急性有机磷农药中毒对血液系统损害的临床观察

急性有机磷农药中毒可导致多器官、多系统损害、但其对血液系统损害的报道较少。由于循环血中红细胞的寿命较长,短期内难以观察,而循环中白细胞数量变化又受多种因素的影响,故我们对急性有机磷农药中毒后患者周围血中血小板数量变化进行观察,以间接了解有机磷农药中毒对造血系统的影响。     

急性有机磷农药中毒时心肌酶变化与心电图异常

急性有机磷农药中毒特别是重度中毒,常可引起心肌损伤,并被认为是死亡的重要原因。心肌损伤的直接证据是血中心肌酶升高和心电图异常。由于心电图方便、及时,且临床上常作为监测手段,但心电图异常的影响因素较多,心电图的改变不一定说明心肌损伤,如在急性有机磷农药中毒时常出现的窦速,可能主要是应用阿托品所致。为进一步了解     

导联选择对Q—T间期测量的影响

在标准12导联心电图上,选择不同的导联,其Q-T值不同。现就导联选择对于Q-T间期测量的影响程度及其重要性作初步分析。一、临床资料1.病例选择:共72例,其中急性心肌梗塞(简称心梗)组36例,均无陈旧心梗史,入院后7～14天常规记录12导联心电图。对照组36例,为无心脏病及高血压病史的普通外科住院病人。所有病人均为窦性心律,无     

有机磷农药中毒及氯丙嗪致特长Q-T间期及尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，35岁。因自服甲胺磷20ml,经当地医院洗胃、静脉注射阿托品等处理约6h后入院。以往有精神分裂症史，长期服氯丙嗪150mg/天。入院体检：T37．2℃，R22次1min，P86次／min，BP97／64mmHg，神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率86次/min，心律齐，各听诊     

63例急性有机磷农药中毒心电图分析

有机磷农药中毒在农村地区发病率较高．心血管并发症是中毒的常见死亡原因之一，现对我院1998年～2005年表现异常的具有完整心电图记录的有机磷农药中毒者63例进行分析，报告如下。     

685例有机磷农药中毒心律失常分析

目的 分析有机磷农药中毒时心律失常情况。方法 685例有机磷农药中毒，采用常规12导联心电图和床边心电图监护，了解其心律失常类型。结果 685例有机磷农药中毒中664例（97％）发生各种类型心律失常，死亡42例（6．2％），其中25例（3．7％）与心律失常直接有关。痊愈出院前心律失常仅存在52例（7．6％）。中毒期与痊愈期比较有非常显差异（P＜0．01）。结论 有机磷农药中毒后可出现各种心律失常。产生机理与有机磷农药对心脏毒性，乙酰胆碱蓄积，自主神经功能紊乱，缺氧和电解质，酸碱紊乱等有关。早期认识并处理心律失常可减少死亡率。     

急性有机磷农药中毒致QTc间期延长的预后观察

目的 研究QTc间期延长与急性有机磷农药中毒的预后关系。方法 分析急性有机磷农药中毒患者156例,观察其QTc间期延长与不延长者呼吸衰竭与病死率的关系。结果 QTc间期延长患者的呼吸衰竭率和病死率高于QTc间期不延长的患者,分别为52.5％vs 20.6％和20.3％vs 5.2％,P<0.01。结论 QTc间期延长可能是急性有机磷农药中毒预后的独立预测指标。     

急性有机磷农药中毒治疗现状与发展

急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗多年来已积累了丰富的经验。但在内科急症中AOPP发病率、病死率仍较高，在治疗上还存有不同见解，出现了新问题、新进展。现将有关问题作一简要综述。     

关于Q—T间期测量导联选择的探讨

为寻求１２导联心电图中能测出最大Ｑ－Ｔ值的导联，观察正常人和急性心肌梗塞病人各１００例心电衅１２导联Ｑ－５ｃ间其。结果表明：不论是正常人或包性心肌梗塞病，也不论心肌梗塞发生部位，其Ｑ－Ｔｃ均值均以Ｖ２，Ｖ３为最大，最大Ｑ－Ｔｃ差值的均值也以Ｖ２，Ｖ３为最小，且此二导联Ｕ波对Ｑ－Ｔ测量的干扰较小。     

急性有机磷农药中毒中间综合征22例治疗分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科常见急诊，它导致的中间综合征是主要死亡原因之一。如何有效的防治和提高治愈率是临床医师关注的问题。我们对2003年5月～2008年8月收治22例急性有机磷中毒并中间综合征病人，采取综合治疗方法，获得满意效果，现将结果报告如下。     

有机磷中毒致急性心肌损伤1例

患者女性 ,3 3岁。因服“虫必杀”后意识不清 ,于 2 0 0 1年7月 19日入院。家人代述 7月 19日晨发现其自服“虫必杀”后 (有效成分敌百虫、有机磷类 ,量不详 ,服用时间不详 )送至医院 ,途中患者出现恶心、呕吐数次 ,为黄色液体 ,意识模糊 ,呼之不应。心电图 (图 1Ａ)所示 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (室率为 174次 ｍｉｎ) ,ＳＴ段改变 (ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 凹面向上形抬高 0 1～ 0 3ｍＶ) ,肢导低电压。ＳＴ段改变图形酷似急性心肌梗死图形。急查心肌酶示 :ＬＤＨ 43 5ＩＵ Ｌ ,ＣＫ 10 98ＩＵ Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 116ＩＵ Ｌ…     

抢救急性有机磷农药中毒若干问题的探讨

我院1990年1月～1995年10月收治急性有机磷农药中毒（AOIP）患者346例,在诊治过程中.出现阿托品中毒34例、阿托品反应低下52例、阿托品依赖63例、反跳24例、中间综合征17例、上消化道出血187例、脑衰竭67例、呼吸衰竭45例、休克9例、急性肾功能衰竭2例、DIC2例、多脏器功能衰竭（MOF）38例。死亡36例,其中死于阿托品中毒2例、反跳12例、中间综合征2例、MOF20例。现对抢救中的并发症及若干疑难问题,进行回顾性分析与探讨。     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒老年患者的治疗效果

目的探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒(AOPP)老年患者的治疗效果。方法 AOPP老年患者随机分为两组,给予常规解毒加还原型谷胱甘肽治疗的患者38例设为观察组,采取常规治疗方案的患者34例纳为对照组。结果观察组治疗后血清中门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显低于对照组(P0.05),胆碱酯酶(CHE)水平高于对照组(P0.05);两组治疗后血清中AST水平显著低于治疗前,治疗后CHE含量高于治疗前(P0.05);观察组治疗后血清中C反应蛋白(CRP)明显低于对照组(P0.05),两组治疗后血清中CRP水平显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗总有效率(92.11%)明显高于对照组(64.71%)(χ2=8.168,P=0.004);经过治疗后观察组血清中CRP水平与AST正相关(r=0.337,P=0.019),与CHE呈负相关(r=-0.547,P0.001)。结论还原型谷胱甘肽治疗AOPP老年患者治疗效果较好。     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭48例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 (呼衰 )常见 ,也是目前ＡＯＰＰ死亡的最主要原因。本文对近年来收治的 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者进行总结分析 ,报告如下。临床资料ＡＯＰＰ呼衰的判断　呼衰诊断标准[1] :①呼吸困难 ;②紫绀 ;③伴或不伴意识障碍 ;④ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ) ,伴或不伴ＰａＣＯ2 >6 .7ｋＰａ(5 0ｍｍＨｇ)。一般资料　 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 14～ 78岁 ,平均 4 1.5岁 ;服毒者 4 1例 ,经皮肤粘膜吸收中毒者 7例 ;有机磷农药种类包括氧化乐果 12例 ,乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,甲拌磷 6…     

急性有机磷农药中毒洗胃中应注意的问题

洗胃为救治急性有机磷农药中毒患者的主要方法。据报道 ,有机磷中毒死亡患者中 2 0 %与洗胃不彻底有关。现对相关问题进行讨论。洗胃液 :常规用温开水 ,每次注入液量 2 0 0～ 50 0 ml,反复灌洗直到回收液澄清为止。一般洗胃液总量 2～ 5L ,多达 6～10 L。有学者认为淡水渗透压低 ,洗胃过程中可渗透进入血液 ,在短时间内血液被稀释 ,特别是血钾浓度被稀释 ;加之洗胃后不恰当应用利尿、脱水等措施 ,均可导致低钾血症 ,从而诱发中间综合征的发生。因此建议必要时使用含钾溶液 ,以防洗胃后血钾降低。活性炭胃肠灌洗法可阻止胃肠毒物的吸收 ,降…     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭26例诊治体会

急性有机磷农药中毒(acute organophosphate poisoning，AOPP)是农村医院常见的急危重症之一，而AOPP并发呼吸衰竭是近期死亡的主要原因。研究呼吸衰竭的原因和发生机制，对于正确诊断、合理治疗以及提高抢救成功率有着重要的临床意义。现就我科2001年1月至2003年1月收治的26例AOPP并发呼吸衰竭，谈一谈诊治体会。     

急性有机磷农药中毒中间综合征——附220例报告

急性有机磷农药中毒(Acute organophosphorusinduced poisoing,AOIP)导致中间综合征(Intermedi-ate syndrome,IMS),为AOIP引起的第三种神经毒性表现,既往临床医师认识不足,概念欠清楚,国内仅近2年开始采用IMS名称报道.现就我院6例并结合国内报告共220例作简要综合临床分析,以便了解国内诊治现状.