化学烧伤患者眼睑全层缺损的早期修复

目的探讨化学烧伤导致患眼睑全层缺损后早期修复的时机和方法。方法化学烧伤致眼睑全层缺损患18例(19只眼)。4周内进行游离鼻中膈黏膜软骨瓣 肌皮瓣植皮或皮瓣转移修复，其中4例眼睑再造与角膜移植同时完成。结果再造眼睑及移植角膜全部成活，减少了暴露性角膜炎、角膜溃疡、眼球穿孔等严重并发症的发生。结论化学烧伤致全层眼睑缺损应早期修复，包括为保护视力、减轻炎症进行的眼睑及时再造，和角膜有穿孔危险情况下与角膜移植同期进行的眼睑再造；鼻中膈黏膜软骨是再造眼睑较为理想的材料。     

150例眼睑缺损的手术修复

目的 探讨各种原因致不同程度眼睑缺损、畸形修复的有效方法.方法 收集自2010年2月至2013年2月,因各种原因所致不同程度眼睑缺损的患者150例150眼,对其临床资料进行回顾性分析.对眼睑缺损范围＜睑裂长度1/4者72只眼,＞1/4或＜1/2者57只眼,＞1/2者21只眼,分别采用直接拉拢缝合法,联合滑行、转位、游离皮瓣修复眼睑缺损.结果 术后随访1～24个月,1例因恶性肿瘤复发而再行肿瘤切除术后,发生下睑退缩致闭合不全,其余149例均获Ⅰ期愈合,眼睑局部皮瓣全部成活,眼睑形态良好,睑缘位置正常,眼睑功能正常.结论 对各种原因所致眼睑缺损、畸形的患者,采用不同眼睑重建方法,灵活应用异体巩膜、结膜、黏膜等生物材料及各种皮瓣转移法修复缺损创面,可有效恢复眼睑的结构和形态,值得临床推广应用.     

眼睑缺损的修复

眼睑是眼球的屏障,有保护眼球表面、防止外伤、保存泪膜(泪膜对视力的清晰度非常重要)和泪液的分泌(泪液的分泌依赖眼睑运动的泵效应和泪腺)等特殊而重要的保护功能.由于眼睑位于人面部显要的位置,轻度的畸形就可能对人面部的外观造成较大影响.因此,眼睑缺损的修复在形态和功能上都有很高的要求.     

应用扩张预制黏膜衬里皮瓣修复眼睑缺损

目的 探讨眼睑全层缺损修复的新方法。方法 在额部扩张皮瓣的内面移植口腔黏膜，待黏膜成活后与皮瓣一起转移至眼睑部，分层缝合。4个月后行上、下睑裂分开，安装义眼。结果 修复后的外形较好，恢复了部分功能。结论 在扩张后的皮瓣内预制黏膜衬里皮瓣是修复眼睑全层缺损的一种较好的可行方法。     

眼睑分裂痣治疗中皮肤缺损的修复

眼睑分裂痣是发生在眼睑皮肤上相对少见的一种色素痣。治疗方法颇多,临床上多需手术,每种方法各有其适应证及优缺点[1-2]。我们自1993年以来治疗眼睑分裂痣15例,效果良好,现报道如下。1临床资料本组15例患者中,男5例,女10例。年龄为15～25岁,仅累及上下睑外1/3者4例,中外2/3者8     

眼睑原位重建治疗眼睑全层缺损

目的 探讨针对不同程度眼睑全层缺损的手术治疗方法.方法 收集不同程度眼睑全层缺损患者73例73眼,其中缺损范围小于眼睑长度1/4者25眼,＞1/4～1/2者17眼,＞1/2者31眼,分别采用直接拉拢缝合法,滑行睑板结膜瓣转位法及对位睑板结膜瓣转位法修复眼睑全层缺损.结果 术后随访6～40月,2例因恶性肿瘤复发行眶内容剜...     

颞侧眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑缺损

目的：探讨以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损的临床应用。方法：在颞侧设计眼轮匝肌为蒂的皮瓣,将皮瓣向内推进或旋转1800修复睑缺损区。结果：7例眼睑缺损修复均取得了满意的效果,未出现并发症。结论：眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损比局部或皮下蒂组织瓣易于移转,修复后外形满意且供区隐蔽,是修复眼睑缺损的良好选择。     

眼睑缺损的研究进展及评价

眼睑缺损在眼整形外科中较为常见,除少数为先天性畸形外,多数由创伤及肿瘤、瘢痕的切除所致.眼睑缺损不仅影响眼睑的正常保护功能,同时严重影响面部外观.近年来,许多学者对睑板等组织的再造进行了深入研究,使修复的效果得到了不断提高和改善.     

扩张皮瓣在修复眼睑软组织缺损中的临床应用

目的：总结应用扩张皮瓣修复眼睑软组织缺损的临床经验。方法：一期手术选用30～100ml容量的扩张器埋置于睑部临近的正常皮肤皮下层,注水扩张3～4月,二期应用不同大小的扩张皮瓣修复眼睑缺损创面,恢复睑缘正常位置。结果：对2005～2009年间的临床病例,应用皮肤软组织扩张术修复眼睑缺损共10例10只患眼,均利用扩张皮肤形成局部皮瓣一次完成修复。术后随访2周～1年,皮瓣全部成活,均获得满意效果,睑缘位置恢复正常,瘢痕不明显,无睑外翻出现。结论：皮肤软组织扩张术可产生过多的额外皮肤,应用扩张皮瓣修复不同程度的睑部软组织缺损是一种较为理想的治疗方法。     

以睑缘动脉弓为蒂的眼睑推进瓣的临床应用

目的探讨眼睑瓣在修复眼睑全层缺损中的应用。方法以睑缘动脉弓为营养血管蒂，在眼睑全层缺损的两侧与缺损底部等高，水平向两侧设计眼睑矩形瓣；若缺损较大，外侧眼睑瓣设计线可绕过眼外眦角（距外眦角0．5cm）延伸到对侧眼睑（上或下眼睑，根据缺损是在下或上眼睑），全层切开后水平向中央缺损区推进，分层缝合修复缺损。结果20例患者应用本法修复，其中眼睑基底细胞癌4例，鳞癌2例，海绵状血管瘤3例，色素痣6例，外伤性缺损3例，先天性眼睑缺损2例。缺损最大水平宽度1．7cm，最小0．7cm。缺损位于上睑6例，下睑14例。所有眼睑瓣均全部成活，修复后的眼睑外形佳，睑缘平滑，睫毛生长正常。结论以睑缘动脉弓为营养血管的眼睑瓣修复眼睑全层缺损是用同类组织修复，手术一次完成，效果良好，且睑缘动脉弓恒定，眼睑瓣血供丰富，是眼睑全层缺损较理想的修复方法。     

逆行拇指桡背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的 介绍以拇指桡背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣在拇指末节软组织缺损修复中的应用.方法 应用逆行拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损.结果 2004年1月至2007年6月,临床应用24例,切取皮瓣面积2 cm×2 cm～3 cm×4 cm.术后3例皮瓣出现静脉回流障碍,其中1例皮瓣远端1/3坏死,其余皮瓣均完全成活.随访6～24个月,拇指外观及功能良好,皮瓣两点辨别觉7～11 mm,平均9.3 mm.结论 逆行拇指桡背侧岛状皮瓣是修复拇指末节软组织缺损的一种良好方法.     

以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣的解剖学及临床应用

目的 通过对眼睑血供解剖的详细观测,为应用以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣修复眼睑缺损提供解剖学依据,并证明该方法是一种修复睑缘全层缺损的理想方法.方法 对15具尸体30侧眼睑进行解剖学观测,重点研究睑缘动脉弓的血供来源、走行分布、外径及吻合情况.对30例临床病例进行回顾性总结,评价本术式的治疗效果.结果 眼睑由内向外可分为皮肤、皮下组织、肌肉层、睑板层、结膜层5层.眼睑内的大部分血管互相吻合,血液循环丰富.鼻背动脉的分支和泪腺动脉的分支共同组成睑缘动脉弓和周边动脉弓,共同营养睑板前后的组织.临床30例睑缘复合组织瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,无明显继发畸形,外形满意.结论 以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣血供可靠,用于睑缘全层缺损的修复为同类组织修复,是一种理想并且效果满意的修复睑缘缺损的方式.     

带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损

目的 :探讨带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损临床应用结果。方法 :2006年1月至2012年1月,应用带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损12例,男8例,女4例;年龄22~46岁,平均(38.1±1.6)岁。软组织缺损范围5 cm×11 cm~9 cm×16 cm。损伤后至手术时间6 h~21 d,平均(12.0±1.4)d。间隔皮穿支和肌皮穿支皮瓣分别是4例和8例。在皮瓣上部皮下组织层向髂前上棘分离出股外侧皮神经,形成带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣。结果:1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后1个月自然愈合,皮瓣全部成活。术后随访2.5~4.0年,平均(3.2±1.3)年。受区外形较好,皮瓣两点分辨觉7~13 mm,平均(9.1±1.2)mm。下肢功能用临床下肢评分(LEM)标准评定其疗效,优9例,良3例。结论:这种技术安全、可靠,很适用于修复大粗隆部软组织缺损。     

带蒂联合皮瓣移植修复上肢广泛软组织缺损

目的 探讨上肢广泛软组织缺损皮瓣修复方法的选择.方法 12例肘部、前臂及腕掌部高压电烧伤、热压伤及碾压伤患者,清创后4例应用背阔肌肌皮瓣与髂腰部皮瓣联合修复,将背阔肌肌皮瓣部分形成岛状,胸背血管蒂通过腋窝,上臂内侧皮下,髂腰部皮瓣部分以旋髂浅血管为蒂,皮瓣的蒂部形成皮管,位于腹股沟处,3周后再行断蒂;2例背阔肌肌皮瓣与侧胸皮瓣联合,将胸背动静脉游离出置于侧胸皮瓣内后形成皮管.蒂部位于侧胸上部;6例以巨大胸腹部联合皮瓣带蒂转移修复,以脐旁血管及肋间血管外侧皮支为轴,形成巨大皮瓣包绕前臂环形创面.结果 1例皮瓣远端局限坏死2 cm及皮瓣下感染,余全部成活,效果满意.结论 上肢创伤广泛软组织缺损,早期清创,应用带蒂联合皮瓣、肌皮瓣修复是一种简单、安全、可靠的方法.     

颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损

目的 探讨颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损的临床疗效.方法 2008年3月至2010年5月,应用颞肌蒂下颌骨瓣修复10例因恶性肿瘤切除造成的上颌骨缺损,其中鳞状细胞癌6例,导管癌、骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性黑色素瘤各1例.独立修复1例,联合软组织瓣修复9例.结果10例骨瓣均成活,术后随访12 ～36个月,平均18个月,除1例软骨肉瘤患者术后复发外,其余9例面部外形和功能均恢复满意,供区未见并发症.结论 应用颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损具有操作简单易行、安全可靠,并发症少等优点,是修复上颌骨缺损的较理想术式.     

双带蒂皮瓣治疗前臂软组织缺损

随着现代工业发展,机器伤数量亦随之增加,肘部以远前臂及手部可同时存在软组织缺损、肌腱及骨外露,处理不当可引起肢体伤残,甚至有截肢危险,同时修复治疗存在困难自2001年起对5例采用髂腹股沟皮瓣联合脐旁皮瓣治疗前臂软组织缺损,所有皮瓣成活,伤口均Ⅰ期愈合。1临床资料本组男4例,女1例;年龄17~34岁,平均24.2岁。均为机器绞伤,肌腱或骨外露存在,缺损面积为(6~19)cm×(6~10)cm。采用Ⅰ期清创,后择期手术治疗,皮瓣的大小为(10~20)cm×(7~12)cm,根据皮肤缺损面积确定。2治疗方法2.1皮瓣设计[1]根据创面设计皮瓣,均为顺行皮瓣,皮瓣蒂部设计为管…     

以唇动脉为蒂的唇瓣修复中度和重度唇全层缺损

目的探讨中、重度全层唇缺损的修复方法.方法在缺损一侧或两侧(若缺损较大,一侧唇瓣不够用时)设计以唇动脉为蒂的唇瓣向缺损区推进转移修复全层唇缺损.若缺损较大,单纯用缺损两侧口唇组织仍不足以修复时,可将一侧唇瓣向外侧延伸绕过口角至另一侧上或下唇(根据缺损是在下唇或上唇),形成包括上下唇组织在内的大型唇瓣向缺损区推进修复缺损.若缺损为单纯的红唇缺损,唇瓣切口应沿唇弓设计.结果临床应用于67例,其中上唇38例,下唇29例.缺损最大水平宽度3.5 cm,最小1.6 cm.单纯红唇瓣20例,红白唇瓣47例.单侧唇瓣10例,双侧57例.所有唇瓣均全部存活,伤口Ⅰ期愈合,修复后的口唇丰满,外形满意.结论唇动脉血管恒定,唇瓣血供可靠,本法不仅能用于单纯红唇缺损的修复,还可广泛用于红、白唇同时缺损的修复,因是用同类组织修复,且组织量丰富,故术后能完全恢复口唇所特有的红、白唇结构及功能,是修复中、重度全层唇缺损的理想方法.     

带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣修复拇指指腹缺损

目的介绍一种修复拇指指腹缺损的新皮瓣.方法设计以拇指桡掌侧动脉为蒂并带桡神经浅支分支的大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣,修复12例拇指指腹缺损患者.皮瓣最大面积为4 cm × 3.2 cm. 结果所有皮瓣全部成活.术后随访3 ～ 19个月,伤指指腹饱满,外形美观,二点分辨觉平均为6.5 mm. 拇指指间关节和掌指关节的活动范围为81.25°和32.31°.结论以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣是修复拇指指腹缺损的理想皮瓣之一.