老年急性胆囊穿孔50例治疗体会

随着人口老龄化,老年胆囊炎病人的就诊率日趋增高,因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔者相对增多。老年急性胆囊穿孔病情严重,进展快,处理不当,易造成严重后果。我院1990年3月至1998年5月收治老年胆囊炎病人385例,其中胆囊坏疽穿孔50例（12．99％）。本文总结其临床特点及治疗体会如下。1临床资料1．1一般资料本组男29例,女21例。年龄60～70岁34例,71～80岁16例,平均68．9岁。结石性胆囊炎41例,非结在性胆囊炎9例。全组病例均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎、感染性休克。发病到就诊时间为3～5天,平均4．5天。1…     

急性非结石性胆囊炎的外科治疗

急性非结石性胆囊炎指病人有急性胆囊炎的临床表现和病理变化 ,但无胆囊结石的存在。过去以非手术治疗为主 ,手术历来很慎重。近几年来 ,本病呈上升趋势 ,若处理不当 ,胆囊坏死和穿孔率高。因此 ,有必要对治疗方法进行探讨。我院 1996～ 1998年共收治胆囊良性疾病 4 2 4例 ,发现急性胆囊炎64例 ,其中急性非结石性胆囊炎 16例 ,现报告如下。一般资料 :男 5例 ,女 11例。年龄3 5～ 75岁 ,60岁以上 6例 ,平均年龄 5 5岁。临床表现 :本病症状和体征基本与急性结石性胆囊炎相似。Ｂ超检查胆囊明显增大 ,内无结石。全组病人开始先行保守治疗 ,其中…     

28例老年人胆囊颈造口引流术体会

我院1985～1990年应用胆囊颈适口引流术治疗28例老年人急性胆囊炎,取得良好效果.现介绍如下.1 临床资料男性11例,女性17例.年龄60～65岁16例,66～70岁8例,71岁以上4例,平均年龄为63.6岁.发现至手术时间为4～10天,平均5.5天.术后及病理诊断急性非结石性胆囊炎14例,胆囊穿孔合并胆囊周围脓肿6例,结石性胆囊炎8例.     

经腹腔镜治疗急性胆囊炎的体会

我院1993年2月至1993年3月经腹腔镜施行胆囊切除术25例,其中急性胆囊炎5例,现报告腹腔镜治疗急性胆囊炎的体会。1 临床资料一般资料:本组5例均为女性,年龄58～60岁,中位年龄60岁。发病至手术时间及临床症状     

胆囊管部引流术的临床应用——(附25例报告)

<正> 我科从1992年5月至2001年5月,应用胆囊管部引流术治疗复杂胆囊疾患(良性)25例,效果理想,报告如下。1 临床资料 本组25例,男10例,女15例,最大74岁,最小38岁。胆囊结石并萎缩胆囊炎3例,急性化脓性胆囊炎,发病时间超过72h,保守治疗无效者21例,其中伴mirizzi征4例,胆囊坏疽穿孔一例。一例行LC术,其余均行剖腹胆囊切除术。胆囊管部置     

高龄病人胆囊穿孔58例分析

胆囊全层坏死穿孔是高龄患者胆道疾病中一种严重并发症。我科近15年来共手术治疗58例年龄在65岁以上的胆囊穿孔患者,现报告如下。临床资料一、一般情况:男性21例,女性37例。年龄65～83岁,平均69.5岁。二、临床表现:既往有胆囊结石病史者34例,慢性胆囊炎者8例,胆总管结石者6例,共48例,占胆囊穿孔的82.7%。病史6～40年不等,平均10.5年。入院时病情危重者49例,其中休克者38例,意识障碍者18例,黄疸42例,腹部移动性浊音22例,腹腔穿刺抽出胆汁样脓液41例。血培养34例,26例阳性,17例为大肠杆菌。     

老年胆囊炎胆囊结石88例外科治疗体会

我院1985年1月至1995年12月共收治60岁以上胆囊炎胆囊结石患者120例。其中经手术和病理证实者88例,男52例,女36例,男女之比为1.4:1,年龄60~84岁。老年胆囊结石的诊断标准为:①年龄>60岁;②胆囊结石或慢性胆囊炎病史;③B超见胆囊内有结石光团伴声影;④手术探查证实胆囊存在结石。120例中行非手术治疗32例,其中好转27例,死亡5例(占15.6%)。行手术治疗88例,其中行急诊手术者55例,择期手术者33例。术中见有继发性胆管病变30例(为胆管扩张、胆管炎、胆管下端狭窄及胆总管结石);胆囊穿孔胆汁性腹膜炎8例。行胆囊次全切除10例,胆囊切除34例,胆囊切除胆道探查34例,胆总管空肠Roux-Y吻合术2例,胆囊造口胆道探查8例。结果:痊愈85例,死亡3例(占3.4%)。     

胆囊大部分切除58例报告

开腹式胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)是肝胆外科常用的手术术式。一般情况下,多采用常规切除法。但在某些特殊病理情况下,如急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽或穿孔、萎缩性胆囊炎或胆囊管变异等,采用常规切除法往往较为困难,易发生胆管损伤及意外出血。笔者自2001年6月~2004年6月采用胆囊大部分切除术处理上述病例共58例,以防发生副损伤及意外出血,获得了良好的效果。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共58例,女性35例,男性23例;年龄在18~77岁。其中,萎缩性胆囊炎24例,急性化脓性胆囊炎15例,胆囊坏疽或穿孔10例,胆囊管变异5例,合并其…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的技术探讨(附214例分析)

<正> 我院1993年至1997年无选择性地施行LC889例,其中急性结石性胆囊炎214例(24.07％)。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组214例急性胆囊炎中,男96例,女118例,男女之比为1:1.23,30～83岁,平均53.26岁,病变情况:坏疽性胆囊炎43例,胆 囊积脓23例,胆囊穿孔8例,急性水肿性胆囊炎140例。 1.2 并发症 本组非急性期胆囊炎675例,急性期胆囊炎214例,并发症见表1,说明胆囊炎急性期LC并发症明显高于非急性期。214例均获痊愈。     

老年急性胆囊穿孔45例分析

我院1973～1988年收治急性胆囊炎穿孔97例,其中60岁以上者45例,占46.3%,现就临床资料进行分析讨论,报告如下.临床资料一般资料:男17例,女28例.年龄60～69岁34例,70～79岁5例,80～87岁6例.其中急性非结石     

改良胆囊造瘘术治疗老年坏疽性胆囊炎的体会

我院1990～1997年采用改良胆囊造瘘术治疗老年坏疽性胆囊炎的高危患者12例．取得了满意的疗效,报告如下。临床资料一、一般资料本组12例．男4例．女8例。年龄67～85岁,平均73岁。其中急性结石性胆囊炎11例．急性非结石性胆囊炎1例．合并胆总管结石者3例．胆囊坏疽穿孔者2例。全部病例伴有严重疾病或并发症,其中中毒性休克6例．糖尿病酮症酸中毒1例．房颤3例．肺心病3例．肾功能不全2例。12例术后均行胆囊病检．证实为坏疽性胆囊炎。二、手术方法进腹后分离胆囊周围的粘连．探查胆管及周围器官．用生理盐水纱布围于胆囊周围后切开胆囊底部…     

高龄患者急性胆囊炎并胆囊穿孔14例诊治分析

胆囊炎为普外科常见病、多发病.人口平均寿命延长,我国已进入老龄化社会,高龄老年急性胆囊炎患者有逐年增长趋势.胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症.由于高龄患者的病理生理特点,胆囊穿孔易发生误诊或漏诊,延误了手术的及时干预,易导致感染性休克,病死率高.本文回顾性分析扬州大学临床医学院2011年1月-2013年6月间14例急性胆囊炎合并胆囊穿孔的≥70岁高龄患者的临床资料,疗效满意.现报道如下.     

急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例

胆囊罗一阿氏窦（Rokitansky-Aschof）穿孔是一种特殊形式的胆囊穿孔，而由急性非结石性胆囊炎引起者甚少，术前不易确诊，术中因找不到穿孔部位而反复探查胆道和消化道，增加了不必要的操作。我院1993年2月-2013年2月收治经手术证实的急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例，术前均误诊，现报告如下。1临床资料本组5例，男3例，女2例；年龄31～73岁，平均47．8岁。既往有胆囊炎病史3例，胃溃疡病史1例。就诊时均有腹痛，其中右上腹疼痛2例，中上腹疼痛2例，右下腹疼痛1例；伴有发热4例；恶心呕吐3例；腰背部疼痛3例；腹胀2例；巩膜轻度黄染2例。     

腹腔镜萎缩性胆囊炎手术中胆囊三角处理体会

<正>腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理是整个手术的关键所在,萎缩性胆囊炎术中更应重视。本组回顾分析了2000年到2008年本院已完成的腹腔镜萎缩性胆囊炎手术51例,现将胆囊三角的处理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组51例,男14例,女37例;年龄28～69岁,平均47岁。其中     

腹腔镜扩径引流装置在腹腔镜手术中的应用体会(附200例报告)

<正>2013年10月至2014年10月我院在200例腹腔镜手术中应用腹腔镜手术扩径引流装置,效果显著。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组200例患者,16~89岁,平均(61.76±6.56)岁;男112例,女88例。胆囊疾病80例(胆囊结石伴慢性胆囊炎55例、胆囊结石伴急性胆囊炎17例、胆囊息肉8例),阑尾疾病60例(急性坏疽穿孔性阑尾炎10例、急性化     

急性非结石性胆囊炎18例

总结18例急性非结石性胆囊炎临床资料，其中男11例，女7例。年龄38~72岁，65岁以上者11例(61.1%)。全部病例根据临床表现及B超检查得以诊断。其中6例行胆囊切除术，术后病理证实胆囊炎症、坏疽穿孔。死亡1例。非手术治疗12例痊愈。急性非结石性胆囊炎多发生于老年人，其发病多有一定的诱因。在严密观察下，部分病例可以采用非手术方法治疗。     

1000例胆囊切除术:500例剖腹切除术与500例腹腔手术比较

作者在10年中报告1000例施行胆囊切除术病人,其中500例作剖腹切除术,500例行腹腔镜切除术.对这二组的手术疗效分别作了比较分析.剖腹胆囊切除术:女性377例(75%),男性123例(25%).平均年龄为54岁(16～98).66岁以上病人占37%.临床类型:术前行胆囊造影26例(5%),慢性胆囊炎372例(74%),急性胆囊炎113例(23%),萎缩硬化性胆囊炎15例(3%).腹腔镜胆囊切除术:女性369例(64%),男性131例(26%).平均年龄为60岁(15～89岁)(P<0.5).60岁以上病人占30%.临床类型:术前行胆囊造影124例(25%).慢性胆囊炎367例(73%),急性胆囊炎93例(19%),萎缩硬     

小切口胆囊切除术180例治疗体会

<正>我院自1998年2月~2003年12月行小切口胆囊切除术(MC)共180例,治疗效果良好,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组180例,男46例,女134例,年龄18~76岁,平均44.5岁。其中慢性结石性胆囊炎132例,急性结石性胆囊炎24例,慢性非结石性胆囊炎9例,胆囊息肉15例。     

微创法胆囊切除术66例体会

自2004年2月至2005年2月,我院行微创法胆囊切除术66例,取得满意效果。现结合有关文献报告如下:1临床资料1.1一般资料本组66例,男12例,女54例。年龄19~75岁,60岁以上8例,平均年龄44.6岁。慢性结石性胆囊炎51例,慢性胆囊炎,胆囊息肉8例,慢性结石性胆囊炎急性发作7例。其中萎缩性胆囊炎4例,合并冠心病5例,糖尿病(Ⅱ型)3例。1.2手术器械常规开腹胆囊切除器械,另加冷光源拉钩、电刀、K ocher钳,多功能手术解剖器。1.3手术方法硬膜外麻醉显效后,选择右肋缘下切口,肋下1~2横指,平行肋弓,内侧距腹中线约1.0cm或经腹直肌切口,离中线约2.0cm,上端距离…     

胆囊切除手术后的引流分析

本院近11年来共施行胆囊切除术695例,其中放置引流者482例,未放置引流者213例,现结合有关资料进行总结分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组695例,年龄范围22～90岁,其中男145例,平均46.54岁;女550例,平均63.47岁。病变类型为急性胆囊炎201例,慢性胆囊炎482例,胆囊息肉12例。手术方式为胆囊切除胆囊床缝合