ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者的临床疗效

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合症,可进展为脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）,而MODS是当前重症患者中后期死亡的主要原因。营养支持治疗在救治脓毒症中承担了重要角色。     

ω-3鱼油脂肪乳在有创机械通气患者营养支持中的应用研究

目的研究ω-3鱼油脂肪乳在有创机械通气患者营养支持中的作用。方法 32例机械通气患者随机分为研究组（17例）和对照组（15例）,机械通气后的第2～11 d,在常规治疗的基础上,分别给予10 d的等氮等热量肠外营养支持,其中研究组加入ω-3鱼油脂肪乳,对照组予常规营养支持。统计分析两组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、28 d病死率。结果营养支持10 d后研究组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率均比对照组降低（P〈0.05）,差异有统计学意义,研究组28 d死亡率较对照组下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳能有效减少有创机械通气患者的ICU住院时间及机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎发生率。     

ω-3鱼油脂肪乳治疗重症感染效果观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳治疗重症感染的疗效。方法重症感染患者120例,随机分为实验组和对照组,各60例。两组患者确诊感染后开始接受至少连续10 d的静脉营养支持,实验组加用ω-3鱼油脂肪乳1～2ml/（kg.d）,共10 d。比较两组治疗前及治疗第10天急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）评分,测定两组治疗前及治疗第5、10天血清TNF-α、IL-6、D-乳酸和内毒素。结果实验组治疗第10天APACHEⅡ评分高于对照组;实验组治疗第5、10天血清TNF-α、IL-6、D-乳酸、内毒素水平均低于治疗前及对照组同时点（P均〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳可减轻重症感染患者的全身炎症反应,提高抢救成功率。     

ω-3鱼油脂肪乳对食管癌患者术后炎性反应的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对食管癌患者术后炎性反应的影响。方法将72例食管癌术后患者随机分为试验组(n=37)和对照组(n=35)。试验组患者术后使用中长链脂肪乳+ω-3鱼油脂肪乳,对照组使用中长链脂肪乳,分别检测两组患者手术前、术后第1天和术后第7天外周血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-2、IL-12)水平,并记录全身炎性反应综合征(SIRS)的发生率。结果两组患者手术前CRP、IL-1β、IL-6、IL-2、IL-12无显著性差异(P>0.05)。术后第7天各项指标与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。试验组术后血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-2、IL-12浓度明显低于对照组(P<0.05)。试验组术后SIRS的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论食管癌术后患者使用添加ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养能够显著抑制食管癌患者术后的炎性反应。     

ω-3鱼油脂肪乳对老年卒中相关性肺炎患者血清MCP-1及细胞免疫的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对老年卒中相关性肺炎（SAP）患者血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）及细胞免疫的影响。方法60例老年SAP患者随机分为常规治疗组和鱼油治疗组。常规治疗组给予常规治疗;鱼油治疗组在常规治疗的基础上加用∞．3鱼油脂肪乳静脉滴注。同时选取30例同期体检健康的老年人作为对照组。分别于治疗前及治疗后第8d抽取患者肘静脉血,检测血清MCP-1和T细胞亚群水平的变化。结果鱼油治疗组总有效率高于常规治疗组（P〈0．05）=老年SAP患者血清MCP-1水平较正常对照组明显升高（P〈0．01）,治疗后MCP．1水平下降（P〈0．01）。与常规治疗组相比,治疗后第8d鱼油治疗组MCP．1水平下降更明显（P〈0．01）;较正常对照组,老年SAP患者血清CD4＋／CD8＋淋巴细胞比率明显降低（P〈0．01）,治疗后升高。治疗后第8d鱼油治疗组较常规治疗组CD4＋／CD8＋／淋巴细胞比率显著升高（P〈0．01）。结论ω-0．3鱼油脂肪乳能够显著增强老年SAP患者细胞免疫功能,抑制血清MCP-1水平,提高临床疗效。     

早期静脉应用ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症所致ARDS的临床疗效观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在脓毒症所致ARDS的治疗中,对辅助控制炎症反应以及对脓毒症所致ARDS的机械通气时间、住ICU时间及总体预后的影响。方法将脓毒症所致的ARDS患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期加用ω-3鱼油脂肪乳剂。结果治疗组在72 h后A-PACHEⅡ评分低于对照组（P〈0.01）,CRP水平在第6天后低于对照组（P〈0.01）,血清白蛋白在第7天高于对照组（P〈0.01）;治疗组机械通气时间、住ICU时间、MODS发生率、病死率低于对照组（P均〈0.05）;治疗组应用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液过程中未发现明显的不良反应。结论ω-3鱼油脂肪乳早期应用于脓毒症所致ARDS可促进器官功能恢复,安全、有效,有良好的辅助治疗作用。     

ω-3鱼油脂肪乳在COPD并慢性肺心病急性加重期治疗中的应用

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并慢性肺心病急性加重期治疗中的应用效果。方法将68例COPD并慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳,治疗前后检查肺平均动脉压（mPAP）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）。结果治疗组的临床疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗组mPAP、PLT、FIB、PT、TT等指标较对照组明显改善（P均〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳对COPD并慢性肺心病急性加重期患者疗效较好。     

6例危重甲型H1N1流感救治体会

目的探索危重甲型H1N1流感的救治方案。方法对6例危重甲型H1N1流感的临床特征、救治方案、预后进行回顾性分析。结果 6例患者中男4例,女2例,中位数年龄40岁。首发症状发热3例,咳嗽咳痰3例;5例最高体温在39.0℃以上;6例患者中3例有基础疾病;6例患者均使用奥司他韦、有创机械通气、甲强龙、低分子肝素钙治疗,4例使用CRRT治疗;6例患者中3例死亡、3例治愈。结论危重甲型H1N1流感病例的治疗,以抗病毒、改善氧合、减轻炎症反应为主的综合治疗。CRRT、ECMO等技术的使用会提高抢救的成功率。     

重视ω-3多不饱和脂肪酸在危重患者的应用

营养支持是危重患者必不可少的治疗手段,随着重症医学的发展与完善,营养支持治疗也随之在不断的更新与进步中.从早期简单的营养物质补充到拥有多种营养底物,多条营养途径,可根据患者不同情况建立个体化的营养方案,再到目前非常热点的药理学营养(nutritional pharmacology)或免疫营养(immunonutrition).     

危重甲型H1N1流感1例报道

甲型H1N1流感作为一种传染性强、危重病例可能致死的全新的呼吸道传染病,人类对其缺乏了解。总结此类患者临床特点具有十分紧迫的现实意义。为此,特将近期我科收住的一例重症甲型H1N1流感病例汇报如下。     

救治甲型H1N1流感危重患者20例临床报道

甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段。我院自2009年12月～2010年02月救治的20例甲型H1N1流感危重患者,报道如下。     

甘肃省张掖市首例甲型H1N1危重病例临床研究

目的探讨成功救治甲型H1N1危重病例临床特点,诊断流程和临床管理措施。方法对2009年11月28日,张掖市人民医院收治的1例危重甲型H1N1流感患者的临床资料进行总结。结果经咽拭子实时(RT-PCR)方法确诊为甲型H1N1病毒感染病例。入院后立即给予经口气管插管呼吸机正压通气,奥司他韦、血必净、甲强龙、亚胺培南、中药、血浆、白蛋白等综合治疗,经抢救治疗22d临床痊愈。结论甲型H1N1危重病例病程进展快,合并多脏器功能障碍,有效的氧疗和呼吸支持是治疗的基础,糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定的疗效,使用剂量有待进一步探讨,尽早给予综合治疗,可改善患者预后。     

老年重症/危重甲型H1N1流感40例临床分析

甲型H1N1流感作为急性呼吸道传染病,病原体为一种新型的甲型H1N1流感病毒.2009年,在墨西哥暴发,随后在全球迅速蔓延,数百万人感染,并有数千人死亡.感染甲型H1N1流感病毒的症状与普通季节性流感样症状类似,但病情严重者,恶化迅速,有肺炎,少数伴随呼吸衰竭、多脏器功能丧失,重者死亡.本文回顾性分析重症/危重症甲型H1N1患者主要临床特征,以研究早期症状与出现重症/危重症的相关性.     

孕产妇甲型H1N1流感10例患者分析

孕产妇甲型H1N1流感患者往往病情发展迅速,病死率高,值得临床高度重视。2009年11月~12月期间,我院收住10例孕产妇甲型H1N1流感患者,其中轻症4例、重症2例、危重症4例,经治疗后,全部痊愈出院,现报道如下。对象和方法一、对象2009年11月~12月浙江省嘉兴市第一医院甲     

滨海新区21例重症甲型H1N1流感患者临床分析

2009年3月,墨西哥出现新型H1N1病毒感染,该病毒传染性高,在全球多个国家造成流行.我院自2009年5月～12月确诊和治疗重症甲型H1N1流感患者21例.现将临床资料分析如下. 临床资料 1.一般资料:2009年5月～12月于我院甲型流感病房就诊的重症甲型H1N1流感患者共21例,诊断均符合卫生部发布的第3版甲型流感诊治指南的诊断标准[1].收集患者临床资料,包括流行病学病史、体格检查、合并症、入院时血常规、血气分析、肝功能、肾功能、心肌酶、痰培养、胸部CT检查.出院前复查上述指标,并观察患者临床治疗转归和预后.21例患者中男性12例(57.1％),中位年龄36岁(20岁,68岁),其中20～ 29岁者3例(14.3％),30 ～39岁者9例(42.8％),40～49岁者1例(4.8％),50～ 59岁者6例(28.6％),60 ～ 69岁者2例(9.5％).入院前平均病程(5.33±3.83)天.     

甲型H3N2流行性感冒合并面神经炎一例

面神经炎是一种临床较为常见的周围神经损伤性疾病,目前病因尚不十分明确。部分患者发病与病毒感染有关。现报道1例甲型H3N2流行性感冒病毒感染后合并面神经炎的患儿,早期给予甲泼尼龙抗炎,维生素B6、甲钴胺片等营养神经,以及普通针刺等综合康复治疗1个月,临床痊愈后出院。     

3例重症甲型H1N1流感的救治经验

目的提高重症甲型H1N1流感的治愈率。方法对3例重症甲型H1N1流感患者的临床主要症状、影像学表现、心电图、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究。结果重症甲型H1N1流感侵犯全身脏器,死亡率高。结论重症甲型H1N1流感应早诊断,早治疗,可以降低死亡率。