同雌激素状态下女性下泌尿道的细胞增生

为评估女性下泌尿道组织的细胞增生情况,比较妇女各 种不同雌激素(E)状态下细胞增生率进行一项前瞻性观察研究。 59例接受泌尿道妇科手术的妇女,其中绝经前23例,绝经后未补充E20例,16例绝经后接受雌、孕激素替代治疗(HRT)。术中在膀胱穹窿部、三角、近端和远端输尿管、阴道和膀胱颈部位的膀胱阴道筋膜处取活检,以10％福尔马林固定标本24～48小时,常规方法石蜡包埋。标本用带有拮抗核     

GnRHa联合反加疗法用于腹腔镜术后子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合结合型雌激素(CEE)及醋酸甲羟孕酮(MPA)用于子宫内膜异位症手术后巩固治疗的临床效果及安全性。方法:将96例腹腔镜术后子宫内膜异位症患者随机分成3组:单药组(33例):于术后皮下注射曲普瑞林3.75 mg,每28 d 1次,连用6个周期;反加组(32例)于术后皮下注射曲普瑞林3.75 mg,每28 d 1次,连用6个周期,自用药第4个周期起开始反加疗法,即加用结合型雌激素0.625 mg/d,醋酸甲羟孕酮5 mg/d,连用3个周期;对照组(31例):术后拒用药物治疗(因价格昂贵)。结果:单药组、反加组临床症状完全缓解率分别为90.9%和93.8%,均高于对照组(48.4%,P<0.01);单药组、反加组累计复发率分别为3.0%和6.2%,均低于对照组的(33.3%,P<0.01);治疗后单药组与反加组患者的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后单药组患者的E2水平明显低于反加组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:GnRHa联合结合型雌激素及醋酸甲羟孕酮反加疗法对控制低雌激素症状安全有效。反加疗法能减少GnRHa的不良反应且不影响其疗效。     

子宫和/或单侧附件切除术对受术者性激素水平的影响

目的:观察子宫和/或单侧附件切除手术后对受术者性激素的影响及其恢复途径。方法:138例良性妇科肿瘤患者按不同术式分为5组:Ⅰ组行单纯次全子宫切除术,Ⅱ组行单纯全子宫切除术,Ⅲ组行次全子宫切除术加一侧附件切除术,Ⅳ组行全子宫切除术加一侧附件切除术,Ⅴ组行单侧附件切除术。各组于术前、术后1周、3月、1年后测定血清性激素水平,比较手术前、后FSH、LH、E2、P、T、PRL的变化。结果:术后1周各组E2水平均降低,PRL水平上升,手术前后比较,差异有显著性(P<0.01)。FSH、LH、P、T未见明显差异。术后3月,各组E2水平均高于术后1周,差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。各组PRL水平较术后1周下降,差异亦有显著性(P<0.01,P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FSH水平均较术后1周上升,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),Ⅴ组未见明显升高,差异无显著性(P>0.05)。手术1年后,各组E2水平继续上升,接近或达到术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FSH水平继续上升,高于术前水平,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组有上升趋势,但差异无显著性(P>0.05)。Ⅴ组术后3月就已下降至术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫和/或单侧附件切除术后,近期对内分泌功能有不同程度的影响,以E2、PRL最敏感,E2水平明显下降,PRL显著上升,以后逐渐恢复。     

雌激素和孕激素对子宫内膜基质细胞血小板反应素-1表达的影响

目的探讨雌二醇(E2)和孕酮(P4)对体外培养的人子宫内膜基质细胞(ES细胞)血小板反应素-1(TSP-1)表达的影响。方法 2007年12月至2008年10月在北京协和医院用不同浓度的E2及P4处理体外培养的ES细胞一定时间(研究组),提取细胞RNA和蛋白,分别用Northern blot和Western blot方法比较研究组和未用激素刺激的对照组之间TSP-1 mRNA和蛋白水平的差异。结果 E2能抑制ES细胞TSP-1的表达,与对照组相比,用10nmol/L的E2处理ES细胞后,其TSP-1 mRNA和蛋白水平分别下降(47.6±6.5)%(P<0.05)和(49.0±8.6)%(P<0.05);高浓度P4(10μmol/L)能诱导ES细胞表达TSP-1,与对照组相比,10μmol/L的P4处理ES细胞后,其TSP-1 mRNA和蛋白水平分别是对照组的(2.1±0.4)倍(P<0.05)和(2.3±0.6)倍(P<0.05);低浓度(10nmol/L)P4能增强E2对TSP-1蛋白表达的抑制作用,但对其mRNA的表达无明显影响。结论雌激素和孕激素能有差别地调节ES细胞TSP-1的表达,这一发现为子宫内...     

GPER抑制剂PTX对雌激素作用下子宫内膜癌细胞增殖、凋亡的影响

目的:探讨G蛋白偶联雌激素受体(GPER)抑制剂百日咳毒素(PTX)对17β-雌二醇(E2)作用下子宫内膜癌系ER阳性的Ishikawa及ER低表达的HEC-1A的细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响,初步探讨阻断GPER介导的信号传导通路治疗子宫内膜癌的可行性。方法:选取对数生长的细胞随机分为空白对照组(不加任何试剂)、阴性对照组(加10-6mol/L E2)和实验组(10-6mol/L E2+PTX)。应用四甲基亚唑蓝(MTT)法、流式细胞术观察PTX对E2作用下的子宫内膜癌的细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响。结果:(1)随着E2浓度的增加和作用时间的延长,子宫内膜癌Ishikawa细胞在490nm处光密度值增大。E2对Ishikawa细胞具有促增殖作用,且呈时间和浓度依赖性(P均<0.001),而对HEC-1A的细胞增殖作用不显著(P=0.393),各浓度之间差异均无统计学意义(P=0.137)。不同浓度E2作用48h后,Ishikawa细胞G0～G1期比例减少(P=0.001),S期比例增多(P=0.002),HEC-1A变化不显著。(2)随着PTX浓度增加及时间延长,两种细胞增殖能力逐渐下降并呈时间和浓度依赖性(P均<0.001);不同浓度PTX作用48h后,两种细胞的凋亡率、G0～G1比例均升高(P<0.001,P<0.05),S期比例在Ishikawa细胞无显著变化,在HEC-1A细胞降低,G2～M期比例在Ishikawa细胞降低,在HEC-1A细胞无显著变化。结论:PTX可以抑制E2对子宫内膜癌细胞的促增殖作用,促使其发生凋亡,抑制细胞周期进展。GPER介导的信号传导通路可能成为治疗子宫内膜癌的新靶点。     

HPV mE7蛋白对人DC和CIK细胞表型特征影响研究

目的:体外培养人树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK),探讨HPV m E7蛋白对DC和CIK细胞的影响。方法:分离培养健康人外周血中的DC和CIK细胞,加纯化的HPV m E7蛋白作为刺激因子,流式细胞仪检测DC和CIK细胞表面特异性因子。结果:成功分离培养出人外周血中DC和CIK细胞,HPV m E7蛋白刺激后细胞表面的特异性因子表达没有发生明显改变。结论:成功建立DC和CIK细胞分离培养技术,纯化后的HPV m E7可做为特异性抗原应用于宫颈癌免疫治疗研究。