心脏起搏器术后早期活动的意义

介绍心脏起搏器术后常规卧床时间,综述了术后缩短卧床时间的概况,以及早期活动的临床意义,并提出早期活动的注意事项。     

术后早期活动的护理

术后病人因伤口疼痛或某器官功能障碍不愿早期活动，这样就容易造成一些术后并发症，从而影响病人术后康复。本文针对术后早期活动的重要性和如何帮助病人进行早期活动谈谈自己的一点体会。     

腹部外伤术后早期活动的指导

手术是一种创伤性治疗，术后患者往往由于诸多原因不愿早期活动而影响术后的康复，因此，正确指导早期活动是术后护理的一项重要措施。     

早期活动对预防开胸术后并发症的探讨

开胸施行食道癌、肺癌等手术的患者 ,由于知识缺乏 ,害怕疼痛 ,常较长时间不敢翻身和坐起 ,长时间卧床易产生头昏、腹胀、便秘、乏力、食欲差等不适 ,肺部感染并发症亦较多 ,心理压力大。自 1998年起 ,在整体护理模式病房的实践中 ,由于健康教育的实施 ,开胸手术患者清醒后 ,生命体征平稳即可改为平卧位 ,术后1～ 2ｄ停止吸氧后 ,即鼓励和协助患者下床活动 ,活动量逐渐增加 ,以不引起疲倦和疼痛为宜。实践证明 ,早期下床活动 ,可减轻患者因生活习惯改变而引起的不适 ,其并发症的发生率亦明显减少 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　…     

剖宫产术后早期活动的护理体会

剖宫产是产科常见的手术之一，因产程进展慢、胎儿窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等原因使之不得不进行剖宫产。其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连，最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可致猝死，远期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕及子宫内膜异位症等。术后早期活动对于顺利康复及预防并发症、后遗症是很重要的。     

乙肝孕妇剖宫产术后早期活动早期进食对产妇的影响

剖宫产术是产科最常见的手术之一，剖宫产术后早期活动早期进食可促进产妇的康复。但针对乙型肝炎孕妇手术后的早期活动早期进食的观察未见报道，我院产科主要收治乙型肝炎孕妇，由于肝病的特殊性，针对这些产妇一直采取术后去枕平卧6小时，24小时后拔除尿管下床活动、排气后进流食、半流食，排便后进普食的方法。患者排气、排便时间延长，饮食恢复慢，影响产妇的术后康复。     

永久性双腔心脏起搏器植入患者的术后护理

总结了29例永久双腔心脏起搏器植入患者的护理体会。术后护理包括一般护理、预防电极脱位的护理、出血及血肿的护理、起搏器袋囊感染的护理、饮食及其他护理、出院指导。认为对永久性双腔心脏起搏器植入的患者加强术后临床护理,可取得较好的治疗和护理效果。     

心脏起搏器安装病人术后卧床时间的探讨

心脏起搏器是以一定强度和频率的脉冲电流刺激心脏，使起搏或传导功能障碍的心脏能够激动，并以一定的频率有效地收缩。为避免电极移位和导管脱离，通常术后让病人绝对卧床3d～7d，因此，病人常产生便秘、腹胀等不适，心理压力也很大。自2002年6月开始我们采用固定术侧肩肘关节的方法，病人术后6h即可取半卧位，24h后开始下床活动，减轻了病人因生活习惯改变而引起的不适，未出现电极移位现象。     

心脏起搏器植入术一例术后疗养护理

<正>人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出特定频率的脉冲电流,通过导管和电极刺激病变心脏,代替心脏的起搏点以维持或控制心脏节律或改善心脏功能。主要用于治疗缓慢心律失常,也可用于治疗快速性心律失常。2009年4月我院收治1例心脏起搏器植入术后患者,经康复疗养与精心护理,效果满意,现报告如下。     

早期下床活动对永久起搏器植入术后并发症影响的Meta分析

目的评价早期下床活动对永久起搏器植入术后并发症的影响。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、EMBASE、Web of science、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库等数据库中有关早期下床活动对永久起搏器植入术后并发症影响的临床对照试验,2名研究者按照纳入和排除标准选取文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,合计1 557例患者。Meta分析结果显示:被动电极起搏器植入术后3~24h下床活动对电极脱位、囊袋出血发生率差异均无统计学意义(P0.05);腰酸背痛、尿潴留、便秘发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论被动电极起搏器植入术后早期下床活动不仅没有增加电极脱位、囊袋出血的风险,而且能降低腰酸背痛、尿潴留、便秘的发生率。     

Long-term mortality and pacing outcomes of patients with permanent pacemaker implantation after cardiac surgery

Background: Approximately 20,000 permanent pacemakers (PPMs) are implanted annually for bradycardia or atrioventricular (AV) block after cardiac surgery. Little is known about the long‐term pacing and mortality outcomes and the temporal trends of these patients. Methods: We examined 6,268 consecutive patients who underwent cardiac surgery at the Minneapolis Veterans Administration Medical Center between 1987 and 2010. Patients who had a PPM within 30 days of cardiac surgery were identified. Pacemaker interrogation records were retrospectively reviewed and mortality was ascertained. Results: Overall, 141 (2.2%) patients underwent PPM implantation for high‐degree AV block (55%) and bradycardia (45%), 9 ± 6 days after surgery. Age, diuretic use, cardiopulmonary bypass time (CPBT), and valve surgery were independent predictors of PPM requirement. After 5.6 ± 4.2 years of follow‐up, 40% of the patients were PPM dependent. Longer CPBT (P = 0.03), PR interval >200 ms (P = 0.03), and QRS interval > 120 ms (P = 0.04) on baseline electrocardiogram predicted PPM dependency . In univariable analysis, PPM patients had a higher long‐term mortality than those without PPM (45% vs 36%; P = 0.02). However, after adjusting for age, sex, type of surgery, and CPBT, PPM requirement was not associated with long‐term mortality (hazard ratio 1.3; 95% confidence interval 0.9–1.9; P = 0.17). Compared to before, incidence of PPM implantation increased after the year 2000 (1.9% vs 2.6%; P = 0.04). Conclusion: The majority of patients who require PPM after cardiac surgery are not PPM dependent in the long term. Requiring a PPM after surgery is not associated with long‐term mortality after adjustment for patient‐related risk factors and cardiac surgical procedure. (PACE 2011; 34:331–338)     

心脏起搏器安置术后电极脱位的预防护理

介绍了心脏起搏器安置术后电极脱位的类型、发生率、发生原因及处理,重点综述了安置心脏起搏器术后预防电极脱位的护理。     

心脏起搏器植入者生活质量评价研究

从生活质量(QOL)概念的界定、QOL测评在起搏治疗领域中的应用、QOL评价方法与量表的应用、研究中存在的问题等方面介绍了国内外心脏起搏器植入者生活质量评价研究。     

早期下床无负重活动在踝关节骨折术后患者中的应用

目的探讨早期下床无负重活动在踝关节骨折术后患者中的应用效果。方法按入院先后次序将60例踝关节骨折术后患者分为实验组和对照组,每组各30例。对照组患者术后指导其踝关节制动并尽量抬高患肢高于心脏水平,实验组患者术后第1d指导其拄双拐下地行无负重活动。观察两组患者踝关节周径变化、阿片类药物使用剂量、伤口愈合时间、住院时间和并发症发生情况。结果两组患者踝关节周径变化、阿片类药物使用剂量、伤口愈合时间比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;实验组患者住院时间少于对照组,并发症发生率低于对照组（均P〈0.05）。结论鼓励踝关节骨折患者术后早期下床无负重活动,在预防卧床并发症发生的同时,提高了临床治疗效果,从而缩短患者住院时间。     

心脏起搏器植入者生活质量评价研究

从生活质量（QOL）概念的界定、QOL测评在起搏治疗领域中的应用、QOL评价方法与量表的应用、研究中存在的问题等方面介绍了国内外心脏起搏器植入者生活质量评价研究。     

心脏起搏器植入术后早期并发症的护理

笔者分析280例心脏起搏器植入术后早期发生并发症有:伤口出血或囊袋血肿、心律失常、周围组织感染、起搏器综合征、电极脱位、感知障碍,其发生的原因:(1)术前2d未停用抗凝药,术中小血管止血不彻底,损伤胸大肌,病人本身年龄大、消瘦、皮下脂肪薄。(2)起搏器电极的机械刺激、电极移位、起搏器故障及性能不同。(3)病人穿刺部位皮肤消毒不彻底,操作者无菌技术不严,手术时间过长,高龄及瘦弱病人因皮下组织薄起搏器磨损皮肤。(4)房室收缩不同步而引起血液动力学的改变,使心室充盈量减少,心搏量减少。(5)早期导管电极刺激心肌和内膜使组织水肿,右心室过大,电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。(6)心腔内R或P波过低,电极故障,电磁干扰。提出术前向病人耐心解释安装心脏起搏器的目的和方法,术中加强无菌技术操作,术后严格实施正确的卧位,严密观察伤口、体温、心率、心律的变化,及时处理,是提高手术成功率的关键。     

Delayed complications following pacemaker implantation

Acute complications resulting from permanent pacemaker implantation are well known and include perforation of the right atrium or right ventricle. Recently, several reports have described the occurrence of perforation and pericarditis as late complications following pacemaker implantation. These complications may occur days to weeks following uncomplicated pacemaker implantation and may lead to death if they are not recognized early. Five patients with late complications caused by active-fixation leads are reported and the clinical features of their presentation and management are reviewed. Late perforation of the right atrium or right ventricle is an uncommon complication after pacemaker implantation but should be suspected by the general cardiologist in a patient who has a device implanted within a week to several months prior to the development of chest pain.     

改良医用固定带提高永久起搏器术后的有效固定

目的:改良永久性心脏起搏器植入术后医用固定带,解决术后固定带容易发生移位、滑脱问题。方法:选取镇江市第一人民医院心内科2018年下半年96例接受永久性心脏起搏器植入治疗的患者,观察组使用改良后的医用固定带固定,对照组使用传统医用固定带固定。结果:改良固定带的使用明显提高了患者术后固定有效率,减少了囊袋出血、电极脱位等并发症的发生,大大缩短了包扎时间,两组差异有统计学意义观察组术后6h内、术后6h后固定有效率均为100%,对照组术后6h内、术后6h后固定有效率分别为75.00%,79.17%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后并发症囊袋出血观察组发生率为2.08%,对照组为6.25%;术后电极脱位观察组未发生,对照组发生率为2.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者固定带包扎标准时间比较:观察组高效39例(81.25%),中效5例(10.42%),低效4例(8.33%),总标准时间44例(91.67%);对照组高效0例(0%),中效13例(27.08%),低效35例(72.92%),总标准时间13例(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:永久性心脏起搏器植入术后的患者使用改良后的医用固定带固定,在提高术后固定有效率、减少术后并发症、缩短包扎时间上有显著效果。